《医宗金鉴》糖尿病病足内外治法初探

糖尿病病足中医属于“脱疽”范畴,现代医学对糖尿病病足报道占多数,而中医的内外治疗法颇具特色,并发展了数千年。明代医家陈实功在其所著《外科正宗》上对脱疽的病因病机以及初期内外治法、中期手术治法、手术后调理法有了较为详细的描述。清代医家吴谦在其著作《医宗金鉴·编辑外科心法要诀》中对陈实功的方法和观点进行了总结与凝练,对现代临床治疗脱疽提供了宝贵的经验。     

血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常的系统性评价

目的:运用Meta分析的方法评价血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床疗效及安全性.方法:计算机检索PubMed、中国学术期刊数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普中文科技期刊数据库(Chinese Scientifc Journal Database,VIP)、万方数据库等数据库中血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)相关文献,检索年限为2005年1月-2020年9月.采用Revman 5.3软件进行Meta分析,系统评价血脂康对总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)等指标的影响情况.结果:共纳入7项随机对照试验、578例患者.Meta分析显示:血脂康具有一定降脂、降糖作用,与辛伐他汀对照组比较,血脂康能明显降低TC[WMD=-0.18,95％CI(-0.32,-0.03),P=0.02]、TG[WMD=-0.29,95％CI(-0.41,-0.18),P＜0.00001]、FPG[WMD=-1.64,95％CI(-2.98,-0.29),P=0.02]、2hPG[WMD=-2.81,95％CI(-4.26,-1.35),P=0.0002]等指标水平,并可助于升高HDL-C[WMD=0.10,95％CI(0.06,0.15),P＜0.00001].虽然其可降低LDL-C水平的作用且不良反应发生率低,但疗效与辛伐他汀无差异(P＞0.05).结论:血脂康对于改善2型糖尿病合并血脂异常患者血糖、血脂中TC、TG的效果均优于辛伐他汀治疗.     

丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对早期糖尿病心肌病的临床疗效及血清炎症指标的影响

目的:观察丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对早期糖尿病心肌病患者的临床疗效及炎症指标的影响。方法:将60例早期糖尿病心肌病患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。两组均采取基础降糖治疗,对照组口服阿托伐他汀钙片;治疗组在对照组的基础上加用丹蛭降糖胶囊治疗。两组均治疗12周。观察两组患者治疗前后血糖血脂、心功能和炎症指标及疗效情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、超敏C反应蛋白(High Sensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)均降低(P<0.05或P<0.01),治疗组高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)升高(P<0.05),两组左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期最大速度/心房收缩期最大速度(Mitral valve early diastolic maximum velocity/Maximum atrial systole velocity,E/A)值均提高(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后GLU、2 h PG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显降低,HDL-C和LVEF、E/A值升高显著(P<0.05或P<0.01)。治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。结论:丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病心肌病能提高中医证候疗效,辅助降糖调脂、改善心室舒张功能及降低炎症反应。