关节镜辅助下综合治疗髌股关节不稳的研究

目的探讨关节镜辅助下综合治疗髌股关节不稳定的临床疗效。方法 2009年1月~2012年12月,新疆医科大学第一附属医院骨病运动损伤科共收治髌股关节不稳236例248膝。所有患者均在关节镜辅助下行梯度综合治疗。术前术后对患者行IKDC、Lysholm评分和Kujala评分,并拍摄髌骨轴位片,测量适合角、外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌骨移位距离、髌骨外移距离及Q角。结果成功随访218例226膝(91.9%),随访时间3~51个月,平均29.8个月。末次随访时拍摄髌骨轴位片,测量适合角、外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌骨移位距离、髌骨外移距离分别为:(-4.1±3.2)°、(9.2±3.4)°、(3.7±2.1)°、(2.1±1.5)mm、(3.4±1.4)mm,测量Q角为(12.4±3.6),上述指标较术前差异有显著性(P<0.05)。末次随访时Lysholm评分、Kujala评分及IKDC分别为:(90.8±5.1)、(89.6±3.9)、(92.6±4.3),较术前相比差异有显著性(P<0.05)。结论关节镜辅助下综合治疗髌股关节不稳定疗效肯定。     

胫骨去后倾化截骨在合并后倾角异常增大患者前交叉韧带翻修术中的临床应用北大核心CSCD

目的探讨胫骨去后倾化截骨加前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修术治疗ACL初次重建术后失效合并胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)异常增大患者的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2020年1月收治且符合选择标准的9例ACL初次重建术后失效合并PTS异常增大(≥17°)患者的临床资料。男8例,女1例;年龄21~42岁,中位年龄30岁。9例患者Lachman试验均为阳性;轴移试验阴性6例,Ⅰ度阳性2例,Ⅱ度阳性1例。PTS为(17.78±1.09)°、胫骨平台前移距离(anterior tibial translation,ATT)为(11.58±1.47)mm。国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(51.0±3.8)分,Lysholm评分为(49.7±4.6)分、Tegner评分为(3.7±0.7)分。初次重建至翻修时间为12~33个月,平均19.6个月。采用胫骨去后倾化截骨加ACL翻修术治疗。术后采用IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分评价膝关节功能改善情况,行Lachman试验、轴移试验评价膝关节稳定性,测量PTS及ATT观察膝关节形态学变化。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、脂肪液化、坏死以及下肢深静脉血栓形成、神经血管损伤等并发症。9例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均25.8个月。末次随访时Lachman试验和轴移试验均为阴性。IKDC评分为(85.0±4.0)分、Lysholm评分为(87.7±2.8)分、Tegner评分为(6.8±0.7)分,PTS减小至(9.89±0.60)°,ATT缩短至(0.91±0.29)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨去后倾化截骨加ACL翻修术治疗ACL初次重建术后失效合并PTS异常增大患者早期临床疗效明确,在改善膝关节稳定性同时可较好地维持正常膝关节形态。     

非骨水泥全髋关节置换术后无症状假体周围99mTc-MDP的摄入分析

非骨水泥全髋关节置换术的应用越来越多,多用于年轻及运动量大的患者.非骨水泥全髋关节假体通过手术压配安装获得即时稳定性,术后以假体表面与骨组织的密切接触及骨长入获得长久稳定.非骨水泥假体与骨水泥假体术后均会出现松动、感染、骨溶解等并发症.我们通过研究30例患者36个无症状非骨水泥髋假体^99mTc-MDP（^99mTc标记亚甲基二磷酸盐）骨扫描像,旨在了解假体周围区域骨摄入比的变化规律,对诊断和评价非骨水泥全髋关节置换术后患者的早期变化提供参考依据.     

数字与网络环境下提高骨科学教学质量的途径探讨

本文基于数字与网络环境视角,针对医学院校传统骨科学教学存在的教学形式单一、忽视学生实践技能培养及学生学习主动性差的现象进行了分析,提出了数字与网络环境下骨科学教学应综合采用互动式教学、多媒体教学、微信教学、网络教学、模拟教学、实践教学等多种教学方法及应注意合理运用各种教学方法、明确教师与学生的主体地位、重视学生学习能力的培训,以切实提升医学院校骨科学教学质量。     

关节镜下骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下挤压螺钉固定骨-髌腱-骨(BPB)移植重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法2003年4月～2004年7月,关节镜下界面螺钉固定BPB移植重建ACL41例。术中取髌韧带偏内切口,修整预张切取的BPB,建立骨隧道,界面螺钉屈膝45°固定植入BPB两端骨块,同时处理合并伤,术后早期功能锻炼。结果随访4～14个月,平均7个月。术前改良Lysholm评分(55.3±7.5)分,术后改良Lysholm评分(90.5±6.5)分,与术前相比差异有显著性(P<0.05)。按改良Lysholm评分标准,优28例,良13例,优良率100%。结论关节镜下界面螺钉固定BPB移植重建ACL是一种疗效可靠的方法。     

Zweymueller螺旋臼在成人先天性髋臼发育不良外科治疗中的应用

目的：初步探讨Zweymueller型髋臼假体治疗成人先天性髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎的有效性。方法：应用Zweymueller型人工全髋关节假体，对27例30个成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换（THR）。术前Harris评分最高56分，最低24分，平均42．6分。结果：所有患者髋关节疼痛完全消失，关节活动度增加，髋臼假体稳定。Harris评分最高98分，最低78分，平均90分。X线评价无松动征像，髋臼假体位置良好。结论：特殊设计的Zweymueller型人工全髋关节假体髋臼重建初期稳定，手术不需大块植骨和骨水泥，初期随访效果满意。     

202例先天性马蹄内翻足矫形治疗的疗效观察

目的:探讨不同手术方式治疗先天性马蹄内翻足治疗效果。方法:回顾性分析202例(298足)先天性马蹄内翻足患者的临床资料,根据患者的年龄、内翻足畸形和僵硬程度的不同分别采用跟腱延长 软组织松解、跖筋膜松解、跟腱延长 骰骨截骨或胫前肌外移、跟腱延长 距骨切除、跟腱延长 三关节融合 距骨切除等手术方式进行治疗。结果:202例平均随访时间10个月,优136例,良30例,可2例,差34例,优良率达82.2%。结论:严格把握手术指征、准确定位、仔细操作,正确配合矫形石膏和支具的使用,可保证手术的成功,外观和功能较满意。     

闭合复位治疗婴幼儿髋关节发育不良82例临床分析

目的:探讨年龄、性别、脱位侧别、脱位程度、石膏固定体位、内收肌切断与否、术前股骨头骨化核出现与否与要幼儿髋关节发育不良股骨头坏死之间的关系。方法:82例(90髋)髋关节发育不良采用闭合复位,术前均行过头皮牵引,全麻下进行复位,其中51髋术前行内收肌切断术,67髋复位后用改良蛙式石膏固定,23髋复位后用人体位石膏固定,固定时间6-9个月。结果:82例平均随访8年2个月,股骨头坏死发生率为33.3%,其中复位时年龄为12～24个月龄39髋中12髋(30.8%)发生股骨头坏死,24-36个月龄的33髋中18髋(54.5%)发生股骨头坏死,Ⅰ°脱位20髋未发生坏死,Ⅱ°脱位51髋中12髋(23.5%)发生股骨头坏死,Ⅲ°脱位19髋中18髋(94.7%)发生股骨头坏死。结论:股骨头坏死与髋脱位程度、诊治时年龄、骨化核出现与否有密切相关,其中与脱位程度相关最密切,其次是诊治年龄,而后为骨化核的出现。     

肩峰下撞击综合征治疗：关节镜下肩峰减压与开放性手术的系统评价

背景：关于肩峰下撞击综合征选择关节镜下肩峰下减压术还是开放性手术治疗,目前尚存争议。目的：系统评价关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的疗效。方法：计算机检索国内外各数据库自建库以来关于关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的对照试验。不限语种,无论是否为RCTs或是否使用盲法。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果与结论：最终纳入10个对照试验,其中随机对照试验4篇,非随机对照试验6篇,共583例肩峰下撞击综合征患者。Meta分析结果显示在住院天数及恢复工作时间方面,关节镜组均少于开放手术组;而在术后肩功能评分、手术时间、患者满意度、术后加利福尼亚大学洛杉矶评分标准（UCLAs）优良率方面,两组差异无显著性意义。但由于纳入的研究在数量和质量上有一定的限制和不足,尚需开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的应用与疗效.方法 采用关节镜监视下复位胫骨平台关节面骨折及治疗关节内合并损伤患者26例,对骨折进行内固定,观察治疗效果.结果 所有患者治疗后3～4个月骨折愈合,未出现切口感染、愈合不良及骨筋膜室综合征.术后随访5～20个月,按照Rasmussen标准评定疗效,优17例,良8例,可1例.结论 关节镜监视下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、复位固定满意、可一期处理关节内合并伤等优势,其远期并发症少,膝关节功能良好,值得推广应用.