下腔静脉后输尿管的临床诊治

目的：提高下腔静脉后输尿管的诊治效果。方法：联合应用静脉尿路造影(IVU) 逆行性尿路造影(RU)，Presman法、CT、磁振尿路造影(MRU)明确诊断。采用输尿管离断，切除或旷置病变段输尿管，于下腔静脉前外侧行输尿管对端吻合术，恢复输尿管正常解剖通道。结果：11例患者术前均明确诊断，手术矫正复位顺利。术后3--12个月复查症状消失，肾及输尿管上段积水扩张有不同程度减轻，输尿管通畅，无吻合口狭窄。结论：下腔静脉后输尿管的诊断需联合应用各种影像学检查。输尿管离断复位吻合术是治疗该病的主要术式。     

腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术(附4例报告)

目的探讨腹腔镜行下腔静脉后输尿管成形术的方法与治疗效果。方法明确诊断后，应用腹腔镜技术，离断输尿管，于下腔静脉前外侧复位矫正，恢复输尿管正确通道。结果4例患者均应用腹腔镜技术矫正复位。术后30～48个月复查，肾及输尿管上段积水扩张均明显减轻，肾功能良好，输尿管通畅，吻合口无狭窄。结论腹腔镜技术治疗下腔静脉后输尿管畸形具有与开放性手术同样的效果，并且创伤性小，恢复快，值得推广。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附19例报告)

目的 评价后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性.方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术对19例诊断为动力性梗阻的肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者(不包括因外在纤维索及异位血管压迫所致者)进行治疗.结果 19例手术均获成功,无1例中转改开放手术,平均手术时间165 min( 125～245 min);出血量78 mL(55～165 mL),均无输血.术后平均住院时间7.5d.2例出现尿漏,分别于术后11、12d消失.术后随访6～36个月(平均26个月),IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失(中度积水3例、轻度积水5例、肾积水消失11例).结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法.     

下腔静脉后输尿管11例诊治分析

目的：提高对下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：对11例下腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析。结果：11例均采用B超及静脉、逆行肾盂造影等检查而确诊，治疗采用输尿管复位矫正术，术后3个月复查临床症状基本消失，随访11月至15年，肾积水及输尿管扩张明显改善，症状消失。无吻合口狭窄等并发症。结论：静脉、逆行肾盂造影诊断下腔静脉后输尿管经济、实用、方法简便、准确率高；手术采用输尿管复位矫正术损伤小、并发症少、效果良好。     

下腔静脉后输尿管11例诊治体会

目的：总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法：对11例下腔静脉后输尿管患的症状、影像学检查、治疗和随访的临床资料进行回顾性分析。结果：11你术前均明确诊断，均行输尿管复位矫形手术。术后随访6mo-3a，均症状消失，右肾积水改善，输尿管通畅，吻合口无狭窄。结论：下腔静脉后输尿管需联合多种影像学检查明确诊断，输尿管复位矫形手术可获得良好效果。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的：提高腔静脉后输尿管的诊断与治疗水平。方法：对6例下腔静脉后输尿管患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后3～6个月复查，6例患者右侧腰胀、腰痛症状消失，肾积水不同程度减轻，吻合口无狭窄。结论：逆行肾盂输尿管造影是诊断下腔静脉后输尿管最可靠的方法，同时应结合其他影像学检查方法，治疗主要采用输尿管复位矫正术能取得良好疗效。     

下腔静脉后输尿管手术治疗(附20例报告)

目的：总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法：回顾分析20例下腔静脉后输尿管的诊治病例，主要症状有腰部不适、肾绞痛、血尿等。诊断主要依靠IVU和逆行输尿管肾盂造影，影像学表现主要为右侧肾积水，上端输尿管扩张、走向异常。18例行输尿管端端吻合术，1例行输尿管肾盂吻合术，1例行肾切除术。结果：19例整形术1年后复查IVU提示患侧肾积水缓解，肾功能恢复，吻合口通畅，临床症状消失。以后每年复查1次B超，最长10年。未见肾积水加重，肾结石，血尿等。结论：IVU和逆行输尿管肾盂造影可明确下腔静脉后输尿管的诊断，手术治疗有助于肾功能的恢复。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法对12例下腔静脉后输尿管的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者行输尿管逆行造影联合CT检查确诊,2例行多层螺旋CT三维尿路重建成像确诊,2例行磁共振尿路造影确诊;治疗采用输尿管复位矫形术,术后3个月复查,患者临床症状消失,右肾积水明显减轻,吻合口无狭窄。结论下腔静脉后输尿管的诊断主要依靠影像学检查,多层螺旋CT三维尿路重建成像、磁共振尿路造影是确诊下腔静脉后输尿管无创检查方法,采用输尿管复位矫形术能取得良好疗效。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的：提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：行输尿管造影(RU)或磁共振尿路造影(MRU）等检查,特征性影像学表现为输尿管呈反J形或S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术,术中切除下腔静脉后有病变的输尿管2～3cm,无张力吻合输尿管。结果：8例患者术前均明确诊断,7例手术,1例保守治疗。术后3～6月复查症状消失,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论：IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方式。     

后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管体会

目的 探讨腔静脉后输尿管的诊治要点.方法 总结分析该科3例腔静脉后输尿管患者的临床资料,对手术及随访情况进行分析.结果 3例患者均行IVP及输尿管逆行插管造影明确诊断,完善围手术期准备后行后腹腔镜下输尿管成形术,1例术后出现尿囊肿,其他2例恢复良好.结论 逆行造影是诊断腔静脉后输尿管的首选检查;后腹腔镜下输尿管成形术是治疗该病的金标准;对术前合并感染的患者,可先留置双J管引流,感染控制后再行手术治疗;术中应切除受压段输尿管,并保证无张力吻合.     

下腔静脉后输尿管12例报告

[目的]提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.[方法]回顾分析12例下腔静脉后输尿管患者的诊治资料,采用输尿管狭窄段切除,下腔静脉前复位成形术.[结果]12例矫正复位术后6～12个月复查,肾及输尿管上段积水均减轻,肾功能良好,吻合口通畅,临床症状缓解.[结论]对无明显诱因的右肾及右输尿管上段积水患者均应考虑本病可能,IVU和逆行肾盂造影可明确诊断,输尿管离断复位矫正吻合术是治疗本病的主要方法,效果良好.腹膜后腹腔镜下输尿管离断矫形术为本病新的治疗途径.     

下腔静脉后输尿管8例临床分析

目的:提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法:联合运用相关影像学检查明确诊断。治疗上采用离断输尿管后于下腔静脉前外侧复位矫正,恢复输尿管正常通道。结果:8例术前均明确诊断并分型,均经手术矫正复位。术后6~12个月复查,肾及输尿管上段积水扩张均明显减轻,肾功能良好,输尿管通畅,吻合口无狭窄。结论:下腔静脉后输尿管是先天性下腔静脉胚胎发育异常所致,需联合应用各种影像学检查明确诊断。输尿管离断复位矫正吻合术是治疗下腔静脉后输尿管的主要方式。     

经后腹腔途径腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管6例报告

目的探讨后腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管的可行性及临床效果。方法对6例下腔静脉后输尿管患者行腹腔镜腔静脉后输尿管复位矫正术,手术采用3孔经后腹腔途径,腔静脉后输尿管被切除或旷置。结果 6例手术均获成功,手术时间为(105.6±23.8)min,术中出血(45.8±15.7)mL,无围手术期并发症发生。随访6个月～1年,肾积水均有改善。结论后腹腔镜输尿管复位矫正术治疗下腔静脉后输尿管是一种安全、有效、微创的方式。     

先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断治疗与微创手术

目的探讨先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法,总结后腹腔镜下肾下极异位血管切除、输尿管离断吻合术和肾盂整形术的疗效。方法术前采用B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影和磁共振水成像(MRU)诊断先天性血管压迫致输尿管和肾积水患者28例,21例采取开放手术,7例采取后腹腔镜下微创手术,术中切断腔静脉后输尿管、切除异位血管和切除受压部分输尿管后做输尿管端端吻合或肾盂整形术。结果手术证实下腔静脉压迫致输尿管梗阻13例,异位血管压迫14例,左髂总动脉压迫1例。术后3～6个月随访,肾脏、输尿管积水减轻;术后1～10.5年(平均3.6年)随访,20例肾、输尿管积水消失,6例明显减轻,肾盂分离小于20mm,1例肾盂分离仍有30～35mm,但无腰区胀痛症状,1例肾积水虽减少,但出现肾脏萎缩,肾功能不良。7例后腹腔镜下手术:1例因损伤腔静脉而中转开放,余6例顺利完成手术,手术时间40～240min,平均90min。结论先天性血管压迫是输尿管和肾积水的原因之一;B超、IVU和MRU结合MRA、腔静脉造影和彩色多普勒超声(彩超)对先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断有较大价值;手术仍是治疗先天性血管压迫致输尿管梗阻的首选方法。后腹腔镜下手术创伤小、进食早、住院短、恢复快,手术时间不长于开放手术,值得临床推广应用。     

后腹腔镜治疗输尿管中上段结石24例

目的总结后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管中上段结石的疗效。方法对采用后腹腔镜治疗输尿管中上段结石患者的临床资料进行回顾分析。结果本组24例手术全部成功，平均手术时间90min，平均出血量70ml，平均住院天数7d。随访5～18个月，肾积水均减轻或消失，复查静脉肾盂造影（IVU）未见明显输尿管狭窄病例。结论后腹腔镜治疗输尿管中上段结石具有创伤小、出血少、住院时间短、患者术后恢复快等优点，是输尿管中上段结石有效的治疗方法。     

腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的探讨腔静脉后输尿管的临床诊断与治疗。方法总结分析我院2003年7月至2010年8月16例下腔静脉后输尿管患者的资料。结果 16例患者术前联合应用相关影像学检查明确诊断,并行输尿管离断复位矫形术,恢复输尿管正常通道。术后随访2～84个月,右肾积水及输尿管上段扩张均明显减轻,输尿管通畅,吻合口未见狭窄。结论腔静脉后输尿管需联合各种影像学检查明确诊断,输尿管离断复位矫形术是主要的治疗方法,术中应用双J导管可减少狭窄的发生。     

腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管

目的 探讨腹腔镜和传统开放手术治疗腔静脉后输尿管的疗效.方法 回顾分析该院1988年～2010年26例腔静脉后输尿管患者的临床资料.其中15例采用传统开放手术治疗,11例采用腹腔镜手术治疗.比较两种方法在手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况.结果 腹腔镜手术组手术时间(72.6±21.7)min,出血量(54.1±16.7)mL,胃肠功能恢复时间(2.2±0.5)d,住院天数(7.2±1.9)d,没有出现并发症.开放手术组手术时间(136.8±19.8)min,出血量(245.3±112.2)mL,胃肠功能恢复时间(2.4±0.6)d;住院天数(11.7±4.8)d,3例发生切口感染或脂肪液化.两组手术时间、出血量和住院时间比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜是目前治疗腔静脉后输尿管最佳手术方式.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术（附17例报告）

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床价值。方法：采用后腹腔镜技术对17例肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）患者实施离断式肾盂成形术。结果：17例手术全部成功,手术时间95-165 min,平均130 min,术中出血20-90 mL,平均50 mL。术后15例随访3-16个月,IVU检查吻合口无狭窄,患肾积水减轻或消失,腰部疼痛消失。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术创伤小、安全、有效,是肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）新的治疗选择,可替代传统的开放手术。     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术(附11例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在离断性肾盂成形术中的应用。方法介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂-输尿管连接部(UPJ)梗阻11例,并结合相关文献进行分析。结果11例手术均获成功。手术时间125￣550min,平均264min,出血量60￣220mL,平均住院9.5d。术后1例出现术侧胁腹疼痛,1例拔除双J管后出现同侧肾绞痛,对症处理后好转。11例均获随访4￣13个月(平均7.2个月),无吻合口梗阻,8例肾积水减轻,3例肾积水无明显改变。腰痛均消失,无严重并发症。结论后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ梗阻,具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术。     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 探讨后腹腔镜下离断性肾盂成形术即Anderson-Hynes手术治疗肾孟输尿管连接部梗阻的疗效.方法 采用后腹腔镜下Anderson-Hynes手术治疗肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)所致中、重度肾积水患者26例.病程1周～5年,均为腰部钝疼不适就诊,所有患者均经影像学明确UPJO诊断.结果 后腹腔镜Anderson-Hynes手术耗时150～300 min,平均3 h,术中出血35～80 mL.无中转开放手术.术后4～7 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后8～10周拔出D-J管,无漏尿及吻合口狭窄,随访3～24个月,B超及静脉肾盂造影(IVP)提示积水改善、肾功能恢复.结论 后腹腔镜Anderson-Hynes手术在手术创伤、住院时间、术后恢复等方面优于开放手术,有望替代开放术式.