内镜黏膜下剥离术治疗老年人大肠侧向发育型肿瘤的初步研究

目的回顾性对比分析老年人与中青年人大肠侧向发育型肿瘤(LST)的临床病理特点,探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)对老年人大肠侧向发育型肿瘤的治疗效果。方法选取2011年9月-2016年9月在外院及该院检查发现,并在该院拟行ESD的LST患者,其中老年组(≥60岁)53例,中青年组(30~59岁)37例,比较老年组和中青年组的性别、病变形态分型、病变部位、病理类型、手术方法、平均住院时间及术后并发症等情况。结果病变形态分型,老年人以结节混合型(LST-G-M)为主,与中青年组比较,差异有统计学意义(P 0.05);中青年组以平坦隆起型(LST-NG-F)为主,与老年组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组pit pattern分型,老年人以Ⅲ_L型、Ⅳ型为主,青年组以Ⅱ型、Ⅲ_L型为主,Ⅱ型两组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者病变好发于直肠,尤其以老年组明显,与中青年组比较差异有统计学意义(P 0.05),其次是升结肠,其余均少见,左半结肠的发病率高于右半结肠;病理情况,老年组以管状绒毛状腺瘤为主,容易伴局部癌变,与中青年组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年人LST是大肠癌发病的高危人群,若老年人检查发现LST,排除手术禁忌后应及时行内镜下切除;ESD是治疗大肠LST的重要手段,尤其适合老年人LST的治疗,值得临床运用与推广。     

缺铁性贫血150例临床分析

目的 探讨缺铁性贫血（IDA）的临床特征。方法 将临床资料进行回顾性分析。结果 150例IDA按年龄分老年组（≥60岁）和非老年组（＜60岁）。以疲劳乏力、面色苍白、心悸气急、头昏眼花等贫血表现为首发症状就诊者,老年组21例,非老年组65例,两组对比差异非常显著（P＜0．01）,重度贫血老年组22例,非老年组17例,两组对比差异非常显著（P＜0．01）。病因：老年组以消化系统病变为多,消化道肿瘤成为导致老年IDA重要原因,恶性肿瘤在老年组占18．2％,非老年组占3．2％,两组对比差异非常显著（P＜0．01）;在非老年组,以月经过多最常见。结论 老年IDA患者症状不典型,重度贫血发生率高,消化系统病变及肿瘤为其常见病因;非老年组IDA病因主要为月经过多。     

老年人与中青年人社区获得性肺炎的临床分析

目的探讨老年人与中青年人社区获得性肺炎(CAP)的不同临床特点。方法回顾分析我院内科系统2005年1月~2009年11月老年组CAP220例和中青年人246例的临床资料。结果老年组以咳嗽咳痰、胸闷气促、意识障碍改变及肠道症状为入院时最常见的症状,而中青年组以发热、咳嗽咳痰、胸痛多见(P0.01)。老年组有基础疾病者162例(73.6%),老年组中WBC升高者低于中青年人组(P0.01),合并电解质紊乱、Ⅱ型呼吸衰竭者等明显高于中青年人组(P0.01)。痰培养:老年组G-杆菌感染者88例(40%)明显高于中青年组38例(15.4%),(P0.01)。胸部X检查:老年组多以肺纹理粗、紊乱、边缘模糊及间杂的斑点、斑片状阴影,以多叶和双肺病变为主,以肺下叶多见。结论老年人CAP患者合并基础疾病多,临床表现不典型,应及早发现及积极治疗,提高治愈率。     

老年便血病人结肠镜下的病因分析

目的：了解老年便血病人结肠镜下的病因，并与非老年组进行对比。方法：通过对一年内所有便血病人结肠镜检查结果进行总结，对老年人便血的病因进行分析。结果：老年组结肠癌的患病率显著高于非老年组，而非老年组溃疡性结肠炎的患病率显著高于老年组。结论：老年人便血的病因以结肠癌常见，对老年人便血病人应常规做结肠镜检查．     

198例老年人急性上消化道出血的病因探讨

目的 通过临床住院病例分析，以期发现老年人上消化道出血的常见原因。方法 通过内镜、上消化道钡餐及病理组织学确诊，收集诊断明确的2002年6月～2005年6月同期在该院住院的患者，年龄≤59岁的为中青年组，≥60岁的为老年组。结果 老年人上消化道出血以胃溃疡和肿瘤病因为主；中青年人以十二指肠球部溃疡和食管静脉破裂出血常见。结论 临床遇到老年人发生急性上消化道出血应多考虑胃溃疡和肿瘤的可能。     

老年人与中青年人社区获得性肺炎的临床分析

目的探讨老年人与中青年人社区获得性肺炎（CAP）的不同临床特点。方法回顾分析我院内科系统2005年1月~2009年11月老年组CAP220例和中青年人246例的临床资料。结果老年组以咳嗽咳痰、胸闷气促、意识障碍改变及肠道症状为入院时最常见的症状,而中青年组以发热、咳嗽咳痰、胸痛多见（P〈0.01）。老年组有基础疾病者162例（73.6%）,老年组中WBC升高者低于中青年人组（P〈0.01）,合并电解质紊乱、Ⅱ型呼吸衰竭者等明显高于中青年人组（P〈0.01）。痰培养：老年组G-杆菌感染者88例（40%）明显高于中青年组38例（15.4%）,（P〈0.01）。胸部X检查：老年组多以肺纹理粗、紊乱、边缘模糊及间杂的斑点、斑片状阴影,以多叶和双肺病变为主,以肺下叶多见。结论老年人CAP患者合并基础疾病多,临床表现不典型,应及早发现及积极治疗,提高治愈率。     

中老年人缺铁性贫血的对比研究和内镜观察(附281例临床分析)

目的 探讨中老年人缺铁性贫血（IDA）的病史特征,评价内镜检查在IDA诊断中的作用。方法 回顾性对比研究281例中年和老年患者发生缺铁性贫血的发病因素,并根据内镜观察,对随访结果进行总结。结果 中年组的IDA主要表现为轻、中度贫血,内镜检出其主要来源于上消化道疾病（82／138）,如溃疡病和胃炎等;老年组的IDA主要表现为重度贫血,内镜检出其主要来源于下消化道疾病（86／143）,如痔、结肠炎等。两者比较有显著性差异（P＜0.01）。结论 老年人60.14%IDA的病因来源于下消化道,临床表现重度贫血较突出。中年人59.42%来源于上消化道,临床主要表现为轻、中贫血。对疑诊为IDA的患者应反复做大便隐血试验,并常规做胃肠双向检查。结合大便隐血试验及内镜双向检查,对提高IDA病因的检出率和诊断的准确性具有重要意义。     

老年便血病人结肠镜下的病因分析

目的 了解老年便血病人结肠镜下的病因,并与非老年组进行对比.方法通 过对1年内所有便血病人结肠镜检查结果 进行总结,对老年人便血的病因进行分析.结果老年组结肠癌的患病率显著高于非老年组,而非老年组溃疡性结肠炎的患病率显著高于老年组.结论 老年人便血的病因以结肠癌常见,对老年人便血病人应常规做结肠镜检查.     

老年人滑动性食管裂孔疝65例X线分析

食管裂孔疝为老年人的常见疾病,特别是滑动性疝尤为多见。本文将老年组65例(60～83岁)与中青年组28例(24～44岁)做了对比分析,旨在探讨老年人滑动性食管裂孔疝的X线特征。结果显示:老年人滑动性食管裂孔疝的发病率为23.9％(65/272),较中青年人3.6％(28/776)明显增高,卡方检验,具有显著差异性。其X线表现典型,不论是疝囊的大小、食管胃环出现的机率,还是胃食管返流等,老年组皆较中青年组有极其重要的统计学意义。同 时对上消化道钡剂造影中发现的其它疾患亦做了讨论。     

老年人滑动性食管裂疝65例X线分析

食管裂孔疝为老年人的常见疾病，特别是滑动性疝尤为多见。本文将老年组６５例与中青年组２８例（２４－４４岁）做了对比分析，旨在探讨老年人滑动性食管裂孔疝的Ｘ线特征。结果显示：老年人滑动性食管裂孔疝的发病率为２３．９５（６５／２７２），中青年人３．６％（２８／７７６）明显增高，卡方检验，具有显著差异性。其Ｘ线表现典型，不论是疝囊的大小，食管胃环出现的机率，还是胃食管返流等，老年组皆较中青年组有极重要的统     

Soluble transferrin receptor and soluble transferrin receptor-ferritin index for evaluation of the iron status in elderly patients

We aimed to evaluate the diagnostic values of soluble transferrin receptor (sTfR) concentration, transferrin-ferritin index (soluble transferrin receptor concentration/log ferritin), ferritin levels and other related parameters in geriatric patients with anemia of chronic disease (ACD) and iron deficiency (IDA). Forty-four elderly subjects (median age 73 [63-94]) and twenty healthy subjects (median age 49 [44-56]) were enrolled into this study, divided into four groups: twenty middle aged healthy subjects (group A), fifteen elderly patients with IDA (group B), fourteen elderly patients with ACD (group C) and fifteen nonanemic geriatric subjects (group D). Hemoglobin, mean corpuscular volume, serum iron concentration and transferrin saturation levels of the patients in IDA group were found significantly lower than those in both non-anemic group and healthy subjects. Serum sTfR concentrations of the patients in IDA group were significantly higher than those in non-anemic geriatric group, ACD group and healthy subjects. Transferrin-ferritin index of the patients with IDA was significantly higher than that in non-anemic geriatric and ACD group. Serum ferritin levels of the patients in IDA group did not show any differences when compared with the other groups. Serum ferritin was highly specific for IDA (95%) when compared with ACD, although its sensitivity was low (38%). STfR values were negatively correlated with both transferrin and ferritin levels (p = 0.042 r = -0.40; and p = 0.034 r = -0.41, respectively). In conclusion, serum soluble transferrin receptor and transferrin-ferritin index may be used together with serum ferritin to distinguish the iron deficiency state in the elderly.     

Serum transferrin receptor assay in iron deficiency anaemia and anaemia of chronic disease in the elderly

The most common cause of anaemia in the elderly is anaemia of chronic disease (ACD). However, iron deficiency anaemia (IDA) may coexist, and can be difficult to diagnose. The serum transferrin receptor (sTfR) blood test may be a better indicator of iron status as it is not affected by inflammation nor by advancing age. We evaluated it in four groups (10 males, 10 females each): 'young' controls, 'elderly' controls, IDA and ACD. All patients in the IDA group had elevated sTfR levels (mean +/- SD 65.2 +/- 17.7 nmol/l). All 'young' controls had normal sTfR (22.3 +/- 7.3 nmol/l) and ferritin levels (92.7 +/- 61.1 micrograms/l). Although all subjects in the 'elderly' controls and ACD group had normal, and raised or normal serum ferritin, respectively (88 +/- 62.3 micrograms/l; 631.2 +/- 509.5 micrograms/l), three (15%) 'elderly' controls and four (20%) ACD patients had raised sTfR levels, suggesting depleted iron stores. Bone-marrow aspirates were available in 3/4 ACD patients with raised sTfR. Haemosiderin was absent in two. The sTfR blood test is comparable to serum ferritin in diagnosing IDA in the elderly but also seems capable of differentiating ACD from IDA. Its potential as a non-invasive test of iron status, especially in elderly anaemic patients, deserves further evaluation.     

老年非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的相关危险因素。方法采用回顾性横断面调查方法,选取2015年1月至2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科接收的年龄为65~101岁的663名体检人群。根据NAFLD诊断标准,将所有研究对象分为NAFLD组(n=242)和非NAFLD组(n=421)。比较NAFLD组和非NAFLD组人群的血清25-羟维生素D水平,以及不同年龄组[65≤年龄<70岁,n=71;70≤年龄<75,n=88;75≤年龄<80,n=117;80≤年龄<85,n=152;85≤年龄<90,n=126;年龄≥90,n=109]的NAFLD患病率及25-羟维生素D水平的差异。采用Logistic回归分析法分析老年NAFLD的相关危险因素。结果两组人群的性别构成比、年龄、转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非NAFLD组相比,NAFLD组有更高的身体质量指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总甘油三酯(TG),差异具有明显统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析提示,老年NAFLD与25-羟维生素D、FT4呈负相关,与HbA1c、TG、ALT、BMI、FT3呈正相关。结论低水平维生素D是老年NAFLD的独立危险因素之一。BMI、Hb A1c、TG、FT3是老年NAFLD的其他危险因素。     

老年人多病因心力衰竭524例临床分析

目的对不同年龄段老年人多病因慢性心力衰竭（CHF）住院病例,进行病因、诱因、伴随疾病和病死率的对比分析,以期为临床老年CHF防治提供参考。方法从住院病例中选出2007年1至12月住院的老年CHF患者524例,以60-69岁、70-79岁和≥80岁分为3个年龄段,比较分析不同的临床特征。结果70-79岁和≥80岁年龄段与60-69岁年龄段相比,病因中冠心病、高血压病、肺心病随增龄增多;诱因中肺炎随增龄明显增多;伴随疾病中糖尿病、慢性肾功能不全、贫血随增龄增多;心律失常无显著差异;病死率随增龄显著增高。结论老年CHF患者的病因、诱因、伴随疾病构成比中,冠心病、高血压病、糖尿病和肺炎随增龄增多。病死率随增龄增高。     

老年代谢综合征及合并疾病分析

【目的】探讨老年体检人群代谢综合征（Ms）的患病率,各年龄段MS的分布及合并心脑血管代谢疾病状况。【方法】进行体检的1665例老年人,按60～69岁;70～79岁;≥80岁年龄段分为三组,分析各组冠心病、肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等及患病情况。【结果】MS在老年人群中的患病率为24．5％,MS患者中,高血压患病率73．7％,高血糖患病率49．8％,血脂异常的患病率达43．6％,肥胖症为35％。MS患者患冠心痛、高尿酸血症、脂肪肝、脑卒中等疾病的患病率显著高于非MS受检者。【结论】MS的高患病率预示心脑血管代谢疾病患病率的增加。     

中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析

目的分析2005年1月～2011年12月在北京医院维持性血液透析死亡患者的病例特点和死亡原因。方法回顾性的检出维持血液透析大于3个月的死亡患者共83例,计算本中心从2005年起每年维持透析患者的死亡人数和死亡率;将死亡患者根据年龄分为3组,60岁以下中年组,60～79岁老年组和80岁以上高龄组,分析3组的人口学资料、有无糖尿病、透析龄和死亡原因等。结果从2005年起,北京医院每年维持透析患者的死亡率依次为11.00%,10.90%,8.30%。8.10%,10.10%,8.70%和6.34%;83例死亡患者中,男性49例,女性34例,平均年龄71.812.0岁(42岁～94)岁,中年组(小于60岁)14例,老年组(60～79)岁46例,高龄组(大于80)岁23例;3组患者在性别上无统计学差异。透析龄在中年组最长,平均77.2±73.0月,高龄组为44.0±35.5月,老年组透析龄最短,平均为33.2±28.1月;3组之间的差异有统计学意义。老年组患者糖尿病肾病居多;死亡原因在各组有明显的差别,中年组50%死于脑血管疾病,脑出血居多;高龄组56.50%死于感染中毒性休克。老年组死亡原因较复杂,死亡率超过10%的依次为感染中毒性休克、心肌梗死或心力衰竭、肿瘤、营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(Malnutrition-inflammation-atherosclerosissyndrome,MIAsyndrome)和猝死。结论北京医院单中心血液透析死亡患者绝大多数为老年患者。年龄不是决定透析预后不良的主要危险因素,糖尿病是影响预后的重要因素,不同年龄组患者死亡原因不同,中年患者脑血管疾病多见,高龄患者感染中毒性休克常见,老年患者的死亡原因多样化,包括心脑血管疾病、感染、肿瘤和MIA综合征。±     

依托咪酯用于老年病人无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性分析

目的:在老年病人胃镜诊疗过程中辅以依托咪酯麻醉的麻醉效果及安全性。方法:将60例老年病人随机分为观察组与对照组,观察组给予依托咪酯麻醉,对照组给予异丙酚麻醉,比较胃镜检查前、检查中、检查后患者的血氧饱和度、心率、平均动脉压的变化及检查中病人反应。结果:在检查中对照组的血氧饱和度、心率、平均动脉压与观察组比较有统计学差异(P<0.05)。观察组与对照组检查不良反应无统计学差异。结论:使用依托咪酯静脉麻醉进行胃镜检查对老年病人是一种安全有效、无痛苦的诊疗方法。     

老年和青壮年男性半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的比较

目的比较健康老年人和青壮年人血清胱抑素C和肌酐水平,观察影响老年人血清胱抑素C的各种因素。方法随机选择了来院健康查体的100例61~102岁老年和80例20~59岁的青壮年健康男性检测血清胱抑素C和肌酐浓度,并详细询问他们的既往病史。结果血清胱抑素C、肌酐浓度以及合并高血压病和糖尿病等疾病的例数在老年组和青壮年组,分别是1.23 mg/L和0.85 mg/L,1.13 mg/d l和0.91 mg/d l,46例和15例,16例和4例,两组的差异有统计学意义;老年组中,血清胱抑素C与年龄和肌酐呈正相关,相关系数分别为0.468和0.450,均P<0.01;60~69岁年龄组、70~79岁年龄组和80岁以上年龄组胱抑素C分别是1.08 mg/L、1.18 mg/L和1.37 mg/L,三组两两比较均差异有统计学意义;血清肌酐分别是1.07 mg/d l,1.11 mg/d l和1.17 mg/d l,3组间两两比较差异无统计学意义;将血清胱抑素C作为因变量,年龄、体质量、血清肌酐、吸烟以及糖尿病、高血压和冠心病作为自变量,回归分析显示影响血清胱抑素C的独立危险因素是血清肌酐和年龄,P值分别是0.001和0.038。结论≤60岁男性随着年龄的增加,肾功能逐渐下降,血清肌酐和胱抑素C增加;>60岁男性血清胱抑素C随着年龄的增加而增高,血清胱抑素C浓度可反应老年健康查体者早期肾功能损伤,血清肌酐无上述变化。     

贫血病因待查患者骨髓细胞学检查187例结果分析

目的 分析贫血病因、探讨骨髓细胞学检查在贫血患者病因诊断中的临床应用价值。方法回顾分析187例贫血待查患者的骨髓细胞学检查结果及临床资料。结果187例贫血患者在不同年龄组的分布随年龄段的增长而增长,60岁以上老年患者占58．8％。有159例（85．0％）患者确诊了病因：其中缺铁性贫血40例（21．4％）;慢性病贫血26例（13．9％）;急性白血病21例（11．2％）;巨幼贫21例（11．2％）;多发性骨髓瘤11例（5．9％）;感染性贫血1】例（5．9％）;血小板减少7例（3．7％）;骨髓增生异常综合征4例（2．1％）;再生障碍性贫血3例（1．6％）;溶血性贫血3例（1．6％）;慢性淋巴细胞白血病3例（1．6％）;脾功能亢进3例（1．6％）;淋巴瘤2例（1．0％）;慢性粒细胞白血病2例（1．0％）;纯红再障2例（1．O％）;骨髓纤维化1例（0．5％）。不明原因28例（15．0％）。结论骨髓细胞学检查对贫血的确诊、贫血类型的确定具有重要的临床应用价值;老年患者发病率较高,应引起医务工作者的重视。     

以消化道症状为首发症状的尿毒症18例

目的：探讨消化道症状在尿毒症患者首诊时的重要性，并观察中药结肠透析治疗缓解消化道症状的疗效。方法：观察尿毒症患者第１次就诊时消化道症状的临床表现，比较是否首发消化道症状患者发病年龄的差异。同时，将需要透析治疗的８７例尿毒症患者分为中药结肠透析组（２２例）和血液透析组（６５例），比较２种透析方法的疗效。结果：首发消化道症状尿毒症患者的年龄明显低于非首发消化道症状者（ｔ＝２．１７０，Ｐ＜０．０５）；中药结肠透析治疗短期内疗效与血液透析无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：以消化道症状为首发症状的尿毒症虽不多见，但应引起高度重视。中药结肠透析治疗值得在广大基层医院推广。