胸腰椎损伤分型及评分系统的临床应用价值

目的:探讨胸腰椎损伤分型及评分系统(TLICS)的临床应用价值。方法:81例胸腰段骨折患者,给予TLICS评分。≤3分者保守治疗,=4分者根据实际情况选择治疗方式,≥5分者手术治疗。随访半年,采用ODI评分评价功能障碍改善率。结果:31例患者行保守治疗,50例患者行手术治疗。半年后,保守治疗和手术治疗两组患者均无疗效差者,功能改善优良率分别为93.6%和92.0%(χ2=0.067,P=0.796)。结论:胸腰椎损伤分型及评分系统对判断手术适应症有重要意义,以此为基础的治疗方式选择,患者均可以获得满意的临床疗效。     

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠脉介入治疗患者冠脉血流及心肌灌注的影响

目的 探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠脉介入(PCI)治疗患者冠脉血流及心肌灌注的影响.方法 选择2015年1月至2016年7月在我院就诊的STEMI患者80例,均行急诊PCI治疗.将入选患者随机分为观察组40例和对照组40例.观察组患者在急诊PCI术前给予替格瑞洛180mg口服治疗,对照组患者在急诊PCI术前给予氯吡格雷600mg口服治疗.观察两组患者PCI术后TIMI血流分级、术后心肌呈色分级(MBG)、术后90min ST段抬高总回落百分比(sumSTR)及住院治疗期间出血事件.结果HT6K 观察组TIMI3级血流获得率高于对照组(92.5%和75.0%,P<0.05),观察组心肌MBG分级3级获得率高于对照组(80.0%和57.5%,P<0.05),观察组ST段回落率高于对照组(85.0%和60.0%,P<0.05).观察组发生牙龈出血1例、穿刺局部血肿1例,对照组发生皮肤瘀斑1例、穿刺局部血肿1例,两组患者出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论HT6K 替格瑞洛较氯吡格雷更有效改善STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流及心肌灌注,且不增加出血风险,安全性较高.     

腰椎单节段融合术后对相邻上位节段间隙Modic改变的影响*

目的：探讨腰椎单节段融合术对相邻上位节段间隙Modic改变的影响。方法：回顾性分析行腰椎单节段融合固定术67例患者的临床资料,L4/5融合38例,L5/S1融合29例,术前及术后末次随访应用视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会JOA1-29、Oswestry功能障碍指数（ODI）进行临床效果评价,收集术前、术后末次随访MRI影像学资料进行Modic改变的测评。结果：末次随访VAS、JOA、ODI评分较术前均明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术前邻近节段上位间隙终板及终板下骨质正常42例（62.8%）,发生Modic改变Ⅰ型7例（10.4%）、Ⅱ型16例（23.8%）、Ⅲ型2例（3.0%）。术前Modic正常、术后仍正常为8例,向Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型演变分别为15例、18例、1例;Ⅰ型向Ⅱ、Ⅲ型演变分别为4例、2例;Ⅱ型向Ⅲ型演变有6例。术后上位间隙Modic改变合计正常8例（11.9%）、Ⅰ型16例（23.8%）、Ⅱ型32例（47.8%）、Ⅲ型11例（16.4%）,与术前比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：融合手术加速相邻节段退变,邻近节段暴露,感染低毒性的概率增加,从而加重Modic改变。     

补肝荣筋汤治疗绝经后膝关节骨性关节炎的临床观察

目的 观察补肝荣筋汤治疗绝经后女性膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性.方法 将符合纳入标准的96例单侧绝经后膝关节骨性关节炎患者采用随机数表法分为对照组和治疗组各48例,对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊,0.5g/次,3次/日;治疗组在此基础上给予内服补肝荣筋汤,200 mL/次,2次/日.2组疗程均为1月,并随访1...     

胸腰段脊柱骨折不同手术入路疗效比较

目的 探讨前外侧入路和后侧入路的手术方式在胸腰段脊柱骨折中的治疗价值.方法 144例患者随机分组两组各72例,分别采用前外侧入路和后侧入路进行手术,随访0.5a,评价疗效.结果 平均手术时间前路组长于后路组(P=0.000);出血量后路组少于前路手术组(P=0.000).前路组Frankel分级改善好于后路组(P=0.000).而Cobb角治疗后矫正度丢失前路组也要少于后路组(P=0.000).结论 在胸腰段脊柱骨折治疗中,虽然后侧入路简单、创伤小,但前路手术功能恢复更为良好.     

复方丹参滴丸治疗冠心病患者介入术后再狭窄的临床观察

目的：观察复方丹参滴丸治疗冠心病介入术后再狭窄患者的临床疗效。方法：选取我院心内科收治的冠心病介入术后再狭窄患者30例,随机分为两组,其中对照组15例,予抗血小板聚集、调脂等西药常规治疗,一个月为一个疗程,治疗两个疗程;实验组15例,在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸,10丸口服,日3次,一个月为一个疗程,治疗两个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者心绞痛疗效、血脂的改变。结果：①治疗后两组患者心绞痛症状有所改善,且实验组（93．3％）在心绞痛症状的改善程度及改善率较对照组（80％）显著,差异有统计学意义（P〈0．05）;②治疗后两组患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较治疗前有所下降,且实验组较对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈O．05）;治疗后两组患者高密度脂蛋白较治疗前有所上升,且实验组较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：复方丹参滴丸能够明显改善冠心病介入术后再狭窄患者的心绞痛症状,降低血脂,降低CRP含量,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

麝香保心丸对严重冠状动脉狭窄患者侧支循环的影响

目的探讨麝香保心丸对严重冠状动脉狭窄患者侧支循环的影响以及与血清二甲基精氨酸(ADMA)浓度的关系。方法根据冠脉造影的结果选择150例严重冠心病的患者,采用Rentrop方法对冠状动脉侧支循环进行分级,CCC0级为侧支循环未形成组(n=85),1~3级为侧支循环形成组(n=65)。150例患者随机分为A、B两组,两组患者在服用药物前测定ADMA的浓度。A组患者服用麝香保心丸6个月,B组患者服用安慰剂6个月,6个月后两组患者复查冠脉造影,并对冠脉侧支循环进行分级评价,同时测定ADMA的浓度。结果 A组服用麝香保心丸6个月后,CCC0级组19例、CCC1级组40例、CCC2级组16例,其中CCC0级组病例数减少,CCC1级组及CCC2级组病例数增加,各组服药后侧支循环分级都差异有统计学意义(χ2=13.96,P=0.003);B组服药前后CCC分级差异无统计学意义。A组服药前后ADMA水平差异有统计学意义(P=0.01~0.03),B组服药前后ADMA水平差异无统计学意义(P0.05),CCC1级与CCC0级组ADMA浓度的比较,CCC1级浓度明显低于CCC0组(P=0.002)。结论麝香保心丸可能具有促进严重冠状动脉狭窄患者侧支循环的形成,保护缺血心肌,减小梗死范围的作用。     

应用旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折43例临床分析

目的:探讨应用旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法:于大粗隆内侧作为进钉点牵引复位,逐号扩髓后置入主钉拧入远端髓腔,置钉后锁片槽口向后或后外侧。股骨下段1/3骨折,采用经膝关节入路,于前交叉韧带前1cm钻孔扩髓置钉。手术时间35～90min,平均56min,术中失血100～450ml。结果:股骨干骨折43例平均随访11.8个月。骨折均一期愈合,临床骨性愈合时间3～8个月,平均4.2个月。按Johner-Wruh功能评定标准,优30例,良9例,中4例,优良率90.7%。结论:旋入式髓内钉无力矩存在,对肢体生物学干扰少,符合生物学固定原理。     

余芙膏治疗急性软组织损伤的临床研究

目的 观察余芙膏外敷治疗急性软组织损伤的临床疗效.方法 将160例急性软组织损伤病例随机分成2组,治疗组80例用余芙膏治疗,对照组80例用奇正消痛贴膏治疗,记录首次治疗后第1、2、3、7天的疼痛、压痛、肿胀、瘀斑、肌肉僵硬、功能障碍评分.结果 治疗组在疼痛、肌肉僵硬方面与对照组作用相当,在肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍方面显示明显优势,整体疗效优于对照组.结论 余芙膏对急性软组织损伤有显著治疗作用.