MRI脑白质信号鉴别诊断AD及Vad的价值

目的:探讨核磁共振成像(MRI)脑白质信号在阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)中的鉴别诊断价值。方法:选择2020年8月至2022年8月于本院神经内科治疗的VaD患者35例及AD患者60例,均给予核磁共振成像(MRI)脑白质信号检测,采用AccuBrainTM分析系统进行脑白质高信号定量分析,计算脑白质高信号体积,采用Fazekas视觉评分量表对脑白质高信号严重程度进行评分,比较两组脑白质高信号体积及脑白质高信号评分。结果:血管性痴呆组患者深部脑白质高信号评分2-3分占比较阿尔茨海默病组高(P<0.05),血管性痴呆组脑白质高信号绝对体积、脑白质高信号相对体积较阿尔茨海默病组高(P<0.05),两组脑室旁脑白质高信号评分2-3分、总脑白质高信号评分比较无差异(P>0.05)。结论:AD及Vad患者MRI脑白质信号体积及严重程度评分具有显著差异,鉴别诊断价值高,可为临床诊断提供参考依据。     

Alzheimer病和血管性痴呆的磁共振波谱分析

目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)对Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(vaD)的诊断和鉴别诊断的作用。方法 采用点解析波谱法(PRESS),对24例AD患者、16例VaD患者和24例年龄匹配健康对照的双侧颞顶叶灰质区1H-MRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的差别,并对AD和VaD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与NAA/Cr、Cho/Cr进行相关分析。 结果 AD组和VaD组的NAA/Cr显著低于对照组(P<0.05),AD组的NAA/Cr显著低于VaD组(P<0.05),三组间的Cho/Cr无差异。AD组的MMSE评分与NAA/Cr明显正相关(P<0.05),与Cho/Cr无关。VaD组的MMSE评分与NAA/Cr、Cho/Cr均无关。结论 AD和VaD患者的双侧颞顶叶灰质区NAA/Cr比值的降低和AD患者NAA/Cr的变化与痴呆严重程度的相关性,对AD和VaD的诊断和鉴别诊断有一定参考作用。1H-MRS对AD的疾病监测也有重要作用。     

中西医结合治疗血管性痴呆22例

自１９９６～２００１年笔者运用中西医结合的方法治疗血管性痴呆（VD）２２例，取得一定疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象（１）痴呆的诊断：采用美国的DSM－Ⅲ的诊断标准，智力障碍程度采用简明精神状态量表（MMSE）。根据教育程度不同，采用不同的界限，MMSE标准为：文盲≤１７分，小学程度≤２０分，中学以上程度≤２４分。２０～１７分为轻度痴呆，１７～１４分为中度痴呆，＜１４分为重度痴呆。本文选用轻－中度痴呆病例。排除抑郁症。VD与老年性痴呆（AD）的鉴别诊断采用修订Hachinski缺血量表，＜４分为AD，≥７分…     

初探生活自理能力训练对阿尔茨海默病患者的康复作用

目的探讨生活自理能力训练阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)患者的康复作用。方法前瞻性地对30例AD患者进行生活自理能力训练。采用自身对照法在训练前后评定长谷川痴呆量表(HDS)、Hachinski缺血指数量表(HIS)、日常生活活动能力(ADL)。结果训练前后HDS得分无显著性差异(P>0.05),ADL降分极其显著(P<0.01)。结论训练无改善痴呆作用,但能显著提高AD患者ADL能力。     

老年期痴呆105例临床分析

目的：探讨老年期痴呆三种主要类型：血管性痴呆、阿尔茨海默病和混合性痴呆的诊断方法。方法：对105例住院患者先进行简易智力检查量表（MMSE）测定（5～8min）；若有认知功能障碍者。再按照世界卫生组织的疾病国际分类第10版（ICD-10）痴呆诊断标准评定；对符合痴呆诊断者。再用NINCDS-ADRDA标准和Hachinski局部缺血性量表别定。鉴别出血管性痴呆、阿尔茨海默病和混合性痴呆。观察头颅CT。结果：血管性痴呆77例（73．33%），阿尔茨海默病21例（20．00％）。混合性痴呆7例（6．67％）；CT显示：脑梗死灶、脑萎缩和脑白质疏松。结论：应用以上量表和CT对老年期痴呆的诊断。简便实用，结果更准确。可比性强。可作为有无或是否痴呆的定性诊断。还可定量诊断。有助于早期诊断和治疗。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血管因素的差异比较

目的：比较阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease，AD)与血管性痴呆(vascular dementia，VD)患者血管因素的差异。方法：选取1993／2002年解放军总医院临床诊断老年期痴呆的患者，对相关的人口统计学资料以及各种可能影响脑灌注的血管性疾病的伴发情况，进行回顾性调查研究。调查AD，VD以及混合性痴呆(mixed dementia，MD)中，各种血管性因素的伴发率，并进行单因素及多因素分析。结果：结果显示仅高血压、脑卒中的伴发率在VD患者中显著高于AD，高血压为83％与40％，脑卒中为94％与37％；在控制了年龄、性别、职业、居住地、婚姻及生存情况后，单因素、多因素分析结果均证实，两组之间差异有显著性意义(P&;lt;0.05，P&;lt;0.001)。而低血压、糖尿病、冠心病、心律失常、心脏传导阻滞、起搏器心律、短暂性脑缺血发作、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症以及贫血病史的伴发率，在各组痴呆患者之间差异均无显著性意义，P&;gt;0.05。结论：高血压和脑卒中史可能更提示VD或MD的诊断；而其他各种血管性因素在AD，VD以及MD之间无差异，与3者均相关；伴随着AD发生发展过程的血管性因素，可能参与了AD的病理过程，对各种血管性因素的干预，可能对各种老年期痴呆的防治和预后改善均有意义。     

老年性痴呆的诊断及鉴别诊断

痴呆的诊断包括两方面：一是确定是否痴呆,可采用ICD-10相关的诊断标准和运用简易智能量表（MMSE）、长谷川量表等测验;二是确定属于哪一类型痴呆,即病因诊断,AD的确诊需要临床和病理两方面的证据,运用Hackinski缺血积分量表鉴别属于老年性或血管性或混合性痴呆。因此,生前诊断只能是“可能AD”。     

通心络胶囊治疗血管性痴呆患者临床观察

目的探讨通心络胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法将100例血管性痴呆患者随机分成两组各50例,研究组给予通心络胶囊9粒.d-1.Tid治疗,对照组给予脑复康片2.4g.d-1.Tid。疗程为6mo。采用简易精神状态检查量表、神经精神调查量表、工具性日常生活能力量表、Hachinski缺血指数量表评定临床疗效。结果研究组总有效率为70%,对照组为56%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后各量表评分均较治疗前有显著改善,差异均有显著或极显著性(P<0.05或0.01);两组间简易精神状态检查量表评分差异有显著性(P<0.05),神经精神调查量表;两组不良反应均轻微。结论通心络胶囊治疗血管性痴呆患者疗效显著,安全性高,依从性好。     

血管性痴呆的中医研究概况

血管性痴呆（vascular dementia，VaD）是老年期常见的一种痴呆症，是一系列脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆的总称。临床以遇事善忘、不能定向、理解错误、计算力差等为主要特征，包括多发梗塞性痴呆及脑出血、脑血栓后痴呆等。其发病率有逐年上升的趋势。在欧洲和北美的70岁以上老年人中，VaD的患病率高于阿茨海默病（AD）。而在日本，VaD是痴呆最常见的原因，据日本资料统计，在痴呆患者中，VaD占36．3％，AD占33．7％，混合性痴呆占19．5％，其他原因引起的痴呆占10．5％。我国的情况与日本相似，据国内11个城乡普查结果，60岁以上人群中VaD患病率为324／10万人口，AD为238／10万人口。我国有人对北京地区60岁以上老人调查，结果痴呆的患病率为3．96％，而VaD占其中的2／3，     

初探生活自理能力训练对阿尔茨海默病患者的康复作用

目的：探讨生活自理能力训练阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD)患的康复作用。方法：前瞻性地对30例AD患进行生活自理能力训练。采用自身对照法在训练前后评定长谷川痴呆量表（HDS）、Hachinski缺血指数量表（HIS）、 日常生活活动能力（ADL）。结果：训练前后HDS得分无显性差异（P＞0．05），ADL降份极其显（P＜0．01）。结论：训练无改善痴呆作用，但能显提高AD患ADL能力。     

Coronal upper abdominal anatomy: Technique and gastrointestinal applications

The coronal approach to the upper abdomen provides a valuable additional ultrasonographic view of the subphrenic and perirenal area bilaterally, and the hepatic and subhepatic region on the right. In patients with large amounts of overlying gas-filled bowel loops, it may provide the only ultrasonographic view into the high abdominal region. Reformatted coronal computed tomography may be used as a teaching aid and in demonstrating upper abdominal coronal anatomy. However, because of limited spatial resolution, this technique does not provide additional diagnostic information. In the future, primary high resolution coronal computed tomography may be available and may be helpful in the evaluation of the upper abdomen.     

75例老年陈旧性心肌梗塞心室晚电位分析

对50例正常老年人及75例陈旧性心肌梗塞(OMI)患者应用体表信号叠加心电图检测心室晚电位(VLP)的结果作了分析,进而探讨了 VLP 检测与心肌梗塞及/或室性心律失常的关系。结果表:OMI 并室壁瘤患者的 VLP 检出率明显高于无室壁瘤患者(5/12对11/63),OMI 伴室性心律失常患者的 VLP 检出率明显高于 OMI 无室性心律失常患者(13/23对3/52),MI 患者作 VLP 检测,对于预报室性心律失节及判别高危病人确有价值.     

原发性软骨肉瘤4例误诊分析

目的：提高对软骨肉瘤的认识,降低误诊率。材料和方法：通过对4例经手术、病理证实的软骨肉瘤术前被误诊情况分析,探讨不同侵袭性软骨肉瘤的X线表现及其鉴别诊断。结果：4例术前分别被误诊为骨肉瘤、骨转移瘤、骨结核和良性软骨瘤。结论：非典型性软骨肉瘤X钱诊所及鉴别诊断较难,最后确诊有赖于病理检查。     

脱落细胞形态学定量分析鉴别良恶性胸腔积液的诊断试验评价

目的　探讨脱落细胞形态学定量分析技术在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法　 32例结核性胸腔积液 (A组 )和 4 0例恶性胸腔积液 (B组 )涂片做 HE染色与核仁组成区嗜银蛋白 (Ag NOR)染色 ,并用图像分析仪定量测定 :1A组间皮细胞和 B组肿瘤细胞形态学参数 (面积、周长、最大长径、最小长径、形状因子及核 /浆比 ) ;2 A、B两组 Ag NOR颗粒总面积 /核、形状因子及异形指数。以上定量结果进行统计学比较分析。结果　上述各参数测得值 B组均高于 A组 ,A、B两组间差别具有统计学意义 (P<0 .0 0 1)。结论　脱落细胞图像分析结合 Ag NOR颗粒测定可为良、恶性胸腔积液细胞学鉴别提供量化依据 ,在其辅助诊断中具有实际应用价值。     

86例胎儿地中海贫血产前基因诊断分析

目的探讨产前基因诊断在避免重型地中海贫血儿出生中的临床意义。方法夫妇同型地中海贫血孕妇86例,采用裂隙PCR及PCR结合反向点杂交法对α地中海贫血进行产前基因诊断,采用PCR结合反向点杂交法对β地中海贫血进行产前基因诊断。结果正常基因型14例（16.28%）,α地中海贫血55例（63.95%）（其中Bart’s水肿胎7例）,β地中海贫血15例（17.44%）（其中重型4例）,αβ复合型地中海贫血2例（2.33%）（其中重型1例）,15例胎儿于诊断后1周内终止妊娠,71例胎儿出生,出生后诊断结果与产前诊断结果相符。结论对同型地中海贫血基因携带者进行产前诊断可有效预防Bart’s水肿胎和重型β地中海贫血患儿出生。     

鼻咽癌324例延误诊断原因分析

目的：探讨鼻咽癌延误诊断的原因。从而提高鼻咽癌患者的早期诊断率,改善治疗效果。方法：回顾性分析324例在我科接诊前因各种因素而延误诊断的鼻咽癌患者首发症状、首诊误诊科室、误诊疾病。结果：本组病例首发症状分别为颈部包块138例（42.5%）、鼻部症状148例（45.6%）、耳部症状66例（20.3%）、头痛46例（14.2%）、其他17例（5.2%）,有两种首发症状的病例为91例。首诊误诊的疾病有颈部淋巴结炎、慢性鼻-鼻窦炎、鼻出血、分泌性中耳炎、脑动脉硬化等27种疾病。涉及普外科、耳鼻咽喉科、神经内科、骨科、呼吸内科、口腔科、烧伤科、眼科、中医科等9个科室。结论：加强鼻咽癌知识普及,完善继续医学教育及住院医师培训,积极寻找鼻咽癌的早期诊断方法能减少鼻咽癌的延误诊断。     

血液学分析联合基因诊断在地中海贫血产前诊断中的应用

目的评估血液学分析联合基因诊断在地中海贫血(简称地贫)产前诊断中的应用价值。方法 2010年7月至2013年4月该院2 368例产妇在产前诊断中心进行地贫产前诊断,血液学筛查阳性的产妇进行基因诊断。结果经血液学分析结果显示,血红蛋白A2(HbA2)异常产妇124例,将异常产妇的血液学结果与其余健康产妇结果比较差异有统计学意义(P0.01);124例血液学表型阳性孕妇中,夫妻同基因型16例,这16例孕妇中15例孕妇行地贫产前诊断,7例为α基因型,2例为β基因型,6例正常基因型;另外这15例孕妇中有3例为重度地贫胎儿,包括2例α地贫(--SEA/--SEA基因型)、1例β地贫(41-42/IVS-Ⅱ-654基因型),均告知患者后终止妊娠。结论血液学分析结合基因诊断对构建完善的地贫产前检查与产前诊断干预模式有重要作用,值得推广应用。     

肌纤维瘤30例临床病理分析

目的:探讨肌纤维瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析2012至2019年就诊于安徽省儿童医院的30例经手术切除诊断为肌纤维瘤的患者的临床病理特征、治疗和预后。结果:30例患者;男16例,女14例,年龄42 h^10岁,中位年龄为15.5个月。均为单发孤立性包块。出生时即发现包块的9例,发生于头颈部10例,四肢8例,躯干11例,1例发生于末端回肠肠壁内。18例肿物位于真皮及皮下浅层,8例位于深部肌肉内,3例侵犯额骨,1例位于肠壁内。镜检显示梭形肿瘤细胞呈现典型的带状,其特征是周围细长细胞排列成短束或漩涡状,中心圆形至多边形细胞围绕薄壁不规则分支血管形成血管外周细胞瘤样结构。细胞无明显异型性,核分裂象罕见。免疫表型:肿瘤细胞表达Viment i n和SMA,不表达S-100,Desmin,CD34,CK,CD99,CD117,β-catenin,ALK,STAT6和GRIA2,Ki-67分析显示低增值率(<5%)。所有患者经外科手术完整切除瘤体。术后随访1~798个月,除3例失访,其余患者均存活,且无复发。结论:肌纤维瘤是婴幼儿少见肿瘤,预后良好。综合临床、组织病理学和免疫组织化学标志对于正确诊断是必须的。     

急性阑尾炎的CT诊断和鉴别诊断

目的：探讨急性阑尾炎的CT表现,并与一些容易混淆的疾病鉴别,提高急性阑尾炎的诊断准确率。方法：回顾分析经手术证实拟诊急性阑尾炎的患者68例分析其临床资料。结果：术前均诊断急性阑尾炎,术后证实符合急性阑尾炎诊断者61例,误诊7例中妇科疾病4例（宫外孕2例,盆腔炎1例,巧克力囊肿1例）,回盲部淋巴结结核1例,盲肠憩室炎1例,急性肠系膜淋巴结炎1例。结论：CT扫描对于急性阑尾炎的诊断有很高的准确性,可以较好地分型,并对病情进行评估。     

Detection of pancreatic pathology by ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Retrospective evaluation of the results of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and pancreatic ultrasonography in identifying those patients with a normal pancreas and those with a pancreatic abnormality revealed ultrasonography to have an overall accuracy of approximately 73%, whereas ERCP had an 85% accuracy, and both modalities had a combined accuracy of 92%. Both procedures were most accurate in the identification of patients with no disease, and both were least accurate in the identification of patients with chronic pancreatitis.