经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床对比

目的比较经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术对直肠前突的治疗效果。方法选取2013年6月至2014年6月收治的60例直肠前突患者作为调查对象,随机将其分为对照组和观察组。对照组患者采用经直肠闭式修补术进行治疗,观察组患者采用经肛吻合器直肠黏膜切除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况以及治疗情况(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药次数、住院时间、住院费用)。结果治疗后,观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组患者总有效率86.67%,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者并发症发生率为10.00%,明显低于对照组患者的30.00%(P0.05)。且观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药需求次数、住院时间均明显低于对照组患者(P0.05),但观察组患者住院费用明显高于对照组患者(P0.05)。结论经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术治疗直肠前突,均能起到缓解直肠前突症状的作用,且安全有效。但前者具有疼痛轻、痊愈时间短并发症发生率低等特点,从疗效上看,要优于经直肠闭式修补术。     

改良经肛吻合器直肠切除术治疗重度直肠前突的临床效果

目的比较改良经肛吻合器直肠切除术（STARR）与常规STARR术治疗重度直肠前突的优劣,为治疗重度直肠前突寻找一种更佳的治疗手段。方法将80例重度直肠前突患者随机分成两组,每组40例。研究组采用改良STARR,对照组采用常规STARR。分别观察分析两组患者手术情况、术后并发症及临床疗效的差异。结果术后肛门坠胀[研究组3例,对照组9例,P=0．034）以及吻合口裂开（研究组0例,对照组4例,P=0．040）两方面,研究组显著优于对照组。术后力排时研究组直肠前突深度[（5．71±0．96）mm]／J、于对照组[（6．24＋1．01）mm],差异有统计学意义,t=-2．387,P=0．019）。两组术前与术后力排位时直肠前突的深度[研究组术前（38．53±2．15）mm,术后（5．71±0．96）mm,对照组术前（38．85±2．37）mm,术后（6．24±1．01）mm]差异有统计学意义（t值分别为-0．096、-2．768,P均〈0．05）。术后3个月研究组症状评分（4．03±0．92）分低于对照组（4．652：0．95）分,差异有统计学意义（t=-2．992P=0．004）。结论改良STARR在控制术后并发症、治疗效果方面优于常规STARR方式。     

舒适护理对剖宫产术后患者疼痛、应激反应的影响

目的探讨剖宫产术后舒适护理对患者疼痛及应激反应的影响。方法将本院接诊的80例行剖宫产孕妇按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者术后采取舒适护理干预,对照组患者术后实行常规护理。对比2组患者干预前后疼痛、焦虑和应激反应、护理满意程度及并发症情况。结果干预前,2组焦虑评分(SAS)差异无统计学意义(P 0. 05);干预后,2组SAS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P 0. 05)。干预前,2组患者视觉模拟法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);干预后,2组VAS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P 0. 05)。干预前,2组皮质醇(Cor)水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);干预后,2组Cor水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P 0. 05)。观察组满意度显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论术后实行舒适护理干预能够有效缓解患者疼痛,减轻术后应激反应,有助于缓解患者的焦虑情绪,提高护理满意度,促进患者恢复。     

Miles术与Dixon术治疗 高龄低位直肠癌患者的疗效及安全性分析

目的分析经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)与直肠低位前切除术(Dixon术)治疗高龄低位直肠癌患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2013年1月至2018年1月四川大学华西医院西藏成办分院收治的高龄低位直肠癌患者83例为研究对象,依据手术方式不同将其分为对照组(n=40,行Miles术)、观察组(n=43,接受Dixon术)。记录两组手术一般情况、手术前后排尿功能、性功能、肛门直肠功能测压、肛门直肠功能评分、生活质量[便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)]、并发症及预后。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间短/低于对照组(P 0. 05);观察组术后6个月排尿功能分级、勃起功能评分、射精功能分级优于对照组(P 0. 05);观察组术后6个月肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠肛门抑制反射压下降值高于对照组,肛管最大收缩时间长于对照组(P 0. 05);观察组术后3个月、6个月、10个月肛门直肠功能评分高于对照组,而PAC-QOL评分低于对照组(P 0. 05);随访结束,观察组并发症发生率、生存率、局部复发率、远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论Miles术与Dixon术治疗高龄低位直肠癌均有一定疗效,尤其是Dixon术在保留患者排尿功能、性功能、肛门直肠功能方面更有优势,有利于促进术后恢复,提高生活质量,且安全可靠,值得在临床推广应用。     

护理干预对髌骨骨折术后患者睡眠质量的影响研究

目的:探讨护理干预对髌骨骨折术后患者睡眠质量的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月福建省漳州市中医院收治的髌骨骨折患者42例作为研究对象。按照双盲法随机抽签分成对照组与观察组,每组21例患者,对照组实施常规基础护理,观察组实施一系列的护理干预措施。比较髌骨骨折术患者术后并发症、疼痛程度、膝关节症状和睡眠质量改善情况。结果:在术后疼痛评分比较中,观察组术后在1天、3天、7天的评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组与观察组护理后的HSS、Barthel指数相比护理前均有明显提高,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组增高幅度更显著,差异有统计学意义(P 0. 05)。在术后并发症比较中,比较效果不明显,差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组的睡眠质量评分低于对照组,有明显差异(P 0. 05)。结论:护理干预对髌骨骨折患者术后康复产生积极意义,可以减轻患者术后疼痛、提高患者睡眠质量,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的效果

目的 研究腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果。方法 选取2018年2月至2019年2月郑州市第一人民医院收治的72例直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组36例。对照组接受腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术,研究组患者进行腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗。比较分析研究组与对照组患者的住院时间、肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量及并发症发生情况等临床指标。结果 研究组患者发生腹腔出血、肠梗阻及吻合口瘘等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组与对照组患者住院时间、肠功能恢复时间、手术时间、术中出血量等临床指标比较差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者的局部复发率为2. 78%(1/36),对照组为16. 67%(6/36),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 应用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的效果理想,安全性高,患者术后并发症发生率低,预后效果显著,具有临床推广的意义。     

直肠下端黏膜切除术与闭式修补术治疗直肠前突的临床效果比较

目的 比较经肛双吻合器部分直肠下端黏膜切除术（STARR）和直肠内闭式修补术治疗直肠前突的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月期间36例直肠前突患者在我科接受上述两种手术方法治疗的病例资料,根据不同的手术方式将其分为STARR组15例和闭式修补组21例.对两组患者的手术时间、住院时间、术后症状的改善情况进行比较、分析和总结.结果 两种方法治疗直肠前突均有效,全部病例排便困难症状明显改善,两组患者术后随诊时间均大于12个月.STARR组和闭式修补术组在手术后3个月症状改善情况差异无统计学意义（P均＞0.05）.术后12个月STARR组患者状况[极好46.7％ （7/15）、好46.7％ （7/15）、良6.6％ （1/15）]强于闭式修补术组患者状况[极好23.8％（5/21）、好28.6％ （6/21）、良47.6％（10/21）],差异有统计学意义（Z =3.3078,P＜0.01）.两组患者手术时间[闭式修补组（35.57±4.55） min、STARR组（20.59±5.46）min],住院时间[闭式修补组（10.51±1.56）d、STARR组（7.56±1.43）d]比较差异有统计学意义（t值分别为2.0739、2.0796,P均＜0.05）.结论 STARR治疗直肠前突安全有效,且远期随访效果较好.     

激励式护理对甲状腺癌患者术后并发症发生率与心理状态的影响

目的探讨激励式护理对甲状腺癌患者术后并发症发生率及其心理状态的影响。方法选取2016年10月至2017年10月我院收治的320例行手术治疗的甲状腺癌患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施激励式护理。比较两组患者术后并发症发生率及心理状态评分。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P 0. 05);观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P 0. 05)。结论激励式护理能够缓解甲状腺癌患者负性情绪,对于降低患者术后并发症发生率具有显著作用。     

腹腔镜经腹膜前疝修补术对腹股沟疝的治疗作用

目的探讨腹腔镜经腹膜前疝修补术对腹股沟疝的临床疗效。方法选取82例腹股沟疝患者随机分为对照组与观察组,各41例,对照组实施无张力疝修补术,观察组实施腹腔镜下经腹膜前疝修补术,比较2组的手术情况、术后并发症发生率、术后恢复情况、住院费用、术后疼痛评分、血清炎症因子指标、术后复发率。结果观察组的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P 0. 05);观察组排气恢复时间、住院时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组(P 0. 05);观察组术后8、12、24、48 h的疼痛评分均显著低于对照组(P 0. 05);观察组手术后血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平均显著低于对照组(P 0. 05);术后随访6个月,2组复发率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在腹腔镜下实施经腹膜前疝修补术,可有效减轻腹股沟疝患者的手术创伤,有利于加快术后恢复速度,减轻患者经济负担。     

间断式褥式缝合法在跟骨骨折术后切口愈合及体位摆放对患肢肿胀影响观察

目的观察间断式褥式缝合法在跟骨骨折术后切口愈合及体位摆放对患肢肿胀影响。方法选取我院收治的跟骨骨折患者102例,根据随机及患者自愿原则将其分为常规组(n=55)和改进组(n=47),常规组进行间断垂直褥式缝合,改进组进行改良间断垂直褥式缝合,比较两组患者手术相关指标(伤口出血量、伤口周围红肿、伤口愈合时间、引流时间)、切口愈合效果(甲级、乙级、丙级)、术后疼痛评分以及肿胀评分(视觉模拟评分)、临床疗效以及术后并发症发生情况。结果改进组伤口愈合时间短于常规组,伤口周围红肿例数少于常规组,术后切口甲级愈合率高于常规组,切口丙级愈合率低于常规组(P 0. 05);两组伤口出血量、引流时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后1 d,两组疼痛评分及肿胀评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05),术后3、7 d,改进组疼痛评分及肿胀评分低于常规组(P 0. 05);改进组术后优良率、并发症发生率优于常规组(P 0. 05)。结论改良间断式褥式缝合法治疗跟骨骨折,可有效促进患者术后切口愈合,减轻体位摆放期间患肢疼痛、肿胀,降低并发症发生。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。