腹膜透析并发气腹的原因及护理

总结35例腹膜透析患者发生气腹的原因和护理。发生气腹的原因：33例在灌注时忘记冲管或冲管时未打开引流袋夹子；1例在手术插管时空气进入腹腔；1例在引流时俯身后快速直立未打开引流袋夹子，使引流袋中气体被倒吸至腹腔。针对原因加强指导，手术置管前管路预充盈，可减少气腹的发生。发生气腹后及时对症处理，加强心理护理和疼痛护理，能缓解患者症状。     

沥青烫伤创面的急救处理

沥青加热融化后温度很高,并有较高的粘附性。一旦被沥青烫伤,粘附于皮肤上不易去掉。在为患者去掉沥青时,极易将皮肤一同揭掉,这样创面直接与外界接触,既容易发生感染,又增加了患者的痛苦。过去我们多采用汽油擦拭的方法去掉粘附于患者皮肤上的沥青,但当大面积烫伤时,需用大量的汽油擦拭,常可引起患者汽油中毒。自1988年6月至1990     

摇椅形唇弓在深覆[牙合]矫治中的应用

目的探讨摇椅形唇弓在AngleⅡ类错[牙合]深覆胎患者矫治中的应用。方法选择AngleⅡ类错[牙合]患者27例，均采用标准方丝弓矫治器矫治，应用摇椅形唇弓打开咬合，对其矫治前及咬合打开时摄头颅定位侧位片进行测量对比。结果所有患者经4～7个月的矫治，平均5．3个月，咬合打开，牙弓得到整平。结论摇椅形唇弓能有效矫治深覆[牙合]。     

沥青烫伤创面的急救处理

沥青加热融化后温度很高,并有较高的胶粘性。被沥青烫伤后,由于它粘附于皮肤上不易去掉,因此,患者受烫时间长,烫伤创面深,伤情较重。尤其在为患者去掉粘附于身体表面的沥青时,往往会将皮肤一同     

热沥青烫伤的治疗

热沥青烫伤后,常难以去除粘附于皮肤上的沥青。本文介绍化学剂聚山梨醇酯去除沥青的方法。沥青是煤油精炼时的渣滓,呈深棕色或黑色固体或半固体粘结性物质。由石腊油、芳香烃、含硫、氮及氧的杂环复合物所组成。当加热到93℃时成为液状,当用于做屋面及铺路时,常加热至232℃以上。在此温度时熔解的沥青可引起深部烫伤,但三分之二的患者常只包括体表面积的3%～5%,仅三分之一在10%以上。过去沥青烫伤的治疗是先浸于冷水或盐水中,然后手法清除。但此方法既有疼痛,并可同时去除尚有     

胃镜牙垫在意识障碍患者口腔吸痰中的应用

目的：探讨胃镜牙垫在意识障碍、不能主动配合口腔吸痰患者中的应用效果。方法：将意识障碍需行口腔吸痰的患者140例，随机分为观察组70例和对照组70例，观察组使用胃镜牙垫协助打开口腔进行吸痰，对照组使用传统金属开口器协助。观察两组打开口腔所需时间、对口腔黏膜损伤等不良反应和吸痰效果。结果：两组在打开患者口腔所需时间、对口腔黏膜损伤等不良反应方面差异有统计学意义（P〈0．05），在吸痰效果方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用胃镜牙垫协助打开患者口腔进行吸痰，缩短了打开口腔所需的时间，减少相关不良反应的发生，减轻了患者痛苦，节省人力，提高了护理工作质量。     

减少微量空气的排气研究

在静脉输液操作过程中，当针头刺入血管见到回血打开调节器时，经常会见到少量空气顺着头皮针快速进入血管，有时当患者改变体位或活动输液侧肢体时，也会见到一连串的小气泡随着液体进入血管，给患者带来威胁和危害，同时也给医疗纠纷埋下隐患。据我们观察，这些微量空气，主要集中在输液器末端的橡胶管、终端滤器及头皮针的接头处，     

眼科“六宫格”的制作与应用

临床上，眼科患者滴眼液品种众多，部分滴眼液需寄放在冰箱内保存。患者在住院时，往往携带多瓶不同种类的滴眼液。面对患者数量增多，滴眼液品种繁多，即使贴上标签后也很容易造成拿错眼液的现象，我科设计了“六宫格”容器。在护士打开冰箱后，通过鲜艳色彩的提醒，能更加清晰地分辨出患者滴眼液存放的格子。滴眼液放置合理，     

减少静脉输液微量气泡产生的排气小窍门

在输液过程中，我们穿刺见回血后，打开调节器时，还经常会见到有少量空气沿头皮针进入血管，或者在输液过程中，手臂或输液器活动时，从过滤器处有小气泡产生，给患者带来心理威胁，不利于我们优质服务的实施，为避免这些小气泡的产生，我们改进排气方法，大大减小了小气泡的产生。方法如下：打开输液器后先将过滤器接头处紧一下，然后将茂菲氏滴壶倒置，直到管液内液面达1／2，当液体将注入茂菲氏滴壳下端时，控制排液滴速在60滴／分左右，在通过过滤器前将头皮针、过滤器、输液管垂直，使液体缓慢通过，再放平排尽管内空气进行穿刺。     

新型输液瓶快速输药液器具的设计与应用

目的探讨手术室进行手术的患者需要快速输液时对输液装置的改进后的应用效果。方法对现有的输液装置进行改进，把输液瓶上在生产制造时就设置上带开关的充气管接头，当要求快速输液时可将配套的进气管插接到充气管接头上，打开开关通过推针栓将从通气嘴进到针筒中的气体推注入输液瓶中以快速连续给患者输药液。结果输液瓶快速输药液器具加压静脉输液方法，结构设计合理，构思巧妙新颖。结论操作简便，节约人力，减轻工作量，工作效率高。     

四肢开放性骨折患者在急诊室行创面拍摄的实践

目的 探讨四肢开放性骨折患者急诊术前评估时通过创面照片拍摄,减少创面敷料反复多次打开的现象,从而减少并发症的发生.方法 将来我院急诊的存在四肢开放性骨折的创伤患者共47例分为两组,观察组(n=25)在创面敷料首次打开或未包扎前拍摄创面照片,并提供给手术医生参考,对照组(n=22)不拍摄创面照片.比较两组从急诊入院至送手术期间创面敷料打开次数、单次创面敷料打开暴露时间、创面敷料打开暴露总时间,以及术后两组手术医生的反馈意见.结果 观察组创面敷料单次打开暴露时间多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组创面敷料打开次数和创面敷料打开暴露总时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).两组手术医生在术中均未遇到因在术前创面评估中没有预料到而影响手术进程的问题.结论 对四肢开放性骨折患者的创面在急诊术前评估过程中进行照片拍摄,可以有效地减少创面敷料的打开次数及创面敷料打开暴露总时间,且对手术的进程并无不利影响.     

保护探头一指手套的制作与应用

患者进行手术时，监护仪是必不可少的仪器，每台监护仪都配有一探头，用于连续监测患者的心率及血氧饱和度。探头的使用方法是打开夹于患者食指或中指，但如果患者意识不清、烦躁或不合作，探头极易与手指接触不良，导致心率及血氧饱和度测不出，甚至探头脱离手指，触地损坏。为此，特制作一指手套用来保护探头，以便不影响监测，经临床使用，效果满意。     

介绍一种气管套管固定的改进方法

患者在气管切开时，传统方法常使用绷带或布带固定气管套管。对于颈部烧伤患者，固定绷带常与创面粘连，且固定带污染严重，影响美观。我科结合临床实际，改进固定方法，效果显著。1方法打开一未拆封输液器，自莫菲滴管以下、过滤器以上剪断，去掉流量调节器，取一段输液管约20-30cm，消毒后取代气管套管固定带使用。2优点输液管表面光滑，     

自制静脉留置针保护套在临床中的应用

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，近年来在我国广泛使用，解决了患者反复穿刺的痛苦，可随时打开静脉通道及时给药，尤其对长期输液、血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。留置针一般可保留3～6d，但小儿、老人及夜间休息时，由于配合不当或出汗潮湿使贴膜卷起，针头滑出血管外，血液流出，增加患者痛苦。为此，我们设计了一种简单方便的方法固定穿刺部位，使患者舒适、安全，介绍如下。     

经外周静脉置入中心静脉导管在恶性肿瘤患者中的应用

为了保护恶性肿瘤患者的血管免受化疗液体的刺激，减少患者长期反复穿刺的痛苦，经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）在此类患者中进行了广泛应用。但在临床工作中，由于部分患者自身血管比较差，或是已经做过放疗、化疗后，血管已经受损，这就造成护士难以保证穿刺成功，而PICC管较其他输液产品昂贵，打开包装后一旦穿刺不成功，就无法再次使用。我科自2008年2月以来，对没有把握1次穿刺成功的患者行先穿刺，后打开包装的操作方法，取得了满意的效果，现介绍如下。     

浅静脉置管的改进

在浅静脉置管操作过程中，常规操作是送管完毕后松开止血带，打开输液器调速器。在临床应用中，发现由于受血液黏稠度、套管针粗细、送管时间等因素的影响，有时在送管完毕时，会出现血液凝固堵塞管腔而导致置管失败的现象。因此，改进了常规操作中的部分程序：在套管送入约2mm时，即松止血带、打开输液器调速器，在液体缓慢滴注的条件下送套管。     

介绍一种固定消毒钳的“U”型钩

新的消毒灭菌规范改正了手术钳夹消毒的传统，要求手术钳消毒灭菌时均要把所有的关节打开暴露咬合面。在没有特定的手术钳器械盘情况下打开钳子来消毒容易乱和打架，下面介绍一种既能把手术钳穿在一起，又能把钳子的关节都打开把钳子的咬合面显露出来的“U”型钩。     

1例重症胸腹联合损伤护理体会

我科曾收治了１例重症胸腹联合损伤多脏器破裂伤患者，经过积极抢救和精心护理痊愈，现将护理体会介绍如下。１病史患者，男性，２０岁，２ｈ前从５楼电梯门旁向后仰倒摔至地面，昏迷约１５ｍｉｎ，送入我院急诊科。患者神清，诉胸腹部疼痛，血压为０，腹腔穿刺抽出不凝性血液，Ｘ线片示右９～１１肋骨骨折，以及腹部挫伤、右侧血气胸、肝脾破裂、失血性休克。即送手术室在硬膜外麻下行剖腹探查术，术中见右肝后叶膈严重挫裂伤，脾破裂，左肾周血肿，腹腔内有血液约２７００ｍｌ，遂行右肝后叶清创，明胶海绵填塞，大网膜覆盖，脾修补术，术…     

医用液体石蜡清除沥青烫伤创面

热沥青烫伤常伤及筑路工人 ,临床病例并不少。我院于 1979年 2月～ 1997年 12月共收治因热沥青烫伤患者 2 6例 ,于入诊时立即予凝附在皮肤上的沥青涂用和湿敷医用液体石蜡 ,去除沥青收到很好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 6例 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 46岁 ,平均年龄38 9岁。烫伤最小面积 6 % ,最大面积18%。烫伤部位 :头面、颈部 5例 ,双上肢 11例 ,双下肢 6例 ,躯干及臀部4例。1 2　创面沥青的去除方法　病人就诊后 ,将病人送入清创室或手术室清创。创面周围先用 0 5 %碘伏常规消毒 ,外用盐水冲洗沥青创…     

音乐疗法缓解胃镜检查患者焦虑的效果分析

目的观察音乐疗法在缓解胃镜检查患者检查过程中焦虑的效果。方法随机抽取胃镜检查患者200例分为实验组和对照组，每组各100例。实验组检查前20min开始听音乐直到检查结束，对照组只给予常规护理。比较两组干预前后焦虑程度、血压、心率、食管口打开的配合情况。结果与对照组相比，实验组患者检查过程中焦虑程度明显下降，血压、心率更趋于平稳，食道口打开的配合更顺利（均P〈0．01）。结论音乐疗法能明显缓解胃镜检查患者检查过程中焦虑情绪。