尿毒症性皮肤瘙痒症治疗的研究进展

<正>尿毒症性皮肤瘙痒症(Uremic Pruritus,UP)是血液透析患者常见并发症之一。一项包含了17个国家的大规模流行病学研究[1]显示,2012～2015年UP患者占透析患者比率约为69%。UP与患者生活质量大幅下降、抑郁状态、睡眠质量降低和死亡率升高密切相关。UP为多种因素共同作用的结果,目前提出的相关假说主要包括皮肤干燥症、尿毒症毒素蓄积、免疫炎症假说、透析前β2微球蛋白水平升高、钙磷等离子紊乱、高水平的甲状旁腺激素及与UP发生相关的常见并发症,包括糖尿病、病毒性肝炎、内分泌紊乱、躯体神经病变等。也有学者提出尿毒症患者血中组胺、阿片样物质、糖基化终产物水平的升高,必需脂肪酸的缺乏以及透析过程均有可能导致尿毒症患者皮肤瘙痒的发生。     

利多卡因治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的护理

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,据文献报道,终末期肾功能衰竭患者的发生率可达60%～70%,其中血液透析患者略高于腹膜透析患者[1].瘙痒虽不危害患者的生命,但影响患者的生活质量.2005年8月至2005年12月,本院对18例尿毒症患者采用利多卡因静脉注射以改善患者皮肤瘙痒症状,取得较满意的效果,现将方法报道如下.     

血液灌流联合血液透析治疗皮肤瘙痒患者的护理

皮肤瘙痒是慢性肾功能不全的常见并发症,在血液透析患者中发病率为67%～86%[1].皮肤瘙痒是肾功能衰竭导致毒素由皮肤汗腺排出,刺激皮肤引起,而这些毒素是不能被透析的[2].因此,瘙痒往往在透析时和透析后越加厉害.我院血透室2006年10月-2007年2月采用血液灌流联合血液透析治疗10例皮肤瘙痒患者,取得很好疗效,现报道如下.     

尿毒症患者瘙痒的发病机制及治疗研究进展

一、尿毒症瘙痒 (uremicpruritus,UP)的临床表现皮肤瘙痒是尿毒症患者最为不适的症状之一[1 -4 ] 。主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒 ,以额部、项背部和前臂手掌部是典型的发生部位。瘙痒阵发性发作 ,持续时间不等 ,常可自行缓解。由于瘙痒感的阈值降低 ,夏季可能更为严重。通常 ,尿毒症的患者在开始透析前即已出现瘙痒。文献报道透析前尿毒症瘙痒的发生率约为 36 .1 % [2 ] ,而透析后瘙痒的发生率可达到 60 %～ 90 % [1 ] 。 1 982年 ,GilchrestBA等[5] 对 2 37例维持性血液透析患者的临床表现进行了分析 ,87例 (37% )调查期间有瘙痒…     

血液灌流联合血液透析在尿毒症皮肤瘙痒中的应用及护理进展

尿毒症皮肤瘙痒(uremic pruritus, UP)是终末期肾病患者的常见症状之一,其发病率可高达90%[1],不仅严重影响患者生活质量,且增加患者的病死率,是临床一直以来关注的热点问题。单纯血液透析(Hemodialysis, HD)治疗常导致瘙痒的发生率增加[2],近年来血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合血液透析在治疗皮肤瘙痒中得到越来越广泛的应用,并取得良好效果[3]。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析后心包炎临床观察

透析后心包炎是尿毒症血液透析患者常见的心血管并发症,发生率为17%～40%[1],且其是导致患者死亡的重要原因之一,我科2010年1月至2012年10月收治尿毒症透析后心包炎13例,对经正规血液透析后临床症状改善不明显的患者,改用血液透析联合血     

不同透析方式治疗尿毒症脑病效果比较

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗效果。方法 28例尿毒症脑病患者,分为血液透析组(单纯血液透析)和联合透析组(血液透析联合血液灌流)各14例,分别给予相应治疗,评估治疗前、后患者生化指标和临床缓解率。结果透析2周后,联合透析组血清肌酐、尿素氮及血清β2微球蛋白水平均明显低于血液透析组(P<0.05);联合透析组中13例临床症状消失,疾病缓解率(92.86%)高于血液透析组(50.00%)(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流可有效清除尿毒症毒素,改善患者精神神经症状,是治疗尿毒症脑病的有效方法。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒12例临床观察

尿毒症长期血液透析患者常出现全身皮肤瘙痒不适的症状,使患者坐卧不安,心烦意乱,严重影响患者的生活和心情,服用抗过敏、镇静、止痒药效果不佳,其原因不明,有学者认为尿毒症长期透析患者全身皮肤瘙痒与血中大中分子物质增高(如 PTH、β2-MG)及皮肤钙质沉着有关,为观察血中β2-MG、PTH改变情况与皮肤瘙痒是否得到改善有关,现将透析中心出现全身皮肤瘙痒的23例慢性肾功能衰竭长期透析患者随机分为2组,一组继续行血液透析(HD)11例,另一组行血液灌流串联血液透析12例,连续1月,结果串联组患者血中β2-MG、PTH下降,皮肤瘙痒症状明显改善,治疗有效,现将实验室结果报道如下.     

血液透析对尿毒症前期治疗47例体会

临床工作中常可见进入尿毒症前期的肾小球疾病患者，即其内生肌酐清除率(CCr)20～10ml／min，血肌酐450～706umol／L，这些患者临床上多有食欲不振、恶心、呕吐、口有尿臭味及皮肤瘙痒等典型尿毒症症状。对这类患者是采取单纯的中西医药物维持治疗还是在药物治疗的基础上同时进行血液透析治疗，非血液透析治疗与血液透析治疗后两者肾功能有何改变及早期尿毒症患者进行血液透析后是否需要维持透析，是临床关注的问题。我科对两组52例尿毒症患者进行了比较。现将结果报道如下。     

血液透析、血液灌流联合治疗尿毒症顽固性瘙痒的临床观察

皮肤瘙痒是尿毒症维持性血液透析患者最常见的临床症状之一,有报道其发生率为60%～90%。严重顽固的皮肤瘙痒大大影响患者的生活质量。四川省宜宾市第一人民医院自2005年10月～2006年3月应用血液透析(HD)-血液灌流(HP)联合治疗尿毒症维持性血液透析患者15例(平均每例5次),共73次     

血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒34例临床观察

目的:探讨血液灌流(HP)器与血液透析(HD)器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床结果。方法:维持性透析的尿毒症患者64例,随机分为两组,串联组(HP HD组)34例,采用透析器与灌流器(HA型)串联进行治疗,每月2次,常规透析中其余6次净化方法为HD治疗;对照组(HD组)30例,单纯进行血液透析,外用乳化剂,口服抗组胺药物治疗皮肤症状,每月2次,每次4.5 h,均采用肝素抗凝,血流量200 mL/min。透析液为碳酸氢盐,流速为500 mL/min。串联组先血液灌流及透析2 h后再单纯透析2.5 h,共治疗3个月。治疗前后检测Scr,BuN,用放射免疫法测定血液PTH水平,比较2组的肾小球过率(GFR)和透析时间。结果:(1)HP HD组患者治疗后PTH的清除率为59.5%±22.7%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为88.2%。(2)HD组的PTH清除率为13.1%±30.2%;治疗前后比较无显著性差异(P>0.05),皮肤瘙痒缓解率为16.66%。结论:血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。血液透析不能有效清除PTH,也不能缓解皮肤瘙痒症状。     

慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒中药皮肤透析温度调适护理研究

目的探讨温度调适中药皮肤透析治疗慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒的临床效果。方法将80例慢性肾功能衰竭规律血液透析并皮肤瘙痒的患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组在血液透析的基础上予常规中药皮肤透析。观察组在血液透析的基础上予温度调适中药皮肤透析。观察两组皮肤瘙痒症状评分及总有效率,并进行比较。结果治疗8个疗程后,观察组皮肤瘙痒症状评分较治疗前及对照组均明显下降,有显著性差异(P0.05);观察组总有效率为97.5%,对照组为65.0%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论温度调适中药皮肤透析,可显著提高慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者的疗效及生活质量。     

维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理进展

随着血液净化技术的不断发展,越来越多的尿毒症患者得到了有效的治疗,生存时间越来越长,透析相关并发症也不断出现,皮肤瘙痒就是常见并发症之一.有文献报道[1],透析前尿毒症瘙痒的发生率为36.1%,而透析后瘙痒的发生率达60%～90%.本文将对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的原因及相关护理进展综述如下.     

维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者微炎症状态研究

皮肤瘙痒是大多数尿毒症患者的共同临床症状,在维持性血液透析患者中发生率约60%～90%.临床表现为全身或局部皮肤瘙痒、干燥、脱屑,伴或不伴皮疹,常使患者烦躁不安、失眠,严重影响患者生存质量,其原因可能与患者皮肤干燥、周围神经病变、甲状腺功能亢进、血浆组织胺水平升高、透析膜种类、贫血等有关,但均无定论[1].     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效观察与护理

目的观察血液透析联合血液灌流(HD HP)治疗尿毒症性周围神经病变和顽固性皮肤瘙痒的临床效果及护理措施。方法对32例维持性血液透析患者联合血液灌流治疗,与对照组(自身对照常规透析)临床症状的改善以及对全段甲状旁腺激素(iPTH)的清除做比较。结果通过HD HP的联合应用,患者的临床症状明显改善(P<0.05),iPTH较常规HD明显下降(P<0.001)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,能有效清除iPTH,改善皮肤瘙痒和周围神经病变,提高患者的生活质量。重视其护理,能预防和减少并发症的发生。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效观察与护理

目的 观察血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗尿毒症性周围神经病变和顽固性皮肤瘙痒的临床效果及护理措施.方法 对32例维持性血液透析患者联合血液灌流治疗,与对照组(自身对照常规透析)临床症状的改善以及对全段甲状旁腺激素(iPTH)的清除做比较.结果 通过HD+HP的联合应用,患者的临床症状明显改善(P＜0.05),iPTH较常规HD明显下降(P＜0.001).结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,能有效清除iPTH,改善皮肤瘙痒和周围神经病变,提高患者的生活质量.重视其护理,能预防和减少并发症的发生.     

尿毒症血液透析病人皮肤瘙痒影响因素的循证护理

皮肤瘙痒是指能诱发搔抓欲望的皮肤局部不适感,血液透析病人常合并此症,发生率为25%～86%[1].皮肤瘙痒常使病人烦躁不安、失眠、甚至引起血压波动,严重影响着血液透析病人的生活质量.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理进展

<正>随着血液净化技术的广泛应用,维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者生存率得到有效提升,但随着透析时间的延长,远期并发症发生率也居高不下[1-2]。其中,尿毒症皮肤瘙痒(uremic pruritus,UP)发生率可达60%~90%,其发生机制尚不明确,目前多认为是多种因素共同作用的结果,其中以钙磷沉积、     

尿毒症血液透析病人的护理

尿毒症随着治疗的变迁,部分病人可延长生命,但又面临着长期透析和肾移植的选择.血液透析是治疗尿毒症的特效方法之一,在尿毒症危重阶段可以起到缓解症状、维持生命的作用.尿毒症病人原发病复杂,各脏器功能逐渐衰退,对血液透析的耐受性差,在诱导期更易出现各种并发症[1].因此,对病人血液透析时透析前、透析中及透析后护理应谨慎及周密,以确保病人透析疗效满意.现总结我科近年来临床资料完整的23例病人,重点分析护理操作过程如下.     

组合型人工肾治疗尿毒症病人皮肤瘙痒的观察及护理

皮肤瘙痒是尿毒症病人常见症状之一，也是慢性肾衰竭尿毒症期最为不适的症状之一，主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒，尤以额部、项背部和前臂手掌部常见。瘙痒呈阵发性发作，持续时间不等。尿毒症病人并发皮肤瘙痒的发生率为36．1％，单独血液透析治疗可增加60％～90％皮肤瘙痒发生率，透析期间或透析后症状最明显，严重的瘙痒会影响病人的情绪和睡眠。临床上许多治疗措施很难缓解瘙痒症状。