超声弹性成像比值法与评分法在乳腺肿物诊断中的比较

目的 比较弹性应变率比值法以及Itoh评分法、改良5分法对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 对手术病理证实的269例患者共377个病灶(良性278个,恶性99个)进行了超声弹性成像检查,获得弹性成像图后,以Itoh评分法、改良5分法分别对病灶进行评分;测量病灶与周围组织的弹性应变率比值,以3.08为界点判断病灶良恶性.以病理诊断为金标准,构建受试者应用曲线,比较3种方法对乳腺肿物的诊断效率.结果 构建ROC曲线后,3种方法的曲线下面积(AUC)分别为:比值法0.965,改良5分法0.951,Itoh5分法0.907.比值法与改良5分法对乳腺肿物的诊断价值相似(P≥0.05),优于Itoh5分法(P=0.003).对于改良5分法评分为3分和4分的病灶,比值法的准确性要高于改良评分法(P=0.021).结论 弹性应变率比值测量为弹性成像检查提供了更为客观、有价值的诊断标准.     

超声弹性成像评分法与应变率比值法在乳腺良恶性肿块鉴别中的对照研究

目的 探讨超声弹性Itoh 5分评分法与应变率比值法在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用价值.方法 对经手术病理证实的131例患者共147个病灶进行了超声弹性成像检查,采用Itoh 5分评分法对肿块进行评分;测定肿块与周围组织的弹性应变率比值,以弹性应变率比值≥3.08为界点判断肿块良恶性,以病理诊断结果为金标准,对比分析2种方法诊断乳腺肿块良恶性的准确度;构建受试者工作特征(ROC)曲线,比较2种方法对乳腺肿块的诊断效率.结果 良性75例共80个肿块,恶性56例共67个肿块,Itoh 5分评分法诊断乳腺良恶性病变的敏感性为74.6％,特异性为90.0％,准确性为83.0％;弹性应变率比值法诊断乳腺良恶性病变敏感性为92.5％,特异性为93.8％,准确性为93.3％.构建ROC曲线后,2种方法的曲线下面积(AUC)分别为:Itoh 5分评分法0.933,95％可信区间0.897～0.969;应变率比值法0.943,95％可信区间0.901～0.985.2种方法准确性的配对卡方McNemar检验结果P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 运用超声弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性病灶,应变率比值法较Itoh 5分评分法更具客观性,具有更高诊断价值.     

比值法与评分法在甲状腺结节弹性成像中的诊断价值的比较

目的 比较弹性应变率比值法及评分法对甲状腺结节的诊断价值.方法 对手术病理证实的62例患者共112个病灶进行了超声弹性成像(UE)检查,获得UE图像后,用7分法、5分法对结节进行评分;测量结节与同一水平正常腺体组织的弹性应变率(strain ratio,SR)比值,与病理结果相对照,采用受试者工作特征(ROC)曲线来确定SR比值的临界值.结果 甲状腺良恶性结节的SR比值比较,差异有统计学意义(P<0.05).SR比值法与5分法之间的诊断准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05);7分法中评分为4分和5分的结节,与比值法之间的准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹性应变率比值测量法为UE检查提供一种新的、更为客观的、有价值的诊断标准.     

BI-RADS诊断标准与UE结合对乳腺肿物诊断价值的探讨

目的 通过比较乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)改良5分法判断乳腺肿物良恶性的诊断价值,期望为乳腺超声检查的诊断思路提供依据.方法 对手术病理证实的629例患者共732个病灶(良性508个,恶性224个)行常规超声检查按照BI-RADS评分标准进行评分,再行UE检查以改良5分法为标准进行评分.以病理诊断为金标准,构建受试者应用曲线(ROC),比较2种方法的诊断效率.结果 BI-RADS标准ROC曲线下面积(AUC)0.882,UE改良5分法AUC 0.927,二者之间的差异有统计学意义(P<0.05).2种方法结合AUC 0.977,诊断价值高于单一方法(P<0.05).UE对乳腺肿物诊断的特异性、准确性要高于BI-RADS诊断标准(P<0.05).结论 BI-RADS标准与UE结合可以提高诊断准确性,对于UE发现的质地较硬的病灶要高度警惕是恶性可能.     

弹性应变率比值法、改良5分法联合超声BI-RADS分级对乳腺实性病变良恶性的诊断价值

目的:探讨超声弹性成像(UE)应变率比值法、改良5分法联合超声乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)分级对乳腺实性病变良恶性的诊断价值。方法:对158例(202个乳腺肿块)乳腺肿块患者采用UE检查,测量病变组织与周围组织弹性应变率比值,并根据UE结果对超声BI-RADS分级进行校正,与病理结果进行对照,构建ROC曲线。对比分析校正后BI-RADS分级法与BI-RADS分级法在诊断乳腺实性病变良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果:202个病灶中,良性159个,恶性43个。校正后BI-RADS分级法对乳腺实性病变良恶性诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均明显高于BI-RADS分级法(P0.05)。校正后BI-RADS分级法构建的ROC曲线与BI-RADS分级法及改良5分法、应变率比值法比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:在乳腺实性病变良恶性鉴别诊断中UE、BI-RADS分级联合应用可提高诊断准确性,为临床进一步选择治疗方案有重要的指导价值。     

弹性应变率比值法与评分法在乳腺肿块良恶性鉴别中的对比研究

目的：探讨弹性应变率比值法与评分法在乳腺肿块良恶性鉴别中的临床价值。方法：对经手术病理证实的270个乳腺病灶进行超声弹性成像检查,采用改良5分法对肿块进行评分。测定肿块与周围组织的弹性应变率比值,弹性应变率比值≥3.08为界点判断肿块为恶性,以病理结果为金标准,对比2种方法诊断乳腺良恶性肿块的效率。结果：评分法诊断乳腺肿块的敏感性为81.5%,特异性为85.2%,准确性为83.4%;比值法诊断乳腺肿块的敏感性为90.7%,特异性为92.0%,准确性为91.3%。对于3分和4分病灶,弹性应变率比值法的准确性要高于评分法,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：弹性应变率比值法在乳腺肿块良恶性鉴别中比评分法更具客观性,特别是对3分或4分病灶,比值法诊断准确性明显高于评分法。     

BI-RADS诊断标准与超声弹性成像对乳腺导管内肿瘤的诊断价值

目的 评估乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)改良5分法判断导管内肿物良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析手术病理证实的100例患者共107个病灶(良性84个,恶性23个)行常规超声检查按照BI-RADS评分标准进行评分,再行UE检查以改良5分法为标准进行评分以及二者综合评分.以病理诊断为金标准,构建受试者应用曲线(ROC),比较2种方法的诊断效率.结果 BI-RADS标准ROC曲线下面积(AUC)0.649,UE改良5分法AUC 0.594,二者结合AUC 0.649,三者之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).BI-RADS诊断标准的敏感性高于UE,特异性、准确性较UE低;二者结合诊断的敏感性、准确性高于UE、特异性高于BI-RADS(P＜0.05).结论 BI-RADS标准对乳腺导管内肿物良恶性判断的价值不高,UE的应用可以提高诊断准确性,但对诊断行为无明显贡献.     

对乳腺弹性成像5分评分法的进一步探讨

目的进一步探讨乳腺超声弹性成像（UE）5分法判断乳腺病灶良恶性的准确性。 方法对469例乳腺肿物患者共631个肿物进行超声弹性成像检查,对照术后病理结果回顾性分析乳腺肿物良恶性病灶在1～5评分分布的差异。 结果乳腺超声弹性成像评分为1、2分的主要是良性病灶,4、5分的主要是恶性病灶,在这4点上乳腺良恶性病灶的分布差异有统计学意义（P〈0.05）;评分为3分的乳腺良恶性病灶的分布差异没有统计学意义（P〉0.05）。 结论3分为乳腺癌良恶性的分界点,要结合临床、二维及彩色多普勒超声检查进行判断,必要时要进行术前病理活检来确定病灶的良恶性。     

病灶位置对乳腺超声弹性成像检查结果的影响

目的探讨病灶位置对乳腺超声弹性成像（UE）检查结果的影响。方法对681例患者共885个乳腺病灶进行了超声弹性成像检查，根据病灶底部距体表的距离（D）分为3组（I组：D〈1cm；Ⅱ组：1cm≤D〈2cm；Ⅲ组：D〉2cm），UE评分采用改良5分法，≤3分判为良性，≥4分判为恶性。结果三组患者UE诊断恶性病变的敏感性、特异性、准确性无显著差异。结论病灶位置对UE检查结果无显著影响。     

BI-RADS-US第二版超声弹性成像在乳腺疾病诊断中的应用价值

目的 :探讨乳腺疾病超声弹性成像在乳腺影像学报告及数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)-US第二版中的临床应用价值。方法 :纳入253例乳腺疾病患者共263个病灶,患者术前行常规超声检查及超声弹性成像检查,使用BI-RADS-US第二版超声弹性成像分级法、Itoh 5分法、弹性应变率比值(strain ratio,SR)法对其乳腺病灶进行BI-RADS-US分类,并将结果与病理结果对照分析。结果 :SR联合常规超声检查诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为92.31%,稍好于Itoh 5分法、BI-RADS-US第二版超声弹性成像分级法与常规超声的联合,但明显好于单独应用Itoh 5分法、BI-RADS-US第二版超声弹性成像分级法及SR法。在良性病灶需活检率方面,采用常规超声检查最高,为46.62%;通过SR法联合常规超声检查最低,为27.82%;BI-RADS-US第二版超声弹性成像分级法联合常规超声检查为30.83%;Itoh 5分法联合常规超声为39.85%。结论:超声弹性成像诊断乳腺病灶有一定的局限性,但超声弹性成像联合常规超声检查则能有效降低良性病灶的活检率,减少患者的痛苦。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目