肺超声评分预测新生儿呼吸窘迫综合征合并支气管肺发育不良的临床价值

目的探讨肺超声评分预测新生儿发生呼吸窘迫综合征(NRDS)合并支气管肺发育不良(BPD)的临床价值。方法选取我院收治的158例NRDS患儿,均行肺部超声检查,计算肺超声评分,并收集患儿一般临床资料。依据是否合并BPD将其分为BPD组71例和非BPD组87例,比较两组患儿肺超声评分和临床资料的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肺超声评分预测NRDS合并BPD的诊断效能,探讨肺超声评分与不同治疗方式间的相关性。结果两组患儿在胎龄、出生体质量、住院时间、持续气道正压呼吸时间、机械通气时间、Apgar评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在性别、双胎数、常规氧疗时间、宫内感染及新生儿肺炎发生率方面比较,差异均无统计学意义。BPD组肺超声评分为(39.15±4.26)分,高于非BPD组(26.23±5.89)分,差异有统计学意义(P<0.001)。肺超声评分预测新生儿NRDS合并BPD的曲线下面积为0.832,以37分为截断值,其诊断敏感性78.0%,特异性89.0%,阳性预测值86.7%,阴性预测值74.5%。患儿肺超声评分与采用的呼吸治疗方式呈正相关(r=0.47,P<0.05)。结论肺超声评分有助于预测NRDS患儿是否合并BPD,为其进行合理的诊断治疗提供较可靠的影像依据。     

肺部超声与X线在新生儿呼吸窘迫综合征中的诊断价值对比研究

目的探讨肺部超声与X线胸片在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年6月该院新生儿重症监护室收治的伴有NRDS症状的新生儿198例为研究对象,对所有入选的新生儿进行肺部超声检查与X线胸片检查,以临床诊断结果为金标准,对比两种检查方法诊断NRDS与临床诊断结果的诊断符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值等。结果 198例入选患儿中,临床最终诊断为NRDS患儿132例,诊断为新生儿暂时性呼吸增快症42例,新生儿肺炎14例,其他10例;X线检查诊断为NRDS患儿120例;肺部超声诊断为NRDS患儿129例;肺部超声诊断NRDS与临床诊断符合率、特异度、灵敏度、阴性预测值均显著高于X线检查(P0.05),两种检查方法诊断NRDS的阳性预测值对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论肺部超声诊断NRDS患儿较X线具有更高的准确率、特异度、灵敏度及阴性预测值,值得临床推广应用。     

肺超声评分在预测新生儿呼吸窘迫综合征合并支气管肺发育不良中的临床价值

目的：探讨肺超声评分预测新生儿发生呼吸窘迫综合征（NRDS）合并支气管肺发育不良（BPD）的临床价值。 方法：对158例NRDS患儿进行肺部超声检查,根据标准计算肺超声评分,并收集患儿一般临床资料。依据是否合并支气管肺发育不良（BPD）将其分为BPD组和非BPD组,对比两组患儿肺超声评分及临床资料的差异。分析肺超声评分预测NRDS合并BPD临床价值,并探讨肺超声评分与不同治疗方式之间的相关性。 结果：BPD组肺超声评分高于非BPD组 （P＜0.001）。两组患儿在胎龄、出生体重中均有差异（P＜0.05）。住院时长、持续气道正压呼吸及机械通气时间、Apgar评分这些因素中两组也均有差异（P＜0.05）。两组间性别、双胎数、常规氧疗时间,以及宫内感染、新生儿肺炎发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）。肺超声评分预测BPD的ROC曲线下面积为0.832,最佳评分临界值37分,敏感度78%,特异度89%,阳性预测值86.7%,阴性预测值74.5%。患儿肺超声评分与采用的呼吸治疗方式之间呈正相关（r=0.47,P＜0.05）。 结论：肺超声评分法有助于预测NRDS患儿是否合并BPD,为重症患儿的呼吸治疗方式提供一定依据。     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性

目的：研究探讨肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性。方法：研究对象：选择120例我院就诊且因呼吸困难而怀疑为呼吸窘迫综合征新生儿;病例收集时间：2017年9月~2018年10月。对120例呼吸困难新生儿实施肺部超声检查、胸部X线检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较超声、X线在呼吸窘迫综合征诊断中的灵敏度、特异度、准确率,并分析诊断结果间的一致性。根据经腹肺分级标准和新生儿肺部超声图像,对新生儿肺部病变进行评分,比较呼吸窘迫综合征新生儿与非呼吸窘迫综合征新生儿的肺超声评分。再对呼吸窘迫综合征新生儿实施机械通气治疗和肺表面活性物质治疗,比较治疗前后患儿的肺超声评分。结果：120例呼吸困难新生儿中,有90例经临床综合诊断证实为呼吸窘迫综合征,其余30例非呼吸窘迫综合征,证实为暂时性呼吸增快症。以临床综合诊断结果为参照,超声在呼吸窘迫综合征诊断中的灵敏度、特异度、准确率均高于X线（P<0.05）。经一致性分析,X线诊断结果与临床综合诊断结果之间的一致性为中等（Kappa=0.607）,而超声诊断结果与临床综合诊断结果间的一致性为良好（Kappa=0.789）。在双肺、左肺、右肺、双肺底,呼吸窘迫综合征新生儿的肺超声评分均低于非呼吸窘迫综合征新生儿（P<0.05）;治疗后,呼吸窘迫综合征新生儿各部位的肺超声评分均较治疗前增高（P<0.05）。结论：超声可对新生儿的呼吸窘迫综合征予以灵敏、准确检出,且肺超声评分还可对新生儿肺部病变及预后情况予以反映,临床上可将超声作为新生儿呼吸窘迫综合征诊断、肺病变判断、预后评估的方法。     

肺部超声新评分法评估新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤机时机的应用价值

目的探讨肺部十四分区超声评分法评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿机械通气撤机时机的临床应用价值。方法选取我院新生儿重症监护室使用机械通气治疗的NRDS患儿62例,根据撤机结果分为撤机成功组49例和撤机失败组13例,在达到临床撤机标准拟拔管前行床旁肺部超声检查,采用肺部六分区法、十分区法、十二分区法及十四分区法对两组患儿进行肺部超声评分(LUS),撤机失败者于再次插管前和再次撤机前再行LUS。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同分区方法LUS对撤机时机的预测价值。结果两组患儿四种肺部分区法获得的LUS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。撤机失败组经肺部超声检查发现存在:4例明显肺水肿,5例后肺部大范围肺实变,2例肺底部大范围肺实变,1例右上肺大片肺不张,1例肺部超声未见异常但心脏超声发现心功能不全。ROC曲线分析显示,肺部十四分区法较其他三种分区方法对撤机时机有更好的诊断效能,以40.5分为截断值,其预测撤机失败风险的曲线下面积0.965,敏感性92.31%,特异性93.88%。结论肺部十四分区法对NRDS患儿机械通气撤机时机的评估具有良好的应用价值,可早期预测撤机失败高风险患儿,进一步指导临床诊疗,提高撤机成功率。     

肺超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征诊断价值的研究

目的:探讨双肺12区肺超声评分法在评价新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)严重程度中的价值。方法:通过高频超声对临床及X线确诊的60例NRDS患儿进行肺部扫查,分析肺超声影像学特点,探讨双肺12区超声B-线评分、经腹超声分级与X线分级之间的相关性。结果:双肺12区超声评分与X线分级呈显著负相关(r=-0.771,P<0.01),经腹肺超声分级与X线分级呈正相关(r=0.636,P<0.01)。X线分级多组间超声评分差异有统计学意义(F=30.34,P<0.001),Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级间超声评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :双肺12区超声评分法优于经腹超声分级,可作为NRDS患儿早期诊断、病情判断和预后观察的一种有效方法,与X线相比更直观、快速、无辐射。     

心肺联合超声在低氧血症新生儿中的应用价值

目的探讨心肺联合超声在低氧血症新生儿病因诊断、病情监测及预后判断中的价值。 方法选取2018年1月至2018年8月杭州市第一人民医院新生儿科收治的低氧血症新生儿45例为实验组,选取同期住院的非低氧血症新生儿20例作为对照组。所有患儿均进行超声心动图联合肺部超声检查。应用超声心动图诊断结构性疾病并评估心功能,同时使用肺部超声评分法评估肺部情况,对超声检查结果及临床病因诊断结果进行综合分析。 结果45例低氧血症患儿临床病因有多种,包括呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、胎粪吸入综合征、暂时性呼吸增快症、窒息后复苏等。45例低氧血症患儿中,超声心动图提示左心功能下降8例,右心功能下降1例,肺动脉高压33例;肺部超声表现为不同程度B线增多,肺局部实性变,双侧肺部评分0~30分,以13~24分者居多,单侧肺部最高评分18分。20例对照组新生儿超声心动图及肺部超声表现均未见明显异常。45例低氧血症患儿中,8例左心功能下降的患儿肺部均出现了弥漫性肺泡-间质综合征,1例右心功能下降患儿,肺部超声表现为以A线为主,单侧肺部评分2分。 结论心肺联合超声可为低氧血症新生儿的临床病因诊断提供线索和依据,对疾病进展进行监测及预判,且具有无辐射、方便快捷、费用低廉等优势,值得临床推广应用。     

肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中的应用价值

目的分析新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）超声评分与X线分级、临床指标的关联性,探讨肺部超声对NRDS的诊断价值。 方法收集2016年5月至2017年6月南京医科大学第一附属医院行肺部超声检查的80例新生儿,其中NRDS 44例,对患儿进行肺脏超声评分（LUS）。前胸壁和后胸壁评分的差异采用独立样本t检验;LUS与胸部X线分级的相关性采用Spearman相关分析;与氧合指数（PaO₂/FiO₂）及呼气末正压通气（PEEP）的相关性采用Pearson相关分析。 结果44例患儿的LUS总分平均为（18.89±10.43）分,后胸壁LUS平均为（8.59±3.14）分,显著高于前胸壁的（4.70±3.90）分,差异有统计学意义（P<0.05）。随着胸部X线分级越高,LUS越高,LUS与胸部X线分级呈正相关（r=0.924,P<0.05）。LUS总分与氧合指数呈负相关（r=-0.524,P<0.01）,与PEEP呈正相关（r=0.662,P<0.01）。 结论肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征诊断中具有一定的应用价值,LUS与胸部X线分级呈正相关,其可作为诊断新生儿呼吸窘迫综合征的重要补充。     

肺超声诊断早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值

目的：新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)已成为临床高危呼吸系统疾病,流行病学调查显示其发病率约为3.3%。本研究探讨肺超声诊断早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用价值。方法：选取我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征109例为研究对象。在使用外源性肺表面活性物质(EPS)和持续气道正压通气(CPAP)或常规机械通气(CMV)治疗前进行肺超声检查,同时进行血气分析和胸透(CXR)检查。为诊断早产儿NRDS,制定了三种超声诊断标准(诊断标准A、B和C)。评价不同肺超声诊断标准的敏感性、特异性、kappa值和roc曲线。结果：前瞻性招募了109名患有NRDS的早产儿。A标准对NRDS诊断敏感性和阴性预 测值均为100%。B诊断标准敏感性和阴性预测值均高于C诊断标准(P<0.05),敏感性明显高于C诊断标准(P<0.05)。31例NRDS中,15例有严重疾病,16例无严重NRDS。根据C诊断标准,严重NRDS的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为73.33%(44.83%～91.09%)、93.75%(67.71%～99.67%)、91.66%(59.75%～99.56%)、78.94%(53.90%～93.02%),kappa值和AUC分别为0.676、0.8%。分别为35。结论 胸膜线增厚或粗大伴白肺征是肺超声诊断NRDS的重要影像学特征。白肺征结合肺实变征对非严重NRD患者的严重NRD有较高的诊断价值。     

肺超声对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值

目的:探究在新生儿呼吸窘迫综合征患儿诊断中采用肺超声的临床价值。方法:选取在2018年3月-2019年5月本院收治的40例新生儿呼吸窘迫综合征患儿(观察组),同期选择我院收治的40例非肺病新生儿(对照组)。对两组患儿均进行肺超声检查,对比两组的诊断结果。结果:与对照组相比,观察组肺搏动发生率(87.5%)和超声征象率(100.0%)均较高(P<0.05)。结论:在新生儿呼吸窘迫综合征患儿诊断中采用肺超声诊断具有十分显著的临床价值,可以实现对患者疾病的有效诊断,因此积极推广应用。     

肺超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征肺病变及预后的可行性及临床意义

目的 探讨肺超声评分（LUS）定量评估新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）严重程度及其临床意义。方法 收集74例NRDS患儿与30名对照组新生儿。对比LUS与X线检查、呼吸机辅助通气情况、呼吸机参数等临床资料。分析LUS与X线分级、辅助通气情况及呼吸机参数的相关性;应用ROC曲线评价LUS预测NRDS临床严重程度及需有创呼吸机辅助治疗的价值。结果 NRDS的肺超声表现为弥漫分布密集B线、A线消失、胸膜线异常、肺滑动征减弱、肺实变。NRDS患儿的LUS与X线分级、临床分度、辅助通气模式分级、呼吸机使用天数、呼吸机参数等呈正相关（P均<0.05）。LUS预测轻、中、重度NRDS的分值分别为13.0、22.5、29.5分。以LUS为22.5分预测患儿需应用有创辅助通气的敏感度和特异度分别为86.0%和64.5%。结论 LUS可以诊断并定量评估NRDS病情的严重程度,以指导临床诊疗。     

肺超声诊断早产儿呼吸窘迫综合征的临床价值

目的分析早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的肺超声表现,探讨不同肺超声表现诊断NRDS的临床应用价值。方法选取我院收治的疑诊NRDS早产儿109例,于使用外源性肺表面活性物质和持续气道正压通气或常规机械通气治疗前行肺超声检查,同时进行血气分析和胸部X线检查。以临床诊断结果为标准,根据不同肺超声表现制定A、B、C三种诊断标准(胸膜线增厚,至少一个肺野内出现“B”线或“AIS”征为A标准;胸膜线增厚,出现“白肺”征,“A线”征消失为B标准;胸膜线增厚,出现“白肺”征且任一肺野可见“肺实变”征为C标准),分析其对早产儿NRDS的诊断效能。结果109例NRDS早产儿中,临床诊断NRDS 31例,非NRDS 78例。A标准对NRDS的诊断敏感性和阴性预测值均为100%,B标准的诊断敏感性和阴性预测值均高于C标准(70.96%vs.38.71%,89.66%vs.80.41%,均P<0.05)。31例NRDS中,重症NRDS 15例,非重症NRDS 16例。C标准诊断重症NRDS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为73.33%、93.75%、91.66%、78.94%,AUC为0.835,与临床诊断的一致性Kappa值为0.676。结论“白肺”征是肺超声早期诊断早产儿NRDS的重要影像学特征;“白肺”征合并“肺实变”可初步诊断早产儿重症NRDS。     

肺部超声技术对新生儿暂时性呼吸困难的早期诊断价值

目的：探讨肺部超声技术对新生儿暂时性呼吸困难(Transient tachypnea of the newborn,TTN)的早期诊断价值。方法：选择2019年4月至2019年12月期间本院广州市花都区人民医院新生儿科收治的呼吸困难新生儿80例,根据临床诊断结果将新生儿分为TTN组(n=57)和呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrome,RDS)组(n=23),两组均进行肺部超声和胸片检查。结果：TTN组和RDS组胸膜线异常、白肺征、双肺点、AIS和肺实变所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。以临床诊断作为金标准,肺部超声技术诊断TTN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为94.74%、95.65%、98.18%、88.00%和95.00%;胸片诊断TTN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为84.21%、82.61%、92.31%、67.86%、83.75%,肺部超声技术诊断TTN的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于胸片,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05),肺部超声技术诊断TTN的准确度明显高于胸片,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：肺部超声技术对新生儿TTN的早期诊断价值显著,值得临床推广应用。     

重症新型冠状病毒肺炎临床和肺部超声影像特点

目的探讨重症新型冠状病毒肺炎（简称"新冠肺炎"）肺部超声影像学特征，为临床诊治提供参考。 方法选择广州市第八人民医院ICU收治的29例重症新冠肺炎患者，其中重型15例，危重型14例，入ICU 24 h内进行肺部超声评分（LUS），同时收集患者性别、年龄、氧合指数（OI）和病程，计算临床肺部感染评分（CPIS）（由体温、OI、胸部X线片或CT、气道分泌物、白细胞计数组成）。 结果29例患者中男性23例（79.3%），年龄（62.59±11.91）岁，LUS（19.28±4.96）分，OI（184.24±66.18）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），CPIS 4（3，4）分，病程（12.48±5.34） d，其中LUS与OI呈显著负相关（r=-0.742，P=0.000），与CPIS呈显著正相关（r=0.504，P=0.005）。危重型患者的LUS及CPIS明显高于重型患者，OI则明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），两组间性别、年龄和病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。348个肺部超声检查区域中主要表现为B2征象，危重型与重型患者比较，N征象明显减少（9.5% vs 23.3%），C征象明显增多（17.3% vs 4.4%），病变区域比例明显增加（90.5% vs 76.7%），差异均有统计学意义（P<0.01）；前区、侧区、后区肺部病变区域依次增加（63.8%，87.9%，98.3%），相互比较差异均有统计学意义（P<0.01）；左肺与右肺超声征象分布和病变区域比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论肺部超声能床旁实时评估重症新冠肺炎患者肺部病变性质、范围，为重症患者的诊断和治疗提供重要参考依据。     

肺部超声在评估新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果中的应用

目的探讨肺部超声（LUS）在评估新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）使用肺表面活性物质（PS）治疗效果中的临床价值。 方法前瞻性选取2018年5月至2018年12月于空军军医大学唐都医院新生儿重症监护室（NICU）收治的NRDS患儿共37例，依据临床是否应用PS治疗分为2组，其中治疗组27例，选用猪肺磷脂注射液（固尔苏）经气管插管给药；对照组10例，不使用任何PS治疗。2组患儿在入组后均行LUS检查，观察超声图像特征并进行评分，治疗组另分别观察治疗后4 h、1 d、3 d超声图像及评分变化。 结果对照组LUS评分显著低于治疗组（11.20±2.10 vs 20.59±5.46），2组比较差异有统计学意义（t=-7.561，P<0.001）。治疗组在使用固尔苏治疗不同时间点LUS评分比较差异有统计学意义（F=30.453，P<0.001），其中治疗组在使用固尔苏治疗后4 h与治疗前相比，LUS评分明显下降（14.30±4.79 vs 20.59±5.46），2者比较差异有统计学意义（P<0.001）；治疗后1 d与治疗后4 h比较，LUS评分差异无统计学意义（P=0.389）；治疗后3 d相较于治疗后1 d，LUS评分差异无统计学意义（P=0.136）；治疗后3 d与治疗后4 h相比，LUS评分显著降低（9.12±3.45 vs 14.30±4.79），2者比较差异有统计学意义（P=0.001）。对照组LUS图像表现为轻度肺泡间质综合征，治疗组表现为"白肺"及肺实变，固尔苏治疗4 h后"白肺"变为稀疏B线，肺实变范围明显缩小。 结论LUS可以早期预测NRDS患儿是否需要应用固尔苏进行治疗，并实时监测治疗效果，为NRDS患儿的临床用药和治疗监测提供重要信息和依据。