组织多普勒Tei指数评价动静脉内瘘术后不同流量负荷患者左室功能的研究

目的应用组织多普勒Tei指数评价行动静脉内瘘(AVF)血液透析患者的左室功能,探讨长期不同流量(Qa)负荷状态对左室功能的影响。方法选取行AVF血液透析的患者60例,分为Qa1000 ml/min、Qa1000～2000 ml/min、Qa2000 ml/min 3组,分别于术前1周、术后6个月、术后12个月行常规超声心动图检查测量左室射血分数(EF)、短轴缩短分数(FS)、二尖瓣口舒张早、晚期峰值血流速度比值(E/A)、二尖瓣环运动速度比值(Ea/Aa),应用组织多普勒技术测量Tei指数,并对Tei指数与左室功能指标进行相关性分析。结果重复测量主效应分析显示,不同Qa负荷下EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数比较差异均有统计学意义(均P0.001),术后不同时间点对EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的效应均有统计学意义(均P0.001),不同Qa负荷与术后不同时间点对EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的交互效应均有统计学意义(均P0.001)。Qa1000 ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数术后6个月和术后12个月与术前1周比较差异均无统计学意义,Qa1000～2000 ml/min组Ea/Aa术后6个月和术后12个月与术前1周比较均减低,Tei指数均增高(均P0.05),Qa2000 ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa术后6个月和术后12个月与术前1周比较均减低,Tei指数均增高(均P0.05)。相关性分析示Tei指数与EF、FS、E/A、Ea/Aa均呈负相关(r=-0.634、-0.622、-0.569、-0.597,均P0.01)。结论 AVF不同Qa负荷状态会对左室功能造成不同影响,AVF患者应定期进行心脏功能监测;Tei指数是一项综合评价心脏收缩、舒张功能的指标,可用于AVF术后监测心功能。     

糖尿病患者动脉弹性与心血管耦联关系的初步研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者动脉弹性与心血管耦联的关系。方法 选取T2DM患者87例,依据是否合并高血压分为血压正常组（DM组）61例和合并高血压组（DM+HBP组）26例,另选无糖尿病及心脑血管病史的住院患者54例为对照组。分别获取各组血压[肱动脉收缩压、肱动脉舒张压、中心动脉收缩压、中心动脉脉压]和动脉弹性参数[动脉波速指数（AVI）、动脉压力容积指数（API）];应用超声心动图获取左室容积参数,计算心血管耦联参数[有效动脉弹性（Ea）、左室收缩末期弹性（Ees）及心血管耦联指数（VVI）],比较各组上述参数的差异。采用Spearman相关分析法分析动脉弹性参数与心血管耦联参数的关系。结果 与DM组和对照组比较,DM+HBP组肱动脉收缩压、肱动脉舒张压、中心动脉收缩压和中心动脉脉压均升高,AVI、API和Ea均增大,差异均有统计学意义（均P<0.05）;各组Ees和VVI两两比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,Ea与年龄、肱动脉收缩压、中心动脉收缩压、中心动脉脉压、AVI均呈正相关,与e/a呈负相关（均P<0.05）;Ees与肱动脉收缩压、中心动脉收缩压、...     

超声心动图结合心导管评价舒张功能减低犬心脏-血管耦联

目的 应用超声心动图结合心导管观察起搏前、后犬的心脏功能变化情况,探讨超声评价舒张功能减低犬心脏-血管耦联的价值.方法 应用超声心动图于实验犬右心室心尖起搏处获取起搏前、后二尖瓣舒张早、晚期血流速度峰值(E峰、A峰);二尖瓣环左室侧壁收缩期速度峰值(Sw峰),舒张早、晚期速度峰值(Ew峰、Aw峰),计算A/E、E/Ew;心导管检测左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、最大下降速率(-dp/dtmax)、心室开始收缩至发生+dp/dtmax的间隔时间(t-dp/dtmax)、左心室收缩峰压(LVSP)、左心室收缩末压(LVESP)及左心室舒张压(LVDP);计算左心室收缩末期弹性(Ees)、有效动脉弹性(Ea)和心脏-血管耦联指数(Ea/Ees).结果 ①起搏后实验犬A峰、Aw峰和E/Ew增高,与起搏前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);E峰减低、Sw峰和Ew减低,A/E增高,但与起搏前比较差异均无统计学意义;②起搏后实验犬+dp/dtmax增大,-dp/dtmax减低,LVDP增高,与起搏前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);起搏后,实验犬Ees减低,相关分析提示,Ees与+dp/dtmax呈负相关(P＜0.05);Ea增高,Ea与t-dp/dtmax呈正相关(P＜0.05);Ea/Ees增高,与起搏前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声心动图结合心导管可无创检测舒张功能减低犬的心脏-血管耦联关系.     

应用超声初步探讨高血压患者心-血管耦联

目的 应用超声评价高血压患者心脏、血管弹性变化及二者弹性匹配关系,初步探讨心-血管耦联.方法 原发性高血压患者50例,年龄和性别相匹配的30例受试者作为对照组.采用超声心动图法获取左室结构、功能和血流动力学参数,测量平静状态下肱动脉血压和颈-股脉搏波传播速度.计算心脏、大动脉弹性及两者耦联的相应参数:心室收缩末压(ESP)、有效动脉弹性(Ea)、心室舒张末弹性(Ed)、左室收缩末弹性(Ees)和Ea/Ees.结果 Ees与左室射血分数(r=0.378,P=0.005)、Ea与颈-股脉搏波传播速度(r=0.289,P＜0.001)均呈正相关,Ed与e/a(r=- 0.333,P=0.027)呈负相关,左室后壁厚度与Ed和Ea呈正相关(r=0.388,P=0.016和r=0.336,P=0.026).高血压组的Ea和Ed较对照组明显增高(P＜0.05),Ees和Ea/Ees两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压患者动脉与心脏弹性变化相互关联,两者的匹配可评价心-血管耦联.     

不同病理状态下心血管耦联关系的初步探讨

目的初步探讨病理状态下心脏和血管间耦联关系的变化规律。方法选取高血压病组、扩心病患者(DCM组)及对照组(健康志愿者)各30例,分别测量3组心血管的结构和功能参数,比较不同病理状态下心血管结构、功能及其耦联关系变化,分析心脏功能与血管弹性间的关系。结果高血压病组血管有效弹性(Ea)和左室收缩末弹性(Ees)较对照组增高,Ea/Ees在正常范围,DCM组Ea明显增高,但Ees减低,Ea/Ees偏离正常。心室收缩和舒张功能与Ea及颈动脉内径变化率显著相关(P<0.05)。结论不同病理状态下,心室功能与动脉后负荷发生变化,两者匹配发生偏移。     

运动负荷超声心动图评估肥厚型心肌病患者心肌收缩力和心脏-血管耦联的研究

目的采用运动负荷超声评估肥厚型心肌病(HCM)心肌收缩力和心脏-血管耦联特征。方法评估成人HCM患者(85例)及其正常家属(40例)静息和运动状态下左室及外周血管功能。结果 (1)与对照组相比,HCM患者左室壁最大厚度和左室质量指数明显增加,二尖瓣环收缩期和舒张早期速度减低,E/e′比值和左房容积指数增加(P0.005)。(2)静息时HCM患者左室射血分数(LVEF)和左室流出道压差(LVOT-PG)较对照组增高,左室收缩末容积减小,前负荷补充搏功指数(PRSWI)及左室收缩末弹性(Ees)增加,整体动脉顺应性及心脏-血管耦联(Ea/Ees)减低(P0.05)。(3)运动时HCM患者LVOT-PG较对照组增高,舒张压及平均动脉压减低;运动后HCM患者LVEF的升高(△LVEF)减低,LVOT-PG的升高(△LVOT-PG)增加,△PRSWI和△Ea/Ees亦减低(P0.05)。结论静息时HCM患者左室收缩末弹性和心肌收缩力,以及心脏-血管耦联功能虽优于对照组,但运动中储备功能均明显不足。     

基于心脏-血管弹性匹配探讨Ⅱ型糖尿病患者心血管功能变化

目的 初步探讨糖尿病患者心功能与全身动脉功能间的匹配关系.方法 对Ⅱ型糖尿病患者依据左心室射血分数(EF)分组:选取EF正常组(DMN组)40例,EF减低组(DMA组)40例共80例,另选42例为正常对照组.测量和计算左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、左室壁相对厚度(RWT)和左室质量(LVMI),计算EF、心排量(CO)、心脏指数(CI),做功参数(SW)和心肌耗氧参数(RPP),计算体循环血管阻力指数(SVRI)、有效动脉弹性(Ea).采用多元线性逐步回归,筛选Ea的独立关联指标.结果 (1)DMN和DMA组甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FPG)增高(P＜0.05、P＜0.01); RWT、LVMI在3组间差异有统计学意义(P＜0.01);DMA组LVEDV、LVESV、EF、CI、RPP及SW与DMN组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)Ea和SVRI在3组间差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).(3)Ea与RPP、SW、HDL-C和FPG及RWT和EF高度关联.结论 Ⅱ型糖尿病患心脏血管功能间存在耦联关系.心脏结构、功能状态和血生化指标独立影响外周动脉.     

组织多普勒Tei指数对动静脉内瘘术后不同流量负荷患者左室功能评价

目的 应用组织多普勒Tei指数评价经动静脉内瘘(AVF)血液透析患者左室功能,探讨长期不同流量负荷状态对左室功能的影响。方法 采用前瞻性单盲病例对照方法,选取动静脉内瘘血液透析患者60例,根据动静脉内瘘血流量(Qa)分为Qa&lt;1000ml/min、Qa1000～2000ml/min、Qa&gt;2000ml/min三组,分别于术前1周、术后6个月、术后12个月进行常规超声心动图左室功能的检查,并运用组织多普勒技术测量Tei指数,将Tei指数和常规左室功能指标进行相关性分析。结果 重复测量分析发现,不同流量负荷组之间EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的效应有统计学意义(均P&lt;0.001),术后不同时间点对EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的效应有统计学意义(均P&lt;0.001),不同流量负荷与术后不同时间点的交互效应有统计学意义(均P&lt;0.001)。Qa&lt;1000ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数术后6个月、12个月与术前比较均无统计学意义(P&gt;0.05),Qa1000～2000ml/min组Ea/Aa术后6个月、12个月与术前比较减低,Tei指数增高(P&lt;0.05),Qa&gt;2000ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa术后6个月、12个月与术前比较减低,Tei指数增高(P&lt;0.05)。相关性分析提示Tei指数与射血分数(EF),短轴缩短率(FS),二尖瓣口血流速度比值(E/A),二尖瓣环运动速度比值(Ea/Aa)呈负相关(r=-0.634、-0.622、-0.569、-0.597,P&lt;0.01)。结论 动静脉内瘘不同流量负荷状态随时间迁移对左室功能造成不同影响,应对动静脉内瘘患者定期进行心脏功能监测,Tei指数是一项综合评价心脏收缩、舒张功能的指标,可作为AVF术后心功能监测的一项重要依据。     

慢性肾脏病患者不同分期左心功能的超声评价

目的探讨组织多普勒成像（TDI）测量Tei指数评价慢性肾脏病（CRD）患者左心功能的价值。方法 81例CRD患者根据肾小球滤过率（GFR）分为CR 1～2期组36例、CRD 3～5期组45例,健康体检50例为对照组,均行常规超声心动图和TDI检查,计算Tei指数,比较各组心脏结构和功能指标。结果 CRD 1～2期组室间隔舒张末期厚度（IVSTd）及左室Tei指数值较对照组高（P〈0.05）,左室TDI二尖瓣瓣环Ea/Aa低于对照组（P〈0.05）;而左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）、左室射血分数（LVEF）及二尖瓣口舒张期血流速度E/A与对照组比较,差异无统计学意义;CRD 3～5期组LVPWTd、IVSTd高于对照组及CRD 1～2期组（P〈0.05）,左室Tei指数较对照组及CRD 1～2期组明显增高（P〈0.01）;左室Ea/Aa及E/A明显低于对照组、CRD 1～2期组（P〈0.01）;左室射血分数在三组之间差异无统计学意义。结论 CRD 1～2期者即可出现左心功能减低,CRD 3～5期者左心功能减低更明显。TDI测量Tei指数可以敏感、全面地综合评价心室整体功能。     

实时三维超声结合运动负荷试验对健康成人心脏-血管耦联性的研究

目的初步探讨实时三维超声结合运动负荷试验评价健康成人心脏-血管耦联关系的可行性。方法选取40例健康志愿者,应用实时三维超声于运动负荷试验各时期测量其左室基底、心尖水平室壁各节段心内膜下心肌环向应变和心外膜下心肌环向应变,计算有效动脉弹性(Ea)、左室弹性(Ees)及二者比值(心脏-血管耦联指数,VVI)。采用多元线性回归分析筛选预测VVI的心肌应变指标,建立回归方程。结果所有受检者每搏输出量在不同试验时期呈逐步减小趋势,心输出量呈先增加后减小趋势(P0.01)。心底水平心内、外膜下心肌环向应变呈先减小后增大趋势(P0.01),心尖水平心内、外膜下心肌环向应变在试验各时期无明显变化。Ees和Ea在不同试验时期先增大后减小,VVI变化不明显。回归方程为:VVI=0.032x1-0.019x2+3.65(x1为等容舒张末期心尖水平内膜下心肌环向应变,x2为收缩末期心底水平心内膜下心肌环向应变)。结论健康成人运动后,Ees和Ea增高,VVI维持"恒定",心脏-血管存在耦联关系。实时三维超声可有效评价健康成人心脏-血管耦联。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.     

Developments and trends in traditional medicine and complementary and alternative medicine

With the rapid development of society, medical science and technology, although quality of life is enhanced and life expectancy is prolonged, aging, environmental changes and health problems are unavoidable. More and more people, therefore, are concerned about their health and place high demands on medical care. As modern medicine cannot meet all such demands, other medical care systems emerge. Trends in the seeking of medical care show that people are inclined towards natural approaches, so attention is being paid once again to traditional medicine, as well as complementary and alternative medicine. Under the patient-oriented concept, medical personnel have to recognize means of health care while thinking of the individualized and socioeconomic impacts. The purpose of this paper therefore is to provide medical personnel with information on the developments and trends in, knowledge and research with regard to traditional medicine as well as complementary and alternative medicine.