外阴Paget病的临床特点与治疗分析

目的：探讨外阴Paget病的临床特点及治疗方法。方法：回顾分析5例外阴Paget病的临床资料。结果：外阴Paget病5例,年龄45-75岁,平均67.4岁。4例绝经。5例中,3例（60%）以瘙痒为首发症状,2例（40%）因外阴结节、皮损或湿疹样改变就诊。患者治疗以手术为主。其中3例行外阴单纯切除术,1例因一般情况较差及内科合并症,未行手术,给予放疗。1例患者行外阴广泛切除及腹股沟淋巴结清扫术,术后给予放疗。结论：外阴Paget病多见于绝经后患者,症状以瘙痒为主,有就诊延迟现象。治疗以手术为主,可选择外阴单纯切除术或局部病灶切除,伴有浸润性病变、合并腺癌或淋巴结转移者常需扩大手术范围,行外阴广泛切除。对不能手术的患者,可给予放疗。复发常见,患者均需终生随访。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）30例诊治体会

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见外阴、阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病。国外资料显示，约75％妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病。由于外阴阴道假丝酵母菌病容易在月经前复发，若患者经治疗临床症状及体征消失，真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发，若1年内发作4次或以上称RVVC。外阴阴道假丝酵母菌病经治疗后约有5％患者复发，部分复发病例有诱发因素，但大部分患者复发机制不明。本文就2003-2007年因复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）30例患者进行诊治分析。     

软骨母细胞瘤23例临床分析

目的：探讨软骨母细胞瘤的诊断特点、治疗方法和临床疗效。方法：对2007年—2011年收治的23例软骨母细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：23例软骨母细胞瘤患者中胫骨上端11例（47.8%）,股骨下端8例（34.8%）,股骨上端3例（13.0%）,肱骨上端1例（4.3%）。给予囊内切除20例,边缘或广泛切除3例。平均随访时间为42.6个月,有1例复发,复发者为囊内切除术后,复发率为4.3%。边缘或广泛切除术后无复发,但患者出现严重的功能障碍。结论：软骨母细胞瘤的发生多见于青少年,手术切除治疗预后良好。     

心脏良性肿瘤的诊断与手术治疗

目的：总结心脏良性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法：1982年9月至2005年10月本科共手术治疗89例心脏良性肿瘤患者，其中黏液瘤84例，男44例，女40例；非黏液瘤良性肿瘤5例，男2例，女3例。患者年龄2，68（40．134-14．60）岁。所有肿瘤均完整切除。结果：手术死亡3例，其他病例均治愈出院。术后随访3个月，19年，随访率96．6％（86／89），黏液瘤复发3例，再次手术治疗，术后再随访2年无再次复发。结论：心脏良性肿瘤的临床表现多样。超声心动图检查基本上可以诊断，手术治疗效果好，部分黏液瘤患者术后易复发，再次手术效果好．应注意术后随访．及时手术治疗。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对CSP患者的价值探析

目的：探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的价值。方法：按照抽签分组法将2018年3月~2019年10月收治的62例子宫瘢痕妊娠患者分组,对照组31例予以经腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶切除术,观察组31例予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术。对比两组患者围术期相关指标、不同时间点血清?茁-人绒毛膜促性腺激素及子宫瘢痕妊娠再发情况。结果：观察组术中出血量较对照组少,手术时间和术后首次排气时间均较对照组短（P＜0.05）;观察组术后1 d、3 d、7 d血清?茁-人绒毛膜促性腺激素水平较对照组低,且血清?茁-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间较对照组短（P＜0.05）;随访6个月,观察组子宫瘢痕妊娠再发1例,再发率为3.23%（1/31）,对照组子宫瘢痕妊娠再发6例,再发率为19.35%（6/31）（P＜0.05）。结论：经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术可减少子宫瘢痕妊娠患者术中出血量,缩短手术、术后首次排气时间,降低术后血清?茁-人绒毛膜促性腺激素水平,促进血清?茁-人绒毛膜促性腺激素水平尽快恢复正常,降低子宫瘢痕妊娠再次发生率。     

18F-FDG PET/CT显像在胃癌术后复发和转移中的诊断价值

目的：探讨18F-FDG PET/CT显像在胃癌术后复发及转移灶诊断中的价值。方法：胃癌术后患者112例,共行PET/CT检查150例次,图像分析采用视觉及半定量分析法（SUVave）,病灶根据病理学检查结果、多种影像学检查手段及临床随访确诊,随访时间半年以上。结果：112例患者中,16例存在肿瘤复发和转移,PET/CT诊断残胃复发的灵敏度为81.2%,特异性100%,准确性97.3%。复发病灶SUVave为4.4±1.2,吻合口炎性病灶SUVave为2.6±0.5,两者差异显著（t=3.9370,P=0.0005）。PET/CT诊断胃癌术后肿瘤转移的灵敏度94.1%、特异性96.7%和准确性95.5%。26例行两次以上PET/CT检查,第一次PET/CT检查发现复发或转移15例,经放化疗后6例PET显像示病情好转,随访6个月至2年患者均存活;9例治疗后PET显像示病情无明显变化或者出现新病灶,患者存活时间为3个月至1年。结论：18F-FDG PET/CT在胃癌术后复发和转移中有很好的诊断价值,并在监测胃癌术后复发放化疗疗效有一定的价值。     

复发性外阴阴道真菌感染合并支原体感染的研究

目的通过对外阴阴道真菌感染和复发性外阴阴道真菌感染者同时进行支原体培养,比较二者混合感染率是否不同,以便为临床诊断治疗提供可靠的依据。方法 214例外阴阴道真菌感染患者,其中典型复发性外阴阴道真菌感染患者75例为复发性病患组,单纯性外阴阴道真菌感染者139例为对照组。所有研究对象均进行玻片法革兰染色及支原体培养加药敏试验,对复发性外阴阴道真菌感染患者进行进行真菌培养及药敏试验。结果单纯性外阴阴道支原体感染阳性为20.1%,复发性外阴阴道支原体感染阳性率为72.0%。两组支原体阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论单纯性真菌感染和复发性真菌感染合并支原体感染存在差异：真菌与支原体混合感染比率在复发性外阴阴道真菌感染患者中较单纯性真菌感染患者明显增高,支原体感染的存在可能是外阴阴道真菌感染复发和难以根治的原因,结果的研究便于临床医生合理治疗。     

外阴阴道念珠菌病与生殖器尖锐湿疣相关性临床探讨

目的 :探讨外阴阴道念珠菌病 (VVC)与生殖器尖锐湿疣 (CA)临床发病相关性。方法 :选取女性生殖器CA患者 186例及单纯VVC患者 2 5 6例作为研究对象。治疗前进行了外阴阴道分泌物真菌培养和涂片及疣体组织活检和疣体组织液PCR检测人乳头瘤病毒 (HPV)。随访 3个月。结果 :发现 186例CA患者中 13 8例合并VVC ,发生率 74 0 8% ;合并感染者CA复发明显高于单纯CA(P <0 0 5 )。同时VVC合并CA感染者VVC复发明显高于单纯VVC(P <0 0 5 )。结论 :VVC与CA有着密切的联系     

超声内镜引导下腹腔镜切除术治疗胃肠道黏膜下肿瘤的临床研究

目的：探讨超声内镜引导下腹腔镜切除术治疗胃肠道黏膜下肿瘤的临床效果。方法：选取2013年1月~2019年6月收治的50例胃肠道黏膜下肿瘤患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组给予腹腔镜切除术治疗，观察组给予超声内镜引导下腹腔镜切除术治疗，两组均于术后6个月进行随访，比较两组病灶完全切除情况、术前及术后1个月胃肠黏膜功能、术后1个月内并发症发生情况及术后6个复发及远处转移情况。结果：观察组术后1个月内并发症总发生率（8.00%）较对照组（32.00%）低（P＜0.05）；两组术后1个月血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原比值含量均较术前升高，且观察组较对照组高，胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素17含量均降低，且观察组较对照组低（P＜0.05）。两组病灶完全切除情况经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后随访6个月，两组均未发现复发及远处转移。结论：超声内镜引导下腹腔镜切除术治疗胃肠道黏膜下肿瘤可有效改善胃黏膜功能，控制病情进展，降低并发症发生率，且病灶完全切除率高，不易复发。     

区域性腮腺切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的疗效观察

目的探讨区域性腮腺切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床疗效。方法对34例腮腺浅叶良性肿瘤患者（肿瘤直径均≤3.0 cm）均采用区域性腮腺切除术治疗。采用类＂N＂形美容切口,在距肿瘤边界1.0 cm处的正常腺体内切除肿瘤。观察34例患者术后有无并发症发生及腮腺浅叶良性肿瘤的复发等情况。结果 34例患者术后切口均一期愈合。3例患者术后出现暂时性面瘫,在2周~3个月内恢复正常;1例患者术后出现味觉出汗综合征。术后无一例出现唾液潴留及涎瘘。34例患者获随访6个月~2年,肿瘤无复发。腮腺乳头丰满,分泌功能良好。结论对于体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤采用区域性腮腺切除术治疗,具有手术创伤小、并发症少及肿瘤复发率低等优点,可作为体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤治疗的首选术式。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤152例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗的临床应用价值：方法：经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤152例，其中行肿瘤剥除术130例，行肿瘤剥除加患侧附件切除术22例。结果：152例手术均顺利，并获治愈：术后并发皮下气肿2例（1．31％），2天后自行吸收：134例获1年随访，未见肿瘤复发：结论：经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤，出血少，并发症少，术后患者恢复快，创伤小，值得临床推广。     

多病灶难治性癫痫的术前定位和手术疗效分析

目的 探讨多病灶难治性癫痫的临床特点、术前定位、术后疗效及手术相关并发症。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院癫痫中心2013年7月至2018年 4月11例多病灶难治性癫痫患者的临床资料, 根据患者临床症状学、长程视频脑电图（long term video EEG monitoring,VEEG）、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、正电子发射计算机断层成像（PET CT）、PET/MRI融合等进行综合术前评估,术中在皮层脑电监测（ECoG）下行局部病灶或扩大脑叶切除术。术后按Engel分级进行评分,并进行随访。结果 11例患者中软化灶7例,瘢痕性脑回1例,脑裂畸形1例,软化灶合并瘢痕性脑回2例。术后随访3~60个月,Engle分级：Ⅰ级7例（63.6%）,Ⅱ级2例（18.2%）,Ⅲ级1例（9.1%）,Ⅳ级1例（9.1%）;63.6%患者无发作,总有效率为90.9%。术后2例出现颅内感染,1例合并脑积水;1例出现原有视野缺损加重;1例出现右侧肢体偏瘫;无死亡病例。结论 对于多病灶难治性癫痫,根据精准的术前评估后行手术治疗可获得良好的预后。     

中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母病的疗效观察

目的：探讨西药联合中药熏洗治疗复发性外阴阴道假丝酵母病（RVVC）的近远期疗效。方法：214例RVVC患者随机分为A、B、C3组,治疗包括初步治疗及巩固治疗。A组73例患者初步治疗时口服伊曲康唑胶囊,每次200mg,2次／日,共7d（巩固治疗时连用3天）;B组62例患者初步治疗时口服伊曲康唑胶囊,联合制霉菌素糊外涂及NaHC03水坐浴;C组79例患者1：7服伊曲康唑及中药熏洗外阴阴道。观察3组治疗效果及复发情况。结果：A、B、C3组患者的治愈率、有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组一年内复发率明显低于A、B组。且停药至复发的时间间隔明显长于A、B组（P〈0．05）。结论：中西医联合治疗RV—VC能够有效降低患者复发率、延长复发的时间间隔,是一种可行的治疗方法。     

外阴派杰病12例临床分析

【目的】探讨外阴派杰病（Paget＇s disease）的临床特点、治疗方式及其对预后的影响。【方法】回顾分析12例外阴派杰病的临床资料,观察和分析其临床特点及治疗方式对预后的影响。【结果】12例患者的中位数发病年龄为62岁。出现症状或发现外阴病变到组织学确诊中位数时间为29个月。双侧外阴受累多见,共8例（66．7％）。12例患者中合并外阴癌1例,1例随访发现宫颈原位癌,1例3年后发现乳腺癌。12例患者接受了手术治疗：单纯手术治疗9例,其中5例复发,另1例复发患者因2次复发而行放射治疗,这6例复发患者中病理提示切缘受累共5例;联合治疗3例,无一例复发。在12例患者中共有2例进行了腹股沟淋巴结清扫,其中1例因合并外阴癌行此术,另1例因复发,行腹股沟淋巴结清扫后仍出现了再次的复发。【结论】外阴派杰病多见于绝经后妇女,临床诊断延迟现象明显。病变多累及双侧外阴,切缘受累现象常见。常合并相关的内在肿瘤是其又一特点。手术是最常用的治疗方式,术后复发率较高与切缘受累明显相关。淋巴结清扫不作为常规进行。联合的治疗方式可能更有益于预后。     

不同手术方式对剖宫产术后疤痕妊娠的临床效果

目的探讨剖宫产疤痕妊娠（CSP）的手术治疗方法。方法对安徽省立医院行子宫疤痕妊娠的手术治疗的患者26例,8例经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术为研究组,另外18例经腹子宫疤痕妊娠病灶切除为对照组,对两组的治疗结果进行对比分析。结果经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术患者的出血量、术后并发症率、术后住院天数、手术时间明显少于经腹部子宫疤痕病灶切除术患者。结论经阴道瘢痕妊娠病灶切除术是一种很好的、安全、简单、有效的治疗方法,具有创伤小,出血少,恢复快的优点,值得临床推广和应用。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌74例分析

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术（TME）与传统直肠癌切除术的治疗效果。方法对74例行TME手术治疗患者（TME组）和58例传统直肠癌根治术患者（传统手术组）进行临床分析。结果TME组平均随访24个月,4例局部复发,其中2例有局部及远处复发,24个月复发率为5．4％。传统手术组平均随访8年,复发了13例,复发率为22．4％（x2=19．93,P〈0．01）。TME组2年生存率为86．5％（10／64）,传统组则为75．9％（14／44）,TME组生存率高于传统组（x2=4．93,P〈0．05）。结论与传统的直肠癌根治术相比,TME能提高生存率,降低复发率。     

MR多序列联合钆塞酸二钠增强扫描对肝硬化并TACE术后复发微小病灶诊断的研究

目的：探讨磁共振（MR）多序列联合钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强扫描对肝硬化并肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后复发微小病灶诊断应用的研究。方法：回顾性分析2021年6月至2022年7月信丰县人民医院收治的50例肝硬化并肝癌TACE术后患者临床资料。所有患者分别采用DSA造影、CT增强、MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描定期复查。分析比较CT增强、MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描的病灶数目、大小、包膜诊断价值。结果：DSA造影显示，50例患者中共发现61个病灶，直径0.5~2.0 cm，平均（1.25±0.74） cm，54个证实为复发小肝癌，7个病灶为非肝癌病灶，均经6个月随访时间证实，复发小肝癌中35个有病理结果，其余19个均经随访证实；CT增强发现50个复发小肝癌，8个包膜病灶；MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描发现51个复发小肝癌，21个包膜病灶；MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描包膜病灶检出率、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于CT增强检测（P＜0.05）。结论：MR多序列联合Gd-EOB-DTPA增强扫描在肝硬化并肝癌TACE术后复发微小病灶中具有较高的诊断价值。     

食管切除术治疗食管上皮重度不典型增生的临床价值分析

目的：分析食管切除术对食管上皮细胞重度不典型增生（SDP）的临床价值。方法回顾性分析2000年1月至2012年1月解放军总医院收治的33例经内镜活检确诊为 SDP 且行手术切除患者的术后病理结果、复发率、淋巴结转移率、5年生存率。结果33例患者经外科手术切除术后，病理证实原位癌9例（27.3%），浸润癌18例（54.5%），其中3例 Barrett 食管癌变（9.1%），3例 SDP（9.1%）；总体复发率及区域淋巴结转移率为零；5年生存率为100%；围手术期手术并发症少，随访6～62月，患者复查均无瘤生存。结论食管切除术治疗食管上皮重度不典型增生术后无复发及转移，生存周期长，治疗效果好，在治疗 SDP 患者中具有重要临床价值。     

肺癌患者肺叶切除术后发生脑梗死危险因素的 相关研究

目的：探讨肺癌患者肺叶切除术后发生脑梗死的危险因素。方法：连续收集并前瞻性登记2016年11 月至2018年11月于郑州大学第一附属医院接受肺叶切除术的肺癌患者708例,术后随访6个月。根据在随 访期间是否发生脑梗死,患者分为脑梗死组和对照组;收集2组的临床资料分别进行单因素分析和多因素 Logistic回归分析。结果：纳入脑梗死组12例（1.7%）,对照组696例（98.3%）。单因素分析显示：脑梗死组 糖尿病和高脂血症患者的比例高于对照组（P＜0.05）;2组的病灶切除部位、手术方式差异有统计学意义 （P＜0.05）,其他指标差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic分析显示：在调整了年龄、性别、吸烟 史、高血压、房颤、冠心病、术后抗凝治疗、手术持续时间和住院时长后,左上肺叶切除术（OR=10.670,95% CI 2.021～56.325,P=0.005）、左全肺切除术（OR=13.726,95%CI 1.398～134.746,P=0.025）,糖尿病（OR= 6.021,95%CI 1.483～24.436,P=0.012）和高脂血症（OR=6.786,95% CI 1.337～34.455,P=0.021）与肺癌患者 术后发生脑梗死独立相关。结论：左上肺叶切除术、左全肺切除术、糖尿病病史和高脂血症病史可能是肺 癌患者肺叶切除术后发生脑梗死的独立危险因素。     

浆细胞性乳腺炎手术84例报告

目的：探讨浆细胞性乳腺炎手术的技巧和疗效。方法：2000年～2005年收治浆细胞性乳腺炎患者84例,全部应用改进手术技巧的手术方式治疗,观察其术后愈合及18个月内复发情况。结果：78例（占92.8%）患者伤口一期愈合,4例（占4.7%）患者伤口二期缝合后愈合,2例（占2.4%）患者在手术后伤口不能愈合,行单纯乳腺切除术。随访中两例患者分别于半年、一年时间复发,再次手术后治愈。结论：浆细胞性乳腺炎改进手术技巧的手术方式应用疗效满意。