腹部手术后功能性胃排空障碍28例诊治体会

目的：探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断度治疗。方法：对1996年7月-2004年6月诊治的28例腹部手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。姑果：功能性胃排空障碍均发生在腹部手术后4～12d。27例（96．4％）经非手术治疗后12-42d恢复胃动力，痊愈出院。4周内治愈25例（89．3％），6周内治愈2例（7．1％），1例（3．6％）术后半年仍恢复不理想，行手术治疗后痊愈出院。结论；腹部手术后功能性胃排空障碍是多因素所致，消化道造影度胃镜检查是诊断本病压鉴别机械性梗阻的重要方法，采用综合非手术治疗绝大部分可以治愈，必要时手术治疗仍是可行的。     

腹部手术后功能性胃排空障碍14例分析

目的：探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、临床表现特点、诊断及治疗措施。方法：对1991-01/2007-09收治的14例腹部手术后胃排空障碍的临床资料进行回顾分析。结果：14例病例发生于腹部手术后4-12 d,13例经非手术治疗后12-49 d恢复胃功能痊愈出院,1例因其他并发症死亡。结论：腹部手术后功能性胃排空障碍的病因是多因素,采取非手术疗法可治愈胃排空障碍,应尽量避免手术治疗。     

肠内营养治疗27例腹部手术后胃瘫的临床分析

目的探讨肠内营养在腹部手术后胃瘫治疗中的作用。方法对2003年1月至2007年12月收治的腹部手术后胃瘫患者48例进行回顾性分析,分为试验组28例,给予肠内营养;对照组21例,给予胃肠外营养。比较治疗前后的营养指标和胃瘫恢复时间。结果试验组、对照组治疗前后前清蛋白（PA）、清蛋白（Alb）以及总蛋白（TP）差异无统计学意义;试验组胃排空恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义。结论肠内营养支持效果好,并能有效促进胃瘫的恢复,对腹部手术后胃瘫患者应采用肠内营养支持。     

腹部手术后功能性胃排空障碍27例分析

目的：探讨腹部手术后功能性胃排空障碍(FDGE)的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1992年至2003年收治的27例FDGE的临床资料。结果：FDGE发生于腹部手术后3．14d．经保守治疗9．48d恢复胃动力，痊愈出院。结论：FDGE的病因是多因素的，消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段。非手术疗法效果好，应尽量避免再次手术。     

液囊双腔分离式胃管在胃手术后胃排空障碍中的应用11例分析

目的探讨液囊分离式胃管在胃手术后出现胃排空障碍的应用疗效。方法对11例手术后胃排空障碍的患者,严格禁食,行经空肠营养管输入肠内营养素,加强营养,促进胃肠蠕动,改善机体营养状况。结果全部病例经过10~23 d的肠道营养治疗全部康复,营养状况较术前明显提高。结论经空肠营养管进行肠内营养治疗给胃排空障碍的患者带来了福音,免除再次手术的痛苦。     

功能性胃排空障碍肠内营养支持的临床观察

本文通过对腹部手术后功能性胃排空障碍（FDGE）患者应用肠内营养（EN）和肠外营养（PN）后胃排空时间及营养指标等方面的监测，分析不同营养方式对胃功能性排空障碍患者的影响。     

上腹部手术后功能性胃排空障碍的治疗

目的回顾性分析1998年9月至2009年2月上腹部手术后胃瘫综合征16例患者的临床资料。方法持续胃肠减压,3%温盐水洗胃,静脉滴注地塞米松,使用促胃动力药,8例一般治疗未见好转者行胃镜治疗,加强营养支持治疗。结果 15例经非手术治疗治愈,1例因对该病的认识不足手术治疗,该例患者术中未发现异常,仅行空肠造瘘放置营养管,肠内营养支持后恢复正常。结论功能性胃排空障碍的治疗应采用以非手术综合治疗为主的措施,避免手术治疗。     

非胃手术后胃排空障碍的肠内营养支持

目的:探讨肠内营养在非胃手术后功能性胃排空障碍治疗中的作用。方法:40例非胃手术后胃排空障碍患者随机分为肠内营养组(EN组)及肠外营养组(PN组)各15例,常规输液组(对照组)10例,比较各组胃肠减压量和胃排空障碍恢复时间。结果:EN组胃排空恢复时间明显短于PN组和对照组(P<0.01),胃肠减压量在治疗7和14d后明显少于PN组和对照组(P<0.05)。结论:肠内营养对胃排空功能的恢复有明显促进作用,对非胃手术后功能性胃排空障碍患者应尽量采用肠内营养支持。     

腹部手术后功能性胃排空障碍23例分析

目的：探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因及治疗。方法：对2003-01/2007-12治疗的腹部手术后功能性胃排空障碍23例进行回顾性分析。结果：本组均经非手术治疗痊愈出院。结论：术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,采取非手术疗法可治愈胃排空障碍,避免再次手术。     

肠内营养对腹部大手术胃排空障碍的治疗作用

目的探讨肠内营养对腹部大手术后胃排空障碍的作用.方法对1992年1月～2000年1月在我院外科行腹部大手术后出现胃排空障碍的23例患者进行回顾性分析,其中12例(A组)采用空肠内营养治疗,11例(B组)采用肠外营养治疗,分别比较两组病人的胃排空恢复时间、术后住院时间和体重减轻量.结果空肠内营养组的胃排空恢复时间、术后住院时间和体重减轻量分别为(11.8±4.3)d,(18.9± 6.1)d,(5.6±0.5)kg,均显著少于肠外营养组((18.2±6.5)d(P＜0.05),(26. 4±5.8)d(P＜0.05),(7.9±0.5)kg(P＜0.01).结论空肠营养能有效地促进胃排空障碍的恢复,预防性的胃造瘘和空肠造瘘对术后可能发生的胃排空障碍的支持治疗有益.     

胃肠道术后肠内营养滴速对胃肠不良反应相关性的研究

[摘要] 目的 探讨胃肠道术后肠内营养液通过鼻肠管滴入的最佳滴速。方法 将60例胃肠道肿瘤术后患者行肠内营养的患者按循证获得的实证,随机分成高剂量组（n=30例,起始滴速为60ml/h）和低剂量组（n=30例,起始速度为20ml/h）。观察肠内营养液不同滴注速度时患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠痉挛、胃潴留等不良反应两组间的差异。结果 两组患者恶心、呕吐、腹胀、肠痉挛、胃潴留的发生数无差异（P>0.05）。腹泻的发生数高剂量组明显高于低剂量组（P<0.05）,经干预6h后能恢复肠内营养。而低剂量组由于滴注速度缓慢,不能按时完成肠内营养计划,热量和氮量不足,大部分仍由肠外营养补充。结论 肠内营养液通过鼻肠管滴入的最佳初始速度为60ml/h,以每日增加10ml/h的速度递增,达100ml/h维持,连续滴注8天。     

肠内营养治疗食管癌和贲门癌术后功能性胃排空障碍

目的 探讨肠内营养在功能性胃排空障碍治疗中的作用.方法 15例食管癌、贲门癌手术后功能性胃排空障碍患者,10例应用肠内营养,5例应用肠外营养,比较2组术后住院时间、胃肠减压 量、胃排空障碍恢复时间,评估肠内营养的疗效.结果 肠外营养组住院时间为(20.3±6.6)d,肠内营养组为(14.4±4.6)d;胃排空障碍恢复时间分别为(19±9)、(12±4)d.结论 肠内营养能促进胃肠道功能恢复,是治疗食管癌、贲门癌手术后功能性胃排空障碍的有效手段.

Abstract：

Objective To explore the role of enteral nutrition in the treatment of functional delayed gastric emptying. Methods Among 15 patients with functional delayed gastric emptying after resection of esophageal or gastric cardiac carcinoma, 10 patients were treated with enteral nutrition( EN group),5 patients were treated with parenteral nutrition (PN group). Postoperative hospital stay, gastrointestinal decompression amount, recovering time of postoperative gastric emptying were observed to assess the efficacy of enteral nutrition. Results The average postoperative hospital stay was ( 14. 4 ± 4. 6) days in the EN group, whereas (20. 3 ±6. 6) days in the PN group. The average recovering time of postoperative gastric emptying was (19 ±9)days in the PN group and( 12 ± 4)days in the EN group. Conclusion The method of EN can enhance gastric emptying and is effective for functional delayed gastric emptying after resection of esophageal or gastric cardiac carcinoma     

肠内营养在腹部术后胃瘫综合征治疗中的应用

目的:探讨肠内营养对腹部术后胃瘫综合征治疗的影响。方法:对2011年1月²012年12月两年间腹部手术后并发胃瘫的12例患者进行肠内营养支持治疗,观察患者临床表现、体重、总蛋白、白蛋白、转铁蛋白等指标的变化,同时对既往腹部手术后12例胃瘫患者以肠外营养支持治疗的资料进行回顾性分析,两组一般资料无统计学差异。评价肠内与肠外营养支持与治疗效果。结果:经治疗后患者均获痊愈。肠内营养组与肠外营养组相比,在肝功能异常、电解质紊乱和合并感染等并发症的发生比例上存在显著差异,肠内营养总体上能够减少平均胃瘫总天数、术后住院天数和住院费用,差异有统计学意义。肠内营养治疗2周及4周时检测患者的体重、血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白均较肠外营养组明显增加,P<0.05。结论:肠内营养能促进胃肠道功能恢复,有利于机体营养状况改善,是治疗腹部手术后胃瘫的有效手段。     

腹腔间室综合征患者肠内营养支持的观察与护理

目的探索腹腔间室综合征患者进行肠内营养支持的观察与护理要点。方法患者复苏后,待肠水肿消退、肠道恢复通畅后经空肠途径实施肠内营养,观察营养指标及肠内营养并发症。结果21例患者实施肠内营养后,血总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白水平均高于肠内营养前;肠内营养期间,发生腹泻14例(67%)、胃反流5例(23%)、呕吐2例(9.5%)、腹胀5例(23%)、高血糖2例(9.5%),经及时发现和处理.无不良后果、未发生导管相关并发症和误吸。结论腹腔间室综合征患者进行肠内营养支持可明显改善患者营养状况,维持肠黏膜屏障功能;护理工作中严密观察、预防和及时处理并发症是肠内营养顺利实施的保证。     

Gastrografin administration in the treatment of postoperative delayed gastric emptying

Five cases of delayed gastric emptying (DGE) are reported. Three patients had pancreatic head carcinoma and underwent a Whipple operation during which truncal vagotomy and gastrectomy were performed. The remaining two patients underwent vagotomy and gastrectomy because of benign peptic ulcer. In one of the pancreatectomy cases, the pylorus was at first preserved, but after DGE developed, a gastrectomy was carried out, which did not result in any improvement. The duration of DGE was 16-72 days, during which time the patients were under total parenteral or enteral nutrition. There were no other major complications. The patients received prokinetic agents (metoclopramide, erythromycin) but without any improvement. Finally, all patients were treated with Gastrografin, 40 ml every two hours, via a nasogastric tube. In all cases, gastric motility was restored within 20-36 hours.     

胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在G-POEM手术疗效评估中的价值分析

目的 探讨胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在G-POEM手术疗效评估中的价值,从而为临床选择更合适的影像学检查方法。 方法 经东南大学附属中大医院消化科医生确诊胃轻瘫且需要进行G-POEM手术的患者共93例,根据胃排空检查方法的不同分为A组（超声胃三维容积检查）和B组（X线碘水造影检查）,其中A组48例、B组共46例,A组口服超声造影剂后在5min、15min、30min、60min及90min时间点时进行超声测量,B组在口服碘水造影剂后在上述相同时间点进行上腹部平片,上述方法在G-POEM手术前、后各测量一次,分别得到三维超声造影方法及碘水造影方法估测的G-POEM手术前、后的胃容积,从而各自评估G-POEM手术的有效后的胃排空改善情况,并进行比较分析。 结果1、完成A组胃三维超声造影方法检查的成功率为97.9%,完成B组上消化道碘水造影检查的成功率为97.8%,两组检查成功率没有统计学差异（P＞0.05）;2、A组检查中胃排空时间明显减少的有效例数为31例,胃排空时间由术前的90（90,90）min减少至术后的30（15,60）min（P＜0.05）,B组检查中胃排空时间明显减少的有效例数为31例,胃排空时间由术前的90（90,90）min减少至术后的30（15,60）min（P＜0.05）。3、A组术前及术后排胃空时间均为90min的16例患者中,90min时间点测量时胃排空率较术前明显改善的有效例数为8例,由术前的61.6%（55.9%,73.6%）增加至术后的78.1%（74.1%,91.6%）（P＜0.05）,胃排空无明显改善的例数为8例（P＞0.05）, B组术前及术后排空时间均为90min的14例患者中,90min时间点测量时胃排空率较术前明显改善的有效例数为5例,由术前的25.0%（25.0%,50.0%）增加至术后的75.0%（70.0%,90.0%） (P＜0.05),胃排空无明显改善的例数为9例（P＞0.05）。4、A组47例超声造影患者中有39例患者的胃排空情况得到了改善（P＜0.05）,其中31例患者的胃排空情况较术前显著改善,8例患者的胃排空情况得到了改善,另8例患者的胃排空情况没有得到改善（P＞0.05）;B组45例碘水造影患者中有36例患者的胃排空情况得到了改善（P＜0.05）,其中31例患者的胃排空情况有明显的改善,5例患者的胃排空情况得到了改善,另9例患者的胃排空情况没有得到改善（P＞0.05）。A、B两组影像学检查评估结果的G-POEM手术后胃排空改善有效率分别为83.0%、80.0%,两组影像学检查结果没有明显差异(P＞0.05)。 结论 胃三维超声容积测定方法及上消化道碘水造影方法均可以对G-POEM前后的胃排空情况进行评价,两种方法的成功率及评估G-POEM手术后的胃排空改善率符合率没有明显差异性,那么由于超声的独特优势（无辐射/操作简便/患者接受度高等）,临床可首选超声胃三维容积检查方法评估G-POEM手术前后的胃排空情况,从而评价G-POEM手术后胃排空功能的改善效果,上消化道碘水造影检查方法作为补充方法,为临床提供客观的影像学数据。     

机械通气患者早期肠内营养与胃黏膜pH值监测的临床应用

目的 观察早期肠内营养及胃黏膜pH值(pHi)监测对重症监护病房(ICU)中非胃肠道外伤或手术需机械通气患者的疗效.方法 通过连续监测40例患者术后7 d内pHi的变化,并根据生命体征和肠鸣音的恢复情况分别于术后12～72 h内(早期)给予肠内营养(25例)和静脉营养(15例),比较两组7 d内脱机成功率及机械通气时间.结果 肠内营养组7 d内脱机成功率明显高于静脉营养组[76%(19/25)比40%(6/15),P<0.05],机械通气时间则明显短于静脉营养组[(4.30±0.01)d比(8.22±0.02)d,P<0.05];肠内营养组术后7 d pHi较1 d时增加(7.39±0.03比7.28±0.01,P<0.05),且明显高于静脉营养组(7.30±0.02,P<0.05).此外,肠内营养组较静脉营养组恢复排气时间明显缩短[(47.08±8.33)h比(67.03±8.03)h,P<0.05].结论 pHi监测是反映危重病患者胃肠黏膜血液灌注及氧合状态的敏感指标;早期实施肠内营养可以改善患者胃肠黏膜血液灌注,从而有效防止肠道细菌移位的发生,提高脱机成功率并缩短时间;只要胃肠道功能正常,应尽早实施肠内营养支持.     

老年病人肠内营养的护理

[目的]探讨老年病人肠内营养的护理,降低肠内营养并发症的发生率。[方法]对82例老年病人进行肠内营养的旱期护理干预,包括建立科学的肠内营养护理观念、肠内营养治疗的管理、并发症的观察与预防。[结果]通过对老年病人肠内营养的护理干预,82例老年病人肠内营养的并发症发生率降低。[结论]早期护理干预可以有效降低老年病人肠内营养发生胃潴留、腹胀、腹泻、反流误吸所致的相关性肺炎、营养素电解质代谢紊乱、鼻饲管道堵塞及计划外拔管等并发症的发生率。     

食道、胃术后早期肠内营养支持对患者康复效果的影响

INTRODUCTIONHavingrealizingthatintestinaltractisthecentralorganforsurgerystressandtheknowledgeofenterogenuosinfection,moreandmorepeoplearehavingpaidattentiontoNEespeciallyearlyNE.Undertheconditionofsameammoniandsamequantityofheat,weinves-tigatethesafetyofearlyenteralnutritionafteresophagealandgastricoperationandavailabilityforclinicalrehabilitationsupportcomparedwithPN.MATERIALSANDMETHODSMaterials40patientsweredividedrandomlyintoENgroup(n=20)andPNgroup(n=20).IntheENgroup,there…