桂林市健康妊娠期妇女红细胞参数参考区间的调查

目的研究桂林市健康孕妇在不同孕期的红细胞参数值的变化及意义,并探讨本地区的正常参考区间及临床价值。方法研究组来自本院作围产保健的不同妊娠期的健康妊娠妇女,对照组为同期来本院作正常健康体检的非妊娠妇女。收集受检对象的血细胞分析数据,将红细胞参数值红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量、单纯平均红细胞血红蛋白含量分组作统计学处理。结果与对照组相比,研究组的RBC、Hb、Hct随着妊娠期增加而降低,到妊娠中、晚期降低较明显;MCV值中孕显著升高。贫血孕妇组红细胞分布宽度(RDW)高,余值均下降。结论健康妊娠妇女的红细胞参数值在不同的孕期会发生不同程度的变化,从妊娠妇妇女所处的区域,妊娠妇女的妊娠结局,医疗成本,过度治疗的角度分析,建立不同妊娠期红细胞参数区间是重要的。使用Hb/MCV/RDW的正常参考区间预告妊娠期妇女贫血及类型是比较有价值的。     

妊娠期妇女用药知识、态度、行为的调查分析

目的调查妊娠期妇女用药知识、态度、行为情况。方法对503例孕妇采用用药知识、态度、行为问卷进行现场调查,根据答题结果评估妊娠期妇女用药知识、态度、行为情况。结果调查人群关于中药问题(93.24%)、孕期医生开药服用与否问题(86.48%)、叶酸作用问题(84.84%)、叶酸最佳服用时期问题(61.89%)的答对率较高,而自行购买补药问题(4.71%)、骨汤与钙剂作用问题(29.71%)、妊娠期服药最影响胎儿问题(37.91%)、何时补钙问题(45.70%)与部分药物对胎儿造成影响问题(48.77%)答对率相对较低。调查人群关于主动了解相关知识态度为83.61%;关于知识获取途径较为分散,其中以咨询医生最多(43.24%);生病后获取药物途径绝大多数对象态度为按医嘱获取与服药(79.10%);不了解用法与用药,大多数对象态度则是选择咨询医生(64.34%)与查阅说明书(27.66%);关于服药前说明书阅读的态度,多数对象会仔细阅读(67.83%),但也有部分对象仅看用法与用量(29.51%)。调查人群用药例数达971例次,说明部分患者采用多种药物摄入,其中以维生素(45.01%)与钙剂(31.20%)为主要用药选择,中药及其成分药(5.46%)、激素及其衍生药物(4.64%)、外用药(4.53%)、抗生素(4.02%)、解热镇痛药(2.57%)与其他药物(2.57%)摄入较少。结论根据本院妊娠期妇女安全用药知识、态度、行为调查情况,综合施加相应用药知识宣教,建立用药登记制度,合理干预用药行为,为妊娠期妇女安全用药提供有益信息。     

妊娠、分娩及哺乳期妇女的心血管用药

妇女自妊娠、分娩到哺乳是一个漫长的过程,而此期因病用药的情况又很难避免。据统计,孕妇在妊娠期间曾服过至少一种药物的达90%,至少服过10种药物的有4%,其中心血管药物是较常使用也是较难掌握的一类。由于药物可能对孕产妇、胎婴儿造成不良影响,所以如何在妊娠及哺乳期选择适宜的药物,往往是患者及亲属所关切,而这也是临床医生需要慎重考虑的问题。为了方便妊娠及哺乳期的安全用药,本文对该期妇女常用的心血管药物综述如下。     

妊娠期用药应注意的问题

妊娠期妇女体内各系统发生了一系列适应性的生理变化,造成了妊娠期妇女体内药物代谢动力学的变化。在给孕妇用药之前,要充分考虑药物是否经过胎盘以及对胚胎、胎儿及新生儿的药理作用。为了防止药物引起畸形,用药必须有明确的指征,避免不必要的用药。1药物对胎儿危险性的分级根据临床及临床前试验将药物对妊娠的影响划分成5个等级(A、B、C、D和X)来反映对出生缺陷的影响程度。A类:对胎儿无任何不良的影响。B类:在动物实验中显示对胎儿没有影响,但在人类中还没有对照实验,或是在动物实验中显示其对胎儿有不良影响,但是在人类的研究中却显…     

略谈李时珍对妇科的用药

先贤李时珍为我们留下的千古名著《本草纲目》中对妇女常见病治疗颇多讨论,记载有效的药物也不少。本文仅就他在这方面的成就作一些简介,提供妇科临床的参考。一、重视妊娠用药禁忌妇女妊娠期间用药要谨慎,以防某些药物具有损害胎元以致坠胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的     

不同妊娠期孕妇甲状腺激素水平的检验研究

目的研究针对妊娠妇女不同时期进行甲状腺激素水平检验的价值。方法本院于2017年2月-2019年2月纳入276例妊娠期妇女开展研究,其中妊娠早期妇女92例(研究1组)、妊娠中期妇女92例(研究2组)、妊娠晚期妇女92例(研究3组),另选择其他科室92例未妊娠女性纳入研究4组,检验并分析四组研究对象甲状腺激素水平。结果随着孕周增加,妊娠期妇女FT3及FT4水平逐步降低,而TSH水平逐步上升;研究4组甲状腺患病率显著低于其他三组(P<0.05)。结论妊娠妇女甲状腺激素水平会随着孕周变化而改变,及时进行甲状腺激素检验并筛查出甲状腺疾病,对生产质量具有重要意义。     

甲状腺功能筛查在妊娠期的临床研究

探讨甲状腺功能筛查在妊娠期的临床效果及意义。回顾性分析280例妊娠期妇女和150例非妊娠期妇女甲状腺疾病发病率及血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)检测结果。妊娠组甲状腺疾病总发病率明显高于非妊娠组,差异具有显著性(P<0.05);妊娠组TSH和FT4水平明显低于非妊娠组,差异具有显著性(P<0.05);两组FT3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期妇女甲状腺疾病发生率高于非妊娠期妇女,甲状腺功能检测有利于筛查妊娠妇女甲状腺功能疾病,促进优生优育。     

妊娠期妇女凝血指标的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期妇女凝血指标的变化及其临床意义。方法采用北京普利生C2000-A全自动凝血分析仪,对500例妊娠期妇女和70例健康育龄非妊娠期妇女进行凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、INR值的检测和比较。根据临床诊断将健康妊娠期妇女分为健康妊娠组、妊娠糖尿病组、妊娠高血压组,并对分组数据进行统计比较。结果与健康育龄非孕妇女比较,妊娠期妇女PT、APTT和INR值明显低于健康对照组(P<0.05),FIB值明显高于健康对照组(P<0.05),两组TT值差异无统计学意义(P>0.05);统计显示妊娠糖尿病组PT、FIB与健康妊娠组差异有统计学意义(P<0.05);妊娠高血压组PT、APTT、FIB与健康妊娠组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期妇女血液处于高凝状态,孕妇临产前进行凝血功能检测对预防和早期治疗产科并发症有重要意义。     

社区护士抗生素安全用药认知及影响因素研究

目的调查社区护士对抗生素安全用药相关知识的认知程度,促进社区抗生素规范用药护理和管理。方法采用社区护士抗生素安全用药认知问卷,对西安市14所社区卫生服务中心的201名护士进行调查。结果社区护士抗生素安全用药认知总分为(26.69±1.57)分,认知度为44.83%;学历、职称及从事护理工作年限为社区护士认知的影响因素(P0.01)。结论应加强社区护士抗生素安全用药护理知识的培训和质量管理,确保患者抗生素用药安全有效。     

妊娠期与育龄期非妊娠妇女25-羟基维生素D水平的比较

目的了解妊娠期与育龄期非妊娠妇女25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,为围产期妇女营养保健提供依据。方法选取136名妊娠期妇女(妊娠组)和122名育龄期非妊娠妇女(非妊娠组),通过问卷调查收集年龄、服用钙剂、服用复合维生素制剂及每天户外活动时间等资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清25(OH)D水平并进行统计分析。结果妊娠组血清25(OH)D水平为(45.40±13.26)nmol/L,明显高于非妊娠组[(34.90±9.18)nmol/L,P0.05]。妊娠组中有61.76%的妇女维生素D缺乏,有37.50%的妇女维生素D不足;非妊娠组有89.34%的妇女维生素D缺乏,10.66%的妇女维生素D不足。结论妊娠期妇女25(OH)D水平高于育龄期非妊娠妇女。妊娠期与育龄期非妊娠妇女25(OH)D缺乏或不足现象均非常普遍。     

住院妊娠期精神分裂症患者用药状况调查

妊娠期精神分裂症患者临床用药具有特殊性,为了解发病期妊娠精神分裂症患者临床用药特征,我们对住院妊娠期精神分裂症患者的药物应用状况进行了调查,现将结果报告如下。     

漳州地区1160例妊娠与非妊娠妇女甲状腺激素水平的比较

目的通过对妊娠期及非妊娠期妇女体内甲状腺水平的检测及对比,研究妊娠期甲状腺激素水平减低在临床中的应用。方法用化学发光免疫学方法测定漳州地区775例妊娠期妇女和385例健康体检非妊娠妇女的体内甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)含量。结果妊娠组单独FT3水平低于参考值的例数高于对照组,两者之间有显著差异(P0.01);单独FT4水平低于参考值的例数高于对照组,两者之间有显著差异(P0.01);FT3、FT4水平同时低于参考值的例数高于对照组,两者之间有显著差异(P0.01);TSH水平参考值例数高于对照组,二者无显著差异(P0.05)。结论妇女在妊娠后体内甲状腺激素水平明显降低,建议妊娠妇女在妊娠期间应筛查甲状腺激素水平,建立妊娠期特异性甲状腺功能参考值范围,如发现甲状腺水平降低及时跟踪处理,以避免对胎儿的发育造成影响。     

深圳市龙岗区妊娠妇女甲状腺功能指标参考值范围的建立

目的为避免妊娠甲状腺疾病的误诊和漏诊,建立深圳市龙岗区妇幼保健院妊娠期妇女特异性甲状腺功能指标参考值范围。方法选取2015年6~12月在龙岗区妇幼保健院产科门诊建卡的637例正常妊娠妇女及随机抽取的正常体检的未孕妇女201例为研究对象,留取其空腹静脉血,采用化学发光免疫分析法测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及妊娠期促甲状腺激素(TSH)值,运用中位数及95%可信区间统计方法建立妊娠期特异性血清FT3、FT4、T3、T4及TSH正常参考值范围。结果以中位数(M值)及双侧限值(P_(2.5)和P_(97.5))表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围。T3及T4在孕早期就有明显升高,随着孕期推进逐渐升高,孕中期开始回落,至孕晚期仍高于孕前水平。FT3及FT4在孕早期稍有升高,之后进行性下降。TSH早期即明显下降,孕中期开始回升,至孕晚期高于非孕水平。结论建立了各孕期妊娠妇女特异性的甲状腺激素参考值范围,为妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了临床数据;妊娠妇女的甲状腺激素变化规律也为妊娠期甲状腺疾病的预防提供了理论基础。     

围产期妇女血清一氧化氮水平变化及临床意义

目的:探讨围产期妇女不同时期血清一氧化氮水平及其临床意义.方法:分别检测非妊娠期及围产期妇女不同时期血清一氧化氮浓度并进行比较.结果:血清一氧化氮浓度在非妊娠期妇女明显低于早、中、晚孕与妊娠足月待产妇女(P均<0.01),也低于足月妊娠临产妇女,但差异无统计学意义(P>0.05);中期妊娠妇女较早孕妊娠妇女明显升高(P<0.01),晚期妊娠妇女有所下降;而临产妇女较足月妊娠待产妇女明显降低(P<0.01),产后妇女明显低于妊娠不同时期(P<0.01).结论:妊娠期妇女血清一氧化氮水平较非妊娠期升高,且随孕期的发展而变化,参与妊娠的调节作用.     

液基薄层细胞学检查在妊娠期妇女宫颈病变筛查中的应用

目的:研究妊娠期妇女生殖道感染与宫颈病变的特点,探讨妊娠期妇女宫颈病变筛查的安全性和早期诊断的必要性.方法:2008年1-5月广西医科大学第五附属医院妇科采用液基薄层细胞学检查技术(TCT)对478例妇女进行宫颈病变筛查,其中253例为妊娠期妇女(妊娠组),225例为同期、同龄进行健康检查的非妊娠期妇女(非妊娠组).采用TBS诊断分类标准进行细胞学诊断.结果:妊娠组宫颈细胞学总异常检出率为15.42%,其中人乳头瘤病毒(HPV)检出率为11.46%,其他感染性病变的检出率为21.34%,鳞状上皮细胞异常15.02%,腺上皮细胞异常0.40%.非妊娠组宫颈细胞学总异常检出率为12.44%,其中HPV检出卒为4.00%,其他感染性病变的检出率为12.44%,鳞状上皮细胞异常12.00%,腺上皮细胞异常0.44%.结论:妊娠期妇女生殖道感染发生率高于非妊娠期妇女,宫颈鳞状上皮内病变的发生率与非妊娠期妇女相似.TCT用于常规产前检查进行宫颈病变的筛查是必要的、安全的,应重视妊娠期妇女宫颈细胞学筛查.     

妊娠期宫颈病变的转归及期待治疗的可行性

目的评价妊娠期宫颈上皮内瘤变(CIN)的转归及期待治疗的可行性及宫颈检查手段的安全可靠性。方法应用宫颈病变"三阶梯"诊断原则对1714例妊娠妇女进行宫颈病变筛查,并对诊断为CIN者进行孕期和产后的严密随访。结果 1714例妊娠妇女中,活检结果CINⅠ者26例,CINⅡ者7例,CINⅢ者3例,未发现浸润癌,对其进行严密随访,产后半年随诊结果为妊娠期CIN逆转率为50.0%,持续率为41.7%,进展率为8.3%;宫颈液基细胞学检查(TCT)、阴道镜及必要时的宫颈活检等检查手段用于妊娠妇女均未见明显并发症。结论妊娠期CIN的逆转率较高,多主张保守治疗,但应加强孕期及产后的严密随访;妊娠期进行宫颈的相关检查如TCT、阴道镜及活检等安全可靠,本研究可为制定妊娠期宫颈病变的诊治指南提供一定的循证医学证据。     

孕产妇用药——-第十一讲 孕产妇合并支气管哮喘的药物治疗

1引言支气管哮喘是妊娠期妇女较常见的合并症。据报道妊娠期哮喘的发生率约为1%,出现哮喘持续状态约占0.2%。原有哮喘的妇女,妊娠期约1/3病情恶化,1/3病情减轻,1/3病情无变化。在病情加重的孕妇中,以妊娠29～36周最严重,孕期最后4周减轻,分娩时哮喘发作并不多见。妊娠期哮喘的治疗同一般哮喘,但孕妇是一个特殊的个体,治疗时应兼顾母儿的安全。以往临床医师过分强调妊娠期用药对胎儿的危害,而忽视了哮喘对孕妇和胎儿的不利影响。实际上妊娠期应用药物控制哮喘是十分必要的,这一点应引起临床医师的高度重视。本讲根据美国食品和药品管理局颁布…     

正常妊娠妇女、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者脂类、载脂蛋白、血浆蛋白代谢变化的探讨

目的探讨正常妊娠妇女、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者三类研究对象血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病的关系。方法选择2012年11月至2015年11月于收治的正常妊娠妇女、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者各500例,分别检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)并进行比较。结果妊娠期高血压组及妊娠期糖尿病组的TC、TG、LDL及Apo-B水平明显高于正常妊娠妇女组,差异具有统计学意义(P0.05);妊娠期高血压组、妊娠期糖尿病组的ALB、GLB、HDL及Apo-A1水平明显低于正常孕妇组,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者可能伴有血脂、血糖代谢的紊乱,临床应加强孕期及围生期监测。     

乌鲁木齐地区妊娠期女性甲状腺激素指标的参考值研究

目的建立适合于新疆医科大学第一附属医院就诊的妊娠期妇女血清甲状腺激素水平参考值,为乌鲁木齐地区妊娠妇女甲状腺疾病的早期诊断和治疗提供临床依据。方法纳入孕早期妇女1150例、孕中期妇女1221例、孕晚期妇女1449例,共计3820例孕妇及健康非妊娠期妇女1157例。采用电化学发光分析方法检测所有研究对象血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的水平,建立妊娠各期甲状腺激素水平参考范围。结果血清FT3、FT4和TSH水平在孕妇各孕期与对照组之间差异均有统计学意义(P0.01);对照组与妊娠期妇女各孕期之间的TPO-Ab和Tg-Ab水平差异无统计学意义(P0.05)。结论建立了新疆医科大学第一附属医院妊娠期妇女甲状腺激素参考值范围,有利于对妊娠妇女甲状腺疾病进行筛查。     

社区老年高血压病人用药现状与护理

[目的]了解社区老年高血压病人安全用药认知水平及用药现状,为社区护理工作提供依据及干预措施.[方法]选取在本院建立健康档案且符合高血压诊断标准的社区老人256人,通过问卷调查等方式了解老人用药等情况.[结果]社区老年高血压病人服用降压药依从性好占29.3%;同时用2种及以上降压药者占92.9%,同时使用非降压药者占87.5%;了解降压药的种类和药物作用机制者为5.8%,了解药物不良反应者为19.5%.[结论]社区老年高血压病人抗高血压治疗依从性差,对安全用药认知严重不足.医护人员应加强安全用药知识宣教,指导社区老年高血压病人合理用药,提高其安全用药意识,减少不良反应发生率,以维护和促进老年人健康.