乙状结肠梗阻的CT征象分析

目的探讨乙状结肠癌和乙状结肠扭转引起的肠梗阻的CT表现特征。方法34例腹部CT检查并手术病理证实为乙状结肠癌和乙状结肠扭转引起的肠梗阻病例,其中男25例,女9例,年龄52～78岁,平均67.1岁;临床表现包括腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便及排气;体检发现腹部胀痛,有压痛、反跳痛及肠型,听诊肠鸣音亢进等。就以下CT表现进行分析:(1)梗阻部位;(2)梗阻近、远侧肠管;(3)合并症的CT征象。结果乙状结肠癌引起的梗阻24例,显示一般肠梗阻特点,2例出现盲袢综合征;梗阻部位均见肠腔狭窄及肠壁增厚;2例见淋巴转移;3例见肝转移。乙状结肠扭转10例,结肠均扩张、积气及积液,显著者8例;8例见“鸟嘴征”,4例见“漩涡征”。结论CT检查对诊断梗阻的原因及程度可提供更有价值的资料。     

闭合性肠及肠系膜损伤的CT影像特点

目的:探讨闭合性肠及肠系膜损伤的CT影像特点,提出防范误诊的措施.方法:回顾性分析1例车祸伤后闭合性肠及肠系膜损伤的临床资料,重点讨论影像误诊原因.结果:本例临床表现为腹部间歇性隐痛,疼痛定位不明确.B超检查示腹腔微量积液、胆囊多发结石;伤后1小时CT扫描示肝下极周缘有极少量积液.伤后48小时腹痛加重,感恶心,无呕吐,中下腹偏右侧压痛明显,查体腹部略膨隆,全腹压痛、反跳痛,右侧腹部明显,腹肌稍紧张.再次腹部B超检查提示腹腔积液,肠梗阻?腹部立位X线平片示肠管积气、轻度扩张,双膈下未见明确游离气体影;全腹CT扫描示腹部肠管积气、积液、扩张,回盲部肠管聚拢、肠间隙模糊伴腹腔、盆腔少量积液,术后明确诊断为肠及肠系膜损伤.结论:腹部闭合性损伤早期行CT检查能显示肠及肠系膜损伤的直接征象及多种间接征象,具有高度的敏感性和特异性,且能了解病变的部位、范围及周围情况,为临床确定治疗方案提供客观依据.     

B超诊断自发性胆囊-十二指肠瘘致胆石性小肠梗阻1例

患者男,82岁.因腹痛、腹胀伴呕吐7 d入院.既往有胆囊结石、胆囊炎病史约4年.B超检查所见:胃腔内见大量液体潴留,左中上腹部及下腹部肠管扩张、积液,下腹偏右肠腔内可见一直径约3.7 cm的强回声团,伴后方声影(图1).胆囊区未见正常胆囊显示,仅见斑片状强回声,后伴多重反射(图2).肝内胆管未见扩张,胆总管内径1.0 cm,腔内未见异常回声.B超诊断:(1)肠管扩张、积液:肠梗阻;(2)胃潴留;(3)右下腹强回声团:考虑回盲部结石梗阻;(4)胆囊区积气:疑为胆囊-肠道瘘.     

肠扭转的CT诊断

目的探讨肠扭转的各种CT征象及其临床诊断价值。方法分析11例经手术证实肠扭转的CT表现，其中平扫8例。平扫加增强扫描3例。结果11例中“漩涡征”6例，“靶征”4例，肠腔扩张积气积液9例，腹水征6例，肠壁积气征1例，“花瓣状”1例，大跨度肠曲1例。结论“漩涡征”是诊断肠扭转的特异性征象。“靶征”、肠壁积气征，是诊断肠缺血的可靠征象。     

多排螺旋CT在急性肠缺血诊断中的价值

目的探讨多排螺旋CT对急性肠缺血的诊断价值。方法对6例经临床、手术证实的急性肠缺血患者的多排螺旋CT表现进行回顾性分析。结果 6例患者均显示"缆绳征"、"肠腔积气积液"、"肠壁增厚",5例显示"腹主动脉壁钙化斑",1例显示"漩涡征",4例显示腹部积液,1例显示肠壁内积气。结论对于急性肠缺血,多排螺旋CT检查是无创、快速、准确的检查方法,并且一定情况下可查出缺血原因。     

Rapunzel综合征一例

<正>病例介绍患者,女,14岁,因“腹痛腹胀伴肛门停止排气排便3 d”于2022年1月10日急诊入四川大学华西医院（以下简称“我院”）胃肠外科。入院3 d前,患者无明显诱因开始出现腹痛、腹胀,呈持续性钝痛,以脐周为著,间歇性加重,伴肛门停止排气排便,无恶心呕吐、无畏寒发热等不适。曾于当地医院就诊,行CT全腹部扫描示腹部部分肠管扩张伴积气积液,小肠为主,考虑梗阻可能;     

小儿肠套叠的临床及腹部平片分析

目的 探讨腹部平片对小儿肠套叠的应用价值.方法小儿均摄立位腹部平片、诊断性空气灌肠与整复、整复失败者均采取手术治疗.结果 腹部平片可表现为：腹部大部分区域较为致密;呈完全性致密状,无任何小肠积气影;肠腔出现明显扩张和积液,呈多发阶梯状气液平面改变;在肠腔气体影衬托下显示肠腔内软组织肿块影.结论 腹部平片对诊断小儿肠套叠有明显的征象和临床应用价值.     

阑尾粘液囊肿致肠梗阻1例

1　病历摘要患者男,56岁,因腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便10余小时于1998年8月26日3时15分入院。查体:生命体征正常,被迫卧位,腹膨隆,未见肠型及蠕动波,腹软,右下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱。腹透示右上中腹可见肠腔积气及梯状液平,胃泡扩张胃内可见液平。诊断:急性肠梗阻。立即在硬外麻下行剖腹探查术,术中所见:回肠距回盲部大约20ｃｍ处钩住阑尾形成顺时针方向扭转,上段肠极度扩张、积气、积液,肠壁呈暗红色,阑尾极度肿大,呈椭圆形囊状改变、大小约6ｃｍ×3ｃｍ,质韧,呈暗紫色。予肠腔减压术、肠扭转复位,阑尾切除术。术后病理诊断:阑…     

闭孔疝的CT诊断1例

病例女,82岁,腹痛,腹部胀气,停止排便、排气1天,伴呕吐。体检:全腹压痛,反跳痛,偶闻气过水音,实验室检查,白细胞13.2×109蛐L,中性0.92,B超:肠袢扩张,积气,积液,CT平扫:空回肠大量积液,可见液气平面,右侧闭孔内可见肠气(图1),右耻骨肌和闭孔外肌之间可见软组织阴影(图2),软组织阴影内可见积气(图3),CT诊断:右侧闭孔疝,小肠梗阻。手术所见:空肠大量积液,空肠下段嵌入右侧闭孔内5cm。形成完全梗阻,嵌顿小肠壁明显水肿,不能回纳复位,术后诊断,右侧闭孔疝。图1空回肠大量积液,可见液气平面,右侧闭孔内可见肠气。图2右耻骨肌和闭孔外肌间可见…     

伴大量嗜酸性粒细胞浸润的结肠T细胞性淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。左中下腹疼痛伴大便性状改变 2月余。患者近 2个月来腹泻与便秘交替 ,伴有低热、体重减轻 ;无便血及乳糜泻 ,无恶心呕吐。查体 :肝、脾及浅表淋巴结不肿大 ;CT示横结肠左侧部分肠腔不规则狭窄 ,肠壁增厚 ,性质待定。腹部超声示腹膜后多发低回声结节 ,淋巴结肿大 ,肝胆胰脾未见明显异常。肠镜检查见横结肠中段高低不平 ,呈环形隆起 ,突出于肠腔内[1 ] ,局部肠腔明显狭窄 ,肠镜不易通过。肠镜诊断 :横结肠癌。病理活检 :结肠黏膜较多炎细胞浸润 ,未见明显异型 ,建议复查。实验室检查 :白细胞 1 1× 10 9 L ,中性 84 1% ,…     

多层螺旋CT对肠扭转的诊断意义

目的探讨多层螺旋CT对肠扭转的诊断价值。方法回顾性分析2007年8月2009年11月经临床和手术证实为肠扭转15例的CT平扫、增强及多平面重建影像表现。结果 15例中,CT表现为肠系膜血管漩涡征9例,鸟嘴征1例,C型肠袢征呈5例,肠壁水肿征8例,腹水征3例,肠腔扩张、积气积液征14例。结论多层螺旋CT扫描及多平面重建检查,对肠扭转的诊断具有重要价值。     

小肠脂肪瘤伴肠套叠一例

患者男,65岁,因腹痛腹胀20 d人院.查体:左中腹部及脐周部压痛,无反跳痛及肌紧张,左中腹部可扪及一大小约10 cm×6 cm肿块,质地中等活动度可,肠鸣音稍弱.实验室检查:血小板1037×109/L,生化肝肾功能未见异常.全腹部64层螺旋CT提示:左中下腹部肠管套叠,管壁增厚,近段肠管积气积液,盆腔少量积液;CT三维重建冠状面可见套叠头端肠腔内圆形脂肪密度肿块影(图1).拟诊:(1)肠套叠:小肠脂肪瘤?(2)血小板增多.     

成人急性缺血坏死性小肠炎并肝-门静脉系统多发积气1例

患者男，50岁，因“腹痛、腹胀进行性加重1天，伴高热”入院。查体：全腹膨隆，张力较高，上腹部散在压痛、轻度反跳痛及肌紧张，扣诊呈鼓音，震水音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞18.44×109/L，血小板803.0×109/L，CRP173.86 mg/L，凝血酶原时间延长。腹部CT平扫提示肝外周、包膜下2cm内枯树枝样积气，肠系膜上静脉积气（图1A、1B所示）；小肠肠腔扩张、积气、积液并散在液气平征象，肠壁间多发气体密度影（图1B、1C）；诊断：急性缺血坏死性小肠炎并肝-门静脉系统多发积气。临床急诊行剖腹探查术，术中见腹腔大量淡黄色脓性腹水约500ml，小肠明显扩张，部分浆肌层裂开，距屈氏韧带20cm-220cm该段小肠缺血坏死，肠壁呈“花斑”样改变，水肿明显，全段小肠系膜未见坏死及血栓样改变，结肠扩张，未见明显缺血坏死，遂行小肠切除吻合、肠外减压，术后患者恢复良好。     

急性肠扭转早期诊治体会

目的：总结急性肠扭转的早期诊断及治疗的经验。方法：对我院近5年中的62例急性肠扭转患者的临床表现、检查及治疗方法回顾性分析,探讨肠扭转的早期诊断及治疗问题。结果：51例肠扭转患者经螺旋cT检查确诊。8例经行稀钡灌肠确诊,3例经腹腔镜探查确诊;52例行手术治疗（其中35例系腹腔镜下手术）．2例经稀钡灌肠时复位,3例肠镜下复位成功,5例保守治疗好转。结论：早期在临床出现“症征分离”性腹痛时。立即行螺旋CT检查,但检查阴性征象不能轻易排除本病,必要时行腹腔镜探杏。对于有急性期肠扭转超过180°以上的患者建议及时早期手术（包括腹腔镜下复位）．对于乙状结肠扭转患者,如果症状较轻,可考虑肠镜下或稀钡灌肠试复位,如保守治疗失败或出现肠坏死症状时应及早进行手术。     

急性化脓性阑尾炎误诊为肠梗阻

1病例资料男,21岁。因持续性右下腹痛4天入院。病人4天前无明显诱因出现右下腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐。3天后症状加重,肛门停止排气、排便,在当地医院就诊。X线腹透示:双侧膈下未见游离气体,肠腔内可见多个气液平面。诊断为急性肠梗阻,给予胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱等保守治疗1天,无明显好转,转我院。查体:体温39·6℃,脉搏92/m in,呼吸21/m in,血压90/60 mmHg。腹平坦,未见肠型,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为主,肝脾未触及,叩诊呈鼓音,肠鸣音减弱。血白细胞15·9×109/L;腹部B超未见异常;X线腹腔透视示:肠腔内大量积气…     

CT诊断胆肠瘘伴结石性肠梗阻9例分析

目的分析胆肠瘘伴结石性肠梗阻的CT影像特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术确诊的9例胆肠瘘伴结石性肠梗阻患者的CT影像资料。结果 9例患者CT征象为慢性胆囊炎合并胆囊周围炎表现:胆囊萎陷、变形,胆囊壁增厚,与周围结构分界不清,胆囊积气,1例合并肝内外胆道积气;9例均为小肠梗阻,其中6例为低位回肠梗阻,3例为空肠梗阻,梗阻小肠明显扩张积气、积液,伴有长短不等液平影征;9例梗阻胆结石直径1.9～2.6 cm,均呈环状高密度结节和肿块状改变。结论胆肠瘘伴结石性肠梗阻的CT影像特征具有特异性,CT是临床上最有价值的首选检查手段。     

小肠间质瘤伴肠扭转误诊1例分析

对小肠间质瘤伴肠扭转误诊1例分析如下。1病历摘要男,54岁。4 a前出现上腹部间断性隐痛,向左腰背部放射。当地医院胃镜提示糜烂性胃炎,给予抑酸、保护胃黏膜治疗,4 a来腹痛症状反复出现。入院前20 d再次出现腹痛明显加重。查体:腹软,剑突下及左侧上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音2次/m in。入院后检查:腹平片未见明显气液平及膈下游离气体;血淀粉酶及脂肪酶正常。腹部B超提示结肠肝区有一8.1 cm×7 cm×3.5 cm肿物,血供丰富,考虑肿物来源于肠道。鉴于B超结果行肠镜检查提示:横结肠明显外压,肠腔内未见肿物。腹部CT提示:肠系膜为中心纵轴系膜扭转,可见动脉缠绕,右腹部肿块,性质不详,遂转入普外科行剖腹探查。术中发现:小肠以系膜根部为轴顺时针旋转1圈,部分粘连,回盲部牵拉至上腹部。距屈氏韧带70 cm处小肠对系膜缘可见一约6 cm×7 cm肿物,向腔外生长,相应处系膜缘未触及肿大淋巴结。术后病理:空肠具有恶性潜能的胃肠间质瘤,肿瘤凸向浆膜外生长,侵及肠壁肌层及黏膜下上、下切缘及临床送检下切缘均未见癌。免疫组织化学标记(一步法):CD 117(+++),CD 34(++),S-...     

肠梗阻合并腹壁脓肿1例

患者男,66岁.因腹痛伴肛门停止排气、排便3日于2005-10-24入院.患者于入院前3日腹痛,当时X线腹部平片示肠腔积气.患者6年前曾行胃大部分切除术,有类风湿关节炎史11年,长期服用地塞米松治疗.     

肠系膜血管栓塞致肠缺血的CT诊断

目的：分析肠系膜血管栓塞致肠缺血的CT表现，提高对本病的CT诊断水平。材料与方法：回顾性分析经临床及病理证实的13例肠系膜血管栓塞的CT平扫及增强表现。结果：10例患者表现出肠系膜血管栓塞直接征象：受累血管内见栓子，其中7例患者CT平扫即表现为系膜血管增粗，管腔密度增高或减低，1例患者因就诊较晚直接表现为系膜血管及门静脉内积气；2例患者CT平扫未见明显系膜血管病变，增强扫描表现为管腔充盈缺损；另3例患CT平扫系膜血管未见异常改变，剖腹探查术后病理证实为系膜血管栓塞。13例患者均表现出肠系膜血栓的间接征象肠缺血：其中11例表现为肠腔扩张积气积液；8例肠壁增厚；5例肠壁变薄；4例肠壁密度增高；2例肠壁积气；4例出现肠系膜水肿；1例系膜内积气；4例肠缺血并发腹膜炎出现腹水。结论：腹部CT检查尤其是增强扫描可直接显示肠系膜血管及其主要分支的管腔情况，对肠系膜血管栓塞致肠缺血具有很高的诊断价值，对不明原因的急性腹痛患者应作为首选检查方法。     

肠腔灌洗治疗肠扭转24例

肠扭转既是闭袢型梗阻又是绞窄性梗阻,发病急骤,病情危重,死亡率高。我院自1990年以来采用术中肠腔灌洗,治疗24例患者,取得满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男15例,女9例,年龄18～71岁。全部病例均为小肠扭转,其中部分小肠扭转19例,占79.1％,全部小肠扭转5例,占20.9％。 1.2 治疗方法:将扭转肠袢迅速反旋转使其复位。选择梗阻肠袢远端肠壁血液循环较好的扩张肠管,纵形切开,将扩张肠管内的渗血、渗液及肠内容物自上而下迅速排出、排净;将梗阻肠袢的近端切一