二维及三维斑点追踪技术评估左心耳封堵术患者左心功能的对比研究

目的对比分析二维及三维斑点追踪(2D-STE、3D-STE)技术评价左心耳封堵术后患者左房功能与左室整体应变的价值。方法选取于我院行左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者106例,均行常规超声心动图、2D-STE和3D-STE检查,比较术前及术后2 d、1个月、3个月、6个月各检查参数的差异。结果常规超声心动图检查结果显示,106例患者术后各时间点左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、每搏量、左室射血分数等指标与术前比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。2D-STE检查结果显示,术后1个月、3个月、6个月左室17节段纵向应变(LS)、环向应变(CS)、径向应变(RS)均高于术前及术后2 d,差异均有统计学意义(均P0.05)。3D-STE检查结果显示,术后1个月、3个月、6个月LS、CS、RS均高于术前及术后2 d,差异均有统计学意义(均P0.05);术后3个月高于术后1个月,术后6个月高于术后1个月和3个月。2D-STE与3D-STE检查结果比较显示,术前及术后2 d、1个月、3个月、6个月LS、CS、RS比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 3D-STE技术对左心耳封堵术后患者左房功能与左室整体应变评价效果优于2D-STE,能更准确地评估患者术后各时间点左室整体应变。     

二维斑点追踪成像预测急性心肌梗死介入治疗后左室重构的研究

目的 探讨超声二维斑点追踪成像(STE)预测急性心肌梗死(AMI)冠脉支架植入术(PCI)后左室重构的价值.方法 53例因AMI行急诊PCI术的患者在术后72 h行STE检查,检测左室心肌峰值径向应变(RS)、圆周应变(CS)、纵向应变(LS)和峰值应变延长时间(TPS).并在术后6个月检测左室舒张末容积(LVEDV)的变化,以LVEDV增大≥15%作为左室重构的标准.结果 随访时出现左室重构的11例患者(21%)在术后72 h的RS,CS和LS均显著低于没有左室重构的患者,TPS则延长(P<0.001).减低的LS是最有力的独立预测左室重构的危险因子,LS≤-11.4%预测的敏感性和特异性分别是89.4%和81.2%.结论 STE能够准确预测AMI经PCI治疗后左室重构.     

二维斑点追踪技术评估单腔心脏起搏器植入术后患者左心室功能的价值

目的观察行单腔心脏起搏器植入术患者左心室心肌纵向应变(longitudinal strain,LS)、圆周应变(circumferential strain,CS)和径向应变(radial strain,RS)变化,探讨二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)在评估单腔心脏起搏器植入术后患者左心室功能中的价值。方法行单腔心脏起搏器植入术患者19例,其中心房颤动并Ⅲ度房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)患者12例(AVB组),病窦综合征(sick sinus syndrome,SSS)患者7例(SSS组),均植入VVI型起搏器。分别于VVI植入术前及术后1、3、6个月行超声检查,测量左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并应用2D-STI技术测量左心室心肌16节段LS、CS、RS。结果 SSS组VVI植入术后1、3、6个月LVEDV、LVESV、LVEF、LS、CS、RS与术前比较差异均无统计学意义(P0.05);AVB组VVI植入术后1个月各指标与术前比较差异无统计学意义(P0.05),术后3个月LVEF[(52.63±4.68)%]、CS[(-10.21±1.94)%]较术前[LVEF(46.09±5.92)%、CS(-9.40±1.88)%]增高(P0.05),余指标与术前比较差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月,AVB组LVEF[(52.45±4.78)%]、RS[(11.94±2.03)%]较术前[LVEF(46.09±5.92)%、RS(9.02±2.38)%]增加,LVEDV[(182.68±32.62)mL]、LVESV[(132.78±27.38)mL]较术前[LVEDV(225.32±32.60)mL、LVESV(182.43±28.30)mL]下降,LS[(-11.92±1.69)%]、CS[(-11.23±1.87)%]较术前[LS(-8.52±1.82)%、CS(-9.40±1.88)%]绝对值增高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 VVI植入术后6个月,心房颤动并Ⅲ度AVB患者左心室功能明显改善,SSS患者改善不明显;2D-STI可用于评估心房颤动并Ⅲ度AVB患者VVI植入术后左心室功能。     

实时三维超声及斑点追踪成像技术在STEMI患者再灌注损伤及预后中的预测价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像技术(STI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者缺血再灌注损伤(MIRI)及临床预后的预测价值。方法选取86例行PCI治疗的STEMI患者,于术后24h测定RT-3DE及2D-STI参数。发生MIRI患者为MIRI组,未发生MIRI患者为非MIRI组;随访1年,预后良好患者为预后良好组,预后不良患者为预后不良组。比较各组的一般资料、RT-3DE及2D-STI参数。结果 MIRI组的LVEF、RS显著低于非MIRI组,LS、CS显著低于对照组(P0.05),其余参数无统计学意义(P0.05)。预后不良组的LVEF和RS显著低于预后良好组,LVEDV、LVESV、Tmsv17-SD、Tmsv17-Dif、Tmsv17-SD%、Tmsv17-Dif%、LS、CS显著高于预后良好组(P0.05)。LVESV及2D-STI参数均对预后不良的危险因素,LVEF为保护因素(P0.05)。结论 RT-3DE和2D-STI可评价STEMI患者PCI术后左室功能及心肌运动不同步性,MIRI对左室功能具有一定的影响,监测RT-3DE和2D-STI参数对临床预后具有部分预测作用。     

左心声学造影对STEMI病人PCI术后心肌灌注及预后的评估价值

目的 探讨心肌声学造影(MCE)对急性STEMI病人PCI术后评估心肌灌注及预后的价值。方法 纳入本院78例急性STEMI且行PCI手术患者的病例资料,且术后48h均行MCE,根据MCE结果分为A组(灌注充盈正常：心肌节段造影剂充盈均匀,完全显影)43例,B组(灌注充盈稀疏：心肌节段造影剂充盈不均匀或部分显影)20例,C组(灌注充盈缺损：心肌节段造影剂充盈缺损,完全不显影)15例。应用常规超声与MCE技术获取各组患者术后48h、1个月、3个月左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]。记录三组患者术后6个月、12个月、24个月的主要不良心血管事件(MACE)发生率,并应用Logistic向后逐步回归分析急性STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。结果 与A组比较,B、C组LVEDV、LVESV均较高,Am、E、LVEF较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。与B组比较,C组LVEDV、LVESV均较高,Am、E、LVEF较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。与A组比较,B、C组PCI术后MACE发生率较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEDV、LVESV、LVEF、MCE结果均为影响急性STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P＜0.05)。结论 MCE可有效评估急性STEMI患者PCI术后心肌灌注情况,可独立预测术后MACE事件的发生,利于患者预后。     

无创左室压力-应变环定量评估经皮冠状动脉介入治疗患者心肌做功情况

目的探讨无创左室压力-应变环(LV-PSL)定量评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后心肌做功的应用价值。方法前瞻性选取在我院择期行PCI的CAD患者30例(病例组)和同期健康体检者30例(对照组),应用改良双平面Simpson法测量两组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF),于二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)心肌自动功能成像模式下评估左室整体纵向应变(GLS),无创LV-PSL评估左室整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE),比较对照组与病例组PCI术前、术后3 d各参数差异;分析GWI、GCW、GWW、GWE与LVEF和GLS的相关性。结果与对照组比较,病例组PCI术前、术后3 d LVEDV、LVESV、GWW均明显升高,LVEF、GLS、GWI、GCW、GWE均明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05);与病例组PCI术前比较,术后3 d GWW明显降低,GWE明显升高,差异均有统计学意义(均P0.05),而LVEDV、LVESV、LVEF、GLS、GWI、GCW均无明显变化。GWI、GCW、GWW、GWE与LVEF和GLS均显著相关(均P=0.00)。结论无创LV-PSL技术可定量评估CAD患者PCI前后左室心肌做功,为准确评价CAD对心肌功能的影响,以及PCI术后短期内心肌功能的恢复效果提供了一种新方法。     

急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入与保守治疗效果及预后观察

目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入和保守治疗的效果及预后。方法选择住院确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死160例,根据治疗策略分为早期介入治疗组80例(介入组)和早期保守治疗组80例(保守组)。介入组立即行冠状动脉造影检查,依据造影结果予经皮冠状动脉介入治疗(PCI);保守组予保守治疗1周后行PCI。随访6个月,比较两组术后1周及术后6个月左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)及不良事件发生率。结果术后1周介入组和保守组LVEDV、LVESV和LVEF比较差异无统计学意义(P0.05);与术后1周比较,术后6个月介入组与保守组LVEDV、LVESV均明显降低,LVEF明显升高(P0.05);术后6个月介入组LVEDV、LVESV明显低于保守组,LVEF明显高于保守组(P0.05)。介入组住院期间心绞痛发生率、恶性心律失常发生率、梗死复发再住院率和随访期间心源性疾病病死率均低于保守组(P0.05)。结论早期介入改善急性非ST段抬高型心肌梗死的效果显著,且住院和随访期间心血管不良事件发生率低。     

三维超声心动图自动定量技术评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术后左心室容积及收缩功能

目的探讨三维超声心动图自动定量(3DEA)技术对评估冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室收缩功能的临床应用价值。方法选取50例行PCI的CHD患者,分别于术前及术后1个月、3个月行超声心动图检查,应用二维双平面Simpson's法(2DBP)及3DEA技术测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF)。结果3DEA测量的LVEDV、LVESV及LVEF与2DBP法测值相关性高(r=0.92、0.90、0.84);与PCI术前相比,3DEA技术及2DBP法测量的PCI术后1个月、3个月LVEDV、LVESV均减低,LVEF均增加(P均<0.05),与PCI术后1个月比较,PCI术后3个月3DEA测量的LVEDV、LVESV减低,LVEF增加(P均<0.05),而2DBP测量的LVEDV、LVESV及LVEF差异均无统计学意义(P均>0.05)。与2DBP比较,3DEA技术分析时间短、重复性高(P均<0.05)。结论3DEA技术分析时间短、重复性高,与2DBP测值相关性高,能监测到PCI术后左心室容积及功能改善,对冠心病患者PCI术后疗效评估及长期随访具有临床应用价值。     

三维超声心动图自动定量技术评估冠心病患者PCI术后左室容积及收缩功能

【摘要】 目的 探讨三维超声心动图自动定量（3DEA）技术在评估冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左室收缩功能中的临床应用价值。 方法 选取武汉协和医院50例行PCI术冠心病患者，分别于术前、术后1月、3月行超声心动图检查，应用二维双平面Simpson’s法(2DBP)及3DEA技术测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数（LVEF）。 结果：3DEA测量的LVEDV、LVESV及LVEF与2DBP法测值相关性高；与PCI术前相比， 3DEA技术及2DBP法测量的PCI术后1月、3月LVEDV、LVESV均减低，LVEF均增加，差异均有统计学意义（均P＜0.05）, 与PCI术后1月相比， PCI术后3月3DEA测量的LVEDV、LVESV减低，LVEF增加，差异均具有统计学意义（均P＜0.05），而2DBP测量的LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义（均P＞0.05）。与2DBP相比，3DEA技术分析时间短、重复性高。     

三维面积应变参数评价扩张型心肌病患者植入左室辅助装置后左室收缩功能及同步性

目的 探讨三维面积应变参数在左室辅助装置植入后左室收缩功能及同步性评价中的应用价值.方法 接受左室辅助装置(LVAD)治疗的扩张型心肌病患者16例,于术前及术后1、2周及1、2个月应用三维斑点追踪技术(3D-STI)分析整体面积应变(GAS)、各节段心肌峰值面积应变(AS)及不同步指数(ASDI),行常规超声测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV).结果 所有患者术后1周所测各参数较术前无显著差异.术后2周,LVEDV、LVESV及LVEF较术前差异无统计学意义,GAS、AS较术前增加(P＜0.05),ASDI较术前减低(P＜0.05),术后1个月,所有参数较术前差异均有显著性差异(P＜0.05),术后2个月,GAS、AS及ASDI较术前及术后2周差异有统计学意义(P＜0.05).各心肌节段间AS差异均无统计学意义.LVEDV、LVESV、GAS、AS及ASDI均与LVEF呈负相关.结论 LVAD可改善扩张型心肌病患者心肌同步性,提高心功能,面积应变参数可用于疗效评价.     

实时三维超声心动图评估法洛四联症手术前后的左心功能

目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)检测法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)手术前后左室功能.方法:用RT-3DE测量TOF患者的左室收缩末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end systolic volume,LVEDV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).比较术前、术后7 d、术后3个月LVEDV、LVESV、LVEF的变化.结果根治术后LVEDV、LVESV、LVEF均增大,以LVEDV增大更为明显(P ＜ 0.05).结论:RT-3DE可以准确评论TOF患者的左室功能.     

三维斑点追踪技术对冠心病左室收缩功能的研究

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价冠心病患者左室各节段及整体收缩功能。方法50例超声心动图显示未见明显节段性室壁运动异常但行冠脉造影（CAG）检查确诊CHD者为实验组,同时以30例高度怀疑冠心病（CHD）,但二维超声心动图及冠脉造影均未见异常者为对照组。利用3D-STI技术、M型Teichholz法和二维双平面Simpson法测量两组患者的左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。应用3D-STI技术软件得出应变参数((左室收缩期峰值环向应变(LS)、左室收缩期峰值圆周应变(CS)、左室收缩期峰值径向应变(RS)及左室收缩期峰值面积应变(AS))、左心室17节段的时间-应变曲线及显示左心室各节段应变的牛眼图;以CAG结果为金标准,对比三种方法得到的各参数与CAG结果的相关性。结果 对照组三种方法所得心功能参数（LVEDV、LVESV、LVEF）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组三种方法所得心功能参数（LVEDV、LVESV、LVEF）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3D-STI法所得实验组不同病变冠脉分支不同节段之间心功能参数（LS、CS、RS、AS）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组间3D-STI各应变参数（GLS、GCS、GRS、GAS）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线表明GLS、GAS为诊断冠心病的最佳敏感指标。结论3D-STI能更好的评估冠心病节段病变及整体左室收缩功能,为临床在冠心病的及时诊断提供帮助。     

三维斑点追踪技术用于川崎病患儿冠状动脉检测结果的比较和分析

目的 了解二维和三维斑点追踪技术用于川崎病患儿左室收缩功能检测和评价的差异,为该技术的临床使用提供理论经验。 方法 2014年1月-2016年12月期间,对我院收治的50例川崎病患儿进行研究,分析使用2D-STE和3D-STE分别检测患儿心脏不同部位(基底部、中间段、心尖部)具体参数(左心室舒张末期容积、收缩末期容积、左心室射血分数、纵向应变、环向应变、径向应变)、冠状动脉扩张与不均匀情况的统计学差异。 结果 患儿分别使用2D-STE和3D-STE进行检测,EDV、ESV、LVEF结果的差异均显示出统计学意义(均有P<0.05);LVEF结果的差异无统计学意义(P>0.05);分别使用2D-STE和3D-STE检测患儿心肌各部位的应变,检测基底部时,LS、CS、RS的差异均有统计学意义(均有P<0.05);检测中间段,LS的差异均有统计学意义(均有P<0.05);检测心尖部,LS、CS、RS的差异均有统计学意义(均有P<0.05);使用2D-STE检测患儿,不同部位LS、CS、RS检测结果的差异有统计学意义(均有P<0.05);使用3D-STE检测患儿,不同部位LS、CS、RS检测结果的差异有统计学意义(均有P<0.05); 患儿分别使用2D-STE和3D-STE进行心脏探察,两种方法检测左冠脉、右冠脉(扩张和不均匀)时,其检测结果的差异均无统计学意义(均有P>0.05)。 结论 3D-STE相比2D-STE检测方法,其检测应变的结果更为全面和精确,也能更早的反映川崎病患儿左室的收缩功能。     

三维斑点追踪成像技术评价心脏再同步化治疗短期疗效的初步临床研究

目的 应用三维斑点追踪技术(3DT)和二维斑点追踪技术(2DT)评价左心室心肌纵向、圆周和径向应变,探讨3DT在评价心脏再同步化治疗(CRT)短期疗效中的临床应用价值.方法 接受CRT治疗的心力衰竭患者18例,分别于起搏器植入术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月进行常规超声测量左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF);2DT和3DT分别分析左心室心肌16节段纵向应变(LS)、圆周应变(CS)和径向应变(RS).结果 与术前比较,术后1周3DT测得的RS较术前稍有改善(P＜0.05),其余参数较术前差异无统计学意义(P＞0.05);术后2周,3DT测得的RS、CS及2DT测得的RS较术前改善(P＜0.05),其余参数较术前差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月及术后3个月,两种方法测得的LS、CS、RS及其他参数较术前差异均有统计学意义(P＜0.05).两种方法测得左心室纵向、圆周和径向应变的观察者内和观察者间的变异系数之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRT近期即可较明显改善心力衰竭患者的心功能.3DT能有效观察左心室功能的变化,可用于评价CRT治疗的短期效果.     

2型糖尿病对急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后炎症反应及远期心肌重构的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary PCI)后炎症反应及远期心肌重构的影响,分析此类患者不良预后的可能机制。方法:纳入STEMI患者60例,其中合并T2DM者30例,测定在直接PCI术前、术后12 h、36 h、60 h各时间点肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、骨桥蛋白(OPN)的表达水平。所有患者在直接PCI术后1周及术后1年行超声心动图检查。主要终点指标为直接PCI术后1年主要不良心血管事件(MACE)发生率,包括心源性死亡、非致命性再次心肌梗死和再次靶血管血运重建;次要终点指标为心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、血清学指标、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)。结果:DM组患者CK-MB和cTnT峰值水平均明显高于非DM组患者(P0.05);术后60 h,DM组患者MCP-1和MMP-9/TIMP-1比值水平均明显高于非DM组患者(P0.05)。两组患者在直接PCI术后1周的LVEF、LVEDV和LVESV差异无统计学意义;但与非DM组患者相比,DM组患者在术后1年的LVEF明显降低(P0.001),LVEDV和LVESV则明显增大(P0.05)。结论:DM组患者在直接PCI术后心肌酶峰值、MCP-1表达及MMP-9/TIMP-1比值更高,术后1年LVEF更低、LVEDV和LVESV更大,提示STEMI合并T2DM患者更易发生远期心肌重构,其机制可能与更活跃的炎症反应有关。     

三维斑点追踪技术评价缺铁性贫血患者左心室心肌收缩功能

目的三维斑点追踪技术(3D-STE)评价缺铁性贫血(IDA)患者的左心室(LV)心肌收缩功能。方法 65例IDA患者按照血红蛋白(Hb)的浓度分为两组:B组Hb90g/L,C组Hb 60~90g/L。同时收集30例健康人作为对照组A组。对3组进行常规超声心动图检查,三维超声测量舒张末期左室容积(LVEDV)、收缩末期左室容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF),并计算左室质量指数(LVMI),3D-STE分析左心室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)和整体周向应变(GCS)。结果 C组与B、A组间比较,LVEDV、LVESV和LVMI均升高,差异具有统计学意义(P均0.05);GRS、GCS、GLS和GAS均减低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 3D-STE能够有效地评估缺铁性贫血患者左心室心肌收缩功能的改变。     

三维斑点追踪收缩期峰值面积应变评估冠状动脉粥样硬化性心脏病左室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者左室各节段及整体收缩功能。方法选取50例超声心动图检查未见明显节段性室壁运动异常但经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者为试验组,30例临床高度怀疑冠心病但二维超声心动图及冠状动脉造影均未见异常的患者为对照组。应用3D-STI技术、M型Teichholz法及二维双平面Simpson法分别测量并比较试验组患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF)。应用3D-STI获得对照组和试验组各亚组(左前降支组、左回旋支组、右冠状动脉组及多支病变组)左室收缩期峰值环向应变(LS)、圆周应变(CS)、径向应变(RS)及面积应变(AS),以及左室17节段的时间-应变曲线及牛眼图,以冠状动脉造影结果为金标准,比较各组上述参数的差异。绘制各应变参数绝对值(GLS、GCS、GRS及GAS)诊断冠心病的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其诊断效能。结果对照组3D-STI、二维超声及M型超声三种方法测得的LVEDV、LVESV及LVEF比较,差异均无统计学意义;试验组三种方法测得的LVEDV、LVESV及LVEF比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组各亚组经冠状动脉造影检出的缺血节段其相应的LS、CS、RS及AS与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组GLS、GAS与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析表明GLS、GAS为诊断冠心病的最佳敏感指标,当GLS、GAS截断值分别为-15.5%、-26.5%时,其特异性分别为83%、93%,敏感性分别为82%、76%。结论 3D-STI技术能更好地评估冠心病节段病变及整体左室收缩功能,为临床及早诊断冠心病提供依据。     

斑点追踪成像评价急性心肌梗死后左室形变与重构的关系

目的应用斑点追踪成像评价急性心肌梗死冠脉介入治疗后患者局部、整体左室心肌形变及其与左室重构的关系。方法①对10例健康人和10例心肌梗死患者进行组织多普勒和斑点追踪成像结果的对比性分析。②回顾分析80例正常对照和30例急性心肌梗死PCI术后的患者,测量心尖两腔、三腔和四腔切面左室节段、整体峰值收缩长轴应变和应变率,并分析其与左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)、室壁运动积分指数(WMSI)和左室射血分数(LVEF)的相关性。结果①应用STI、TDI两种方法测量正常心肌和缺血心肌左室峰值收缩长轴应变和应变率的结果均无统计学差异(P>0.05)。②正常组左室各节段峰值收缩长轴应变和应变率呈现一致性分布(P>0.05)。③心梗组左室各心肌节段峰值收缩长轴应变和应变率呈现不同程度的降低。④心梗组患者左室收缩、舒张末期长径和左室射血分数无差异(P>0.05),但LVESV、LVEDV和WMSI明显增加(P<0.05)。⑤峰值收缩二维总应变、总应变率与LVESV、LVEDV、LVEF和WMSI相关良好。结论斑点追踪成像既能定量测定左室局部和整体心肌的收缩形变,评价局部和整体心肌组织的收缩功能,且与反映左室重构的指标间相关良好。     

急诊经皮冠状动脉介入术后使用脑钠肽对急性心肌梗死患者血管内皮功能和心室结构的影响

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后早期使用脑钠肽对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血管内皮功能和心室结构的影响。方法:选取2018年8月至2020年5月在川北医学院附属医院接受急诊PCI治疗的96例AMI患者,按照区组随机化分组方法,分为对照组与重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)组,每组各48例。两组均按照AMI指南给予基础药物治疗,rhBNP组PCI术后早期另给予rhBNP治疗。比较两组治疗前后肱动脉血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),记录两组PCI术后6个月左心室重构(left ventricular remodeling,LVR)和心血管不良事件发生率。结果:rhBNP组治疗2周后FMD、NO高于对照组,ET-1低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。rhBNP组PCI术后6个月LVEDV、LVR和心血管不良事件发生率均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:急诊PCI术后早期使用脑钠肽,能改善AMI患者的血管内皮功能和心室结构,减少LVR和心血管不良事件的发生。     

三维斑点追踪技术评估轻链型心肌淀粉样变患者左室心肌应变及预测其预后的临床价值

目的 探讨三维斑点追踪（3D-STI）技术在评估轻链型心肌淀粉样变（AL-CA）患者左室心肌应变及预测其预后中的临床价值。方法 回顾性分析我院确诊的120例AL-CA患者的临床资料,根据主要终点事件结果分为预后良好组82例和预后不良组38例,比较两组临床资料、常规超声心动图参数[左室舒张末期最大室壁厚度（MLVWT）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）]和3D-STI参数[左室扭转角度峰值（Ptw）、左室整体纵向应变（GLS）、左室整体圆周应变（GCS）、左室整体径向应变（GRS）、左室整体面积应变（GAS）]的差异。采用COX比例风险模型分析影响AL-CA患者预后的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析3D-STI参数对AL-CA患者预后的预测价值。结果 预后良好组B型脑钠肽前体、肌钙蛋白I和肌酐水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。预后良好组LVEF、LVEDV、Ptw、GLS、GRS、GAS均高于预后不良组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组MLVWT、LVESV、GCS比较差...