软式内镜清洗消毒质量及其影响因素分析

摘要 目的 分析软式内镜清洗及消毒质量的影响因素。方法 采用回顾性分析方法对2016年1月—2018年12月某院内镜中心18台软式清洗消毒质量和影响因素进行分析。结果 2018年各类软式内镜日均使用频率明显低于2016年和2017年的使用频率。2018年的内镜清洗消毒合格率明显高于2016年和2017年。2018年日均使用频率达标率、清洗及消毒操作达标率、消毒剂浓度达标率、环境规范达标率和内镜清洗消毒方法掌握达标率分别为97.50%、99.17%、96.67%、97.50%和98.33%,均显著高于2016年和2017年达标率。结论 内镜使用频率、达标率、清洗及消毒操作达标率、消毒剂浓度达标率、环境规范达标率和内镜清洗消毒方法掌握达标率对软式内镜清洗消毒合格率有影响。     

软式内镜清洗消毒质量影响因素分析与干预对策

目的：分析软式内镜清洗消毒质量影响因素并制订干预对策。方法：采用回顾性调查与现场跟踪调查的方法,对2022年1月1日～9月30日227例次软式内镜清洗消毒质量的影响因素进行单因素与Logistic二元回归多因素分析。结果：单因素分析结果显示,内镜分类处理方法、测漏流程、手工清洗流程、清洗机清洗操作、消毒剂浓度与配置、干燥环节、预处理流程与时间、全管道灌流器操作方法、酸性氧化电位水、单根内镜日均使用频次、工作人员清洗消毒规范认知考核等是软式内镜清洗消毒质量的影响因子(P<0.05)。Logistic二元回归多因素分析结果显示,预处理流程、测漏流程、手工清洗、干燥环节、单根内镜日使用频次等为主要影响因素(P<0.05)。结论：通过对227例次软式内镜清洗消毒质量影响因素进行单因素分析和Logistic二元回归多因素分析,针对预处理流程执行不正确、测漏环节未达标、手工清洗流程正确执行率不高、管腔干燥不彻底、单根内镜日使用频次与诊疗量不匹配等软式内镜清洗消毒的主要影响因素提出预防策略,为提高软式内镜清洗消毒质量,减少感控风险提供参考依据。     

内蒙古自治区24家医院软式内镜生物膜现状研究

摘要 目的 研究内蒙古地区24家医院软式内镜生物膜现状与影响生物膜形成的因素。方法 以细菌定量检测方法与调查问卷方法，对内蒙古自治区部分医院软式内镜管道生物膜形成情况及其影响因素进行研究。结果 共检测96条消毒后软式内镜活检管道，消毒效果合格率为81.25%。在消毒不合格的18条内镜中，检测出11条内镜活检管道存在生物膜，生物膜形成占调查内镜总数的11.46%。影响内镜管道生物膜形成的主要因素包括自来水、过滤水、非含酶清洗剂、含酶清洗剂。调查发现，软式内镜清洗消毒总耗时不足20 min者，消毒效果合格率偏低。结论 软式内镜管道清洗消毒不彻底易促使生物膜形成，应采用全管道灌洗，严格执行规范清洗消毒流程，以提高消毒合格率。     

不同床旁预处理方法对内镜清洗效果的影响研究

摘要〓目的〓探讨不同床旁预处理方法对内镜清洗效果的影响,选取有效床旁预处理方法,提高内镜清洗质量。方法〓将60条使用后的胃肠镜随机分成使用一次性预处理清洗液床旁预处理组和使用传统清洗液桶床旁预处理组,通过ATP生物荧光法分别在床旁预处理前、床旁预处理后和清洗后检测2组内镜管腔内面中的相对光单位值(RLU),并进行效果比较。结果〓床旁预处理前,2组内镜RLU均值无统计学意义(P＞0.05);床旁预处理后,2组微生物残留率分别为0.93%和2.95%(P＜0.01);清洗后,2组RLU均值为67和146 RLU(P＜0.01);2组清洗合格率分别为96.67%和73.33%(P＜0.05)。结论〓床旁预处理时,使用一次性预处理清洗液的效果明显优于传统清洗液桶,可以有效提高内镜清洗合格率。     

医疗器械预处理清洗机设计与应用

摘要 目的 设计医疗器械预处理清洗机，评价其应用价值。方法 采用目测法和残留蛋白检测法，验证设计制作的医疗器械预处理清洗机的实际清洗效果。结果 目测法检测经预处理清洗机清洗后的器械合格率为98.86%，手工清洗后的器械合格率为96.59%。预处理清洗机和手工清洗后，器械残留蛋白检测合格率分别为98.00%和90.00%。预处理清洗机使用满意率为100.00%，手工清洗操作满意率为75.00%。结论 本研究设计的预处理清洗机可以提高医疗器械清洗质量合格率，优于手工清洗法。     

南京市10家中医院的软式内镜清洗消毒现状调查

摘要 目的 了解南京市中医医疗机构内镜中心(室)医院感染管理以及软式内镜清洗消毒现状。方法 采用现场调研和抽检方式对南京市10家中医医疗机构内镜中心综合管理情况和内镜清洗消毒质量进行检测。结果 10家中医院内镜中心有4家医院的综合管理情况被评定为“优秀”,2家医院被评定为“非常优秀”。现场抽检15条内镜消毒质量,合格率为93.3%。结论 绝大多数医院按照规范要求合理开展内镜诊疗活动,保证软式内镜清洗消毒质量,重视医务人员职业安全防护,并定期开展相关监测和培训。     

手卫生依从性与手术器械清洗质量相关性研究

摘要 目的 研究手卫生依从性对手术器械各环节清洗效果的影响。方法 采用ATP生物荧光测试法，对清洗人员手卫生和手术器械清洗质量进行检测并评价其相关性。结果 在实施干预之前，手术器械在手工清洗后、干燥和包装前等3个阶段，ATP检测合格率在不断下降，由100%下降到83.3%；而在同期工作人员手卫生质量合格率仅为61.1%。在实施干预后，手工清洗的手术器械ATP检测合格率下降轻微；而在同期工作人员手卫生质量合格率有干预前的61.1%提高到93.8%。结论 医疗器械清洗操作和管理人员手卫生质量直接影响手术器械清洗质量的保持，应始终保持手卫生质量。     

手工预处理在复用手术器械清洗中的应用

摘要 目的 〖JP2〗探讨手工预处理对消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响,持续提高消毒供应中心复用手术器械清洗质量。方法 采用随机抽样方法选择复用手术器械分为对照组与实验组,对照组使用直接机械清洗,试验组为手工预处理后机械清洗,对比两组清洗合格率。结果 对照组与试验组器械清洗质量合格率分别为69.23%和91.18%,差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论 复用手术器械清洗前进行手工预处理,可以显著提高清洗质量。     

南京市35家医疗机构的软式内镜清洗消毒现状调查

〖HT5"H〗摘要〓目的〓了解南京市二级以上医疗机构内镜中心的医院感染管理及内镜清洗消毒现状，并对存在的问题提出整改意见。方法〓通过内镜清洗消毒现况调查表对内镜中心的布局设施、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录、培训和职业安全防护进行评定，同时现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果〓2019年1—6月对35家医疗机构的内镜中心展开调研。三级医院的医院感染管理综合评分平均为340.44(85.11%)，二级医院平均为352.52(88.13%)，均处在优秀等级。现场抽检结果显示，软式内镜消毒质量合格率为92.30%。结论〓绝大多数医疗机构能够按照《软式内镜清洗消毒技术规范》的要求，实施医院感染管理和内镜清洗消毒流程，定期开展监测和培训，有效地保证了软式内镜的清洗消毒质量。     

一种过氧乙酸对消化内镜的消毒效果观察

摘要 目的 观察过氧乙酸对消化内镜消毒效果,为实际应用提供参考依据。方法 采用现场消毒试验方法,对某过氧乙酸消毒消化内镜的效果进行观察。结果 对照组手工清洗消毒5 min,消毒合格率为97.50%,灭菌15 min,灭菌合格率为55.00%;试验组手工清洗消毒时间为10 min,消毒合格率为100.00%,灭菌30 min,灭菌合格率为82.50%。对照组消毒机清洗消毒5 min,消毒合格率为92.50%,灭菌15 min,灭菌合格率为60.00%;试验组清洗消毒机消毒10 min,消毒合格率为100.00%,灭菌30 min,灭菌合格率为85.00%。结论 延长过氧乙酸作用时间可提高对内镜的消毒效果,但在手工和清洗消毒机条件下,达不到完全灭菌的要求。     

全院软式内镜同质化集中清洗消毒管理探讨

目的将全院软式内镜集中至内镜诊治中心统一清洗消毒,探讨同质化管理的应用效果。方法建立健全制度流程,全院集中培训,将7个科室的17条软式内镜在内镜诊治中心进行规范测漏-清洗-漂洗-消毒-终末漂洗-干燥,内镜使用科室则做好预处理、转运、交接和储存工作,比较同质化清洗消毒管理前后6个月清洗消毒合格率、清洗消毒操作规范率、投入成本等指标的变化情况。结果同质化清洗消毒管理后,清洗消毒合格率由93.7%上升至100%,内镜清洗消毒操作规范率由78.4%上升至93.9%,人力及设备投入成本大幅降低。结论软式内镜集中清洗消毒同质化管理对于提升内镜清洗消毒质量作用显著,且还可提升质量控制的精细化水平。     

三种消毒剂用于消化内镜消毒效果比较研究

摘要 目的 观察3种消毒剂对消化内镜的消毒效果，为科学选择内镜消毒剂提供参考。方法 通过现场采样和细菌定量检测方法，对邻苯二甲醛、戊二醛和酸性氧化电位水3种消毒剂消毒内镜的效果进行现场试验观察。结果 采用手工清洗+全自动内镜清洗消毒机的清洗消毒方法，按照规定程序进行消毒后，邻苯二甲醛、戊二醛和酸性氧化电位水对胃镜消毒合格率分别为99.5%、97.4%和94.4%，对肠镜消毒效果合格率分别为96.9%、96.3%和96.0%。结论 此3种消毒剂对内镜清洗消毒效果相似，但邻苯二甲醛性价比更好。     

本溪市10家医疗机构内镜消毒灭菌管理现状调查

摘要 目的 了解本溪市医疗机构内镜使用管理情况,采取有效措施预防医院感染发生几率,保障医疗安全。方法 采用问卷、现场答题和抽样监测方法进行调查。结果 各内镜室有独立的清洗消毒区域,管理制度健全,活检钳和内镜数量能满足日常诊疗需求。调查85名内镜室医护人员均未感染血源性传播疾病;抽查软式内镜监测30份,合格22份,合格率73.33%,消毒用戊二醛浓度采样监测10份,合格9份,合格率90.00%。结论 胃肠镜等消毒内镜洗消不合格现象居多,存在院内感染隐患。各医疗机构应重视胃镜、肠镜清洗消毒质量,加强消毒效果监测和消毒剂浓度监测,防控交叉感染。     

广州市部分医疗机构内镜清洗消毒管理现状调查

摘要 目的 了解广州市医疗机构内镜清洗消毒管理现状。方法 采用调查问卷和采样监测方法，对11家医疗机构内镜进行清洗消毒管理和消毒质量调查。结果 所调查医疗机构内镜中心均配备专职洗消人员，管理制度健全；有独立的清洗消毒区域，清洗消毒设备配置率较高；10家内镜中心防护用品配置齐全；6家洗消设备配置齐全，8家配置全自动清洗机，9家配置超声波附件清洗器，10家配置干燥设备，8家配置负压吸引器，各中心均配置流动水清洗槽、多酶洗液、高压水枪及配件内镜专用储存箱。所有医院均能做到每日监测消毒液浓度，抽检12 份消毒剂样品全部合格；抽检36份软式内镜合格率为91.67%；11份内镜终末冲洗水样品，合格10份。结论 软式内镜清洗消毒、终末冲洗水还存在医院感染隐患，应重视加强内镜清洗消毒管理，注重洗消细节，防控交叉感染。     

两种方法对硬式内镜清洗效果的探讨

摘要 目的 探讨适合耐湿耐热的硬式内镜器械的清洗消毒方法。方法 20套耐湿耐热的硬式内镜器械及附件,随机分成A组和B组,A组采用手工清洗和加酶超声清洗,再手工清洗的方法;B组采用硬式内镜专用清洗架,入串联式四腔清洗机进行清洗。结果 B组的清洗消毒质量合格率和器械功能完好率均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用硬式内镜专用清洗架,入串联式四腔清洗机进行清洗的方法,能提高其清洗消毒的质量和器械功能的完好率。     

陕西省省属医院软式内镜消毒质量监测与分析

目的调查陕西省省属医院软式内镜消毒方法和消毒质量,为制定医院内感染控制措施提供依据。方法用含中和剂的洗脱液冲洗软式内镜管路后,采集管腔水样进行细菌培养与致病菌检测,评价消毒质量。结果 2012-2013年内镜消毒质量总合格率为73.53%,低于2016年的合格率(82.61%);2012-2013年和2016年内三级医院内镜消毒质量合格率分别为55.56%、77.41%,均低于同一调查时段的二级医院合格率(80.00%和93.33%);自动清洗机处理组的内镜消毒质量总合格率为25.00%,低于增加手工清洗前处理组(83.33%)。结论陕西省省属三级医院软式内镜消毒质量有待进一步提高,应重视使用自动消毒机对内镜消毒前的手工清洗处理。     

绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量现状

〖HT5”H〗摘要 目的 了解绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量现状。方法 采用回顾性调查研究方法,收集2019年绍兴市54家医疗机构的消化内镜清洗消毒检测数据,对不同消毒清洗项目的合格率进行比较分析。结果 胃镜、肠镜、清洗消毒工作人员手、使用中消毒液和终末漂洗水合格率有统计学差异(P＜0.01),胃镜、肠镜使用中消毒液合格率较高,清洗消毒工作人员手和终末漂洗水合格率较低。不同级别医疗机构消化内镜清洗消毒质量有统计学差异(P＜0.01),三级医疗机构高于二级及以下医疗机构。结论 绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量总体较高,需加强内镜清洗工作人员手的知识培训和终末漂洗水的处理工作。     

两种方法对软式内镜的清洗效果比较

摘要 目的 比较两种不同方法对软式内镜的清洗效果。方法 随机抽检使用后同一规格型号胃镜，经过床旁预处理后再进行全流程清洗的内镜30条设为试验组，未经床旁预处理的内镜30条设为对照组，采用肉眼裸视法目测+ATP生物荧光法和肉眼裸视法目测+残余蛋白测试法比较两组的清洗效果。结果 外表面肉眼裸视目测，试验组25条合格，管腔内22条合格；对照组外表面29条不合格，内腔均不合格。ATP检测，试验组外表面全部合格，内腔检测28条合格；对照组外表面检测25条合格，管腔内检测22条合格。残余蛋白检测，试验组外表面均合格，管腔内检测29条合格；对照组外表面26条合格，管腔内检测23条合格。结论 床旁预处理是实施有效灭菌的前提。采用肉眼裸视法目测+ATP生物荧光法检测更能有助于帮助提高清洗质量，降低医院感染风险。     

耳鼻咽喉手术动力系统清洗保养方法探讨

摘要 目的 探讨耳鼻咽喉手术动力系统清洗保养方法。方法 将使用后的耳科手术动力系统20套(300件)、鼻咽喉手术动力系统20套（180件）随机分为2组,每组10套。对照组根据行业标准进行清洗,目测进行绝缘性能检测。试验组制定标准化处理流程,手术护士术后及时床旁预处理,消毒供应中心专人负责清洗、保养,使用绝缘检测仪进行绝缘性能检测。结果 试验组的清洗质量ATP检测合格率高于对照组;绝缘性能完好率检测低于对照组,两者有明显统计学差异（P＜0.01）。结论 制订标准化处理流程、术后及时的预处理、专人负责处理,可有效提高耳鼻咽喉手术动力系统清洗质量,降低手术者操作风险,保证手术顺畅进行。     

两种方法清洗医用橡胶吸耳球的效果比较

摘要 目的 比较两种清洗方法对医用橡胶吸耳球的清洗效果。方法 将集中回收的医用橡胶吸耳球600件,随机分为2组,分别采用清洗机清洗法和手工清洗法,对清洗质量进行目测、残留液检测和隐血试验检测。结果 3种检测方法,清洗机清洗合格率达分别为98.0%、90.0%和86.7%;手工清洗合格率分别为97.3%、96.7%和94.3%,两种清洗方法合格率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 手工清洗法效果明显优于清洗机清洗法。