肱骨干骨折合并桡神经损伤不同治疗方法的临床分析

目的:比较分析肱骨干骨折合并桡神经损伤早期神经探查与保守治疗的疗效。方法:肱骨干骨折合并桡神经损伤患者58例,分为Ⅰ组36例(早期桡神经探查)和Ⅱ组22例(保守治疗),比较2组患者的桡神经功能恢复优良率。结果:58例患者术后随访6¹8个月,Ⅰ组神经功能恢复优20例(55.56%),良13例(36.11%),部分恢复2例(5.56%),差1例(2.78%);Ⅱ组优15例(68.18%),良6例(27.27%),部分恢复1例(4.55%),差0例。2组疗效比较差异无统计学意义。结论:肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗不论是选择早期神经探查还是选择保守治疗都具有较好的神经功能恢复率。     

周围神经损伤的显微外科修复与康复治疗

目的探讨周围神经损伤治疗的方法及效果。方法对61例78条损伤神经采用显微外科技术修复,术后早期采用按摩、被动活动、电疗等康复方法治疗,随访2～6年。结果按朱家恺周围神经损伤修复后功能评定标准进行疗效评定,优级35条,良级29条,优良率84.2％。结论采用显微外科技术修复神经及术后早期行康复治疗可获得满意疗效     

尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位重建拇指对掌功能

目的 评价尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位重建拇指对掌功能的治疗效果。方法 回顾性分析1990年以来，我院接受尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位术重建拇指对掌功能的29例腕部正中神经不可逆损伤患者、20例正中神经合并尺神经损伤患者的随访结果(随访6—12个月)。结果 29例正中神经不可逆损伤患者中，优21例、良8例，优良率100％；20例正中神经合并尺神经损伤患者中，优9例、良7例、可4例，优良率80％。结论 对腕部正中神经不可逆损伤，特别是合并尺神经损伤患者，尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位术是一种理想的重建拇指对掌功能的手术方法，且操作简单，效果好。     

臂丛神经合并血管损伤的显微外科治疗及护理

目的 报道臂丛神经合并血管损伤的显微外科治疗效果及护理方法.方法 15例患者针对不同损伤部位,采取臂丛神经血管探查,进行神经修复、移植及血管修补、自体静脉或人工血管移植,达到同时修复神经及血管损伤.术后施与正确的护理方法,及时辅助进行相应康复治疗.结果 本组患者经1年以上随访,患肢血管循环良好,部分病例恢复神经功能,优良率为67%.结论 对臂神经合并血管损伤,采用显微技术进行神经、血管的修复及重建,不仅可避免肢体缺血坏死,而术后施与正确的护理方法,及时辅助进行相应康复治疗,对上肢功能的恢复非常关键.     

高原地区桡神经损伤54例疗效分析

目的探讨高原地区桡神经损伤的治疗效果,并总结影响疗效的因素。方法回顾性分析2005年6月2010年6月收治的桡神经损伤并有完整随访资料的54例患者,其中男40例,女14例;年龄8～69岁,平均32.6岁。开放性损伤5例,闭合性损伤49例;左侧26例,右侧28例。受伤原因：刀伤5例,医源性损伤（手术牵拉伤、被钢板挤压伤）10例,肱骨干骨折合并桡神经损伤39例。神经损伤类型：桡神经完全断裂12例;大部分断裂15例;挫伤27例,挫伤长度1.5～4.5cm。所有患者均有典型的感觉及运动功能障。采用神经吻合修复27例,神经松解减压27例。骨折均用钢板内固定。结果所有患者手术均顺利,术后切口均I期愈合,无手术相关并发症发生。54例均获随访16～24个月,平均18个月。骨折于术后8～14个月达临床愈合。末次随访时根据中华医学会手外科上肢周围神经功能评定标准,神经吻合的27例中,获优14例,良8例,差5例;神经松解减压术治疗的27例均获优。总优良率为91%。结论上臂桡神经损伤宜早期手术修复,神经吻合的疗效较神经松解减压术差。     

利用显微外科技术修复周围神经损伤

目的 报道利用显微外科技术修复周围神经损伤的优势。方法 利用显微外科技术进行微创操作，共修复168例203条神经手术方法包括神经外膜缝合术、神经移植术和神经松懈术。结果 术后6个月～3年随访，优良率82.8％。结论 利用显微外科技术修复周围神经损伤能取得更好的疗效。     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的手术治疗

[目的]探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤手术治疗的效果.[方法]对24例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤病人的手术治疗情况、发病原因、手术方法和随访（2～7年）结果进行分析.疗效评价按Masato标准.[结果]24例患者中优5例（20.8%）,良13例（54.2%）,好转4例（16.7%）,差2例（8.3%）,优良率为75%.[结论]腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,早期手术是治疗的关键,恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关.     

显微外科技术修复周围神经损伤中不同缝合方法的临床分析

选取我院2010年1月-2013年1月收治的90例周围神经损伤患者在显微外科修复术下使用不同缝合方法的临床资料进行回顾性分析。结果外膜缝合优良率为77.4%,外膜束组膜缝合优良率为86.7%,束膜缝合优良率为85.0%,三种缝合方法无显著差异性（P〉0.05）。不同缝合方法在显微外科技术修复周围神经损伤中的应用效果均无显著差异性,给予患者早期修复治疗,能够有效提高临床治疗效果。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤38例治疗及功能康复

目的:探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗最佳方案。方法:回顾性分析38例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者临床资料,保守治疗11例;手术治疗27例,清创内固定、桡神经探查18例,其中10例桡神经离断或不完全裂伤者行神经吻合术,神经松解术治疗9例;所有患者均于早期开始康复治疗及功能训练;随访6～18月。结果:保守治疗优良率100%,手术治疗优良率74.1%,总体优良率为81.6%。结论:选择合理的治疗方式、及时手术可提高肱骨干骨折合并桡神经损伤的疗效。     

周围神经损伤的早期显微外科修复

目的探索周围神经损伤早期显微外科修复的临床效果及预后。方法根据神经损伤的部位及程度应用不同的显微外科方法进行修复。具体方法为神经探查、神经松解、神经外膜修补、神经外膜端端吻合、神经束膜端端吻合、神经移植、神经移位、神经植入等。结果共修复周围神经118例12条166处，获随访72例12条98处，运动功能恢复达M3以上31．82％，感觉功能恢复达S3以上67．74％，其中前臂内外侧皮神经、股外侧皮神经、腓肠神经损伤修复后感觉恢复均达到S3，28处指神经损伤修复后感觉恢复达s3以上占82．14％，尺神经、腓总神经的运动功能无一例恢复，桡神经及股神经的运动功能恢复最理想。结论应用显微外科技术早期修复周围神经损伤效果良好，但应注意修复时机及方式。     

急诊修复上肢神经损伤的疗效分析

目的：探讨上肢神经损伤急诊显微外科修复的治疗效果。方法：回顾性分析58例72条上肢神经损伤采用显微外科技术进行修复的临床资料。结果：50例63条神经(桡神经26条、正中神经20条、尺神经17条)得到了半年～12年的随访，平均随访时间5．5年，优良率达76％。结论：上肢神经损伤后修复的时间越短，功能恢复越佳，一经确诊上肢神经损伤，应力争急诊显微外科修复。     

小隐静脉蒂动脉化游离腓肠神经移植修复前臂神经缺损的护理

探讨小隐静脉蒂动脉化游离腓肠神经移植修复前臂神经缺损的围手术期护理.采用带小隐静脉蒂的腓肠神经移植修复前臂神经损伤30例,术前进行必要准备及心理支持等护理,术后密切观察病情,预防血管危象及低血容量休克,积极康复锻炼.30例患者上肢周围神经功能评定优良率达83.3%.小隐静脉蒂动脉化游离腓肠神经移植修复前臂神经缺损疗效满意,术前术后有效的护理支持是获得满意疗效的必要因素.     

坐骨神经损伤的显微外科手术及康复治疗

目的观察显微外科手术及康复治疗坐骨神经损伤的效果.方法本组22例,在伤后2h～8个月后分别行神经吻合术和神经松解术,术后予以康复治疗.结果随访3个月～5年,优10例(45.45%);良5例(22.72%);可6例(27.27%);差1例(4.54%).结论坐骨神经损伤后尽早行显微外科手术及康复治疗,疗效满意.     

微创治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床疗效观察

58例肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者随机分为观察组和对照组,观察组:采用后侧入路微创手术方式。麻醉下,在骨折部位后侧做切口探查桡神经,后路锁定钢板固定。对照组:采用传统骨折切开复位髓内钉内固定钢板螺钉内固定外固定架固定术及挠神经探查术。结果观察组优21例,良6例,可2例,优良率93.1%。对照组优15例,良9例,可4例,差1例,优良率82.8%。观察组临床有效率高于对照组。且术后6个月肩关节UCLA和肘关节Mayo评分,观察组优于对照组。后侧入路微创治疗肱骨干折合并桡神经损伤,对软组织的损较伤小,可减少对骨折端局部血运的破坏,降低骨不连的发生的风险,减少因骨折闭合复位对已嵌压在断端的神经进一步损伤,同时可减少伤口的感染。     

腕部切割神经伤诊治失误原因分析

目的　分析 48例腕部割裂伤 ,发生神经合并伤漏诊、漏接及神经肌腱错接的原因。方法　经手术探查证实 ,正中神经伤 2 9例 ,尺神经 11例 ,正中神经及尺神经同时伤 5例 ,桡神经浅支 3例。其中神经漏接 19例 ,错接 2 9例 ,均行 2期修复术。结果　经 1年 9个月随访 ,患者手部神经功能恢复优良率达 6 9%。结论　基层医院的医生术前术中应重视对腕部切割伤的检查 ,以避免漏诊错接 ,术中可采用显微外科技术 ,力争早期良好地修复神经损伤。     

应用显微外科技术一期修复指屈肌腱损伤

[目的]探讨防止指屈肌腱损伤修复发生粘连的有效方法.[方法]对2001年9月至2005年3月住院的指屈肌腱损伤53例96指应用显微外科技术一期修复指屈肌腱以及腱鞘或健周组织,术后早期进行保护性功能锻炼.[结果]术后随访6个月至1年,按TAM评价法评定疗效:优 48指;良37指;可11指,优良率88.6%.[结论]新鲜的指屈肌腱损伤,在显微外科技术下,注意无创操作,一期高质量的缝合,保护肌腱的血运和营养,结合早期系统康复训练能有效的防止肌腱粘连.     

肱骨髁上骨折需要手术探查神经的临床观察

目的探讨微创治疗伴有神经损伤的肱骨髁上骨折的临床效果及需要手术探查神经的初步研究。方法选取2017年8月至2020年9月期间就诊于山西省儿童医院骨科的34例肱骨髁上骨折伴有神经损伤的儿童患者,进行病例回顾性分析,闭合复位克氏针固定及小切口手术探查损伤神经,进行6个月~3年的随访,随访时间(2.15±0.49)年,根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准评定肘关节功能、桡神经、正中神经、尺神经功能。结果儿童肘关节功能评定:优31例,良2例,可1例,差0例;优良33例。3例未能早期功能康复锻炼,2例经专业骨科康复治疗师治疗及配合理疗后,2.5个月功能恢复,其中1例极不配合功能康复训练,经骨科康复师治疗,经3.5个月肘关节、手指功能不受影响。神经损伤后两周:桡神经功能评定:优15例,良3例,可4例,差0例。正中神经功能评定:优5例,良2例,可6例,差0例。尺神经功能评定:优5例,良0例,可1例,差0例。伤后3个月:桡神经、正中神经、尺神经功能评定优良率均为100%。结论伴有神经损伤的肱骨髁上骨折经微创手术治疗,需要手术探查神经仍属少数,术后骨折神经损伤恢复顺利,临床效果良好。     

Ⅱ区屈肌腱损伤一期显微外科修复

目的 探论显微外科技术修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的临床疗效.方法 彻底清创后一期在4～6倍镜下以握持缝合法(改良Kessler方法)修复Ⅱ区屈肌腱损伤患者518例839指,术后用Kleineit牵引支具进行功能锻炼.结果 术后随访6～12个月,按测试存取机制方法(TAM方法)评价疗效,优685指,良131指,可23指,优良率97.26%.结论 彻底清创、无创操作、牢固光滑的肌腱吻合技术及早期有控制的活动是减少术后肌腱粘连的有效措施.     

严重膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理

目的回顾性分析严重膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理。方法 2009年至2013年收治严重膝关节脱位伴多韧带损伤患者12例,每例患者均有3根韧带损伤,其中男9例,女3例。运动伤4例,高处坠落伤3例,重物砸伤3例,车祸2例。5例为开放性损伤,3例并腓总神经损伤,2例并腘动脉损伤;总结分析患者入院时的各种并发症(关节脱位、神经血管损伤、开放切口等)及其早期处理方法。结果所有患者均获8个月~5年随访。4例患者早期开放性切口Ⅰ期愈合,1例患者切口局部皮肤坏死不愈合,后经扩创缝合愈合良好;二期重建韧带手术切口均Ⅰ期愈合;无切口感染。2例患者合并腘动脉损伤,均给予血管探查,1例行血管移植,1例行局部血管吻合,术后成活良好。3例腓总神经损伤者均未给予手术处理,复位后应用营养神经药物,1~3个月恢复正常。所有患者均获得良好的早期复位及正常的下肢力线,1例患者因多次转院,髌骨未予复位,3周后已不能完全复位,强行克氏针固定加石膏固定维持力线,后二期手术重建韧带时经外侧髌旁韧带松解,获得正常的髌股关节轨迹。二期手术重建后,根据Lysholm膝关节功能评分标准评定:优7例,良3例,可2例,优良率为83.3%。结论严重的膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理,为二期关节镜下韧带重建创造了良好的条件,避免了许多早晚期并发症的发生。     

手术治疗浮肩损伤的疗效分析

目的 探讨手术治疗浮肩损伤的临床疗效.方法 对36例浮肩损伤患者进行手术治疗,观察其疗效.结果 36例患者术后均获随访,随访时间6个月～5年,平均3.2年.骨折在预定的解剖部位上均复位满意,术后骨性愈合时间为14～19周,平均17周.根据Hecscovici肩关节评定标准:优23例,良9例,可4例,差0例,优良率为88.9%.1例合并桡神经损伤者,感觉、运动功能在1年后恢复;2例合并腋神经损伤者半年后恢复.出现复发性血气胸 2 例, 经胸腔穿刺引流后治愈.结论 浮肩损伤多由高能量直接暴力所致,常伴有合并损伤.切开复位内固定能恢复肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼,是一种有效的治疗方法.