类风湿病200例中颞颌关节受累情况的初步分析

颞颌关节紊乱综合征(Ｔｍｊｓ)是口腔科常见病之一,其病因复杂,主要症状为咀嚼及张口运动时关节区疼痛、开口受限及下颌运动时弹响或摩擦音或者有关节绞锁症状。类风湿性颞颌关节炎,系由类风湿病引起的颞颌关节病变。其常见症状为僵硬及关节深部疼痛,且疼痛多在下颌运动及咀嚼时,特别是在早晨起床时发作,此类现象与类风湿的晨僵有密切关系;其次为关节弹响、摩擦音和功能障碍。功能紊乱的表现为张口时偏斜及不能作侧向运动,除急性期外,一般多无张口受限,少数可同时并发双侧颞下颌关节强直[1]。以往的资料,大都是关于颞颌关节的构造、颞颌关节…     

第三讲 颞颌关节疼痛症

颞颌关节疼痛是很多关节疾病的症状之一,临床最常见的有颞颌关节紊乱综合征,肌筋膜疼痛关节功能障碍综合征。这两种疾病的病因复杂,症状轻重、病史长短不一,必须仔细检查,有时还需要借助特殊设备检查,才能找出原因,正确治疗,获得满意疗效,现分别介绍如下:     

颞颌关节综合征10例误诊分析

颞颌关节综合征是口腔科的常见病之一．主要症状是颞颌关节弹响、疼痛，疼痛多由于肌肉痉挛所致．常出现嚼肌、颞肌、舌骨上肌群、翼外肌及颈后部诸肌群的持续性疼痛，亦可放射至颈部、肩部、咽喉部、枕部及颅顶部，呈间歇性疼痛．还可导致张口受限．下颌偏斜等。其原因复杂，与精神因素，不良的咀嚼习惯．he及he关系紊乱．颞颌关节的功能过度及创伤等有一定关系。     

三叉神经感觉评价在面部关节痛和肌痛区分中的作用

颞下颌关节功能紊乱常导致颞下颌关节部位疼痛及活动障碍 ,其产生的原因最常见的是 :颞下颌关节炎或咀嚼肌损害。本实验旨在通过对颞下颌关节表面皮肤的电、热刺激阈值测试 ,以证实三叉神经感觉评价在面部关节痛和肌痛区分中的作用。资料和方法一般资料 :72例单侧痛性颞下颌关节紊乱患者 ,其中 4 4例为颞下颌关节痛 (疼痛始自颞下颌关节 ) ,2 8例为肌痛 (疼痛始自咀嚼肌 )。另设 2 2例健康无症状者作为对照组。方法 :分别记录患侧及对侧三叉神经耳颞支 (AUT)、颊支 (BUC)、颏支 (MNT)支配区域内热、电刺激阈值。热刺激痛阈用于评价无髓…     

颞颌关节综合征10例误诊分析

颞颌关节综合征是口腔科的常见病之一，主要症状是颞颌关节弹响、疼痛，疼痛多由于肌肉痉挛所致，常出现嚼肌、颞肌、舌骨上肌群、翼外肌及颈后部诸肌群的持续性疼痛。亦可放射至颈部、肩部、咽喉部、枕部及颅顶部，呈间歇性疼痛，还可导致张口受限，下颌偏斜等。其原因复...     

一例考斯登综合征患者的观察及护理

考斯登（Costen）综合征又称颞颌关节功能紊乱症,指参与颞下颌关节咀嚼、发音、吞咽和表情等咀嚼肌系统发生相关临床症状及体征如疼痛、弹响、开口受限等的总称,为口腔颌面部常见的疾病之一。我科2008年3月6日收治一例右颞颌关节功能紊乱症患者,现将护理报告如下。     

慢性软组织损害的概念与纤维肌痛综合征及肌筋膜疼痛综合征的比较

目的:在发病机制、临床表现、诊断、治疗等方面比较慢性软组织损害的学说概念与纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征诸方面的异同。方法:应用计算机检索Medline2001-01/2005-05的纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征相关文献,检索词“fibromyalgiasyndrome,myofascialpainsyndrome”,并限定文献语种为英文。同时计算机检索中国期刊网医学专题全文数据库2000-01/2005-05的与慢性软组织损害、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征相关文献,检索词“慢性软组织损害、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛,肌筋膜疼痛综合征”,并限定文献语种为中文。相关主题的书籍3本。对资料进行初审,选取包括上述专题的临床试验文献及所有相关的综述文献,筛除非随机临床试验的研究。对剩余的文献查找全文,以随机对照临床试验及论述相关课题的正反意见的综述作为纳入标准。对文献中有关慢性软组织损害的学说、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征在发病机理、临床表现、诊断、治疗等方面的资料进行综合。结果:共收集到“纤维肌痛综合征”的英文文献216篇,中文文献57篇,“肌筋膜疼痛综合征”的英文文献67篇,中文文献19篇,慢性软组织损害中文文献6篇,删除内容几近重复的文献,剩余20篇。①发病机制:纤维肌痛综合征的发病因素包括睡眠困扰、生长激素水平下降、心理异常、血清5-HT3受体异常等,但这些发病因素都不一定是病因,而是疾病产生的症状;肌筋膜疼痛综合征可发生于创伤、劳累过度或肌肉长时间维持在收缩状态之后,后者常见于长时间在书桌前从事读写或计算机工作者,同时本病还可见于患有颈或下腰部骨关节炎的患者中;软组织外科学认为,椎管内软组织损害性病变是由于硬膜外和神经根鞘膜外脂肪急性损伤后遗或慢性劳损形成的原发性无菌性炎症病变的化学性刺激,作用于鞘膜外神经末梢,结合椎管外软组织无菌性炎症病变,引起头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛。②临床表现:纤维肌痛综合征患者通常表现为躯体、髋部和肩带部位的疼痛和僵硬感,也有患者可出现肌肉疼痛、无力,患者有特殊痛点存在,而在压痛点邻近区正常;肌筋膜疼痛综合征的特征是与触发点相关的局部肌肉、骨骼出现疼痛和压痛,疼痛部位深并可伴有烧灼感;慢性软组织损害病变范围可广可狭,主要取决于病变时间长短和就诊时患者是否存在椎管内炎症反应。③诊断:纤维肌痛综合征的诊断依据是患者具有广泛疼痛的病史,指压检查中18个部位中有11个阳性压痛点;肌筋膜疼痛综合征患者颈后、下腰部、肩和胸部是最常累及部位;慢性软组织损害患者只要有头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿部的疼痛、酸胀、麻木、冷热异常等症状,排除其他系统性疾病、传染性疾病和肿瘤后,均可诊断为某某部位慢性软组织损害。④治疗:纤维肌痛综合征常用水杨酸盐、局部治疗、生物反馈法、行为改善法、催眠疗法、三环类抗抑郁药物、进行规律的有氧锻炼等;肌筋膜疼痛综合征的治疗除镇痛药物外,对受累部位予以按摩和超声有一定的益处;慢性软组织损害的治疗除药物、理疗外,中国特有的推拿按摩、针灸、手法及银质针松解术在治疗慢性软组织损伤中发挥了重要作用。结论:纤维肌痛综合征可基本覆盖肌筋膜疼痛综合征概念,而慢性软组织损害的学说与纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征的概念相比在诊断、治疗方面更完善,更具有临床指导意义,慢性软组织损害的学说是先进而准确的。     

银质针骨骼肌附着点松解术治疗纤维肌痛综合征的疗效分析

纤维肌痛综合征以存在慢性广泛性肌肉骨骼疼痛为特征,一般伴有疲劳、睡眠障碍及多种相关的躯体症状,发病率女性为男性的10倍,几乎所有年龄组均可发病。其发病原因可能与恢复性睡眠、神经生化异常、交感神经系统失控、局部组织原因、机体创伤、病毒感染及精神因素有关^[1]。目前纤维肌痛综合征的治疗在临床上仍是一难题。本文着重探讨银质针治疗纤维肌痛综合征的疗效,为临床上纤维肌痛综合征的治疗提供新方法。     

慢性软组织损害的概念与纤维肌痛综合征及肌筋膜疼痛综合征的比较

目的：在发病机制、临床表现、诊断、治疗等方面比较慢性软组织损害的学说概念与纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征诸方面的异同。方法：应用计算机检索Medline2001—01／2005—05的纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征相关文献，检索词“fibromyalgia syndrome，myofascial painsyndrome”，并限定文献语种为英文。同时计算机检索中国期刊网医学专题全文数据库2000—01／2005—05的与慢性软组织损害、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征相关文献，检索词“慢性软组织损害、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛，肌筋膜疼痛综合征”，并限定文献语种为中文。相关主题的书籍3本。对资料进行初审，选取包括上述专题的临床试验文献及所有相关的综述文献，筛除非随机临床试验的研究。对剩余的文献查找全文，以随机对照临床试验及论述相关课题的正反意见的综述作为纳入标准。对文献中有关慢性软组织损害的学说、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征在发病机理、临床表现、诊断、治疗等方面的资料进行综合。结果：共收集到“纤维肌痛综合征”的英文文献216篇，中文文献57篇，“肌筋膜疼痛综合征”的英文文献67篇，中文文献19篇，慢性软组织损害中文文献6篇，删除内容几近重复的文献，剩余20篇。①发病机制：纤维肌痛综合征的发病因素包括睡眠困扰、生长激素水平下降、心理异常、血清5-HT 3受体异常等，但这些发病因素都不一定是病因，而是疾病产生的症状；肌筋膜疼痛综合征可发生于创伤、劳累过度或肌肉长时间维持在收缩状态之后，后者常见于长时间在书桌前从事读写或计算机工作者，同时本病还可见于患有颈或下腰部骨关节炎的患者中；软组织外科学认为，椎管内软组织损害性病变是由于硬膜外和神经根鞘膜外脂肪急性损伤后遗或慢性劳损形成的原发性无菌性炎症病变的化学性刺激，作用于鞘膜外神经末梢，结合椎管外软组织无菌性炎症病变，引起头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛。②临床表现：纤维肌痛综合征患者通常表现为躯体、髋部和肩带部位的疼痛和僵硬感，也有患者可出现肌肉疼痛、无力，患者有特殊痛点存在，而在压痛点邻近区正常；肌筋膜疼痛综合征的特征是与触发点相关的局部肌肉、骨骼出现疼痛和压痛，疼痛部位深并可伴有烧灼感；慢性软组织损害病变范围可广可狭，主要取决于病变时间长短和就诊时患者是否存在椎管内炎症反应。③诊断：纤维肌痛综合征的诊断依据是患者具有广泛疼痛的病史，指压检查中18个部位中有11个阳性压痛点；肌筋膜疼痛综合征患者颈后、下腰部、肩和胸部是最常累及部位；慢性软组织损害患者只要有头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿部的疼痛、酸胀、麻木、冷热异常等症状，排除其他系统性疾病、传染性疾病和肿瘤后，均可诊断为某某部位慢性软组织损害。④治疗：纤维肌痛综合征常用水杨酸盐、局部治疗、生物反馈法、行为改善法、催眠疗法、三环类抗抑郁药物、进行规律的有氧锻炼等；肌筋膜疼痛综合征的治疗除镇痛药物外，对受累部位予以按摩和超声有一定的益处；慢性软组织损害的治疗除药物、理疗外，中国特有的推拿按摩、针灸、手法及银质针松解术在治疗慢性软组织损伤中发挥了重要作用。结论：纤维肌痛综合征可基本覆盖肌筋膜疼痛综合征概念，而慢性软组织损害的学说与纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征的概念相比在诊断、治疗方面更完善，更具有临床指导意义，慢性软组织损害的学说是先进而准确的。     

GaAALAs半导体激光治疗颞颌关节功能紊乱综合征

颞颌关节功能紊乱综合征 (TMJDS)是口腔科常见病、多发病,该病在青壮年中患病率相当高 [1],临床上多以对症保守治疗,效果都十分不理想,本文采用半导体激光对痛点及相关穴位照射,疗效满意。 1资料与方法 本组 147例患者都来源于本院口腔科门诊病人,并确诊为 TMJDS,其中男 63例,女 84例。年龄 18～ 72岁,平均年龄 38岁。患者主要症状： (1)开口和咀嚼运动时,颞颌关节区和关节周围的咀嚼肌或有关肌群疼痛。 (2)下颌运动异常。 (3)关节弹响。全部病例均具有上述症状中的 2项或 3项。 方法对 147例 TMJDS患者均采用北京三顿公司…     

五官超短波仪治疗颞颌关节紊乱综合征30例

１方法介绍 采用上海ＶＬ－３型五官超短波治疗机治疗。输出频率５０Ｈｚ,两电极并置于颞颌关节区,电流强度控制在５０ｍＡ以内,一般以患者有温热感为宜,１次／ｄ,每次２０—３Ｏｍｉｎ。;每１０天１疗程。２临床资料 本组颞颌关节紊乱综合征患者３０例,男１２例,女１８例,年龄１４－４８岁,病程７ｄ～５年,其中颞颌关节功能性紊乱张口及咀嚼痛,张口受限,颞颌关节区痛弹响２７例,器质性紊乱牙　关系结构紊乱,关节囊和关节韧带松弛,大张口时可产生颌脱位,口不能闭合３例,治疗后张口及嚼痛消失,关节区弹响、关节肌群压痛消…     

电针穴位法治疗颞下颌关节病200例临床分析

颞下颌关节病又名颞颌关节紊乱综合征，是口腔科最常见的疾病之一。其临床表现多为颞颌关节区疼痛、开闭口运动障碍、颞颌关节运动时弹响或杂音。此病多发生于青壮年。多由于心理社会因素、咬颌、关节解剖、关节负荷、免疫、寒冷等因素引起。笔者自1996—2005年，利用电针合谷、下关为主治疗颞颌关节紊乱综合征翼外肌痉挛型和翼外肌功能亢进型、可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位、咀嚼肌痉挛等患者200例，现将临床资料总结如下。     

体外冲击波对腰肌肌筋膜疼痛综合征患者的疗效

目的观察体外冲击波治疗腰肌肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法选取腰肌肌筋膜疼痛综合征患者120例,采用随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组患者60例。2组患者均采用压痛点注射镇痛液治疗,观察组在压痛点注射治疗的基础上增加体外冲击波治疗,压痛点注射和体外冲击波均每周1次,连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后(治疗后)对2组患者进行软组织张力(软组织位移距离)、疼痛程度[目测类比法(VAS)]、压力痛阈[压力痛阈测试(PPT)]以及功能障碍程度评估[Oswestry功能障碍指数(ODI)]。结果治疗后,2组患者的软组织位移距离值、VAS评分、PPT值和DOI评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的软组织位移距离值(包括施加1 kg和施加2 kg时的位移距离)、VAS评分、PPT值和DOI评分分别为施加1 kg(6.53±1.18)mm、施加2 kg(5.57±0.90)mm、(2.35±0.94)分、(63.48±14.35)N、(10.23±3.42)分,均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在压痛点注射的基础上增加体外冲击波,可显著增强腰肌肌筋膜疼痛综合征患者腰部的软组织张力,缓解疼痛程度,提高压力痛阈,改善功能障碍。     

“音频电”治疗颞颌关节紊乱综合征30例

“音频电”治疗颞颌关节紊乱综合征３０例陈生胡秀帆李国宾张志伟作者单位：４５０００３郑州，河南医科大学第二附属医院颞颌关节紊乱综合征患者３０例，男１２例，女１８例，年龄１４～４８岁，病程７天～５年；临床主要症状为张口及咀嚼痛、张口受限、颞颌关节区疼痛...     

颞颌关节紊乱综合症临床治疗与心理干预效果评价

颞颌关节紊乱综合症是口腔科常见病,多发病,多发于20岁-60岁,以女性多见;主要表现为颞颌关节区疼痛、弹响、张闭口不同程度受限,影响人们的工作和学习[1,2].本文将颞颌关节紊乱的临床综合治疗体会介绍如下. 1临床资料 收集2003年-2009年我院收治的186例颞颌关节紊乱综合征患者的临床资料.诊断:上下8阻生83例,牙列缺失48例,深覆牙合20例,单侧咀嚼19例,夜磨牙12例,精神因素致病4例.     

非典型胸痛作为原发性纤维肌痛的首发症状

<正> 非典型胸痛诊断比较困难,已知非心脏病所致的胸痛包括骨关节炎、胸壁综合征及其他骨骼肌肉疾病。纤维肌痛(纤维织炎、肌筋膜综合征)是常见的临床综合征,有全身疼痛、僵硬及骨骼肌肉系统多处慢性疼痛,已作为一项骨骼肌肉引起的胸痛来描述。纤维肌痛的特征有:可重复出现的特定解剖部位的压痛加剧,压痛或触发点可引起远隔部位牵涉性疼痛。触诊肌肉常有跳蹦征、且肌肉硬度异常(纤维织炎性结节)、皮肤划痕征。如本病引起急性胸痛常与心脏病混淆。本文报告2例以非典型胸痛为首发症状的原发性纤维性肌痛(PF)。例1:55岁,女,有慢性头、颈、肩痛史。突     

颞下颌关节紊乱病疼痛的临床和基础研究进展

<正>发生在口面部的疼痛很常见。调查1016名参加健康保健的人群,发现近6个月内有口面疼痛症状的达12%[1]。对45711个美国家庭的调查发现,这些人群中近22%在近6个月内至少经历过5种口面疼痛中的1种疼痛症状。最常见的口面疼痛是牙痛,近12.2%;颞下颌关节疼痛5.3%[2]。2002年调查资料,5%美国成人有颞下颌关节疼痛(女性6%,男性3%)[3]。国内缺乏相关的调查报告。王艺等对北京市29个企事业单位及居民住宅区普通人群进行抽样抽查,共1006人,既往有过颞下颌关节相     

纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syndrome,简称FS)是一种病因未明的特殊临床综合征,近年来引起医学界的广泛兴趣和重视。本病临床表现为慢性弥漫性疼痛、睡眠障碍,晨间疲劳及僵硬,多个特征性压痛点等。本病70～90％为妇女 但男性和儿童亦可患病,男女比例约为1∶5,年龄以20～50岁为多见。其确切病率尚未肯定,目前估计美国约有300～600万患者。     

纤维肌痛综合征的病因、诊断及治疗新知

<正> 定义、术语、分类纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syn-drome,FMS)是关节外风湿病的一种临床表现形式,其特点为慢性、弥漫性的肌肉骨骼疼痛和肌肉僵硬并伴有某些特定部位的压痛(称为压痛点TPs)。本文根据最近资料对FMS 的研究进展,特别是有关病因、诊断及治疗方面作一介绍。     

超短波配合消炎痛治疗颞下颌关节紊乱综合征疗效观察

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部的常见疾病，累及颞下颌关节与咀嚼肌，主要表现为疼痛、弹响及张口困难等。据统计，约有20％～40％的人患有颞下颌关节紊乱综合征。此综合征的病因至今未明确，治疗比较困难。我们采用超短波配合消炎痛治疗颞下颌关节紊乱综合征患者30例，效果较为满意，现报道如下。