足趾游离移植手指再造术的系统护理

总结了102例122指拇手指缺损病人取足趾游离移植手指再造术护理观察要点,通过术前心理护理、术后疼痛护理、指体血运观察及对发生血管危象的病人给予针对性处理,成活120指,坏死2指,再造手指成活率98.0%。认为精心的术前准备和围手术期的观察和护理及功能康复锻炼指导,保证了病人再造手指顺利康复。     

大疱表皮松解症患儿并指畸形分指手功能重建术的护理

报告1例大疱表皮松解症患儿并指畸形分指手功能重建术的护理体会。护理要点包括：改良创面换药方法,避免各指间皮肤粘连;改进静脉输液护理;预防皮肤摩擦,减轻瘙痒;实施个性化的手功能康复锻炼计划;提供符合患儿病情特点的疼痛管理及出院指导。经过分指手功能重建术治疗和精心护理,患儿手部创面愈合,皮肤无瘢痕形成,各手指屈曲、外展、内收、捏握功能满意,术后33 d出院。     

手指再造成活及功能康复的护理

对121例168指再造手指围术期进行有计划的系统康复护理干预。第一阶段：保温、消炎、抗凝、制动，保证再造手指成活。第二阶段：更换支具，早期进行主动活动。第三阶段：软化瘢痕和关节，加强功能锻炼。第四阶段：开始进行再造指感觉及触觉训练。第五阶段：开始日常生活训练及职业前训练。经6个月至2年的随访，手指功能优良率达到98．2％。     

1例幼儿腕掌指同时离断再植成功的护理体会

幼儿单纯的断腕掌指再植成功已多见。而幼儿腕掌指同时离断再植成功较为少见。 1997年我科收治 1例腕掌指同时离断的 2岁幼儿 ,行再植后全部成活。术后虽然因患儿年龄小 ,护理难度大 ,经医护人员的精心治疗、护理 ,术后 2周患儿手指感觉恢复 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患儿女 ,2岁 ,因玩耍时不慎跌倒 ,左手腕掌及多个手指被电锯致伤 ,全部离断而急诊入院。伤口呈“Ｓ”形 ,从中指中节斜向腕横纹直达尺骨茎突处。拇指桡掌侧及 2～ 5指尺侧仅有少部分皮肤相连 ,断面参差不齐。屈面血管、神经、肌腱均断为 1～ 3段不等 ,全部手指均无…     

小儿多指矫形术17例的手术护理

我院收治多例先天性多指畸形患儿,其中7指畸形属世界罕见,目前仅有8例。这类手指畸形患儿经专科检查需要行外科矫形术才能达到矫正畸形,恢复功能,达到促进患儿心理健康的目的。现将手术的护理体会报告如下。     

10例再造手指延长术的护理

总结了对手外伤患者应用奥瑟菲克斯(Orthofix)M111带关节微细轨道支架行再造指延长术的围手术期护理.术前进行再造指皮肤、肌腱、神经等提拉训练,术后重视轨过支架的应用方法及护理、再造指血运的观察、针道护理及延长指的功能锻炼.10例再造指延长术后愈合良好,外形、长度及功能达到患者心理要求.再造手指实施延长术可以弥补游离足趾移植再造手指术后手指外观和功能的欠缺,其中围手术期的护理和功能训练是手术成功的重要保证.     

手指再造的一体化功能康复护理68例

随着显微外科技术的发展 ,手指再造术的成活率越来越高 ,但功能康复仍不尽人意 ,目前国内外最关注的不是再造指的成活与否 ,而是功能的恢复程度[1] 。 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们从整体护理的观念出发 ,结合显微外科专科护理特点 ,对6 8例手指再造的患者实施了一体化功能康复护理 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 6例 ,女 2 2例 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均年龄 2 3.5岁。因挤压、撕脱、碾压造成手指缺失行急诊再造 5 6例 ,择期再造 12例。足趾游离移植再造手指 4 2例 ,　甲瓣游离移植再造拇指 18例 ,邻指皮瓣包绕残留…     

游离足趾移植拇手指再造术的护理

通过护理游离足趾移植拇手指再造术58例62指病人,总结出积极、认真作好术前准备,及时观察再造指末梢血液循环,发现并处理血管危象,对病人实施心理支持及指导成活后的再造指功能锻炼,促进其功能恢复是护理游离足趾移植拇手指再造术的基本护理措施.     

护理干预对手指Ⅱ区屈肌腱损伤修复后功能恢复的影响

[目的]探讨护理干预对手指Ⅱ区屈肌腱损伤修复后功能恢复的影响。[方法]对40例(62指)例Ⅱ区屈肌腱损伤病人行MTang法缝合,石膏固定后随机分为观察组(22例31指)和对照组(18例31指)。肌腱修复后观察组采用系统性护理干预,对照组采用常规护理。术后4周及12周进行手指总关节活动度(TAM)评定、手指运动功能损伤及Carroll上肢功能评定。[结果]观察组病人术后4周及12周TAM评定、手指运动功能损伤评分及Carroll上肢功能评分均优于对照组(P0.05)。[结论]护理干预可有效促进Ⅱ区肌腱损伤修复后手部功能的恢复,减轻粘连形成,效果优于常规护理。     

手指屈肌腱损伤患者的分期综合性护理

目的:总结手指屈肌腱损伤修复术后的分期综合性护理效果。方法:对72例125指手指屈肌腱损伤术后患者,根据术后时间分期进行系统护理。结果:术后3月随访,手部功能优良率达90.4%。结论:对手指屈肌腱损伤术后患者分期采用心理护理、疼痛护理、中药熏洗治疗及早期正规、系统康复功能训练等综合性的护理,能提高患者手指屈肌腱损伤后的手功能。     

断指再植术64例围术期护理

对64例（89指）手指离断患者行断指再植术,并给予精心术前准备、正确断指处理、严密术后观察及护理。结果81指成治,8指失败。认为断指再植术是治疗手指离断伤的重要措施之一,手术前后的护理对恢复手指功能,减少残疾率、提高患者生活质量具有重要意义。     

足趾移植再造手指的护理

目的探讨足趾移植再选手指的护理方法。方法回顾总结494例561指足趾移植再造手指患者的护理经验。结果足趾移植全部成功，随访再造指功能良好。结论患者良好的心理状态，供、受区皮肤血管的精心准备，及时发现与处理血管危象，进行有效的功能训练是足趾移植再造手指成功的关键。     

断指再植术64例围术期护理

对64例(89指)手指离断患者行断指再植术,并给予精心术前准备、正确断指处理、严密术后观察及护理.结果81指成治,8指失败.认为断指再植术是治疗手指离断伤的重要措施之一,手术前后的护理对恢复手指功能,减少残疾率、提高患者生活质量具有重要意义.     

显微外科技术在治疗小儿先天性并指畸形中的应用价值临床研究

目的探讨显微外科技术在治疗小儿先天性并指畸形中的应用价值。方法选择小儿先天性并指畸形患儿16例为研究组,采用显微外科技术治疗。另选择小儿先天性并指畸形患儿16例为对照组,采用传统外科技术治疗。比较两组患儿术后手功能和形态恢复情况,术后并发症发生情况,医生和患儿家长对手术的满意度等。结果 1研究组所有患儿患指恢复良好,对照组患儿有8个手指并指畸形矫正效果不佳,与健康手指在外观和功能上有较大的差距,两组患儿患指外观及功能总体恢复情况比较差异有明显的统计学意义(P0.05)。2研究组1例有局部疼痛情况,1例出现轻度静脉危象;对照组发生挛缩屈曲畸形3例,关节僵硬5例,局部疼痛6例,静脉危象5例。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3研究组医生、患儿家长对治疗情况的满意度均显著高于对照组(93.75%比68.75%,87.50%比62.50%),差异有明显的统计学意义(P0.05)。结论显微外科技术在治疗小儿先天性并指畸形能进一步改善外观和功能,与传统外科手术比较具有更高的应用价值。     

第2足趾游离移植再造拇、手指的护理体会

拇、手指缺损影响手功能。我院自 2 0 0 0年 3月以来 ,共行第 2足趾游离移植再造拇、手指 3例、 5指 ,全部获得成功 ,功能及外观恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共再造拇、手指 3例、 5指 ,男 1例 ,女 2例 ,2 1～ 35岁 ,平均 2 7岁。其中右食、中指均缺损 2例 ,单纯左拇指缺损 1例。手指缺损部位 :1例拇指为Ⅳ度缺损 ,另 2例食、中指均为Ⅴ度缺损。2　结　果经 6个月～ 2年随访 ,3例、 5指全部成活 ,功能恢复满意 ,供趾足功能正常 ,行走无疼痛。3　护　理3 1　心理护理　由于突发事件发生断指 ,患者遭到意外打击 ,情绪上产生震动 ,故…     

自残性断指再植患者的术后护理

目的探讨自残性手指离断患者再植术的术前、术后护理方法及效果。方法2003年5月～20011年1月,我院对88例93指自残性手指离断伤患者行断指再植术,术前予心理护理指导,术后临床护理观测再植手指血运,指导功能训练。结果93指再植4指坏死,89指顺利成活,再植成活率95.7%。术后79例83指获得随访4～28个月,平均15.8个月。再植手指血运正常,外观满意,指腹两点辨别觉7～11mm,平均8.8mm,按断指再植的功能评价标准综合评定,优良率达94.0%。结论护士熟练掌握断指再植护理常规,密切观察手指血运,同时掌握自残患者的情绪变化趋向,是自残性断指再植手术成功的重要保障。     

足部复合组织移植再造手指患者术前术后护理

总结82例105指应用足部复合组织移植再造手指患者的术前术后护理.术前做好心理护理,耐心与患者交谈;检查供区、受区皮肤有无炎症、皮癣和瘢痕,术前3 d指导患者早晚用温水泡洗供区足趾和皮肤;术后用枕头将供区和受区同时抬高,为避免足趾、组织瓣和血管蒂部受压,除了换药时用散纱布将手指指蹼隔开外,常规将患手用石膏托固定制动;从皮肤温度、颜色、肿胀程度、毛细血管反流测定4方面观察术后再造手指受区血液循环;做好足部供区观察和护理;循序渐进指导功能锻炼.术后发生血管危象 9 例,其中动脉危象 7 例,静脉危象 2 例,经对症处理后 7 例缓解,2例因动脉顽固痉挛导致坏死.105指中成活103指;供区创面全部成活,功能良好.     

3例Apert综合征并指畸形矫正术患儿的护理

目的报告3例尖头并指综合征（Apert）并指畸形矫正术患儿的围手术期护理。方法2010年2—8月对3例Apert综合征并指畸形矫正术患儿和家长实施术前有针对陛的心理护理及健康教育,根据具体情况做好周密的术前准备。术后密切观察生命体征、伤口出血及感染情况、患指末梢血运,保证患肢的有效固定并注重患儿家长的康复指导。结果本组2例患儿术后伤13愈合良好,植皮成活,术后14d按时拆线;1例患儿因伤口有少量渗出,延迟拆线5d。3例患儿出院后随访6个月手功能得到了不同程度的改善。结论精心的隔手术期护理,良好的护患关系,正确的功能锻炼是Aperi综合征并指畸形矫正术患儿圈手术期护理的关键环节。     

自制动力性支具在小儿并指畸形术后的应用与护理

目的 探讨小儿先天并指畸形术后动力性支具的应用效果及护理.方法 对2009年1月～2012年1月收治的30例小儿手部先天并指手术拆线后即佩戴自制动力支具9个月～2年,支具内垫以压力垫,可以是薄型海绵或疤痕贴或elastomere,起到软化疤痕,减少指蹼瘢痕增生作用.使用时注意压力的调整,观察患指皮肤血液循环,加强患指功能锻炼.结果 30例并指畸形患儿未发生瘢痕挛缩,手指关节伸屈自如.结论 小儿先天并指畸形术后常规佩戴低温热塑功能支具,对预防术后瘢痕挛缩、瘢痕增生及手功能恢复疗效显著,且简便易行.     

医用自粘弹性绷带致皮肤损伤的原因分析及对策

<正>静脉留置针以其操作简便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长但不易穿破血管壁等优点而被广泛应用于临床,医用自粘弹性绷带因其自粘有弹性不影响手脚关节功能而被广泛应用,但由于其有伸缩性和压力会引起患儿手指皮肤损伤。2005年8月～2006年8月,本院儿科(包括新生儿科)收治患儿2 000例,发生手指皮肤损伤8例。现就其损伤的原因及护理对策进行总结。