髌骨软化症的中西医结合治疗近况

目的:对髌骨软化症的非手术疗法现状进行系统文献回顾,以期为临床治疗提供参考资料,并探讨进一步发挥非手术疗法作用的策略。资料来源:检索Medline2000-01/2004-12与髌骨软化症相关的文献,检索词“chondromalaciaofpatella”,并限定文章语言种类为英文。检索中国医院数字图书馆1994-01/2004-12中国医学核心期刊关于髌骨软化症的相关文献,检索词“髌骨软化症”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的髌骨软化症相关文献112篇进行筛选,选择非手术疗法,并排除综述类文献,符合纳入标准的有58篇。资料提炼:对58篇文献进行分类整理,排除重复性文献,纳入27篇文献。资料综合:国内对髌骨软化症的非手术疗法是以局部治疗为主,方法主要有中药、针灸、推拿、针刀等中医疗法,在缓解临床症状方面具有较好的疗效。但目前多数资料缺乏严格的临床研究设计、统一的疗效评价标准和随访,尤其缺少临床分期诊断标准和客观监测指标,疗效机制也有待研究。结论:非手术疗法治疗髌骨软化症显示了较好的临床疗效,但仍需开展大样本随机对照研究进行科学评价,并筛选较佳治疗方案;需尽快建立临床分期诊断标准,寻求客观监测指标以助于确定非手术疗法适应症,提高临床疗效,并对疗效机制加以研究。     

髌骨软化症：深入认识与临床应用

目的：髌骨软化症的发病率有逐渐增加趋势，目前对该病虽有一些诊断和治疗方法的研究，但还不够全面或效果尚不肯定，为此就髌骨软化症的病因病机、临床特征及治疗方法和预防措施进行系统综述，为临床康复干预提供参考。资料来源：应用计算机检索Medline 1975-01／1998-12期间髌骨软化症和髌骨损伤的相关章，检索词“patelle，osteomalacia，joints”，并限定章语言种类为English。同时计算机检索《中国临床康复》2002-01／2003-12及国内其他期刊1991-01／2000-12期间的上述相关章，限定章语言种类为中，检索词“髌骨；骨软化症；关节”。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：基础和临床研究均为RCT研究原，不排除是否应用盲法。排除标准：重复的同一研究。资料提炼：共收集到23篇关于髌骨软化症相关献，符合标准17篇，经搜集、整理，并做系统归类，提炼其公认的、成熟的观点和方法。排除6篇重复的同一研究。资料综合：对髌骨软化症的概念、流行病学、应用解剖、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防措施进行系统综述。结论：髌骨软化症是以膝关节髌骨软骨因劳损、创伤引起的髌骨软骨的慢性退行性疾病。青壮年发病率高，主要症状是髌前疼痛，治疗以非手术治疗方法为首选，避免膝关节急、慢性损伤是预防本病发生的关键。     

髌骨软化症:深入认识与临床应用

目的:髌骨软化症的发病率有逐渐增加趋势,目前对该病虽有一些诊断和治疗方法的研究,但还不够全面或效果尚不肯定,为此就髌骨软化症的病因病机、临床特征及治疗方法和预防措施进行系统综述,为临床康复干预提供参考。资料来源:应用计算机检索Medline1975-01/1998-12期间髌骨软化症和髌骨损伤的相关文章,检索词“patelle,osteomalacia,joints”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索《中国临床康复》2002-01/2003-12及国内其他期刊1991-01/2000-12期间的上述相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“髌骨;骨软化症;关节”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:基础和临床研究均为RCT研究原著,不排除是否应用盲法。排除标准:重复的同一研究。资料提炼:共收集到23篇关于髌骨软化症相关文献,符合标准17篇,经搜集、整理,并做系统归类,提炼其公认的、成熟的观点和方法。排除6篇重复的同一研究。资料综合:对髌骨软化症的概念、流行病学、应用解剖、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防措施进行系统综述。结论:髌骨软化症是以膝关节髌骨软骨因劳损、创伤引起的髌骨软骨的慢性退行性疾病。青壮年发病率高,主要症状是髌前疼痛,治疗以非手术治疗方法为首选,避免膝关节急、慢性损伤是预防本病发     

骨缺损治疗方法的研究现状

目的：检索近年来国内外有关骨缺损治疗的研究内容，探讨骨缺损治疗方法的研究近况与其进展。资料来源：应用计算机检索Medline 1980-01／2004-12相关骨缺损治疗方法的文献，检索词“bone defect，bone transplantation，growth factors and tissue engineering”，并限定文献语言种类为English。同时计算机检索CBM1998-01／2004-12相关骨缺损治疗方法方面的文献，检索词为“骨缺损，骨移植，生长因子，组织工程”，并限定语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取包括骨缺损治疗方法的文献，开始查找全文。纳入标准：骨缺损治疗的实验研究。排除标准：综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼：共收集到45篇关于骨缺损治疗方法的文献，纳入17篇符合标准的文献。资料综合：骨缺损是临床上的常见病，也是骨科治疗的难题之一。目前，治疗骨缺损的方法有自体骨和异体骨移植、组织工程技术和基因治疗法及生长因子、物理治疗法的辅助治疗等。结论：骨缺损临床治疗方法已有许多突破，临床效果也较好，但仍有待进一步在实践中加以完善。     

脊柱牵引康复的生物力学分析

目的：从生物力学观点出发，初步探讨脊柱牵引康复疗法的作用机制。为临床确定正确的牵引处方及牵引设备研制提供理论依据。 资料来源：应用计算机检索PUBMEDl995-01／2005-12期间的相关文章，检索词为“biomechanics，traction（tow）therapy，spine，clinical．rehabilitation medicine”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2000-01／2005-12期问的相关文章，检索词为“脊柱牵引，生物力学，生物数学，临床，康复医学”，并限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与脊柱牵引康复疗法的研究相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。资料提炼：共收集到36篇相关文献，17篇文献符合纳入标准，排除的19篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的17篇文献中，2篇涉及脊柱的生物力学致病机制，8篇涉及脊柱牵引的一般方式，7篇涉及脊柱牵引疗法的康复机制。 资料综合：牵引康复疗法是治疗脊柱疾患的主要方法之一。临床牵引一般的过程分为加载、保持和卸载三个阶段。临床上脊柱（含颈椎）牵引治疗方法的研究多是在牵引力的大小或牵引时体位的调整等应用方面，缺乏深入、系统的理论研究。在对脊柱牵引康复疗法的生物力学机制研究中，牵引是以拉伸的方式作用于脊柱，正是脊柱“长期主要外力为压力”的相逆作用的外力。在相逆作用力下，生物系统的反馈作用，病变的机体向着反致病机制的方向发展。 结论：脊柱康复牵引治疗机制主要是牵引初期组织间的相对位移（几何位移）、持续牵引力作用下的生物材料的塑形（应力塑形）以及生物材料的力-电、力-化学耦合效应（多物理化学耦合）。     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的：从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发，探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“stroke，rehabilitation”，并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“脑卒中，早期康复”，并限定文献语种为中文。资料选择：从资料中选取包括治疗组和对照组的文献，然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准：①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄&;lt;80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准：综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼：共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验，28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究，14篇为Meta分析研究。资料综合：28个试验包括3472例患者，分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论：脑卒中早期康复是肯定有效的，但其体系需要进一步规范。     

后现代短程心理治疗新模式：叙事疗法的特点及其应用

目的：对叙事疗法这种浸润后现代精神的短程心理治疗新模式的特点进行总结与分析，为临床心理康复工作的进一步应用研究提供有益启发。 资料来源：应用计算机检索PubMed与ScienceDirect及EBBSCO数据库1980—01／2005-12期间的国内外关于叙事疗法研究方面的文献，检索词为“Narrative Therapy”，限定语言种类为English。另检索海峡两岸1980／2005期间的中文出版书目和发表的论文，限定文章语言种类为中文，检索词为“叙事治疗”。 资料选择：对资料进行初审，选择文献查找全文。纳入标准：涉及叙事疗法特点的研究。排除英文原文无全文及中文文献不完整的文章。 资料提炼：共收集到相关文献69篇，按上述标准纳入12篇，其余文献均被排除。 资料综合：研究者分析了叙事疗法在产生背景上深受后现代主义的影响，基本理念中浸润了社会建构主义的基本内涵，在操作技术上重视语言作用，并整合了多种疗法的沟通技巧。作为一种后现代短程心理治疗技术，具有一系列新的特点，适合在中国广泛应用。 结论：叙事疗法是一种新颖独到的短程心理治疗模式。它浸润了后现代主义精神，又符合中国人心理特点。     

间充质干细胞在造血干细胞移植中的应用

应用计算机检索PubMed数据库2000—01／2008-01期间有关间充质干细胞与造血干细胞移植相关的文章，检索词为“MSC，HSCT”，限定文章语言种类为English。同时计算机检索维普数据库2000-01／2008-01期间相关文章，检索词为“间充质干细胞，造血干细胞移植”，限定文章语言种类为中文。并查阅与干细胞实验研究有关的书籍。对资料进行初审，选取符合要求的有关文章查找全文。纳入标准：①有关间充质干细胞对造血干细胞移植影响的研究。②造血干细胞移植机制的相关性研究。排除标准：重复性文章。共收集到66篇相关文献，28篇文献符合纳入标准。临床资料显示，两者共移植安全可行，可提高移植效果，降低近期死亡率。但其确切效果还需前瞻性随机对照临床实验进一步证实。     

超声消融术在治疗血管闭塞性疾病中的应用

目的：探讨超声消融术在治疗血管闭塞性疾病方面的研究应用成果及其发展趋势。 资料来源：应用计算机检索Medline 1980～01／2004-01期间与超声消融术治疗血管闭塞性疾病相关的文献，检索词：“ultrasonic bioffects，ultrasonic angioplasty”，并限定语言种类为“English”；同时检索清华同方数据库1994-01／2005-01期间的相关文献，检索词：“超声消融、体外治疗性超声、血栓、动脉硬化”，并限定语言种类为中文。 资料选择：从资料中选择有关超声治疗血管闭塞性疾病的基础和临床研究方面的文献，观察对象无论是患者还是动物均纳入，排除综述类文献。 资料提炼：从筛选到的120篇文献中，选择研究设计较严密、临床研究样本较大的文献，重复的资料以近年发表在较权威杂志者优先，共纳入21篇文献进行综述。 资料综合：21篇文献中包括14篇体外实验，8项临床研究共248例患者，分别就超声消融治疗的安全性、疗效、治疗方法以及和其他治疗方法对照或联合运用的效果进行评价。 结论：实验室研究证实了超声消融治疗的安全性和有效性，超声血管成形术的临床运用显示了它较其他介入治疗所特有的优势，体外治疗性超声的临床应用前景广阔。     

绘画在心理治疗中的作用及其应用

目的：从理论基础、作用机制、操作实施、应用现状及疗效对绘画疗法这一技术作基本的介绍和探讨。资料来源：应用计算机在线检索PubMed与Science Direct及EBBSCO数据库1979-01／2005—12期间的国内外关于绘画疗法方面的文献，检索词为“Art Therapy”，限定语言种类为English。另检索国内1960／2005期间相关的中文出版书目，检索词为“艺术疗法，绘画疗法”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选择文献并查找全文。纳入标准：涉及艺术疗法与绘画疗法。排除标准：英文原文无全文及中文文献不完整。资料提炼：共收集到相关文献50篇，按上述标准纳入19篇，其余文献均被排除。资料综合：绘画作为人们心灵交流方式，是一种人类心理意象的主要表现形式，发展象征性的语言，能触及人所不知的心灵感受，并能创造性地将它们整合到人格里。绘画作为一种心理治疗方法有其独特作用，不仅可以处理人们的情绪和心理创伤问题，而且可以使心理障碍患者的自我形象、自尊或自我概念、社交技能等得到提升，促进语言的发展与认知功能的改善。结论：已有的理论探讨和实证研究都已说明绘画治疗是行之有效的心理治疗方法之一，并且随着研究的深入，绘画疗法将不断地发展和完善。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。