中毒性脑病的影像学表现及DWI的价值

目的 观察各种中毒性脑病的CT与MRI表现.方法 8例中毒性脑病患者,其中3例接受CT检查,4例接受MRI检查,1例接受CT和MR检查.结果 中毒性脑病主要累及脑白质,部分神经核团及灰质也可受累,MRI均见广泛脑白质长T1、长T2信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号,CT表现为相应部位低密度,病变对称分布,无占位效应.有机溶剂中毒性脑病表现为广泛的大脑白质及神经核团长T1、长T2信号,DWI呈高信号,提示血管源性水肿;H2S中毒性脑病表现为大脑白质及部分神经核团多发长T1、长T2信号,DWI呈高信号,ADC值降低,40天后复查MRI病变范围较前缩小,DWI信号较前减低;有机磷及安定中毒性脑病均表现为弥漫性脑水肿,灰白质均受累.结论 CT和MRI能发现脑白质及神经核团的变性和坏死改变.与常规MRI相比,DWI能更敏感地反映病变.     

非乙醇中毒性Wernicke脑病的MRI诊断及临床分析

目的探讨非乙醇中毒性Wernicke脑病的MRI影像学特点及临床表现。方法回顾性分析3例非乙醇中毒性Wernicke脑病的临床资料及MRI影像学表现,并结合文献复习。结果 3例患者有精神或意识障碍、眼震或共济失调等不同程度的中枢神经系统症状。MRI表现为Ⅲ、Ⅳ脑室、双侧丘脑内侧、中脑顶盖区及中脑导水管周围对称性的长T1、长T2异常信号。以T2 FLAIR成像及弥散加权成像（DWI）对称性异常高信号影为特征。经补充维生素B1后明显好转2例,1例死亡。结论非乙醇中毒性Wernicke脑病具有特征性MRI表现,T2 FLAIR成像及DWI对其早期诊断具有较高价值。及早补充维生素B1则是治疗的关键。     

白质脑病的临床及MRI影像特点分析

目的探讨白质脑病的病因、临床表现以及MRI影像学特点。方法回顾分析我院2009年12月～2010年3月53例白质脑病患者的临床及影像资料。结果本组白质脑病病因为血管性白质脑病31例,多发性硬化8例,可逆性后部白质脑病6例,一氧化碳中毒性脑病4例,艾滋病痴呆综合征、肾上腺脑白质营养不良各1例,未能明确病因2例。临床表现以认知障碍、偏瘫及抑郁等精神异常为主;MRI表现为双侧脑室周边及半卵圆中心对称的片状或融合的长T1、长T2信号。结论白质脑病病因复杂,患者均有不同程度的认知障碍,MRI对诊断脑白质病敏感性高,有重要的临床参考价值。     

磁共振成像对急性甲苯中毒性脑病的诊断价值分析

目的 探讨磁共振成像对急性甲苯中毒性脑病的诊断价值。方法 选取2015年5月～2020年6月在我院进行治疗的急性甲苯中毒性脑病患者20例纳入观察组,另选入同期在我院进行体检的正常健康人20例作为对照组。采用美国通用HDi 1.5T超导型磁共振扫描仪,采用NV头颈联合线圈,使用T1FLAIR序列、FRFES T2WI序列、T2FLAIR序列、DWI序列及脑灌注成像。对所有研究对象进行MRI扫描,测量白质、外囊、苍白球、丘脑及齿状核的平均表观扩散系数(ADC)并对比;测量对比两组研究对象的双侧白质区、灰质区及基底节区的平均脑血流量(CBF)。结果观察组患者均表现为白质、外囊、苍白球、丘脑、小脑齿状核及深部白质有弥漫性、对称性T2WI高信号。双侧外囊对侧性"括弧"状高信号改变。T2 FLAIR表现为高信号,T1WI表现为低信号,DWI高信号;观察组白质、外囊、苍白球、丘脑及齿状核的平均ADC均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组在白质、灰质及基底节的CBF比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 急性甲苯中毒性脑病在磁共振检查的影像中存在特征性表现,可显示脑组织结构的变化和生化信息,具有较高的诊断价值,利于评估患者病情。     

MTX急性脑病患儿MRI检查价值及病灶位置、信号特征和随访变化分析

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)诱发儿童急性脑病的临床表现、MRI图像特点以及随访变化。方法对临床确诊为MTX急性脑病的9例患儿的临床与MRI图像资料进行回顾性分析,重点针对患儿的病灶位置、信号特征及随访资料进行总结分析。结果 9例患儿中,全身抽搐3例,其中1例伴有左侧面瘫;言语障碍4例,其中2例伴有右侧偏瘫,1例伴有右侧面瘫,1例伴有左侧面瘫;左侧肢体无力1例;左侧偏瘫1例。多数患儿的磁共振弥散加权成像(DWI)表现为深部白质弥散受限,以半卵圆中心、放射冠区为主。结论 MTX所诱发急性脑病以中风样综合征为典型临床表现,且深部白质非对称性DWI异常信号为其特征性MRI改变。     

可逆性后部脑病CT与MRI诊断

目的：探讨可逆性后部脑病综合征（PRES）CT与MRI表现及诊断价值。方法：回顾性分析8例PRES临床和影像学资料，7例常规行CT检查，8例常规行MRI检查，5例行弥散加权成像（DWI），其中3 例同时行钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强扫描。结果：CT阳性率57%，MRI阳性率100%。枕叶受累8例，小脑3例，额顶叶皮质下白质3例，脑干2例，尾状核2例，丘脑1例。在脑叶表现为脑回样异常信号，其它部位斑片样异常信号；T1WI呈略低或等信号，T2WI和FLAIR像显示明显高信号。增强扫描2例无强化，1例呈脑回样、斑片样和环样强化。DWI扫描1例呈略高信号，1例呈高信号，1例呈低信号，2例未见异常。结论：PRES的MRI表现具有特征性，MRI 应作为诊断本病的首选手段。     

海洛因中毒性脑损害

吸毒 ,已成为世界性社会公害 ,严重威胁人类健康。其中 ,海洛因 ,即二乙酰吗啡 ,是吸毒者常用的一类毒品 ,其对脑的损害已愈来愈受到人们的重视。本文就海洛因中毒性脑损害作一综述如下。1　分类　　根据起病形式 ,海洛因中毒性脑损害又分为急性海洛因中毒性脑病 ,急性海洛因中毒后迟发性脑病 ,慢性海洛因中毒性脑病。因病理上发现有脑白质海绵状变性 ,故尚有海洛因海绵状白质脑病。2　临床表现、诊断、治疗及预后2 1　急性海洛因中毒性脑病　多见于一次静脉注入致死剂量 ( 2 0 0～ 10 0 0ｍｇ)海洛因后。临床表现为 :( 1)突起的意识障碍 ,…     

磁共振DWI在高血压脑病及急性期脑梗死中的鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）弥散加权成像DWI（Diffusion Weighted Imaging）对高血压脑病（Hypertensive Encephalopathy）及急性期脑梗死的鉴别诊断价值。方法回顾性分析高血压脑病（HE）及急性期脑梗死各15例患者的常规MRI平扫及DWI图像,分别测量HE患者病灶区和急性期脑梗死患者病灶区的ADC值及ADC值变化范围,并进行统计学分析。结果 （1）15例HE和15例急性脑梗死患者的MRI平扫图像均可见长T1长T2信号,其中15例HE病灶区DWI呈低或等信号,少部分不典型呈高信号,ADC呈高信号;15例急性期脑梗死病灶区DWI全部为高信号,ADC呈低信号。（2）HE病灶的ADC值为（1.418±0.17）×10^-3 mm^2/s,明显高于急性期脑梗死病灶的ADC值（0.448±0.11）×10^-3 mm^2/s,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论常规MRI扫描无法区分高血压脑病及急性期脑梗死,而磁共振弥散加权成像作为一种简便易行的诊断方法,其DWI图像及ADC值测量在两者的鉴别诊断中有一定临床价值。     

吸食海洛因所致海绵状白质脑病MRI表现（附4例报告）

目的：复习文献总结海洛因海绵状白质脑病MRI表现。材料与方法：搜集4例具有吸食海洛因史者的MR／资料,并对照文献。全部患者均进行MR／检查,检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR序列。结果：全部患者幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部均见双侧、对称性异常改变。MRI均表现为T1WI呈低信号,T2WI及FLAIR序列为不均匀或均匀高信号。以小脑半球白质受累最为严重,但其灰质核团未见受累。结论：海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的MRI表现,结合病史,MRI诊断具有特异性。     

DWI诊断急性脑梗死36例分析

目的：探讨弥散加权成像（DWI）技术在急性脑梗死中的临床应用价值。方法：收集36例急性脑梗死患者，均行常规T1WI、T2WI、及FLAIR、DWI扫描。结果：（1）DWI对病灶的显示范围、对比度均优于常规T1WI、T2WI及T2FLAIR。（2）DWI的b值越高，弥散效果越好，显示病灶越清晰。结论：DWI技术对急性脑梗死病变敏感性最高，可准确、可靠地诊断急性脑梗死。     

弥散加权成像在新生儿低血糖性脑病中的快速诊断价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)在新生儿低血糖性脑病(HE)中的快速诊断价值。方法回顾性分析24例临床诊断符合新生儿HE的患者,均于出生后4~15 d内进行了头颅常规T1WI、T2WI、FLAIR和DWI扫描。比较患儿脑内T1WI、T2WI、FLAIR和DWI序列的表现。结果 24例新生儿HE中,顶枕叶受累22例(其中6例仅累及顶枕叶),胼胝体压部受累18例。病灶在DWI较T2WI信号高,且范围更清楚。DWI对新生儿HE病灶的显示率明显高于T1WI(χ2=59.733,P=0.000)、T2WI(χ2=36.771,P=0.000)和FLAIR(χ2=24.380,P=0.000)的显示率。结论新生儿HE在MRI上常表现为较特征的双侧顶枕叶和胼胝体压部受累,DWI有助于快速诊断急性期新生儿HE。     

海洛因所致海绵状白质脑病的影像学表现

目的阐述吸食海洛因所致海绵状白质脑病的影像学表现及CT、MR的诊断价值。方法搜集15例具有吸食海洛因病史患者的CT与MR影像资料。其中12例患者进行了MR检查，检查序列包括T1WI、TWI，FLAIR序列；6例进行了CT横断面检查。结果（1）MR表现：12例患者中，双侧幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢和膝部及胼胝体压部表现为对称性均匀或不均匀的长T1低信号、长T2高信号病变，小脑齿状核形态信号正常。其中4例患者中脑中央可见椭圆形长T1、长T2信号影。（2）CT表现：双侧幕上半球、小脑半球、内囊后肢及膝部均见对称性、沿白质分布的低密度4例。双侧小脑半球类圆形，双侧内囊后肢条形对称性低密度伴左侧放射冠区多发斑片状低密度1例。双侧内囊后肢和膝部、胼胝体膝部及双侧幕上半球脑白质密度对称性减低1例。结论吸食海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的影像学表现，MR较CT更能揭示病变的特征，高压氧治疗有助于病情缓解。     

Wernicke脑病的磁共振表现及其临床特点

目的探讨Wernicke脑病的临床特点及影像学MRI表现。材料与方法回顾性分析我院2010年2月至2015年6月经临床确诊的10例Wernicke脑病患者的临床及MRI影像资料。结果 10例患者中表现为意识障碍及精神症状者3例,视力障碍或眼肌麻痹者3例,共济失调者4例。10例均行MRI检查。10例患者中,6例患者表现为双侧丘脑内侧、第三、四脑室旁、中脑导水管周围出现,长T1WI信号,长T2WI信号,T2 FLAIR高信号;2例患者乳头体、穹隆柱出现对称性长T1WI信号,长T2WI信号,T2 FLAIR高信号;2例患者桥脑背盖、乳头体、中央导水管周围、双侧中央沟皮质出现对称性长T1WI信号,长T1WI信号,T2FLAIR高信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号。结论Wernicke脑病MRI具有一定特征性的表现,结合临床资料及临床症状可对本病作出早期的正确诊断。     

子痫脑病的常规核磁共振成像及磁共振扩散加权成像表现

目的:研究子痫脑病的常规核磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)表现,讨论其MRI表现的病理基础。方法:回顾性分析3例子痫患者临床及头颅MRI影像资料。结果:病灶主要分布在两侧大脑半球皮质及皮质下白质,对称性分布。可同时累及基底节区、脑干及小脑。MRIT1WI为低信号,T2WI为高信号,DWI为等信号或略低信号,表现扩散系数值升高。结论:子痫患者脑病MRI表现,特别是DWI图像有一定的特征性,结合临床能明确诊断。     

MELAS综合征的影像学特点

目的：探讨MELAS综合征影像学特点及诊断价值。方法：回顾性分析6例MELAS综合征的临床、影像学及肌肉病理资料。结果：3例颅脑CT未发现钙化。10次卒中样发作颅脑MRI发作期常规T1、T2加权相表现为颞顶枕叶皮质及皮质下白质长T1、T2异常信号，2例弥散加权成像表现为相应部位脑回样高信号。恢复期受累部位表现为局限性萎缩，可显示典型层状坏死。5例患者肌肉Gomori染色可见典型的破碎红边纤维。结论：MRI反复颞顶枕叶皮质及皮质下白质病灶可为临床诊断提供帮助，与在脑梗死诊断中的作用类似，弥散加权成像可能会更早地显示病灶。     

非酒精中毒性Wernicke脑病的低场MRI表现

目的:探讨非酒精性中毒Wernicke脑病的低场MRI表现,以提高诊断水平.方法:搜集7例经临床证实的非酒精性中毒Wemicke脑病的低场M砌资料进行回顾性分析.结果:7例患者显示双侧丘脑、第三、四脑室及导水管周围广泛对称性异常信号;3例显示乳头体异常信号;2例显示视交叉异常信号.上述病变呈长T1、长T2信号,T2FLAIR、DWI序列呈高信号.结论:非酒精性中毒Wemieke脑病具有典型的低场MRI表现,MRI对临床早期诊断及治疗提供帮助,是首选的影像诊断方法.     

42例新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI和DWI表现及预后

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI和DWI表现及预后的相关性。方法:选取2014年6月至2015年9月来我院就诊的HIE患儿42例,并对其头部实施常规的MRI和DWI检查,然后对检查结果进行有效的统计分析。结果:根据检查结果显示,患儿的弥散加权成像(DWI)中,轻度窒息的异常现象主要位于患儿沿侧脑室壁、侧脑室三角部的室管膜下的小斑点状和条状高信号,并且患者的皮层和皮层下的白质片状高信号。对于重度窒息患儿的弥散加权成像(DWI)中,患儿的早期特征为内囊后肢呈现明显高信。此外,对于出生日期不同的患儿进行检查,出生3天以内的患儿的敏感性依次为DWIT1WIFLAIRT2WI,而出生4到7天的患儿的敏感性依次为T1WIDWIFLAIRT2WI。结论:根据研究显示,足月的新生儿缺氧缺血性疾病在弥散加权成像(DWI)中显示的脑内非出血性病灶的敏感性高,而且在缺氧缺铁性病灶的早期显示中比磁共振成像(MRI)常规扫描的敏感性高。对有窒息使患儿的早期干预治疗非常的有帮助,对患儿的预后也有非常大的帮助作用。     

可逆性后部脑病综合征的CT及MRI表现

目的 探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的CT和MRI表现。方法 回顾性分析12例PRES患者的临床和影像学资料,所有患者均接受MR平扫,包括常规T2W、T1W、FLAIR序列扫描、DWI,4例接受磁共振静脉血流成像(MRV),3例接受MR增强扫描;3例接受CT扫描。9例治疗后复查MRI。对病灶分布部位及受累几率的比较采用四格表Fisher确切概率法。结果 12例患者均有突发性血压升高病史,其中子痫前期10例,高血压病2例。病灶主要累及双侧顶枕叶白质区,与基底节区、颞叶、额叶、脑干、小脑和胼胝体受累几率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。病变CT表现为白质区多发斑片状低密度,MRI呈对称性长T1长T2信号,FLAIR呈高信号,DWI等信号,ADC图呈高信号10例,ADC等信号2例。临床治疗1~2周后9例复查MRI示脑白质区病灶可完全恢复,基底节疗效常不佳。结论 PRES的MRI典型征象是双侧顶枕叶白质区多发对称性血管源性水肿,FLAIR序列和T2WI是显示病灶的最佳序列,DWI和MRV有鉴别意义。     

儿童脑干伴多层菊形团形成的胚胎性肿瘤1例

<正>女性患儿，3岁，走路不稳3天，既往体健。查体：神志清，反应差，颈软无抵抗，四肢肌力、肌张力减弱。头颅CT：脑干左侧稍高密度为主囊实性病灶，边界清晰，鞍上池受压变形。头颅MRI：中脑及脑桥左侧31mm×38mm×31mm肿块，边界清晰，呈T1WI低信号、T2WI稍高信号（图1A）,T2液体衰减反转恢复序列呈等低信号，弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）部分受限（图1B），表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）图呈低信号（图1C）,     

海洛因脑病的MRI表现

目的探讨海洛因脑病的MRI表现.方法回顾性分析22例有海洛因吸食史患者的MRI资料,检查序列包括T1WI、T2WI及FLAIR序列.结果 2例患者MRI表现未见异常,其余20例患者幕上或(及)幕下脑实质有不同程度的受累, 17例有灰质受累, 病变双侧对称,均表现为T1WI低信号,T2WI及FLAIR序列高信号,2例有轻度占位效应,1例轻度脑萎缩.结论海洛因所致脑病既可侵犯白质也可侵犯灰质,称之为海洛因脑病更恰当;海洛因脑病具有典型的MRI表现,结合临床病史可与其他脑病鉴别.