外侧支持带松解治疗髌股骨关节炎膝前痛

目的:探讨在膝关节镜下髌骨外侧支持带松解和关节清理术治疗髌股关节骨关节炎膝前痛的临床疗效.方法:64例因髌股关节炎膝前疼痛而进行膝关节镜手术病人,随机分成2组,每组32例.一组为清理组:单纯行关节腔清理术;另一组为清理松解组:采用关节腔清理术,同时在关节镜下行外侧支持带松解术.膝关节术前和术后疼痛和功能评定采用WOMAC评分.术后随访一年.结果:WOMAC疼痛评分术前清理组和清理松解组分别为6.21±2.41和6.32±2.27,术后3月时分别为4.12±2.38和3.78±2.57;统计学有显著性差异(P<0.05);WOMAC功能评分术前清理组和清理松解组分别为6.04±2.18和6.03±2.21,术后3月时分别为4.52±1.98和4.11±2.20,统计学有显著性差异(P<0.05);术后3月WOMAC疼痛和功能评分清理松解组效果略优于清理组(P<0.05).术后12月WOMAC评分则和3月相似,没有显著进一步改善.除清理松解组中1例出现关节腔积血外,术后随访没有出现其他手术相关并发症.结论:关节镜下关节清理和髌骨外侧支持带的松解能有效缓解髌股关节炎膝前疼痛.     

透明质酸钠配合手术治疗对髌股关节炎膝前痛患者疼痛及膝关节功能的影响

目的探讨透明质酸钠配合手术治疗对髌股关节炎膝前痛患者疼痛及膝关节功能的影响。方法选取80例髌股关节炎膝前痛患者,随机将所有患者分为两组,每组40例。两组患者均行膝关节镜关节清理术治疗,术后给予对照组硫酸氨基葡萄糖胶囊服用,观察组实施透明质酸钠关节腔内注射治疗,比较两组治疗效果、膝关节功能及疼痛评分。结果治疗后,观察组治疗总有效率、Lysholm评分及VAS评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论透明质酸钠配合手术可提高髌股关节炎膝前痛临床疗效,缓解疼痛程度,提高膝关节功能。     

去神经化联合膝关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的短期疗效观察

目的观察去神经化联合膝关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的短期疗效。方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的膝关节骨性关节炎患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规关节镜下膝关节清理术治疗,观察组给予去神经化联合关节镜下膝关节清理术治疗。随访1年,比较两组患者WOMAC关节疼痛改善和功能恢复差异及并发症发生情况。结果术前两组WOMAC关节疼痛和功能改善情况比较无显著性差异(P0.05);术后各时点两组关节疼痛和功能评分均明显低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后均未出现严重并发症。结论去神经化联合膝关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎,可有效改善患者关节疼痛症状,促进关节功能恢复,且术后并发症少,安全性较高。     

关节镜辅助下治疗髌骨不稳定的效果分析

目的对比分析改良Maquet三联手术与关节镜辅助下自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定的临床疗效。方法选取2009年1月至2012年12月因髌骨不稳定住院治疗的患者90例,实验组采取关节镜辅助下自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗,对照组采取改良Maquet三联手术治疗,对比分析两组患者手术前后外侧髌股角、髌骨适合角及髌骨外移程度,同时对于所有患者术后进行为期12个月的随访,对比两组患者的Lysholm评分(LKSS)和Kujala评分,并复查两组患者的膝关节正侧位及屈膝60°X线平片。结果两组患者术后的外侧髌骨角均显著大于术前,髌骨适合角及髌骨外移程度均显著小于术前(P0.01);且实验组的外侧髌骨角、髌骨适合角和髌骨外移程度改善优于对照组(P0.01)。术后12个月两组患者的Lysholm评分和Kujala评分均显著高于术前(P0.01),且实验组术后12个月的两组评分均显著高于对照组(P0.01)。结论关节镜辅助下自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定相比于传统开放性手术,可取得较好的术后疗效,同时有效防止术后复发,值得临床进一步推广。     

关节松动术联合肌力训练在髌股关节炎关节镜术后康复中的应用研究

目的:观察关节松动术联合肌力训练对髌股关节炎(patellofemoral osteoarthritis,PFOA)关节镜清理术后的治疗效果。方法:选取膝关节髌股关节炎关节镜下清理术后患者60例。分组:每组各30例,对照组(A组):行术后常规膝关节活动度和肌力训练;治疗组(B组):除对照组常规治疗外,强化髌股关节松动联合末端伸膝力量和稳定性训练。分别在治疗前及治疗后1、3、6个月时进行Lysholm评分、简易Mc Gill疼痛评分、髌骨活动度测试,髌骨上缘5cm、10cm、15cm处肌肉围度测定取平均值,并采集股内侧肌、股外侧肌表面肌电(s EMG)值,经标准化处理后取均方根值(RMS)为观察指标,进行统计学分析。结果:术后治疗1个月后,A组Lysholm评分、简易Mc Gill疼痛评分、髌骨活动度明显优于术前,肌肉围度平均值和RMS值差于术前;术后3个月均优于术后1个月,术后6个月与术后3个月比较无明显差异性。治疗1个月后,B组Lysholm评分、简易Mc Gill疼痛评分、髌骨活动度明显优于术前,肌肉围度平均值和RMS值差于术前;术后3个月优于术后1个月,术后6个月明显优于术后3个月。A、B两组术后3个月、6个月组间比较差异有显著性意义(P0.01),B组明显优于A组。结论:针对髌股关节炎患者的特点,设计科学、安全、有效的术后康复计划,可以明显促进膝关节功能的康复。     

髌骨周围去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术术后影响的Meta分析

目的探讨行保留髌骨的全膝关节置换术(TKA)中行髌骨周围去神经化对术后膝前痛的发生率及关节功能的影响。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)数据库,收集行保留髌骨的TKA的临床随机对照研究(RCT),试验组行髌骨周围去神经化,对照组未行髌骨周围去神经化,提取纳入研究的基本资料,对其进行质量评价分析,采用Revman 5.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入7个研究,862例患者,其中试验组433例,对照组429例。分析表明髌骨周围去神经化减少保留髌骨的TKA术患者术后膝前痛的发生率(P<0.000 1)。然而WOMAC评分、关节活动度、KSS评分系统的膝评分、Feller髌骨评分两组相比没有统计学差异(P=0.33;P=0.06;P=0.12;P=0.77)。结论保留髌骨的TKA行髌骨周围去神经化减低膝前痛的发生,对关节功能并没有明显影响。     

关节镜下膝关节清理术联合去神经化对膝骨性关节炎的临床疗效研究

目的观察关节镜下膝关节清理术联合去神经化对膝骨性关节炎的治疗效果。方法选取2017年4月至2019年4月在江苏省宿迁市第一人民医院接受治疗的120例膝骨性关节炎患者为研究对象,所有患者均接受关节镜下膝关节清理术,根据其是否接受去神经化治疗分为对照组(未接受去神经化治疗)和观察组(采用去神经化治疗)各60例。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后症状改善情况和生活质量的差异。结果两组患者治疗前视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)和Lysholm膝关节评分差异无显著性(P>0.05),治疗后3个月,观察组患者的VAS评分低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05),观察组患者满意度显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗前症状评分差异无显著性(P>0.05),治疗后3个月,观察组患者膝周压痛、关节活动度、关节肿胀症状评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗前生活质量评分差异无显著性(P>0.05),治疗后3个月,观察组患者躯体功能、躯体角色、肢体疼痛、活力、社会功能、情绪角色、精神健康评分优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论关节镜下膝关节清理术联合去神经化对膝骨性关节炎患者的治疗效果较好,可明显改善患者的症状和疼痛,提高术后生活质量。     

基于Kaplan-Meier的关节镜下髌骨脱位三联修复术远期效果评价

目的使用Kaplan-Meier分析法评价关节镜下复发性髌骨脱位三联修复术远期效果。 方法入选髌骨脱位患者69例髌骨脱位患者随机分为观察组（n=36）及对照组（n=33）,分别给予关节镜下三联修复及普通双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位。对以上患者进行为期5年的长期随访,比较手术前后外侧髌股角、Lysholm评分及疗效维持情况。 结果治疗前两组外侧髌股角及Lysholm评分均无组间差异（P ＞0.05）;末次随访时,两组患者的外侧髌股角及Lysholm评分均显著大于/高于手术前,观察组上述两者显著大于/高于对照组（P＜0.05）。两组分别有3及4例患者删失,删失率无统计学差异（P ＞0.05）。两组最长疗效维持时间分别为75及68个月;观察组的疗效维持时间的算术均数及中位数分别为58及54个月,而对照组分别为48及42个月。Kaplan-Meier分析显示两组患者的累积疗效维持率差异具有统计学意义（χ2=3.481,P=0.032）。结论关节镜下复发性髌骨脱位三联修复术远期效果优于普通双束解剖重建内侧髌股韧带法。      

关节镜辅助下综合治疗髌股关节不稳的研究

目的探讨关节镜辅助下综合治疗髌股关节不稳定的临床疗效。方法 2009年1月~2012年12月,新疆医科大学第一附属医院骨病运动损伤科共收治髌股关节不稳236例248膝。所有患者均在关节镜辅助下行梯度综合治疗。术前术后对患者行IKDC、Lysholm评分和Kujala评分,并拍摄髌骨轴位片,测量适合角、外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌骨移位距离、髌骨外移距离及Q角。结果成功随访218例226膝(91.9%),随访时间3~51个月,平均29.8个月。末次随访时拍摄髌骨轴位片,测量适合角、外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌骨移位距离、髌骨外移距离分别为:(-4.1±3.2)°、(9.2±3.4)°、(3.7±2.1)°、(2.1±1.5)mm、(3.4±1.4)mm,测量Q角为(12.4±3.6),上述指标较术前差异有显著性(P<0.05)。末次随访时Lysholm评分、Kujala评分及IKDC分别为:(90.8±5.1)、(89.6±3.9)、(92.6±4.3),较术前相比差异有显著性(P<0.05)。结论关节镜辅助下综合治疗髌股关节不稳定疗效肯定。     

内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者的围手术期护理

目的探讨内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位患者的术中及术后护理。方法对76例髌骨脱位患者,手术前后采用Kujala及Lysholm膝关节功能综合评分,比较髌股关节不稳症状恢复情况,并行髌骨轴位片检查进行术前术后对比。结果Kujala术前评分（41．0±8．4）分,与术后评分（87．0±4．2）分比较,差异有统计学意义（p〈0．01）;Lysholm术前评分（42．8±7．1）分与术后评分（87．2±3．63）分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,髌股关节功能有明显改善。结论采用内侧膑股韧带重建可以纠正髌股关节不稳定,能改善髌股关节功能。     

自体肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位

背景:对于髌骨不稳的治疗,临床上一般分为保守和手术治疗,其中手术治疗方法众多,每种方法各有侧重,对于使用何种方法治疗髌骨不稳,目前仍没有形成统一的共识.目的:探讨应用自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位.方法:选择安徽医科大学第一附属医院骨科行膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建髌骨脱位患者46例,所有患者均采用自体移植肌腱双束解剖重建.结果与结论:重建后随访2~16个月,观察患者关节稳定性及灵活度.46例患者随访期间未见严重并发症,患膝轻度伸直受限1例,重建后均未见髌骨复发脱位.重建后随访Lysholm膝关节评分和Kujala评分均高于重建前(P < 0.01).结果证实,采用膝关节镜辅助下自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位效果较好.     

腓骨截骨联合关节镜微骨折术对膝关节骨性关节炎患者关节功能及生活质量的影响

目的研究膝关节骨性关节炎治疗中腓骨截骨联合关节镜微骨折术的应用效果及对患者关节功能及生活质量的影响。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2015年1月至2020年1月湖南省中医药研究院附属医院收治入院的65例膝关节骨性关节炎患者,根据不同治疗方式分为两组。对照组(n=32)单用关节镜微骨折术治疗,研究组(n=33)联用腓骨截骨与关节镜微骨折术治疗。比较两组患者手术前后膝关节关节活动度评分、Lysholm膝关节运动功能评分、WOMAC评分、生活质量评分变化与术后并发症(神经损伤、膝关节内黏连、切口感染)发生率。结果两组患者术前膝关节关节活动度评分、Lysholm膝关节运动功能评分、WOMAC评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后膝关节关节活动度评分、Lysholm膝关节运动功能评分、WOMAC评分、生活质量评分均较术前明显改善,且研究组患者术后各项指标均较同期对照组改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节骨性关节炎治疗中腓骨截骨联合关节镜微骨折术的应用效果显著,可促使患者膝关节功能快速恢复,提升其生活质量,且并发症少,手术安全性高。     

膝关节镜术后肌力强化训练对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响

目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节镜术后肌力强化训练的临床疗效,并分析其对膝关节功能的影响.方法 选择2018年12月至2020年12月于我院行膝关节镜手术治疗的86例KOA患者为研究对象,根据术后康复方案的不同将其分为对照组和观察组,每组43例.对照组术后进行常规康复训练,观察组在对照组基础上增加肌力强化训练.采用骨关节炎指数(WOMAC)评估表、Lysholm膝关节评估量表、TUGT测试时间、HSS膝关节功能分级评价两组的术后康复效果.结果 术后第1天及1个月,两组的WOMAC、Lysholm膝关节评分、TUGT时间及HSS膝关节功能分级比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05).术后3、6个月,观察组的WOMAC评分明显低于对照组,Lysholm膝关节评分明显高于对照组,TUGT时间明显短于对照组,HSS膝关节功能分级均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后3、6个月,观察组的复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 KOA患者膝关节镜术后康复阶段进行肌力强化训练,能够明显改善关节炎症状和步行能力,促进术后膝关节功能的恢复,是一种有效的康复方案.     

全膝关节置换中是否需要髌骨置换

背景：全膝关节黄换中髌骨冠换与否一直存在争议。目的：对临床全膝关节簧换中是否进行髌骨簧换进行对比观察。方法：随机选取2009年7月至2012年4月在曲城市第一人民医院膝关节骨性关节炎患者56例,兆60膝,按全膝关节置换时是否进行髌骨置换分为髌骨置换组和髌骨未置换组。结果与结论：令膝关节置换3个月后,髌骨置换组忠者在膝关节功能评定量表评分、髌骨评分、活动度和Q角与髌骨未置换组比明显降低（P〈0．05）,而膝前痛评分和膝外翻角与髌骨未置换组患者的差异无显著性意义（P〉0．05）。提示全膝关节置换中合理进行髌骨处理可有效改善髌股关节运动轨迹,明混降低髌骨并发症。对于髌股关节匹配及力线良好的忠者保留髌骨可提高关节的功能恢复,在全膝关节胃换中进行髌骨置换较髌骨不置换总休效果好。     

限弧等速肌力训练对于髌股关节炎髌骨轨迹的影响

目的:探讨不同限弧等速肌力训练对髌股关节炎患者髌骨轨迹的影响。方法:诊断为髌股关节炎患者60例,按接诊顺序分为A组(0°~30°)、B组(30°~60°)和C组(60°~90°)不同角度限弧运动训练组,每组各20例,采用德国ISOMED 2000等速肌力训练系统按分组对患者膝关节周围肌肉进行4周的限弧等速肌力训练。训练前、后拍摄膝关节负重正侧位及屈膝45°轴位片,测量髌骨轨迹参数(即髌股指数、外侧髌股角、髌骨合适角);记录每个膝关节的等速肌力测定值,即峰力矩(PT)、总功(TW)及平均功率(AP);采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)(包括疼痛、僵硬、日常功能)评定膝关节功能。结果:训练4周后,A组髌股指数、髌骨合适角较训练前明显降低,外侧髌股角较训练前明显提高(P<0.05);A、B、C组峰力矩PT、总功TW及平均功率AP值均较训练前明显提高(P<0.05);WOMAC评分比较,A组疼痛、日常功能评分较训练前明显降低(P<0.05)。训练后,髌骨轨迹参数比较:髌股指数、髌骨合适角A组明显低于B、C组(P<0.05),外侧髌股角明显高于B、C组(P<0005);等速肌力测定值比较:A组PT值明显高于B、C组(P<0.05);WOMAC评分比较:疼痛评分A组明显低于B、C组(P<0.05)。B组与C组间各评分差异无统计学意义。结论:膝关节屈曲范围0°~30°的股四头肌等速训练可有效改善髌股关节炎髌骨轨迹,提高膝关节功能。     

微创截骨手术方案对内侧间室膝关节骨关节炎患者的疗效及满意度的影响

目的探讨微创截骨手术方案对内侧间室膝关节骨关节炎(KOA)患者疗效及满意度的影响。方法研究对象选取该院2016年1月-2017年6月收治的内侧间室KOA患者共140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和试验组(70例),分别采用常规截骨手术和关节镜下截骨手术治疗;比较两组术后满意度、手术前后内侧间隙、外翻角、WOMAC评分、Lysholm评分、血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平及术后并发症发生率。结果两组术后满意度比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后内侧间隙和外翻角比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组术后WOMAC和Lysholm评分均明显优于对照组和术前(P 0.05);试验组术后血清MMP-1和MMP-3水平均明显低于对照组和术前(P 0.05);同时两组早期膝关节无力发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创截骨手术方案治疗内侧间室KOA能够有效缓解相关症状,改善肢体活动功能,且有助于降低血清MMPs水平,价值优于常规截骨手术方案。     

膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

背景：外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的：探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论：34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为（86.3±10.3）分,明显高于治疗前的（55.5±13.2）分（t=3.81,P=0.016,P〈0.05）。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的（40.7±2.2）分提高到（90.2±1.1）分（t =6.27,P 〈0.01）;关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的（34.2±3.9）分提高到（80.8±1.9）分（t=16.58,P〈0.01）。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。     

离心运动训练对髌股疼痛综合征患者膝关节功能和神经肌肉控制的效果

目的 探讨离心运动训练对髌股疼痛综合征患者膝关节功能及神经肌肉控制的影响。方法 2016年9月至2019年9月,本院门诊髌股疼痛综合征患者39例,随机分为对照组(n = 19)和试验组(n = 20)。两组均接受常规康复训练,试验组加用股四头肌离心运动训练,共8周。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm评分进行评定,采用等速测试与训练系统测量加速时间,平衡测试仪测量稳定指数。结果 治疗后,两组VAS评分,各肌肉加速时间,总体、左右和前后稳定指数均降低(t > 2.521, P < 0.05),Lysholm评分显著提高(|t| > 13.628, P < 0.001)。试验组VAS评分、各肌肉加速时间、总体及前后稳定指数低于对照组(|t| > 2.174, P < 0.05),Lysholm评分显著高于对照组(t = 11.947, P < 0.001)。结论 股四头肌离心运动训练可缓解髌股疼痛综合征患者膝关节疼痛,提高膝关节功能和神经肌肉控制能力。