经口咽寰枢椎手术的围手术期护理

经口咽手术由于其手术部位及手术方法的特异性。手术部位险要,难度大,并发症多,不仅与疾病本身有关也与患者因素、围手术期护理密切相关。充分的术前准备和积极有效的术后监护能减少并发症的发生。坚持有效的功能锻炼可最大程度的恢复四肢功能。健康宣教贯穿于护理过程中,使患者了解每一项治疗护理措施的目的、作用,可增大患者对治愈疾病的信心,取得患者的积极配合并获取最佳的治疗效果。     

经椎板切开成形术切除椎管内肿瘤

【目的】探讨经椎板切开成形术切除椎管内肿瘤的临床经验。【方法】2010年6月至2013年6月采用后路椎板切开椎管内肿瘤切除后椎板复位成形术治疗16例椎管内肿瘤患者,16例均平均随访12个月,回顾性对比研究手术前后患者神经功能的变化情况。【结果】16例患者13例肿瘤全切,3例次全切除,术后神经根性疼痛均在1周内好转,肢体、躯干运动感觉障碍在3个月内逐渐改善。3例括约肌功能障碍患者中2例在半年内明显改善,1例改善不明显。所有患者均获得门诊随访,随访时间平均12个月。经M RI检查均未见肿瘤复发。2例患者因术中脊髓神经根牵拉术后出现单侧下肢无力,随访半年后1例恢复良好,1例无明显改善,未出现其他并发症。【结论】后路椎板成形治疗椎管内肿瘤安全可靠,疗效满意。     

保留棘突、部分椎板切除治疗中央型椎间盘突出症

本院自 1996年以来采用保留棘突、腰椎板部分切除治疗中央型椎间盘突出症 6 4例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 4例中 ,男 4 4例 ,女 2 0例 ,平均年龄4 9(36～ 6 4 )岁 ;平均病程 2 .5(2～ 4 )年。其中Ｌ4～ 534例 ,Ｌ5～Ｓ130例。 6 4例均有腰痛 ,腰部活动受限 ,部分有下肢放射痛 ,麻木或皮肤感觉减退 ,鞍区感觉减退 ,跟腱反射减弱 ;伸足母肌力下降 ,直腿抬高试验阳性。1.2　其他检查　腰椎Ｘ线片显示退变 4 8例 ,假性滑脱 5例 ;ＣＴ扫描均显示有明显的中央型椎间盘突出 ,硬膜受压。 36例ＭＲＩ结果符合中央型椎间盘…     

交叉开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症临床分析

目的：探讨交叉开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的手术方法和疗效。方法：交叉开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症23例,与用传统方法治疗30例进行疗效比较。结果：交叉开窗组疗效优良率96.61%,传统手术组93.33%,两组比较疗效无统计学差异（P〉0.05）。结论：交叉开窗潜行式椎管扩大术既可充分减压,又不破坏脊柱稳定性,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法。     

血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性狭窄100例分析

目的 探讨血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性重度狭窄的可行性、安全性.方法 对100例症状性椎基底动脉串联性重度狭窄患者进行血管成形术,术后第3月采用颈邵超声、TCD随访.结果 100例患者中,治疗病变105处,其中1处采用球囊扩张成形术,104处采用支架成形术;技术成功率100％,术后短时间内并发眩晕10例;术后第3月颈部超声及TCD随访均未见支架术后再狭窄.结论 采用血管成形术处理椎基底动脉狭窄安全有效,具有侵袭性小,可重复进行,可同时处理多处病变等优点,近期效果可靠.     

植骨融合加双侧椎动脉外膜剥离治疗椎动脉型颈椎病

【目的】评价植骨融合加双侧椎动脉外膜剥离治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效。【方法】对13例CSA行植骨融合加双侧椎动脉外膜剥离术,随访6～36个月（平均20个月）。【结果】根据Nagashima疗效评定,优7例,良5,差1例。【结论】植骨融合加双侧椎动脉外膜剥离对交感型CAS有较好疗效。     

头颈面部手术固定的新方法

仰卧位的头颈面部手术体位以往是在肩下置于一肩枕,头部垫头圈,再用两个沙袋固定于颈部左右两侧,为此常在骨科颈前人手术使用C-臂X光机侧位透视时X线透不过.头颈面部手术行颈仰伸位时,颈部常悬空.其次术后常见沙袋有血迹污染,不便处理,再加上沙袋制作麻烦.鉴此,我科应用手术须用器械包的包布替代了沙袋固定头颈部,操作方法简单,手术体位固定牢固,效果好,医生满意.现介绍如下.     

胆囊次全切除治疗老年急性胆囊炎22例分析

我院普外科1997-03～2006-08采用胆囊次全切除的方法治疗老年人急性胆囊炎22例，占同期胆囊切除术的0．6％，效果满意，现分析如下。     

妊娠中晚期合并外科急腹症91例分析

1996-01～2005-01在我院产科分娩14032例,其中妊娠合并外科急腹症患者91例,发病率为6.5‰,现结合文献复习如下.[第一段]     

椎-基底动脉支架置入术后再狭窄1例分析

症状性椎-基底动脉狭窄支架置入术后出现再狭窄的报道不多见,我院近期出现1例支架术后4个月再狭窄1例,现分析如下.     

胸腰段脊柱骨折不同手术入路疗效比较

目的 探讨前外侧入路和后侧入路的手术方式在胸腰段脊柱骨折中的治疗价值.方法 144例患者随机分组两组各72例,分别采用前外侧入路和后侧入路进行手术,随访0.5a,评价疗效.结果 平均手术时间前路组长于后路组(P=0.000);出血量后路组少于前路手术组(P=0.000).前路组Frankel分级改善好于后路组(P=0.000).而Cobb角治疗后矫正度丢失前路组也要少于后路组(P=0.000).结论 在胸腰段脊柱骨折治疗中,虽然后侧入路简单、创伤小,但前路手术功能恢复更为良好.     

球囊在胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术中的应用

[目的]探讨球囊在胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)中应用的临床疗效.[方法] 自2010年1月至2011年5月对58例共64个椎体骨折患者,应用球囊扩张系统进行经皮穿刺、塌陷椎体扩张后注入骨水泥.随访观察患者疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症情况.[结果] 64个椎体经单侧或双侧椎弓根穿刺成功完成手术,手术时间30~120 min,骨水泥注入量每个椎体3.0~7.0 mL,骨水泥返流入椎旁静脉3个椎体,无椎管内漏及椎间隙漏等并发症,均无临床症状.随访5~21个月.所有患者疼痛缓解,VAS术前平均为(7.5±0.7)分,术后d1为(3.6±0.4)分,d7为(2.7±0.5)分,术后1个月为(2.5±0.5)分.手术前后VAS差异显著( P <0.05).[结论]球囊扩张应用于胸腰椎压缩骨折(PKP)能达到消除疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗胸腰椎压缩骨折的有效方法.     

气管、支气管成形术治疗中心型肺癌11例体会

近十多年来 ,随着气管、支气管成形、肺叶切除治疗肺癌的普遍开展及疗效的提高 ,使之成为肺癌手术治疗的标准术式之一 ;同时也使得全肺切除的比率已明显下降[1] 。本院自 1987年 7月至 1999年 7月 ,采用这一方法成功地治疗中心型肺癌 11例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。平均年龄 5 2 .4 (40～ 6 2 )岁。从发病至入院时间 1～ 8个月 ,多数在 3个月内入院并手术治疗。病变部位全在上肺叶 ;左侧 5例 ,右侧 6例。按ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 1例(Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ) ,Ⅲａ期 9例 (Ｔ3 Ｎ2 Ｍ0 4例、Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 2例、Ｔ3…     

治疗踝关节骨折脱位42例分析

踝关节骨折脱位是临床比较多见的关节内骨折,由于踝关节承受全身重量,需有良好的稳定性和灵活性,处理不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎而致踝关节功能受损。2004-01—2004—12我院收治了42例踝关节骨折脱位患者,疗效满意。现分析如下。     

全直肠系膜切除术在直肠癌根治术中的应用

[目的]探讨全直肠系膜切除(TME)在直肠癌根治术中的应用价值.[方法]对本院2002年1月至2007年4月遵循TME原则行根治性切除术的76例直肠癌患者和之前行传统术式的90例患者的疗效等临床资料进行统计分析.[结果]76例在根治性切除术中应用TME,随访12～60个月,随访期间5例局部复发,4例出现吻合口漏,3例死亡.与传统术式比较TME的局部复发率明显降低(P＜0.05).[结论]TME是降低直肠癌根治术后局部复发的重要原则.     

气管隆突重建、支气管成形术治疗中央型肺癌32例

[目的]分析气管隆突重建、支气管成形肺切除术治疗中央型肺癌的近期及远期疗效。[方法]自1995年5月到2006年12月共手术治疗原发性肺癌520例,其中气管隆突切除6例、支气管成形肺叶切除术26例,合计为32例。[结果]术后发生肺不张3例,心律失常1例,无手术死亡,术后1年生存率78.1%（25/32）,3年生存率56.3%（18/32）,5年生存率37.5%（12/32）。[结论]支气管成形术治疗肺癌是一成熟的术式,疗效取决于疾病的分期和正确的适应证选择,术中的根治切除和术后的综合治疗。     

腮腺部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效分析

【目的】探讨保留腮腺主导管的腮腺部分切除术在治疗肿瘤直径小于3．0cm的腮腺多形性腺瘤（PAG）的可行性。[方法]36例PAG随机分为三组,其中16例采用腮腺部分切除术（A组）,12例行腮腺浅叶切除术（B组）,8例行腮腺全切除术（C组）,随访时间3-5年。【结果】A组术后瘢痕和面部凹陷畸形、味觉出汗综合征（Frey综合征）、暂时性面瘫发生及腮腺功能等方面均优于B、C组,肿瘤的复发无明显差异。【结论】腮腺部分切除手术创伤小,并发症少,还可以保存腮腺一定的功能,是PAG临床治疗的理想术式。     

结膜切除联合巩膜固定术治疗结膜松弛症疗效观察

【目的】通过观察、随访结膜切除联合巩膜固定术治疗结膜松弛症的手术效果,探讨手术治疗结膜松弛症的新方法。【方法】结膜切除联合巩膜固定术治疗有异物感、泪溢症状的中、重度结膜松弛症26例48眼,术后进行症状评估、裂隙灯显微镜下观察球结膜变化。【结果】术后系统随访8周,异物感48眼中44眼（91．66％）、泪溢32眼中29眼（90．62％）明显改善;裂隙灯显微镜观察松弛结膜完全消失45眼（93．75％）。【结论】结膜切除联合巩膜固定这一新的手术方式对治疗中、重度结膜松弛症安全有效、值得推广应用。     

前后路联合手术治疗胸腰椎肿瘤的疗效分析

【目的】探讨前后路联合一期椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤的疗效及优越性。【方法】术前先介入栓塞肿瘤供血动脉,再应用前路椎体切除、钛笼加自体小髂骨植骨或骨水泥椎体重建和后路椎弓根钉系统内回定治疗胸腰椎肿瘤18例。【结果】术后随访5～32个月,平均10．5个月。术后13例腰背部疼痛及放射性疼痛基本缓解,不完全截瘫的8例患者均有不同程度的恢复。所有随访达10个月的15例复查显示骨性融合,无内固定松动、断裂发生。【结论】前后路联合一期椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎肿瘤能有效切除肿瘤、重建脊柱稳定性、提高病人生活质量。     

可控性回结肠膀胱成形术五例

膀胱癌行膀胱全切除后需做尿流改道 ,以肠道代膀胱 ,目前其方法较多 ,作者根据Ｒｏｕｌａｎｄ设计的可控性回结肠膀胱并略加改进 ,于 2 0 0 0年为 5例膀胱癌患者施行手术 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例膀胱癌均为男性 ,年龄 38～ 6 2岁 ,3例为膀胱三角区癌 ,2例为多发性膀胱癌 ,5例均符合膀胱全切除的手术指征。1.2　手术方法　全膀胱切除后 ,切除阑尾 ,游离升结肠旁沟至肝曲处切断结肠 ,注意保护右结肠动脉及回结肠动脉 ,距回盲部约 2 5ｃｍ处切断回肠 ,回结肠端端吻合 ,恢复肠道的连续性 ,游离的回结肠袢用0 .5 %…