慢性心衰合并贫血患者血浆中纤维蛋白原检测的临床意义

目的:评价慢性心衰与血红蛋白水平的关系,观察血浆纤维蛋白原水平与贫血的可能联系.方法:设立对照组、心衰组、心衰并贫血组,分别测红细胞参数、血浆纤维蛋白原浓度和C-反应蛋白等指标.结果:慢性心衰患者221例(男性占52.5%),对照组45例(男性占55%),慢性心衰患者血红蛋白浓度(123.8±1.98)g/L,对照组(135.543±1.64)g/L(P＜0.000 1).有40例患者(18%)有慢性心衰和贫血.慢性心衰患者血浆纤维蛋白原浓度为(4.10±1.2)g/L,对照组纤维蛋白原浓度为(3.45±143)g/L,P=0.013.慢性心衰及贫血患者Fib浓度(5.56±0.82)g/L,无贫血患者Fib浓度为(4.1±1.2)g/L,P=0.005 9.多元回归分析显示血清C-反应蛋白水平、血浆纤维蛋白原水平是贫血的独立因素.结论:贫血是慢性心衰患者常见的疾病,与心衰的严重程度有关.慢性心衰患者中Fib浓度的增加可能与贫血中慢性炎症有关.     

冠心病心力衰竭患者外周血淋巴细胞膜β受体复合体的变化

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性充血性心力衰竭(心衰)患者外周血淋巴细胞膜β受体复合体的变化情况.方法:测定31例冠心病心衰患者(心衰组)和41名健康志愿者(对照组)外周血淋巴细胞膜β1受体最大结合力(β1 receptor maximum binding capacity,β1max)、鸟苷酸结合蛋白(G蛋白)、腺苷环化酶(adenylyl cyclase,AC)活性和环磷腺苷含量.结果:心衰组β1max、兴奋性G蛋白(stimulatory G proteins ,Gs)、环磷腺苷、AC明显降低;抑制性G蛋白(inhibitory Gproteins,Gi)明显增加,与对照组比较差异均有统计学意义(均为P《0.01).心衰时,β1max、Gs及环磷腺苷含量与心功能分级呈负相关.结论:冠心病心衰患者的β受体复合体水平发生明显改变,提示该病的发生、发展可能与β1受体复合体的多个环节发生改变有关.     

慢性心力衰竭患者尿液KIM-1与其心功能预后的关系分析

选取我院慢性心力衰竭患者60例,检测其左室射血分数(EF),NT-pro BNP(脑钠肽)以及尿液KIM-1,另选取同期健康体检者30例为对照组。慢性心衰组的KIM-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。将患者根据左室射血分数进行分析组,以40%为分界线,小于40%为一组,大于等于为一组,发现小40%组患者,其尿液中KIM-1水平要高于另一组,组间数据存在统计学差异,P0.05。根据Spearman相关分析,发现尿KIM-1水平与EF呈负相关(r=-0.38,P0.05),与NT-pro-BNP水平呈正相关(r=0.45,P0.05)。慢性心衰患者,其尿液中的KIM-1水平处于上升的趋势,且其实际水平与患者心功能程度及心衰严重性有较高的相关性。     

运动激发前后早期糖尿病肾病患者尿液生物标志物含量的改变及其临床意义

目的 探讨运动激发前后早期糖尿病肾病(DN)患者尿液生物标志物含量的改变及其临床意义。方法前瞻性选取2016年1月至2019年1月间在北部战区总医院就诊的早期DN患者110例作为早期DN组,同期该院进行体检的健康志愿者100例作为正常对照组。观察两组研究对象静息状态下(T0)、激发试验后30 min内(T1)肾小球性尿液指标、肾小管性尿液指标的含量;检测两组研究对象基础状态下的肾功能指标含量。采用Pearson检验评估早期DN患者尿液指标含量与肾功能的相关关系。结果 T1时,早期DN组尿液中肾小球性尿液指标尿微量白蛋白(MA)、尿转铁蛋白(Tf)、免疫球蛋白G4(Ig G4)、尿唾液酸(SA)的含量高于正常对照组;肾小管性尿液指标尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),视黄醇结合蛋白(RBP)、α1微球蛋白(α1-MG)的含量高于正常对照组(P 0. 05),Tamm-Horsfall蛋白(T-H)的含量低于正常对照组(P 0. 05)。早期DN组患者尿液中肾小球性尿液指标MA、Tf、IgG4、SA的含量高于T0时;肾小管性尿液指标NGAL、RBP、α1-MG的含量高于T0时,T-H的含量低于T0时(P 0. 05)。早期DN组患者的GFR水平低于正常对照组,UTP水平高于正常对照组(P 0. 05)。Pearson检验发现,T1时早期DN患者尿液MA、Tf、Ig G4、SA、NGAL、RBP、α1-MG的含量与GFR含量呈负相关(P 0. 05),与UTP含量呈正相关(P 0. 05); T-H的含量与GFR水平呈正相关(P 0. 05),与UTP水平呈负相关(P 0. 05)。结论 运动激发试验后,肾小球性/肾小管性尿液指标可动态反映早期DN患者的肾功能改变,且与具体肾功能指标水平直接相关,是衡量DN患者肾功能状态的敏感及准确指标。     

慢性心力衰竭患者血脂代谢及KIM-1水平与病情严重程度的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(简称心衰)患者血脂代谢及尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平与病情严重程度的相关性。方法选取某院2018年12月至2019年12月收治的89例慢性心衰患者,根据心功能等级将其分为轻度组(n=39)和中、重度组(n=50)。统计两组一般资料,对两组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平进行检测,经Logistic回归分析HDL-C、KIM-1水平与慢性心衰患者疾病严重程度的关系,并分析其预测疾病严重程度的价值。结果中、重度组HDL-C水平均低于轻度组,KIM-1水平高于轻度组,差异有高度统计学意义(P0.001);经Logistics回归分析显示,HDL-C水平降低、KIM-1水平升高是慢性心衰患者疾病发展的影响因素(OR1,P0.05);绘制ROC曲线图,HDL-C、KIM-1水平预测慢性心衰患者疾病严重程度AUC分别为0.806、0.787,均具有一定预测价值。结论慢性心衰患者血脂代谢及KIM-1水平与病情严重程度密切相关,临床可根据其水平对病情作有效评估,以此为临床治疗提供有效参考。     

慢性心力衰竭患者的血清瘦素研究

目的:探讨慢性心力衰竭(慢性心衰)患者血清瘦素水平之改变及其与慢性心衰基础病因、心功能分级之间的关系.方法:观察60例慢性心衰患者及30名正常人的血清瘦素水平变化,并分析不同基础病因和不同心功能分级的慢性心衰患者的血清瘦素水平.结果:慢性心衰患者的血清瘦素水平[(12.0±3.4)μg/L]较正常人[(6.3±2.0)μg/L]明显升高(P＜0.01);其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性心衰组的血清瘦素水平[(8.7±2.3)μg/L]较扩张型心肌病慢性心衰组高[(3.5±1.3)μg/L](P＜0.01).慢性心衰患者血清瘦素水平有随心功能分级的加重而逐渐降低的趋势,但校正性别、年龄后的血清瘦素水平差异无统计学意义.3例住院期间死亡的慢性心衰患者的血清瘦素水平极低(1例女性为2.0 μg/L,2例男性小于0.6μg/L).结论:慢性心衰患者的血清瘦素水平较正常人升高,不同病因的慢性心衰患者血清瘦素水平存在差异.血清瘦素水平对严重慢性心衰患者的近期预后有预测价值.     

N末端脑钠肽和大内皮素-1对心衰的预后价值

目的 通过对心衰患者的随访研究,探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)和大内皮素-1(Big ET-1)对心衰患者的预后价值.方法 研究143例心衰住院患者,检测入院时NT-proBNP,Big ET-1,肌钙蛋白I,CK-MB和左室射血分数以及NYHA分级.并随访观察患者出院后360~480 d的心血管事件再发生情况.结果 143例心衰患者的中位随访380 d,发生心脏事件57例.发生与未发生终点事件组相比,患者的年龄(82比52,P=0.000)、NYHA分级(3比1,P=0.000)、NT-proBNP(3 802 pmol/L比891 pmol/L,P=0.000)和Big ET-1(5.13 pmol/L比3.53 pmol/L,P=0.000)中位数水平都明显偏高.Cox比例风险模型分析显示,年龄和NT-proBNP及Big ET-1是独立的心脏事件再发生的预后因素,风险比分别为1.175,3.987和2.691.logistic回归显示,NT-proBNP和Big ET-1是独立的心源性死亡的危险因素,优势比分别为2.515和1.978.结论 检测NT-proBNP和Big ET-1可对心衰患者进行心脏事件再发生的危险分层和预后分析.     

联合检测脑钠肽、超敏C反应蛋白及醛固酮水平在诊治慢性心衰中的价值

目的 探讨联合检测脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和醛固酮（ALD）水平对慢性心功能不全诊断、治疗的临床指导价值.方法 选取慢性心衰（CHF）患者80例作为CHF组,健康体检者40例为健康对照组,联合检测BNP、hs-CRP和ALD水平,分析2组间及CHF治疗前后的差异.结果 治疗前CHF患者BNP、hs-CRP及ALD水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（P=0.000）.治疗3个月后,CHF组BNP、hs-CRP及ALD水平,与治疗前比较均有不同程度的下降,差异也有统计学意义（P=0.000）.结论 联合检测BNP、hs-CRP及ALD可以指导CHF的诊断、治疗,改善预后.     

糖化血红蛋白与糖尿病患者并发慢性心衰相关分析

目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)与糖尿病患者并发慢性心衰的关系.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者200例分为糖尿病合并慢性心衰组(A组,133例)和糖尿病未并发心衰组(B组,67例),测定HbAlc.结果 A组:HbAlc水平[(8.6±1.7)％];B组:HbAlc水平[(7.8±1.5)％];差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HbAlc增高与糖尿病并发慢性心衰相关.     

自拟心衰合剂治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察心衰合剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将所观察的60例慢性心力衰竭患者随机分成2组,对照组30例,治疗组30例。对照组采用常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加用心衰合剂。观察2组患者NYHA心功能分级改善情况及B型尿钠肽(BNP)水平变化。结果:治疗组有效率93.3%,明显优于对照组(P0.05);2组治疗后BNP水平均明显降低,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:心衰合剂配合西药治疗慢性心力衰竭疗效确切。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…