儿童活体肝移植术后感染的预防护理

目的：探讨有效预防儿童活体肝移植术后感染的措施。方法：对我院2006年6月～2009年1月收治的23例肝移植患儿术后感染原因进行分析,同时采取针对性的防治措施,从而提高肝移植患儿术后存活率。结果：23例PLRLT手术均获成功,术后发生呼吸道感染5例、腹腔感染3例,所发生的感染均得到有效控制,全部康复出院。结论：儿童活体肝移植术后极易出现各种感染,有效地预防可降低肝移植手术死亡率,对提高肝移植手术术后存活率有着重要意义。     

B超在肝移植手术中的应用技巧

目的：探讨B超在肝移植手术中的应用技巧。方法：行肝移植16例，经典式11例，背驮式4例，活体肝移植1例。均进行B超检查。依B超结果帮助决定手术方式。结果：B超准确测出肝上下腔静脉长度，帮助决定肝内还是肝外断离肝上下腔静脉；准确测出癌肿与下腔静脉距离，决定是否行背驮式肝移植；勾画出活体肝移植中供体肝切除线，使切除右半肝包含右肝静脉及中肝静脉右侧支。结论：B超在各种肝移植术中应用重点各不相同。有针对性的应用B超，有助于手术方式的正确选择及顺利完成。     

可视化仿真手术在活体肝移植中的应用价值

背景：目前影像学已不局限于图像形态显示，还可以运用其原始数据来三维重建和可视化仿真手术，进一步指导临床手术。 目的：利用64排螺旋CT扫描的原始数据，进行三维重建和可视化仿真手术，评价数字医学在活体肝移植临床手术中的应用价值。 设计、时间及地点：个体化样本实验，于2007-11／2008—04在南方医科大学附属珠江医院和华南师范大学计算机学院完成。 材料：收集1例临床未发现肝胆系统疾病的供体和l例小肝癌患者（受体）64排螺旋CT扫描的数据。 方法：利用自主开发的医学图像处理软件，对64排螺旋CT扫描数据进行程序分割和三维重建，将三维重建模型导入FreeForm Modeling System应用软件，虚拟出活体肝移植环境，应用其自带的PHANTOM力反馈设备进行活体肝移植可视化仿真手术。 主要观察指标：供体和受体腹部脏器三维模型的构建。 结果：腹部脏器三维模型重建后，能准确反映肝脏体积和解剖标志，通过设定肝脏透明度，能够清晰显示血管在肝内的走行：能模拟活体肝移植的手术环境，完成手术切割、缝合、血管吻合等过程，并且都具有力的反馈感觉。 结论：三维重建和可视化仿真手术有助于手术医师感受个体化活体肝移植手术环境，了解肝脏及其管道系统的解剖结构及相互的空间结构，并演练手术步骤，比较不同手术方案，提高手术成功率和减少手术并发症。     

多学科联合整体护理在儿童肝移植CT增强检查中应用的研究现状

活体肝移植在当前的临床上应用较为广泛，且已成为终末期肝病患者非常重要且有效的治疗手段。儿童肝病终末期选择 进行肝移植手术前，必须完成包含血管造影的和肝体积测量的 CT 增强检查，完善相关影像资料，提高手术的成功率。患儿行 CT 增强检查过程中以为受到儿童自身认知能力、生理因素等多方面的影响，患儿需要借助镇静药物进行控制，才能顺利配合 完成相关检查，因需要注射对比剂，通过静脉高压注射给药，即时完成扫描，检查难度大。一部分患儿，因检查前准备不充分、 留置静脉针不通畅、镇静效果不佳等多种原因，很难一次顺利完成检查，还会导致患儿住院时间延长，对其疾病及时诊断，制 定有效治疗措施加以治疗产生约束和影响。因此开展多学科联合提高肝移植患儿 CT 增强检查的成功率，为患儿诊断和治疗得 到提供准确的影像资料，使患儿得到及时救治具有重要意义。     

婴儿活体肝移植术后早期的液体管理

目的 探讨婴儿活体肝移植术后早期有效的液体管理方法 .方法 对在2008年1月-2009年3月开展的17例婴儿活体肝移植手术,根据婴儿生理特点及肝移植术后血流动力学特点,手术当日适当控制补液,术后3 d内尽早实现患儿液体负平衡,密切观察病情,监测生命体征、尿量,同时结合实验室检查,及时调整补液的性质和量,维持患儿内环境的稳定.结果有效地维持了17例患儿术后早期血流动力学的稳定,未出现与容量有关的并发症.结论 在保证有效循环血容量和血流动力学稳定的基础上,术后3 d内尽早实现患儿液体负平衡是减少术后并发症和降低病死率的关键.     

活体肝移植供者围手术期的心理护理

目的探讨活体肝移植供者围手术期心理护理要点。方法根据供者的具体情况主要采取：运用护理程序进行充分护理评估,确定供者围手术期主要心理问题;护理人员掌握良好的心理护理知识和技能;针对供者围手术期心理问题进行针对性、个体化心理护理及健康教育,提供优质服务。结果通过提供全面、整体、系统的心理护理,供者能以良好的心理状态应对。结论对活体肝移植供者围手术期进行适度、正确的心理引导是十分必要的。     

1例先天性胆道闭锁患儿行亲体肝移植术后并发症的护理

对1例先天性胆道闭锁患儿行亲体肝移植术后,根据患儿在重症监护室(ICU)治疗期间出现的异常症状、体征及时与医生沟通,迅速做出诊断并提供相应护理措施。患儿术后在ICU治疗35 d后病情平稳,转普通病房治疗。     

部分肝移植术后患者的院外管理

１９９０年６月信州大学医学附属医院为１位７岁女童实施了部分活体肝移植（ＬＲＬＴ）手术。诊断为胆道闭锁致肝硬化,食管静脉瘤,脾肿大,胸腰椎压迫骨折。供体为患儿之父,术后历经８年９个月,在预防感染、指导正确服用免疫抑制剂、升学、就业等诸方面进行了院外管理。部分肝移植手术容易受术前肝功能、手术技法、术中管理、术后排异反应、血栓及感染等多种因素的影响,院外管理的重点就是预防日常生活中可能引起的感染、指导正确服用免疫抑制剂、敦促其定期来院检查和提供与患儿成长相应的精神、心理方面的帮助。对患儿术后的不同时期…     

儿童活体肝移植术后肺部感染的预防及护理

目的 探讨活体肝移植术后患儿肺部感染状况及预防措施的要点.方法 2001年3月-2006年3月,对25例行活体肝移植术后患儿肺部感染状况及预防措施进行回顾分析.结果 活体肝移植术后患儿并发肺部感染率较成人高,其与患儿不会咳痰或排痰不力,手术时间长,呼吸机使用时间和气管插管及气管切开时间长等因素有关.以条件致病菌为主,在术后2周内发生肺部感染例次占总肺部感染例次的60%.结论 加强手术前示教及术后2周内肺部感染的预防与护理,加强术后病房的管理,重视物理性预防护理及使用呼吸治疗装置的护理,严格遵守吸痰注意事项及无菌技术操作,可有效降低活体肝移植术后患儿的肺部感染.     

小儿活休肝移植的围手带期护理

目的 总结小儿活体肝移植围手术期的护理经验。方法 对2006年6月-2007年1月施行的小儿活体原位部分肝移植手术，进行充分的术前评估，精心的术前准备，耐心细致的术后护理，密切监测受体病情及各种生化指标的动态变化，有效预防各种并发症的发生。结果 5例患儿手术均成功，1例72h发生移植肝无功能死亡，1例术后4个月发生急性排斥反应死亡，其余3例均健康存活，无并发症发生。结论 小儿活体肝移植手术风险大、并发症多、护理难度大。充分的术前准备，先进的监护技术和细致的术后病情观察及护理对，小儿活体肝移植至关重要。     

皮肤伸展术修复肢体外伤性皮肤缺损患者的护理

笔报道皮肤伸展术修复肢体外伤性皮肤缺损患的护理术前除常规准备外，需及时留取创而培养标本，认真评估全身及患肢情况：心理护理贯穿术前术后护理全过程。术后予即刻宣教，重视疼痛护理，严密观察知供、创面及引眼，积极营养支持，保持病室环境清洁．认为认真处理好患疼痛、心理护理及严密观察血供是护理的关键。通过积极有效的护理，本组病例我护理并发症发生。     

重症监护病房患者的心理压力分析与护理

目的研究重症监护病房(ICU)患者的心理压力因素及其心理疏导护理。方法采用ICU病人心理护理调查量表对入住ICU的清醒患者进行心理调查,对61例ICU患者的心理压力因素进行了测定,针对患者的不良心理反应进行心理疏导工作。2周后,对其中52例患者进行第2次调查评估。结果ICU患者常见的环境压力因子为:害怕死亡、疼痛、有插管在鼻子或口中、不知道在ICU住多少天、思念配偶或恋人及担心费用问题等。绝大多数ICU患者存在不同程度的抑郁、焦虑等不良心理反应。结论针对ICU患者的心理压力因素及不良心理反应进行心理疏导工作,有助于患者的配合治疗及顺利康复。     

ICU急性创伤患者心理特点分析及护理干预

目的探讨ICU急性创伤患者心理特点，并提出护理干预对策。方法总结和分析83例ICU急性创伤患者的心理特点。结果ICU急性创伤患者主要存在恐惧、孤单、紧张、焦虑与不合作、自尊心受损等不同程度的心理障碍。结论根据ICU急性创伤患者心理障碍的特点，进行有效的心理支持，可使患者情绪稳定，并保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。     

初诊青壮年肺结核患者心理体验的质性研究

目的 了解初诊青壮年肺结核患者真实的内心体验,为更好地开展临床护理工作提供依据.方法 采用现象学研究法对12例初诊的青壮年肺结核患者进行深入访谈,将获得的资料分析整理,提炼出主题.结果 初诊青壮年肺结核患者内心存在否认、焦虑、恐惧等一系列情绪变化,获取信息的需求增加,化疗过程中承受的经济压力较大,对社会支持的需求增加.结论 应关注初诊青壮年肺结核患者的内心感受,及时提供医疗性、信息性、情感性的帮助,提供经济援助及社会支持,减轻患者心理应激反应,从而提高疾病的治疗效果.     

重症监护病房患儿心理分析及护理

目的：分析重症监护病房患儿心理行为反应及实施心理护理后效果。方法：采用访谈、调查、心理行为观察法对102例患儿进行心理分析，发现分离性焦虑63例，控制感丧失39例，疼痛所致的恐惧102例。笔采取了针对性护理。结果：护理后分离性焦虑18例，控制感丧失10例，身体伤害及疼痛反应59例，与护理前比较，经χ^2检验有显性差异（P＜0．0001）。结论：根据患儿不同年龄，给予针对性护理，能减轻或避免住院引起的不良心理行为反应，促进患儿身心健康。     

ICU护士护理谵妄患儿体验的质性研究

目的 深入了解ICU护士在护理谵妄患儿过程中的体验及遇到的困难,为提高护士谵妄护理能力提供参考依据。 方法 采用现象学研究方法,于2020年5月—10月在上海市某三级甲等儿童专科医院对12名护理过谵妄患儿的ICU护士进行半结构式深入访谈,并使用Colaizzi 7步分析法进行数据的收集及整理,分析提炼出主题。 结果 分析得出ICU护士护理患儿谵妄体验的4个主题,分别为：护理过程中存在诸多压力、积极实施针对性的谵妄护理干预策略、期望掌握谵妄知识以提升对谵妄患儿的照护能力、渴望得到医生及家长的支持。 结论 需要重视ICU护士在护理谵妄患儿过程中的压力与需求,在促进护士身心健康的同时,强化谵妄专业知识、优化医护协作与家庭参与模式,提高ICU护士谵妄护理能力。     

手术麻醉诱导前患儿心理分析及护理

[目的]分析手术麻醉诱导前患儿心理反应,减轻和消除患儿的心理反应。[方法]对206例患儿心理进行分析,发现分离性焦虑126例,恐惧不安206例,反抗78例,抑郁自卑4例,根据不同年龄段典型心理反应采取针对性护理。[结果]护理后分离性焦虑36例,恐惧不安59例,反抗20例,抑郁自卑2例,与护理前比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]根据患儿不同年龄段特点的心理反应采取不同心理护理,给予针对性护理,能减轻或消除因要手术引起的不良心理反应,提高患儿的合作程度,促进患儿身心健康。     

大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损患者的护理

总结应用大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损患者的临床护理,探讨微型游离皮瓣的临床护理特点及注意事项。针对患者对手术方法普遍存在焦虑、恐惧和紧张的心理,进行了心理辅导,术前充足的准备,术后嘱患者禁烟、卧床休息,加强疼痛和输液护理,以及抗凝、抗血管痉挛和抗炎治疗的护理。对20例患者进行了针对性的围手术期护理,全部患者均很好地配合医生顺利地完成了手术,皮瓣全部成活。术后随访6￣12个月,手指外形及功能满意。     

儿童病毒性脑炎并发低颅压综合征的护理

总结26例儿童病毒性脑炎并发低颅压综合征的原因与护理。认为常见原因主要是:甘露醇应用不当、腰穿后局部脑脊液渗漏过多、频繁呕吐、腹泻、进食过少。护理措施包括:密切观察病情变化,尤其应注意低颅压综合征与颅内压增高的区别,做好症状护理,加强腰穿术后护理,准确记录24h液体出入量,同时做好心理护理,帮助患儿克服恐惧心理和紧张情绪。     

门诊输液患儿家属的需求调查分析及对策

目的了解门诊输液患儿家属的需求,为患儿输液实施全方位服务提供理论依据。方法随机选择门诊输液患儿家属300例进行问卷调查。结果患儿家属渴望了解药物疗效和药物安全知识,了解患儿疾病的诊断、病程、预后和预防保健知识;在护理服务方面把对技术水平的需求放于首位,同时认为经常巡视、与患儿交谈消除患儿恐惧感,二者同样重要;提供适合儿童心理特点的治疗环境,完善环境设施。结论护士应了解患儿及其家属的需求,采取相应的对策,提供全方位的服务。