A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫临床观察

目的:探讨肉毒毒素A(BTXA)注射配合康复训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL )的影响.方法:选择例100例双下肢痉挛型脑瘫儿童随机分为BTX-A组和对照组各50例,2组均采用常规康复训练,A 型肉毒毒(botulinumtoxin A ,BTX2A)组加用兰州产BTX-A 干粉制剂,(于-20～ -5 ℃避光保存,以生理盐水稀释后立即使用),运用"反向牵拉指压法"进行下肢痉挛肌局部注射,注射后次日开始进行痉挛肌牵伸及功能训练.观察两组患儿的肌张力与ADL变化.结果:治疗1个月和3个月后,治疗组患儿的肌张力、ADL改善情况明显优于对照组(P＜0.01).结论:康复训练仍是有效的脑瘫治疗手段, BTX-A注射配合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患儿运动功能和日常生活能力.两者结合可明显缩短疗程、提高疗效.     

智能运动训练系统结合综合康复训练对痉挛型脑瘫下肢功能的疗效观察

目的 观察智能运动训练系统结合综介康复训练对痉挛型脑瘫患儿下肢功能的疗效.方法 痉挛型脑瘫患儿48例分成观察绀和对照组,各24例.观察组以智能运动训练系统结合综合康复训练,对照组仅运用综合康复训练.6个月后,以改良Ashworth痉挛评定量表、肌力评定表评定疗效.结果 6个月后,观察组患儿下肢的肌张力、肌力较对照组改善(P<0.05).结论 智能运动训练系统可促进痉挛型脑瘫患儿下肢的功能改善.     

外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素注射在痉挛型脑性瘫痪中的应用

目的探讨在外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法共选取30例痉挛型脑瘫患儿,在外周神经电刺激引导下采用BTX-A局部多点注射,于治疗前、后采用改良Ashworth量表(MAS)和粗大运动功能评定量表(GMFM-88)进行评定。结果 BTX-A注射1周后,MAS评分显著降低,并维持至6个月时(P<0.001)。与治疗前相比,注射1周后,GMFM-88评分无显著性差异(P>0.05),3个月和6个月时显著增加(P<0.001)。结论外周神经电刺激引导下BTX-A局部多点注射治疗痉挛型脑瘫疗效显著。     

针刀微创结合康复训练治疗痉挛型小儿脑性瘫痪下肢关节畸形疗效观察

目的:观察针刀微创结合以Bobath技术为主的康复训练对痉挛型小儿脑性瘫痪(脑瘫)下肢关节纠畸疗效,探索痉挛型脑瘫关节畸形的更有效治疗途径。方法:采用简单随机方法将30例小儿脑瘫患者分为对照1组(针刺组)、对照2组(康复训练组)、新康复组(针刀微创结合康复训练组)各10例,治疗3个月。观察三组治疗前后下肢踝、膝、髋关节屈曲角度及改良Ashworth痉挛分级进行疗效评价。结果:经治疗后,在改善下肢踝、膝、髋关节屈曲角度方面,与对照1、2组相比新康复组有显著差异(P0.01);在改良屈曲肌群Ashworth痉挛分级方面,治疗后与对照1、2组相比,新康复组踝关节屈曲肌群Ashworth痉挛分级P0.01,膝关节屈曲肌群Ashworth痉挛分级P0.05,髋关节屈曲肌群Ashworth痉挛分级P0.05;在改善独立行走功能方面,与对照1、2组相比,新康复组有显著差异(P0.05)。结论:针刀微创结合Bobath康复训练对痉挛型小儿脑瘫下肢关节畸形有很好的纠正作用,其效果优于针刺治疗或单纯康复训练治疗。     

A型肉毒毒素配合药浴对脑性瘫痪患儿痉挛的疗效

目的探讨A型肉毒毒素注射与康复训练和药浴相结合治疗脑瘫患儿痉挛的效果。方法80 例痉挛型和混合型脑瘫患儿分为两组,每组40 例。对照组采用运动疗法;观察组采用A型肉毒毒素注射后进行康复训练和药浴。治疗前后采用改良Ashworth评定量表(MAS)、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)进行评定。结果治疗3 个月后,两组患儿MAS评分、GMFM评分均优于治疗前(P<0.05),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论A型肉毒毒素注射配合康复训练和药浴能降低肌张力,有效提高痉挛型和混合型脑瘫患儿的粗大运动功能。     

应用神经阻滞绝缘针注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的临床观察

目的：观察应用神经阻滞绝缘针注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗痉挛型脑瘫的临床疗效。方法：选择10例痉挛型脑瘫儿童采用神经阻滞绝缘针注射BTX-A，肌肉选择腓肠肌、比目鱼肌和内收肌群，剂量为每次3-4U/kg，术后结合康复治疗。结果：经BTX-A注射后，被动运动中足背屈角、腘窝角和内收肌角的活动范围有显著增加，随意运动中足背屈角活动范围有显著性扩大。用改良Ashworth测评肌张力有明显降低。开始起效时间平均34.2±16.01h，疗效持续时间平均16.8±4.13周。副作用有注射点疼痛。结论：应用神经阻滞绝缘针注射BTX-A治疗痉挛型脑瘫有定位性较准确，解痉见效快的优点。     

A型肉毒毒素治疗脊髓损伤痉挛状态的临床研究

目的 :研究A型肉毒毒素对脊髓损伤痉挛状态的治疗作用。方法 :选择 9例脊髓损伤痉挛状态患者的 76块对功能影响较大且改良Ashworth分级≥Ⅱ级的痉挛肌进行A型肉毒毒素多点注射 ,记录治疗前及治疗后 3天、1周、1个月、2个月、3个月痉挛肌改良Ashworth分级、痉挛性疼痛评分 (VAS)、夜间抽搐的频率、内收肌角、直腿抬高角及FIM运动分的变化。结果 :注射后 3天即有 72 .3 %靶肌的改良Ashworth分级下降 (P <0 .0 1 ) ,1个月时所有靶肌 (1 0 0 % )的改良Ashworth分级显著下降 (P <0 .0 1 ) ,60 %的靶肌疗效持续时间≥ 3个月。注射后痉挛性疼痛(VAS)、夜间抽搐的频率、内收肌角、直腿抬高角显著改善 (P <0 .0 1 ) ,FIM运动分注射 1个月后持续改善 (P <0 .0 1 )。结论 :A型肉毒毒素对脊髓损伤痉挛性疼痛、抽搐及痉挛性关节活动度障碍有明显疗效 ,辅以康复训练能有效改善脊髓损伤患者的运动能力     

肉毒素治疗脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的疗效观察

目的：观察A型肉毒毒素（BTX-A）局部注射结合康复训练治疗脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的疗效.方法：将20例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各10例,2组均接受常规康复训练,观察组增加小腿三头肌BTX-A局部注射治疗,于治疗前后给予下肢改良Ashworth评分（MAS）,并评定伸膝踝关节背屈度.结果：治疗1、2、3个月后,观察组MAS评分明显低于治疗前及同时间点对照组（P＜0.01,0.05）;2组伸膝踝关节背屈度均较治疗前及同时间点对照组明显提高,且观察组更高于对照组（P＜0.01,0.05）;对照组在治疗3个月后MAS评分才低于治疗前（P＜0.05）.结论：BTX-A局部注射结合康复训练比单纯康复训练治疗小腿三头肌痉挛疗效更好.     

肉毒毒素A治疗痉挛型脑瘫探讨

目的 探讨肉毒毒素A(botulinum toxin A,BTX-A)在脑瘫康复治疗中的应用价值。方法 将47例痉挛型脑瘫儿童随机分为治疗组(32例)和对照组(15例)，两组均接受正规康复训练，治疗组辅以痉挛肌注射BTX-A，观察商组患儿的内收肌角与回常生活活动能力(activities of daily living,ADL)变化。结果 治疗3个月和6个月后，治疗组患儿的内收肌角、ADL改善精况明显优于对照组(P＜0．01)。结论 康复训练仍是有效的脑瘫治疗手段，BTX-A局部注射作为一种重要的输助方法，可为康复训练提供良好时机，两者结合可明显缩短疗程、提高疗效，在脑瘫康复治疗中具有应用价值。     

A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫临床观察

目的:探讨肉毒毒素A(BTXA)注射配合康复训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的影响。方法:选择例100例双下肢痉挛型脑瘫儿童随机分为BTX-A组和对照组各50例,2组均采用常规康复训练,A型肉毒毒(botulinumtoxin A,BTX2A)组加用兰州产BTX-A干粉制剂,(于-20~-5℃避光保存,以生理盐水稀释后立即使用),运用“反向牵拉指压法“进行下肢痉挛肌局部注射,注射后次日开始进行痉挛肌牵伸及功能训练。观察两组患儿的肌张力与ADL变化。结果:治疗1个月和3个月后,治疗组患儿的肌张力、ADL改善情况明显优于对照组(P&lt;0.01)。结论:康复训练仍是有效的脑瘫治疗手段,BTX-A注射配合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患儿运动功能和日常生活能力。两者结合可明显缩短疗程、提高疗效。     

A Method for the Fluorimetric Determination of Vitamin A

¹¹¹In-labelled platelets were used for analysing platelet dynamics in 43 patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). The detected time-activity curves, recorded with a gamma camera, were analysed by three methods: two-and three-compartment models, and an open model in which only the splenic curve was analysed. In the two-compartment model the mean rate constant from blood to spleen was 0.328±0.028 min^-1 (mean±SEM) and from spleen to blood 0.061±0.007 min^-1, whereas in the three-compartment model the corresponding values were 0.236±0.020 and 0.044±0.007 min^-1, respectively. The mean rate constant from blood to liver was 0.466+0.149 min¹ and from liver to blood 0.341±0.106 min^-1 as derived from the three-compartment model. The rate constant from spleen to blood, as determined from the three-compartment model, was significantly higher in patients with a strongly positive result for platelet-associated auto-antibodies (platelet suspension immunofluorescence test (PSIFT)) than in patients with a negative PSIFT. The mean hepatic net rate in patients with a high level of antibodies is into the liver, while in patients with little or no antibodies the net rate is into the blood pool. The mean half-life for the fast component of the inverted splenic curve was 2.5±0.2 min and for the slow component 16±2 min. In patients with a strongly positive PSIFT the half-life for the slow component was significantly longer than in patients with a negative PSIFT. We, therefore, conclude that equilibrium in the exchange of platelets between the spleen and blood is reached more rapidly in patients with a strongly positive PSIFT than in patients with a negative PSIFT.     

A Woman of the Land

This cross-cultural study presents the life history of an 85-year-old Australian woman's health, illness and care experiences. The data were obtained from interviews over a four-month period. Content analysis was used to discover domains of meaning and formulate categories. The findings are ordered according to the following cultural themes: being a woman of the land, learning to get good feelings and ways to manage unsettling times. "Hardiness" and "keenness for learning" emerge for potential consideration in nursing practice and research.