国产顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉的药效学观察

【目的】观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉中的肌松效应。【方法】18倒梗阻性骨病患者行单侧肾脏或输尿管切开取石术,随机分为顺式阿曲库铵Ⅰ组（2倍ED95组）、Ⅱ组（3倍ED95组）,对照组为18例行腹部手术患者随机分为顺式阿曲库铵Ⅲ组（2倍ED95组）、Ⅳ组（3倍ED95组）。观察患者气管插管条件、肌松效应。【结果】Ⅰ、Ⅲ组插管条件为优的比率明显低于Ⅱ、Ⅳ组（P〈0．05）;Ⅰ组、Ⅲ组起效时间大于Ⅱ组、Ⅳ组,但是T175％恢复时间、TOF比值恢复到70％的时间明显短于Ⅱ组、Ⅳ组（P〈0．05）。【结论】3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快,插管条件更好;能安全应用于肾功能障碍患者。     

不同浓度梯度罗库溴铵麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响

目的 评价不同浓度梯度罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺术中喉返神经监测（IONM）的影响。方法 择期甲状腺手术患者100例,性别不限,年龄23-67岁,体重52-84kg,ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为5组,每组20例。Ⅰ组吸入8％七氟醚,氧流量6L/min,待呼气末浓度达2．5％,10 s 后采用可视喉镜插入喉返神经监测用气管导管行机械通气。Ⅱ-Ⅴ组病人使用 TOF-Watch SX 加速度仪监测肌松阻滞程度,第一个颤搐反应（Th）高度稳定在100％左右3 min 后,静脉注射0．5、1、1．5、2倍 ED95罗库溴铵,肌松达最大抑制后插入神经监测专用气管导管,记录从罗库溴铵注射至开始插管的时间,评定气管插管条件并记录插管过程中血压、脉搏变化情况。采用 NIM-Response3．0神经肌电监测仪监测迷走/喉返神经诱发肌电位,气管插管成功后30 min 开始每隔5 min 记录一次肌电信号波幅（μV）,连续监测5组信号,通过统计学方法获得 IONM 的稳定性指标。结果 5组病人气管插管一次成功率均为100％,但与Ⅰ组比较,Ⅱ～Ⅴ组病人气管插管条件评分较高（P ＜0．05）;Ⅰ～Ⅲ组病人 IONM 信号波幅值的稳定性满足监测要求。结论 麻醉诱导期使用0．5倍、1倍 ED95罗库溴铵均可以改善气管插管条件,同时不影响术中喉返神经监测。1倍 ED95罗库溴铵诱导,效果最佳。     

顺式阿曲库铵在新生儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术中的应用

[目的]探讨顺式阿曲库铵(简称阿曲库铵)应用于新生儿的药效学特点.[方法]择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的新生儿60例,于5 s内静注2ED95(Ⅰ组)或3ED95(Ⅱ组)顺式阿曲库铵(n=30),记录拇内收肌肌颤搐高度并对插管条件进行评级.观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间.[结果]Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好.肌松起效时间Ⅱ组(90.5 s)较Ⅰ组(145.5 s)短(P＜0.01).TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异(P＜0.05).两组肌松恢复指数无显著差异(P＞0.05).[结论]3ED95诱导剂量应用于新生儿起效快且插管条件佳,且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2 ED95的时间长.两组恢复指数无明显差异.     

结核病患者罗库溴铵的量效关系

目的采用单次剂量法测定结核病患者罗库溴铵的量效关系。方法结核病患者择期行全身麻醉手术80例,ASAⅠ^Ⅱ级,根据罗库溴铵给予的剂量不同随机分为Ⅰ组（150μg·kg-1）、Ⅱ组(200μg·kg^-1)、Ⅲ组(250μg·kg^-1)、Ⅳ组(300μg·kg^-1),每组20例。记录拇内收肌四个成串刺激（TOF）第一次反应（T1）最大抑制的百分率及起效时间,并进行概率单位转换,将罗库溴铵的首次剂量进行对数转换,用直线回归方法建立结核病患者罗库溴铵的剂量-反应曲线,计算其ED95值。结果结核病患者罗库溴铵的ED50、ED75、ED90与ED95值分别为184、218、254与279μg·kg^-1。结论结核病患者罗库溴铵的ED95值为279μg·kg-1,与一般患者相近。 更多还原     

不同诱导剂量罗库溴铵在女性声带息肉摘除术中的应用

目的:比较不同诱导剂量罗库溴铵在女性行声带息肉摘除术中的应用效果.方法:择期行声带息肉摘除术的女性60例,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例,分别给予罗库溴铵0.3mg/kg(1 ED95)、0.45 mg/kg(1.5 ED95)、0.6mg/kg(2ED95).记录拇指肌诱发颤搐反应的抑制过程和恢复过程,评价给药后肌松起效时间及程度,肌松维持时间,TOP=70%的时间等指标,记录插管时声门暴露等级(Grade分级)以及气管插管条件评分(Copper法).结果:(1)各组Th抑制的最大程度分别为Ⅰ组(76±5)%,Ⅱ组(91±3)%,Ⅲ组(98±6)%;(2)起效时间Ⅰ组(289±56)s,Ⅱ组(183±50)s,Ⅲ组(100±36)s:(3)临床作用时间Ⅰ组(12±8)min,Ⅱ组(20±5)min,Ⅲ组(32±4)min,组间差异有统计学意义(P＜0.01);(4)TOP=70%的时间Ⅰ组(25±7)min,Ⅱ组(38±9)min,Ⅲ组(52±11)min,3组间差异有统计学意义(P＜0.01);(5)插管时声门暴露等级(Grade分级)3组差异无统计学意义,气管插管条件评分(Copper法)Ⅰ组明显差于Ⅱ、Ⅲ两组(P＜0.01).结论:在女性声带息肉摘除术的麻醉诱导中,0.45mg/kg(1.5 ED95)的罗库溴铵诱导剂量能够提供较好的气管内插管及手术条件,并可缩短患者肌力恢复及拔管时间.     

淋巴水肿患者全身麻醉诱导期按不同体质量使用罗库溴铵的药效动力学比较

目的：比较淋巴水肿患者在全身麻醉诱导期,按去脂肪体质量与按实际体质量使用罗库溴铵的药效动力学。方法选取择期淋巴水肿手术全身麻醉患者60例,年龄18～60岁,随机分为去脂肪体质量组（A组）和实际体质量组（B组）,每组各30例。麻醉诱导靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼后,A、B两组分别推注罗库溴铵0．12 mg／kg和0．08 mg／kg（2倍ED95）,起效时间达最大抑制程度时气管插管,机控通气。记录罗库溴铵的起效时间、T 1恢复到25％的时间、恢复指数及用药量。结果59例患者完成数据记录,两组患者一般情况、插管条件、罗库溴铵临床作用时间比较无显著差异,两组起效时间、恢复指数及罗库溴铵用药量有统计学差异（P＜0．05）。结论淋巴水肿患者,在丙泊酚和瑞芬太尼静脉诱导、维持全麻时,罗库溴铵按去脂肪体质量给药,可获得良好的插管条件,且无肌松时效延长、肌松药残余作用。     

1倍ED95和2倍ED95罗库溴铵配合全凭静脉麻醉对甲状腺手术喉返神经功能监测的比较分析

目的探讨在全凭静脉麻醉的甲状腺手术中,既不明显影响术中神经监测,又能获得合适气管插管松弛度的罗库溴铵的应用方法。方法前瞻性选取2018年3月至2019年3月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行甲状腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为两组(n=40例)。麻醉诱导:静脉推注咪达唑仑0. 05mg/kg、舒芬太尼0. 5μg/kg、丙泊酚2. 0 mg/kg。睫毛反射消失后,静脉推注罗库溴铵0. 3 mg/kg[Ⅰ组,1倍95%的有效药物剂量(ED_(95))]或罗库溴铵0. 6 mg/kg(Ⅱ组,2倍ED_(95))。术中维持均采用全凭静脉麻醉。采用TOF-Watch SX监测肌松,观察并记录肌颤搐(twitch,TW)比值TW%。可视喉镜Airtra Q下插入喉返神经监测用气管导管,观察并记录患者气管插管的成功情况及气管插管条件评分; TW%达到0%的病例数、TW%达到最小值的时间(即静脉推注罗库溴铵到气管插管的时间);诱导期患者麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、气管插管时(T_2)、气管插管后1 min(T_3)、气管插管后3 min(T_4)的收缩压(SP)、舒张压(DP)、HR及体动的变化。从给与罗库溴铵30 min起至70 min,每隔5 min记录一次肌电图(EMG)振幅,分别记录为EMG30、EMG35、EMG40、EMG45、EMG50、EMG55、EMG60、EMG65、EMG70。结果两组插管条件评分差异无统计学意义(P=1. 00)。给予罗库溴铵30 min时,Ⅰ组患者EMG的信号阳性率(100%,40/40)显著高于Ⅱ组(58%,23/40),差异具有统计学意义(P 0. 001)。Ⅱ组患者给与罗库溴铵45 min时EMG的信号阳性率可达到100%。Ⅰ组各时间点EMG幅度均显著高于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P 0. 001)。两组患者从给药到气管插管的时间分别为(214±25) s和(114±13) s,差异具有统计学意义(P 0. 001)。结论 1倍ED_(95)(0. 3 mg/kg)罗库溴铵诱导复合全凭静脉麻醉更适用于甲状腺手术喉返神经功能的监测。1倍ED_(95)组能较早检测到EMG信号阳性和较高的振幅,也可以获得满意的插管条件。     

维库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震颤及插管条件的影响

目的探讨维库溴铵前处理既能有效抑制琥珀胆碱的肌震颤又对气管插管条件影响较小的最佳剂量。方法 100例择期手术全麻患者采用随机数字表法分为5组,每组各20例。Ⅰ组不用维库溴铵（对照组）,其他4组（试验组）全麻诱导前2分钟静脉预注维库溴铵,剂量为Ⅱ组0.01 mg/kg,Ⅲ组0.02 mg/kg,Ⅳ组0.03 mg/kg,Ⅴ组0.04 mg/kg。观察各组肌震颤分级和气管插管条件分级。结果Ⅰ~Ⅳ组肌震颤发生率分别为100%、90%、15%、15%、10%;Ⅰ组有11例发生强烈的肌震颤,其他4组均无强烈的肌震颤发生;Ⅰ、Ⅱ组之间,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组之间的肌震颤发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肌震颤发生率及程度明显低于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ~Ⅳ组分别有100%、95%、90%、55%、10%患者插管条件达3、4级;Ⅱ、Ⅲ组气管插管条件与Ⅰ组相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅳ、Ⅴ组气管插管条件均明显差于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 0.02 mg/kg维库溴铵前处理既能有效抑制琥珀胆碱产生的肌震颤,又对气管插管条件无明显影响,是维库溴铵前处理的最佳剂量。     

阿曲库铵对肝硬化的麻醉药效学研究

目的探讨非去极化肌松药阿曲库铵用于肝硬化麻醉的肌松效应和安全性。方法将12例肝硬化行脾切除手术患者随机分为A、B组,12例行胃大部分切除术患者随机分为C、D组,每组6例。A、C组采用阿曲库铵2倍ED95（0.4 mg·kg^-1）麻醉,B、D组采用阿曲库铵3倍ED95（0.6 mg·kg^-1）麻醉。观察各组麻醉诱导前后生命体征的变化、插管条件及肌松效应。结果各组插管前后血流动力学均无明显改变（P〉0.05）;A、C组插管条件优率明显低于B、D组（P〈0.05）;A、C组起效时间较B、D组明显减慢,T1 95%恢复时间、4个成串刺激（TOF）比值恢复到70%的时间（T4/T1≥0.7）较B、D组明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿曲库铵可以安全用于肝硬化患者的麻醉,3倍ED95剂量比2倍ED95剂量的起效更快。     

腹部手术中闭环与开环靶控输注罗库溴铵的药效比较

目的 对比观察腹部手术中闭环与开环两种靶控模式输注罗库溴铵的临床效果.方法 40例成年患者,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为罗库溴铵闭环靶控组(C组)和开环靶控组(Ο组),各20例.全麻诱导和维持均以效应室浓度分别靶控输注丙泊酚、雷米芬太尼及罗库溴铵.以TOF的T1和T4/T1监测肌松情况.C组、Ο组罗库溴铵起始靶浓度均为9 μg/ml,T1达最大阻滞时气管插管.继而两组效应室靶浓度均调为4 μg/ml,术中以T1≥25%为肌松调控指标(Ο组)或反馈阈值(C组).两组患者肌松恢复期不予拮抗,当T4/T1>75%时结束肌松监测,呼吸恢复满意后拔除气管导管.结果 C组、Ο组肌松效果在起效时间、靶控诱导剂量、插管条件评分、恢复指数等比较差异均无统计学意义.Ο组有6例术中罗库溴铵靶浓度依赖人工调控满足肌松,靶浓度维持范围4～5.5 μg/ml.C组均通过自动反馈追加肌松药以4 μg/ml靶浓度维持即可满足要求.结论 以闭环与开环两种模式靶控输注罗库溴铵均可安全用于临床;以效应室浓度9 μg/ml靶控输注罗库溴铵的诱导剂量达0.86 mg/kg,可用74 s左右T1达最大阻滞;闭环靶控输注罗库溴铵较开环模式可减轻麻醉者工作量.     

盐酸戊乙奎醚减少脑瘫患儿全身麻醉下颈动脉外膜剥脱术后口腔分泌物过多的临床观察

目的研究需要行颈动脉外膜剥脱术脑瘫患儿全身麻醉（全麻）诱导时给予盐酸戊乙奎醚预防术后口腔分泌物过多的效果。方法2009年12月-2011年12月选择60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级的需要在全麻下行颈动脉外膜剥脱术的脑瘫患儿,随机分为两组,每组30例。A组于麻醉诱导时静脉注射阿托品10gg／kg,B组于麻醉诱导时静脉注射戊乙奎醚10gg／kg。分别记录两组的麻醉持续时间、人室心率、气管插管后10min的心率差、停药后的拔管时间及拔管时口腔分泌物评分[采用视觉模拟评分法（VAS）]。结果两组相比,患儿麻醉持续时间、人室心率和停药后拔管时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,而拔管时口腔分泌物的VAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）,其中口腔分泌物过多（VAS〉2分）,A组为46．67％,B组为16．67％,B组比A组口腔分泌物更少,气管插管后10min心率A组为（28．30±9．73）次／min,B组为（9．93±10．25）次／min,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚能够有效减少需要行颈动脉外膜剥脱术的脑瘫患儿术后口腔分泌物过多的情况,且比常规应用阿托品的效果更好。     

顺式阿曲库铵肌松效应及恢复过程的临床药效学观察

目的观察顺式阿曲库铵单次静注肌松效应及术后恢复的临床药效学指标,并与阿曲库铵进行对照。方法 ASAⅠ、Ⅱ级全麻择期腹腔镜下胆囊摘除手术90例,随机分为CisⅠ组,CisⅡ组和Atc组。3组分别单次静注Cis 0.10mg/kg（2倍ED95,95%有效药物剂量）,0.15 mg/kg和Atc 0.5 mg/kg。每组30例,每组再分别按肌松自主恢复、T110%拮抗及T125%拮抗分组,共9组（CisⅠ1、CisⅠ2、CisⅠ3;CisⅡ1、CisⅡ2、CisⅡ3及Atc1、Atc2、Atc3）,每组10例。拮抗方法为静注新斯的明50μg/kg、阿托品10μg/kg。用TOF-2 Watch SX加速度仪进行肌松监测。记录各组的起效时间、插管条件、T125%、T190%恢复时间和TOF0.8的恢复时间。结果 CisⅠ组起效时间明显慢于CisⅡ组及Atc组,（分别为5.61±1.13、2.58±1.10、4.06±1.12,P〈0.05）。3组的插管条件及最大阻滞程度无显著性差异;CisⅠ1、CisⅡ1、Atc1组90%恢复时间、TOF 0.8恢复时间均长于各自的CisⅠ2、CisⅡ2、Atc2及CisⅠ3、CisⅡ3、Atc3组,差别显著（P〈0.05）。结论麻醉诱导时用2倍ED95顺式阿曲库铵可提供满意的插管条件;新斯的明可有效缩短肌松时间,且肌松恢复时间与肌松药剂量及拮抗时机无关。     

微量输液泵控制麻醉在腹腔镜妇科手术中的临床观察

目的研究静脉微量泵麻醉、静吸复合麻醉和单纯静脉麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响。方法美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术的病人180例，随机分为微量泵麻醉组（Ⅰ组）、静吸复合麻醉组（Ⅱ组）和单纯静脉麻醉组（Ⅲ组），每组60例。记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间，记录病人拔管后即刻、离开手术间。观察恶心、呕吐等副作用。结果麻醉诱导后气管插管1～5min内血流动力学变化幅度Ⅰ组明显小于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）；术后清醒时间及拔管时间Ⅰ组早于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05），并且恶心、呕吐发生率低。结论微量泵静脉控制麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定，拔管条件优，并发症少。     

罗库溴铵对风湿性心脏病患者心肌供氧和耗氧量的影响

目的：在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中,评价罗库溴铵在麻醉诱导期间对患者心肌氧供和氧耗平衡的影响。方法：选择86例在中低温体循环下行瓣膜置换术的患者,采用随机双盲法分配成罗库溴铵组（n=42例）和维库溴铵组（n=41例）。给予咪唑安定（0.05～0.1mg/kg）及芬太尼（10～15μg/kg）及等效剂量的罗库溴铵0.6mg/kg或维库溴铵0.1mg/kg（Org.Comp）进行麻醉诱导。监测麻醉诱导前至插管后10分钟（1次/1分）期间两组患者心肌氧供和氧耗的变化。结果：与基础值相比,罗库溴铵组患者在插管后5分钟期间心率增加了17.4%～13.5%,动脉收缩压增加了16.94%～14.3%,平均动脉压增加了15.1%～13.2%。同期心率收缩压乘积增加了22.67%～13.96%（P〈0.05）。心率和动脉血压在插管后1～7分钟期间明显高于同期的维库溴铵组患者（P〈0.05）。结论：在ASAⅢ-Ⅳ级、心功Ⅱ-Ⅲ级风心病瓣膜病变患者进行瓣膜置换术中,0.6mg/kg罗库溴铵有潜在增加患者心肌耗氧量的作用。     

Airtraq喉镜与Macintosh喉镜临床应用的比较

目的比较Airtraq喉镜和Macintosh喉镜经口气管插管的临床效果和插管对血流动力学的影响。方法 90例ASAⅠ或Ⅱ级、实施择期整形外科手术的患者,随机分为Airtraq喉镜组(n=45)和Macintosh喉镜组(n=45),常规麻醉诱导后分别采用Airtraq喉镜和Macintosh喉镜进行气管插管操作,观察记录两组的声门暴露情况、插管时间、插管成功率以及并发症的发生情况;并记录麻醉诱导前、诱导后、气管插管时以及插管后1 min、3 min和5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率-收缩压乘积(RPP)的变化。结果 Airtraq喉镜组的声门暴露均为Cormack-Lehane I级,Macintosh喉镜组则有5例Ⅱ级,1例Ⅲ级;Airtraq喉镜组和Macintosh喉镜组的插管一次、二次插管成功率分别是95.6%、86.7%和100%、97.8%;Airtraq喉镜组暴露会厌时间和插管总时间均显著长于Macintosh喉镜组(P<0.05)分别为14.4±6.5 s、32.7±12.3 s和7.7±3.6 s、24.9±6.3 s;与麻醉诱导前相比,两组诱导后的各项血流动力学指标较诱导前均明显下降(P<0.05);与麻醉诱导后相比,Airtraq喉镜组插管时及插管后各时点血流动力学指标无显著性变化(P>0.05),Macintosh喉镜组的HR和RPP则显著升高(P<0.05),组间比较有统计学意义。结论与Macintosh喉镜相比,应用Airtraq喉镜插管可以改善声门的暴露情况、提高气管插管的一次成功率、减轻气管插管的血流动力学变化,但气管插管时间明显延长。     

不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导的临床观察

【目的】比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导插管时对患者血流动力学和应激激素的影响。【方法】将60例因消化道肿瘤需在全麻下行直肠癌或结肠癌根治术的老年患者按舒芬太尼不同剂量均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各组全麻诱导时使用的舒芬太尼剂量分别为0．2μg／kg、0．3μg／kg、0．4μg／kg,于麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）及去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度。【结果】插管前（T1）时点,三组的MAP、HR较T0时点均有所下降（P〈0．05）,三组间比较,Ⅲ组的MAP、HR低于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．05）。插管后即刻（T2）时点,Ⅰ组的MAP、HR较T0时点有所升高且高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。插管后5min（T3）时点,Ⅲ组MAP、HR较T0时点有所降低（P〈0．05）且低于I组、Ⅱ组（P〈0．05）。插管前（T1）时点,各组E血浆浓度差异无统计学意义（P〉O．05）。插管后即刻（T2）时点与插管后5min（T3）时点,Ⅰ组E血浆浓度较T0时点有所升高,且高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组E血浆浓度较T0时点其差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于老年患者,使用0．3μg／kg舒芬太尼行全麻诱导插管,既能有效抑制插管反应,又能较好的维持血流动力学稳定。     

气管插管静脉复合全麻下行上腹部手术术中使用布地奈德雾化治疗对COPD患者呼吸功能的影响

【目的】观察慢性阻塞性肺病（COPD）患者于气管插管静脉复合全麻下行上腹部手术术中使用布地奈德雾化治疗对术中气道压变化及术后呼吸功能恢复情况的影响。【方法】ASAⅡ～Ⅲ级、年龄65～75岁,拟行上腹部手术且患有重度COPD怠者40例,手术时间3～4h,随机分为两组。雾化组（W组）：气管插管后30min进行布地奈德雾化治疗一次;对照组（D组）：术中不做任何雾化治疗。记录两组患者雾化治疗前后气道压的变化、麻醉前后脉搏血氧饱和度（SpO。）的变化以及术后患者呼吸功能恢复情况。【结果】W组在气管插管后30min时气道压有明显降低（P〈0．05）;与D组比较,W组在麻醉苏醒后的Sp02明显高于麻醉前（P〈0．05）,W组术后1h内成功拔除气管导管的病例人数明显增多（P〈0．05）。【结论】COPD患者于气管插管静脉复合全麻下行上腹部手术术中给予布地奈德雾化治疗能降低术中气道峰压,显著改善患者术后的呼吸功能恢复,减少低氧血症的发生。     

全凭静脉麻醉糖尿病手术患者罗库溴铵肌松效应的研究

【目的】观察全凭静脉麻醉下糖尿病患者罗库溴铵肌松效应与术后肌松残余（PORC）的发生率。【方法】择期行腹腔镜下子宫切除手术患者60例,ASAI～Ⅱ,依据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组（DM组）和非糖尿病组（ND组）,每组30例。全部患者采用全凭静脉麻醉,麻醉诱导时静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg行气管插管。术中采用四个成串刺激（TOF）监测肌松效应。记录起效时间：从注药至T。（0．1Hz单刺激肌颤搐高度）最大抑制所用时间;维持时间：TOFr（4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值即T4／T1）从0恢复到25％所用时间;恢复指数：TOFr从25％恢复到75％的时间,以及拔管即刻TOFr〈90％（定义为POPC）的患者TOFr恢复至90％的时问（PORC持续时间）。监测拔管后及TOFr达90％时的动脉血气结果。【结果】罗库溴铵的起效时间、维持时间两组无显著性差异（P〉0．05）,术后PORC发生率DM组高于ND组（P〈0．05）。【结论】与非糖尿病患者比较,全凭静脉麻醉时糖尿病患者罗库溴铵的起效时间、维持时间无显著差异,但PORC发生率高且持续时间长。