中医疗法康复视神经脊髓炎截瘫2例

视神经脊髓炎,为一种脱髓鞘疾病,病理改变是以中枢神经髓鞘脱失为主。现将两例视神经脊髓炎截瘫患者康复的治验简介如下。例1:男,72岁,教师。1982年9月6日自觉左下肢麻木,右下肢相继出现,随之双下肢不能承重,小便不能自控。1981年曾患视神经炎,左眼视力下降。9月13日入院。查体:神清合作,眼底双侧视乳头苍白,呈视神经萎缩,动脉变细,血管纹理乱。下肢左侧肌力1～2级,右侧3～4级,双侧病     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

临床表现不典型的视神经脊髓炎误诊一例并文献复习

目的探讨视神经脊髓炎(neuro myelitis optica,NMO)的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析NMO误诊1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因双眼反复视力下降16年,右侧肢体阵发性麻木1个月,排尿困难2 d入院。病程中先后误诊为垂体瘤、视神经炎,应用糖皮质激素冲击治疗出现心力衰竭,继之出现脊髓炎表现,经相关医技检查及小剂量糖皮质激素治疗有效,方诊断为NMO。并予免疫抑制剂、营养神经、改善循环等治疗,症状好转,但视力无变化。结论临床遇及视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变,应考虑NMO可能。糖皮质激素冲击治疗是本病发作期的首选治疗措施,小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂维持治疗可预防或延缓该病的复发。     

基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎误诊分析

目的探讨基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎的误诊原因及防范措施。方法对基层医院曾误诊的以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组2例以反复性呃逆为首发表现,2例以反复性恶心和呕吐为首发表现,收住消化内科,诊断为胃肠炎,误诊时间1~3个月。1例以肢体乏力为首发表现收住神经内科,予脊髓MRI及脑脊液检查诊断为急性脊髓炎,误诊时间6个月。5例按误诊疾病予相应治疗症状均无明显改善。5例均在疾病首发1~6个月出现视力下降收住神经内科,通过头颅及脊髓MRI、血清及脑脊液AQP4IgG等检查,确诊为视神经脊髓炎,予大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制、营养神经及疏通微循环等治疗。出院后6个月内随访,4例视力明显改善,未再发作呃逆或恶心、呕吐;1例视力及肢体功能恢复不理想。结论以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎临床极易误诊。加强基层医院医师对视神经脊髓炎相关知识的学习,保持警惕性,是避免其误诊的关键。     

利福平致药源性流感样综合征一例临床分析

正病例:患者为女性,74岁,因"头晕伴发热1个月,左侧肢体乏力伴头痛10余天"而入我院进一步诊治。入院查体示,患者神志清楚,对答切题;颈软,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力3级,右侧5级;腱反射正常,双侧巴氏征阳性,Kerning征阴性;左侧指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验动作笨拙,不稳、不准,右侧正常。MRI检查示,右侧桥脑异常信号、脑干腹侧脑膜明显强化。患者2次行脊髓穿刺脑脊液涂     

脑血管造影术后股动静脉瘘自发闭合1例

患者,男,71岁,因头晕、复视、四肢无力1天入院.既往有高血压病史.入院查体:血压180/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度嗜睡,言语欠清,双眼球活动正常,四肢肌张力正常,腱反射对称存在,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,双下肢病理征阳性,感觉系统查体未见异常.入院诊断:脑干梗死.     

蝮蛇抗栓酶治疗中发生脑梗塞再发2例报告

例1 男,72岁,患者8年前首发脑梗塞,有冠心病史4年。患者因起床后突发左侧肢体乏力1天而入院。体查:左侧肢体偏瘫,肌力Ⅲ级左侧Ba binski's sign( ),CT示右基底节区腔隙样脑梗塞。入院诊断脑梗塞、冠心病。入院后给予丹参静滴,辅以神经营养药治疗。住院15天,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级,但查体外血栓( ),凝血酶原时间(PT)11秒(正常对照12秒),纤维蛋白原(Fb)3.4g/L(正常2～4g/L),停用丹参改为蝮蛇抗栓酶静滴0.5u/天。住院第30天,左侧肢体肌力恢复至Ⅴ级,复查体外血栓(±),PT13秒,Fb2.4g/L,继续蛇毒治疗。住院第33天于安静时突发右侧肢体乏力,肌力Ⅰ级,发音含糊。     

流感疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎2例分析

对流感疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎2例分析如下。1病历摘要例1:男,78岁。因言语不利1个月余、伴右侧肢体活动不利3周于2007-12-13以颅内病变原因待查收入院,患者入院前39 d曾有流感疫苗接种史,疫苗接种第2天出现烦闷、后背灼热感,当地卫生所予柴胡注射液肌内注射无缓解,入院35 d前出现言语含混不清,在外院按脑血管病常规治疗无效,上     

长春西汀致过敏性哮喘1例

患者,男,53岁,主因右侧肢体麻木、无力5天,于2007年7月18日入院,既往有"高血压、糖尿病"病史,否认有食物、药物过敏史,入院查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,语利,伸舌右偏,余颅神经查体未见异常,颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,右上肢肌力3级,右手肌力2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体感觉减退,双侧腱反射对称存在,右侧巴宾斯基征阳性,心、肺、腹部查体未见异常.     

低血糖脑病误诊为缺血性脑血管病而溶栓1例

患者 ,男性 ,6 0岁 ,主因阵发性右侧肢体乏力 3天加重 1小时入院 ,患者于 3天前晨起右侧肢体无力 ,右手持物不稳及行走困难 ,约 1小时后自行缓解。于入院前 1小时上述症状加重 ,急查头颅ＣＴ未见异常。既往有 1型糖尿病。目前肌注胰岛素治疗。入院时查体 ,血压 15 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,伸舌偏右 ,颈无抵抗 ,两侧鼻唇沟变浅对称 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,肌张力略减低 ,深浅感觉正常 ,两侧巴宾斯基征等病理反射未引出 ,无脑膜刺激征。入院后考虑为急性缺血性脑血管病 ,给予尿激酶 30万单位静脉滴注及活血化瘀等对症治疗 ,右侧…     

儿童脑型肺吸虫病三例误诊为颅内肿瘤

1　病例资料【例 1】　男 ,2 612 岁。因右侧肢体进行性肌力下降 ,智力减退 2 0天入院。查体 :体温 37.5℃ ,意识清 ,查体不合作 ,反应迟钝 ,右侧面瘫 ,右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,右巴宾斯基征阳性 ,皮肤未见包块及游走性结节 ,门诊以颅内肿瘤收住脑外科。入院后追问有食     

鞘内注射复达欣致癫痫大发作1例

1病历摘要女,60岁。主因头痛呕吐,右侧肢体无力,5h入院。头颅CT示左侧丘脑出血后侵入脑室。查体：BP160／90mmHg,神清,双瞳孔左：右=2：2mmHg,对光反射灵敏,右侧肢体肌力DV级,左侧肢体肌力V级,肌张力正常,双征阴性,入院后吸氧,脱水降颅压,冰帽等治疗,并行左侧脑室穿刺引流术。     

维持性血液透析患者并发韦尼克脑病1例

正1临床资料患者女性,72岁,因"发现肾功能异常2年,恶心、呕吐5天。"入院,既往有"高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死、小腿脓肿〔右侧〕"病史。患者2年前因肾功能异常开始规律血液透析,患者5天前出现恶心、呕吐,伴乏力、纳差入院。查体:贫血貌,右锁骨下可见一颈内静脉置管,双肺可闻及明显干湿性啰音,右侧肢体肌力为4级,脓肿切口处可见敷料包扎,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级,左侧肢体肌张     

纯失写症1例

1临床资料患者,男,56岁,初中文化,干部,右利手,因“右侧肢体力弱1周”入院,神经系统检查:意识清楚,右侧鼻唇沟略浅,右侧肢体肌力4级。头颅CT可见左侧颞枕结合区低密度灶,面积约4.5cm×3.2cm。入院后2周采用高素荣“汉语失语检查法”[1]检查:患者口语表达、听理解、阅读基本正常     

以恶心、呕吐为首发症状的视神经脊髓炎1例并文献复习

<正>视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种以视神经及脊髓受累为主的自身免疫性疾病。以单向病程或反复复发,进行性加重为特点,常导致严重的残疾甚至危及生命[1-2]。临床上该病主要表现为视力下降、肢体无力、感觉障碍等症状,此外视神经脊髓炎也可以累及脑干,导致恶心和呕吐,且该症状多出现在疾病早期[3-4],但首次发病以持续存在的消化道症状患者少见,容易造成误诊。我们报道1     

通心络扩展应用拾遗

头痛案 患者孙某,女,50岁,农民,因右侧肢体功能障碍伴言语不利一天为主诉入院.患者于入院前无明显原因出现右侧肢体软弱无力,并出现言语不利,原有高血压病史5年,偏头痛病史8年,无糖尿病史.行颅CT示:脑梗塞.查体:血压150/90mmHg,心肺正常,右侧肢体肌力Ⅲ级.入院后给予脱水、降压、活血等常规治疗,病情一度好转.     

以偏侧舞蹈症为首发表现的结核性脑膜炎1例分析

对以偏侧舞蹈症为首发表现的结核性脑膜炎1例分析如下。1病历摘要男,37岁。因反复右侧肢体不自主舞动5 d入院。查体:BP 100/60 mm Hg,神志清楚,言语清晰,烦躁不安,见右侧肢体不自主舞动,对答切题,智力正常。颅神经征阴性。颈软,双肺呼吸音稍减弱,无明显啰音,心腹无异常征。左侧肢体肌张力、肌力正常,右侧肢体肌张力稍减低,肌力Ⅴ-级。腱反射(++),病理征阴性。     

低血糖症致交替性偏瘫一例

【病例】女,62岁。因右侧肢体活动障碍4小时入院。确诊糖尿病2个月,一直口服格列苯脲5 mg,1日2次,苯乙双胍50 mg,1日3次。查体:意识清,颈软,心肺听诊无异常,双瞳孔等大等圆,直径2·5 mm,对光反应灵敏,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,右侧肢体肌力3级,肌张力正常,右Babinski征( )。脑CT未见异常。入院诊断:①脑梗死;②糖尿病2型。入院后静脉滴注生理盐水、血塞通、甘露醇等,约2小时后症状完全缓解。次日晨5时,病人睡醒后发现左侧肢体活动困难。查体:意识恍惚,双眼球向右侧凝视,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左Babinski征、Chadaock征均( )。立即静脉…     

视神经脊髓炎的观察和护理

视神经脊髓炎是一种以视神经和脊髓均有大块的脱髓鞘为特征的亚急性脑脊髓炎。目前认为是多发性硬化的变异型。病因可能为感染和变态反应引起。患者呼吸道或肠道感染后 ,产生一系列变态反应 ,使机体免疫功能低下 ,导致本病的发生[1] 。 1992年7月至 1999年 12月 ,我院共收治视神经脊髓炎 16例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 16例中男 7例 ,占43.1% ,女 9例 ,占 5 6 .9% ,18～ 5 1岁 ,平均 37.2± 8.87岁 ;病前 2周有上呼吸道感染史 5例 ,腹泻史 2例 ,过度劳累 2例 ,其他 7例。患者均同时或先后出现视神经和脊髓症状 …     

颅骨内生骨瘤致同侧肢体感觉运动障碍1例

患者女,53岁,因头痛、右侧肢体无力1年,加重3ｄ入院。入院前1年,患者经常出现无诱因头痛,以右侧为甚,3ｄ前头痛伴右侧肢体无力,并逐渐加重伴感觉减退,以“脑血栓”收入内科。检查:神清、瞳孔反射佳,眼底视乳头无水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,感觉稍减退,病理征(-)。左侧肢体肌力正常,头颅外形正常,无异常包块,头颅Ｘ线片及ＣＴ示右顶骨内生骨软骨瘤,转脑外科于全麻下行右顶骨内生骨瘤摘除术,术中见右顶骨骨瘤2ｃｍ×3ｃｍ×15ｃｍ,向内突出,压迫脑皮质,质硬,表面结节状凸起。术后2 ｄ右侧肢体肌力、感觉逐渐恢复,6ｄ后恢复正常。讨论　颅内占位…