心肌肌钙蛋白I的一些生化特点及其影响测定的因素

急性心肌缺血损伤的实验室检测项目较多。随着临床研究和应用的发展 ,心肌肌钙蛋白 (ｃＴｎ) ,包括心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)和心肌肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ) ,已被公认为临床诊断心肌损伤的确定标志物[1 ,2 ] 。对ｃＴｎ的应用评价也引起世界各国临床医师和实验室专家的广泛关注。目前美国国家药品和食品管理局 (ＦＤＡ)至少已批准 16种ｃＴｎＩ检测试剂[3] 。临床应用中发现 ,这些ｃＴｎＩ检测试剂测定值之间存在着差异 ,不同的ｃＴｎＩ分析方法对同一份标本的检测值最大可相差 3 0余倍[4 ] ,这使得各种ｃＴｎＩ检测方法的参考范围、分析干扰…     

肌钙蛋白Ⅰ在儿科心血管疾病中的临床意义

ｃＴｎＩ(ｃａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎＩ ,肌钙蛋白Ｉ)作为最新的心肌细胞损伤标志物 ,其特异性、敏感性和描绘性近年来已倍受关注[1] 。ｃＴｎＩ检测将日益广泛的在儿科心血管疾病及相关疾病中得到应用。1　关于肌钙蛋白ＩｃＴｎＩ分子量为 2 4ｋｄ ,其多肽Ｎ端较骨骼肌ＴｎＩ多 2 6个氨基酸 ,氨基酸顺序差异也达 4 0 % ,因而抗原也各不相同。ｃＴｎＩ在心房肌和心室肌的分布是一致的。ｃＴｎ分子呈球形 ,包括结构与功能不同的三个亚单位 (ｃＴｎＣ、ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ)。ｃＴｎＩ为ｃＴｎ的三个亚单位之一 ,仅存在于心肌 ,收缩蛋白的…     

心肌肌钙蛋白的检测及其临床意义

急性心肌梗死的诊断 ,通常根据典型的临床症状、明确的心电图及血清酶学指标而确立。但传统的血清酶学标志物在敏感性和特异性方面已不能满足今天的需要。心肌肌钙蛋白 (ｃＴｎ) ,包括心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)和心肌肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)已成为临床诊断心肌损伤的确定标志物[1     

血清与肝素化血浆测定心肌肌钙蛋白的比较

心肌肌钙蛋白Ｔ和心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＴ和ｃＴｎＩ)对于心肌损伤的诊断和预测是较好的指标。用肝素抗凝血浆比用血清样品检测速度快 ,因此为缩短检测报告时间 ,作者拟用血浆替代血清样品。但初步结果提示血浆中ｃＴｎＴ比血清中ｃＴｎＴ结果偏低 ,为了探讨肝素的ｃＴｎＴ和ｃＴｎＩ检测特性的影响 ,作者进行了多中心性的研究。方法　将来自 5所医院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的总共 2 31对血样分别加入到不含和含有抗凝剂的各种玻璃和塑料管中。实验室 1和 5以患者胸痛发作 6ｈ为间隔获得系列血样。从 10个ＡＭＩ患者以 30ｍｉｎ为间隔…     

危重急症患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ监测的临床意义

自1987年Ｃｕｍｍｉｎｓ首次测定血心肌肌钙蛋白诊断心肌梗死以来,该指标,尤其是抑制亚单位—ｃＴｎＩ引起了较多的关注。我们于1998年3月～1999年5月检测了不同病种29例危重急症患儿的ｃＴｎＩ,并与非危重患儿的ｃＴｎＩ值比较,分析危重急症小儿的ｃＴｎＩ动态变化。报道如下。1　对象和方法11　对　象均为临床研究期内的住院病例。危重急症组(Ａ组)29例,男19例,女10例,1天～6岁龄,平均34岁。包括ＭＯＦ3例、重症肺炎9例、意外事故致窒息3例(2例溺水、1例果冻窒息)、氟乙酰胺中毒4例、哮喘持续状态4例、癫痫持续状态2例、惊厥持续状态2例(…     

化学发光法检测心肌肌钙蛋白Ｉ在心肌炎中的应用

心肌肌钙蛋白是近年发展起来的反映心肌损伤的血清标志物。它是由结构与功能不同的三种亚单位（ｃＴｎＣ、ｃＴｎＴ、ｃＴｎｌ）组成的复合物，其中ｃＴｎＩ是心肌细胞中所特有的，具有高度特异性，无论何种原因引起的心肌细胞损伤都会引起ｃＴ—ｎＩ不同程度的升高。因此，ｃＴｎＩ可作为心肌炎诊断的良好指标。随着近年来检测技术的不断提高，其灵敏度和特异性也不断提高，我们应用Ａｃｃｅｓｓ微粒子化学发光系统检测ｃＴｎＩ，以探讨在心肌炎诊断和治疗中的临床应用。     

心肌疾病病人临终前血清肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T的关系

血清肌钙蛋白特别是肌钙蛋白Ｔ假性增高在有或没有心肌疾病的病人身上都有过报道 ,本文就临终前血清肌酸激酶(ＣＫ)、肌酸激酶ＭＢ同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)、肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)与心肌疾病的相关性作了如下报道。方法　文章作者对 78例没有临床心肌梗死的病人作了尸解 ,并分组比较了其心肌组织标志物如ＣＫ、ＣＫ ＭＢ、ｃＴｎＩ、ｃＴｎＴ。结果　 78例病人中 ,15例没有心肌变病 ,把患有心肌病变的分为五组 ,分别是 :心梗前或心室纤维变性的 9例 ,心梗 (ＭＩ)2 7例 ,心梗愈后 7例 ,充血性心功不全 (ＣＨＦ) 12例 ,其他 …     

不稳定心绞痛血清cTnI,CK—MB测定的临床意义

不稳定型心绞痛 (ＵＡ)是一类介于稳定型心绞痛(ＳＡ)和典型的Ｑ波心梗之间的缺血性心脏病 ,这类患者大多数症状较重 ,易发展成为心肌梗塞 ,常需考虑进行抗凝或溶栓治疗[1] 。ｃＴｎＩ是近年来发现的一种高特异性、高灵敏度的反映心肌损伤的血清标志物 ,具有在血中出现时间早、持续时间长等特点[2 ] 。本文通过对部分ＵＡ患者、ＳＡ患者及健康人血清ｃＴｎＩ、ＣＫ ＭＢ的定量测定 ,探讨ＵＡ患者血清ｃＴｎＩ、ＣＫ ＭＢ的变化规律及其与预后的关系。1　材料和方法1 1　病例选择1 1 1　患者组　按ＷＨＯ 1979年规定的冠心病分型诊断标准[3 ]…     

心脏肌钙蛋白Ⅰ：心肌损伤的敏感性和特异性指标

心脏肌钙蛋白Ｉ：心肌损伤的敏感性和特异性指标朱玉胜综述吕元审校心脏肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）是一项新的心肌损伤的特异性和敏感性指标。本文仅就ｃＴｎＩ在心肌损伤时的变化进行综述，并与ＣＫ－ＭＢ、肌红蛋白、肌钙蛋白Ｔ进行比较。１９９５年美国ＦＤＡ批准ｃＴｎＩ...     

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测方法的性能评价

摘要：目的 评价高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ（ｈｓ ｃＴｎＩ）的分析性能，建立 ｈｓ ｃＴｎＩ 第 ９９ 百分位数参考上限（９９ｔｈ ＵＲＬ）。方法 收集 急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者 ６０ 例及表观健康人 ３５０ 例的血清，评价 ｈｓ ｃＴｎＩ 检测的功能灵敏度、精密度（以 ＣＶ 表示）及线性范 围，评估 ｈｓ ｃＴｎＩ 短期及长期生物学变异；并建立本实验室 ｈｓ ｃＴｎＩ 的 ９９ｔｈ ＵＲＬ。结果 ｈｓ ｃＴｎＩ 的空白限、检出限、定量检出限 及功能灵敏度分别为 ０．４５ ｎｇ ／ Ｌ、１．４５ ｎｇ ／ Ｌ、１．９０ ｎｇ ／ Ｌ 和 １．９３ ｎｇ ／ Ｌ。高浓度（１５ １００．０ ｎｇ ／ Ｌ）批内、批间 ＣＶ 为１．５２％和３．５４％； 中浓度（１９０．０ ｎｇ ／ Ｌ）批内、批间 ＣＶ 为２．９０％和３．８３％；低浓度（２０．０ ｎｇ ／ Ｌ）批内、批间 ＣＶ 为０．８２％和７．６０％。ｈｓ ｃＴｎＩ 检测的线 性范围评价良好（Ｒ２ ＝ ０．９９７ ７）。ｈｓ ｃＴｎＩ 的短期生物学变异中，个体内变异（ＣＶｉ）为 ７．１％，个体间变异（ＣＶｇ ）为 ５３．４１％，总变 异（ＣＶｔ）为 ５３．８８％；长期生物学变异中，ＣＶｉ 为 １５．１６％，ＣＶｇ 为 ５９．１７％，ＣＶｔ 为 ６１．０８％。本实验室建立 ｈｓ ｃＴｎＩ 的 ９９ｔｈ ＵＲＬ 为 ８．２５ ｎｇ ／ Ｌ，男性 ９．５２ ｎｇ ／ Ｌ，女性 ８．２８ ｎｇ ／ Ｌ，女性低于男性（Ｐ＜０．０５），且均低于厂商说明书提供的 ９９ｔｈ ＵＲＬ。结论 ｈｓ ｃＴｎＩ 检 测方法的分析性能达到厂商说明书要求，可以满足临床诊疗的需求；本实验室建立 ｈｓ ｃＴｎＩ 的 ９９ｔｈ ＵＲＬ 初步为本地区 ＡＭＩ 的 临床诊断提供了实验室依据。     

射频消融术后肌钙蛋白测定与心肌损伤的关系

近年来对心肌钙蛋白 (Ｔ或Ｉ)的研究非常活跃 ,但大多数的研究集中在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)、心肌炎等方面 ,关于应用肌钙蛋白监测射频消融 (ＲＦＣＡ)术后心肌损伤的文献报道尚少。我们监测了 39例ＲＦＣＡ治疗的患者术后血清心肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)、心肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)的动态变化 ,旨在比较这三项生化指标诊断轻微心肌损伤的灵敏度和特异性 ,同时了解ＲＦＣＡ引起心肌损伤的情况和影响因素。1　资料和方法1 1　研究对象　ＲＦＣＡ组 :39例接受ＲＦＣＡ患者 ,男 2 3例 ,女 16例…     

心脏肌钙蛋白I测定在心血管疾病诊断中的初步应用

目的探讨心脏肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）测定对心血管疾病心肌损伤的诊断价值。方法用固相层析免疫法测定急性心肌梗死（ＡＭＩ），心绞痛（ＡＰ）、病毒性心肌炎（ＶＭ）、原发性高血压（ＥＨ）和射频消融（ＲＦＣＡ）术后患者血清ｃＴｎＩ。结果 ＡＭＩ、 ＶＭ和 ＲＦＣＡ术后患者血清 ｃＴｎＩ阳性率显著高于正常人（Ｐ＜０．００５）。 ＡＭＩ组ｃＴｎＩ强阳性者较其他组显著增多（Ｐ均＜０． ００１）， Ｉ多数２周内转阴；而 ＶＭ组和 ＲＦＣＡ组弱阳居多（ Ｐ＝０． ２）， ＶＭ患者多于１个月左右转阴； ＲＦＣＡ术后 ７２ｈ内即可转阴。 ｃＴｎＩ测定敏感性高于心肌酶学（Ｐ＜０．００５）。结论 ｃＴｎＩ是一特异性和敏感性具佳的心肌损伤血清标志物，对不同病理改变及不同病理进程的心肌损伤之诊断具有重要应用价值。     

心脏肌钙蛋白在心肌损伤中的应用

心脏肌钙蛋白是近年来国内外研究的热点 ,因其高度的心肌特异性和敏感性而已作为心肌损伤快速诊断的有效指标 ,广泛应用于临床 ,本文对有关肌钙蛋白的基础研究和临床应用进行文献复习。1　肌钙蛋白的病理生理学肌钙蛋白是心肌和骨骼肌肌细胞的一种结构蛋白 ,与原肌球蛋白和肌动蛋白结合构成肌原纤维的细肌丝 ,参与骨骼肌和心肌的收缩过程。目前认为 ,它们有三种亚单位 :肌钙蛋白Ｔ(ＴｎＴ ,肌球蛋白结合部分 )、肌钙蛋白Ⅰ (ＴｎＩ,抑制部分 )和肌钙蛋白Ｃ(ＴｎＣ ,钙结合部分 )。ＴｎＩ和ＴｎＴ为心肌特异性肌钙蛋白 ,正确的术语应为心脏特…     

急性心肌梗塞与肌钙蛋白

近年来对心肌中结构蛋白的研究中发现肌钙蛋白Ｔ(ＴｎＴ)对ＡＭＩ提供更早期的诊断[1] ,现介绍如下。1 肌钙蛋白的化学肌钙蛋白复合物由三种不同基因控制的亚单位组成 ,分别为肌钙蛋白Ｃ(ＴｎＣ) ,肌钙蛋白Ｉ(ＴｎＩ) ,肌钙蛋白Ｔ(ＴｎＴ)。因此当心肌有轻微损伤时 ,血清中Ｔｎ     

抗体特异性和定标物对心肌肌钙蛋白Ⅰ不同测定方法结果的影响

针对目前同一标本使用心肌肌钙白Ｉ(ｃＴｎＩ)不同测定方法其结果相差悬殊的现状 ,本研究比较四种ｃＴｎＩ测定方法以探讨所用抗体特异性和定标物对此产生的影响。四种方法包括ＳｔｒａｔｕｓⅡ、ＯｐｕｓⅡ、Ａｃｃｅｓｓ法和现阶段仅供研究的 ,使用两个识别ｃＴｎＩ不同抗原决定簇的单克隆抗体的免疫法 (ＤａｄｅＢｅｈｒｉｎｇａｃａ法 ) ,首先对最后一种方法测定性能进行评价。先是分别使用各试剂厂家提供的特异定标物 (ＤａｄｅＢｅｈｒｉｎｇａｃａ法使用ＳｔｒａｔｕｓⅡ法定值的高ＣＫ ＭＢ血清 ) ,继而均使用ＳｔｒａｔｕｓⅡ法定…     

肌钙蛋白T的检验及其在急性心肌梗死诊治中的应用

肌钙蛋白是横纹肌收缩的重要调节蛋白 ,作为一种Ｃａ2 敏感的分子开关 ,由三个亚基组成 :肌钙蛋白Ｃ(ＴｎＣ)、肌钙蛋白Ｔ(ＴｎＴ)和肌钙蛋白Ｉ(ＴｎＩ)。由于骨骼肌和心肌中的ＴｎＩ和ＴｎＴ由不同的基因控制 ,在氨基酸的组成上有较大的差异 ,当发生心肌细胞损伤时 ,细胞内的组成成分渗透入外周血循环 ,这使心肌细胞损伤标志物的检测成为可能。肌钙蛋白被认为是目前最好的确定标志物 ,正逐步取代ＣＫ ＭＢ ,成为ＡＭＩ的诊断“金标准”。1　肌钙蛋白Ｔ检测在诊断ＡＭＩ中的应用1 1　对心肌损伤的诊断　近年许多研究者在ＡＭＩ的基础上提…     

心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床价值

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）诊断新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）合并心肌损害的临床价值。方法采用免疫化学发光测定法（ＣＬＩＡ）检测对照组（ｎ＝２２）、轻度ＨＩＥ组（ｎ＝２０）、中度ＨＩＥ组（ｎ＝２６）和重度ＨＩＥ组（ｎ＝１８）血清ｃＴｎＩ浓度。结果：（１）在ＨＩＥ新生儿血清ｃＴｎＩ浓度有明显增高对照组与轻、中、重度组之间两两比较存在非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）;（２）１０例中、重度ＨＩ     

测定肌钙蛋白Ⅰ在不稳定型心绞痛患者中的应用

在不稳定型心绞痛（ＵＡ）和小的无Ｑ波心肌梗死之间往往缺乏明显的界限，心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）来源于心肌组织，对心肌损伤高度特异〔１〕。我们对６８例ＵＡ患者进行了一步法快速测定ｃＴｎＩ，并结合临床表现、肌酸激酶（ＣＫ）及肌酸激酶同工酶（ＣＫＭＢ）的检...     

人Flt3全长基因的克隆及其逆转录病毒表达载体的构建

目的克隆人Flt3全长基因,构建PGE/Plt3逆转录病毒表达载体。方法以人骨髓cDNA等基因文库为模板,采用分段克隆、人工PCR延伸及PCR连接等方法,获得了人Flt3全长基因,并构建Flt3基因的逆转录病毒表达载体。结果成功克隆Flt3全长基因和构建PGEZ/Flt3逆转录病毒表达载体。结论F1t3全长基因克隆及构建逆转录病毒表达载体的成功,为构建Flt3转基因细胞和制备抗人Flt3单克隆抗体和研究Flt3的生物学功能奠定了物质基础,也为低丰度和长片段基因克隆提供了有价值的经验。     

一种新的快速床旁检测血清心肌肌钙蛋白I方法的评价

心肌肌钙蛋白 Ｉ（ｃＴＤＩ）诊断急性心肌梗死（ＡＭＩ）可避免心电图漏检。其良好的诊断效能取决于：可检出的时间范围宽、可检出微量心肌损伤，骨骼肌中无ｃＴｎＩ且与骨骼肌异构体无交叉反应。本文以与较成熟的两种ＥＬＩＳＡ定付方法比较入手，对一种新的，快速的床边检测ｃＴｎＩ的方法应用于急诊病人危险分析的性能及临床意义进行评价。 该方法使用固相层析技术结合两种金标记的鼠单克隆指示抗体和一种生物素化山羊多克隆捕获抗体．抗体与游离和复合物的ｃＴｎＩ均有较高亲和力。取２００μｌ肝素化全血或血浆，则抗体与病人ｃＴｎＩ…