老年颈部蜂窝织炎脓肿形成期超声引导下超微创疗效分析

目的：探讨老年颈部蜂窝织炎脓肿形成期超声引导下经皮穿刺置管引流疗效和安全性分析。 方法：2012年1月—2018年4月的45例老年颈部蜂窝织炎脓肿形成期患者45例,所有患者在超声引导下经皮穿刺放置一次性7 F猪尾巴穿刺套管针,外接引流袋负压引流。结果：45例局部红肿热痛在置管引流第2~3天后明显减轻,一段时间后脓腔变小,一般临床症状明显好转,1个月内均治愈,无明显并发症,且随访半年无复发。结论：超声引导下经皮穿刺置管引流治疗老年颈部蜂窝织炎脓肿形成期是一种安全、有效的超微创治疗方式,值得推广。     

胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影评价经口内镜下幽门肌切开术疗效的价值

目的探讨胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM)疗效评估中的价值。方法选取确诊为胃轻瘫且需行G-POEM的患者94例,随机分为胃三维容积超声检查组48例(A组)和X线碘水造影检查组46例(B组),A组口服超声造影剂后5 min、15 min、30 min、60 min及90 min分别行超声检查,B组口服碘水造影剂后于上述相同时间点行上腹部平片检查,于G-POEM前后各测量一次,获得三维容积超声造影和X线碘水造影估测的胃容积,分析手术前后胃排空时间和胃排空率的差异,评估G-POEM后的胃排空改善情况。结果①A组胃三维容积超声造影检查的成功率97.9%(47/48),B组上消化道碘水造影检查的成功率97.8%(45/46),两组比较差异无统计学意义;②A、B组分别有31例患者的术后胃排空时间较术前明显减少(均P<0.05);③A组16例患者术前及术后胃排空时间均为90 min,90 min时间点测得胃排空率较术前明显改善者8例,差异均有统计学意义(均P<0.05),胃排空率无明显改善者8例,与术前比较差异均无统计学意义。B组14例患者术前及术后胃排空时间均为90 min,90 min时间点测得胃排空率较术前明显改善者5例,差异均有统计学意义(均P<0.05),胃排空率无明显改善者9例,与术前比较差异均无统计学意义;④A组47例超声造影患者中,31例胃排空情况较术前显著改善,8例有一定改善,余8例患者无明显改善;B组45例碘水造影患者中,31例胃排空情况较术前显著改善,5例有一定改善,余9例无明显改善。两组胃排空改善率比较差异无统计学意义(83%vs.80%)。结论胃三维容积超声造影和上消化道碘水造影均可有效评估G-POEM前后的胃排空情况,临床可首选胃三维容积超声造影评估G-POEM前后的胃排空情况和术后胃排空功能的改善效果,上消化道碘水造影可作为补充方法,为临床提供客观的影像学信息。     

胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在G-POEM手术疗效评估中的价值分析

目的 探讨胃三维容积超声造影与上消化道碘水造影在G-POEM手术疗效评估中的价值,从而为临床选择更合适的影像学检查方法。 方法 经东南大学附属中大医院消化科医生确诊胃轻瘫且需要进行G-POEM手术的患者共93例,根据胃排空检查方法的不同分为A组（超声胃三维容积检查）和B组（X线碘水造影检查）,其中A组48例、B组共46例,A组口服超声造影剂后在5min、15min、30min、60min及90min时间点时进行超声测量,B组在口服碘水造影剂后在上述相同时间点进行上腹部平片,上述方法在G-POEM手术前、后各测量一次,分别得到三维超声造影方法及碘水造影方法估测的G-POEM手术前、后的胃容积,从而各自评估G-POEM手术的有效后的胃排空改善情况,并进行比较分析。 结果1、完成A组胃三维超声造影方法检查的成功率为97.9%,完成B组上消化道碘水造影检查的成功率为97.8%,两组检查成功率没有统计学差异（P＞0.05）;2、A组检查中胃排空时间明显减少的有效例数为31例,胃排空时间由术前的90（90,90）min减少至术后的30（15,60）min（P＜0.05）,B组检查中胃排空时间明显减少的有效例数为31例,胃排空时间由术前的90（90,90）min减少至术后的30（15,60）min（P＜0.05）。3、A组术前及术后排胃空时间均为90min的16例患者中,90min时间点测量时胃排空率较术前明显改善的有效例数为8例,由术前的61.6%（55.9%,73.6%）增加至术后的78.1%（74.1%,91.6%）（P＜0.05）,胃排空无明显改善的例数为8例（P＞0.05）, B组术前及术后排空时间均为90min的14例患者中,90min时间点测量时胃排空率较术前明显改善的有效例数为5例,由术前的25.0%（25.0%,50.0%）增加至术后的75.0%（70.0%,90.0%） (P＜0.05),胃排空无明显改善的例数为9例（P＞0.05）。4、A组47例超声造影患者中有39例患者的胃排空情况得到了改善（P＜0.05）,其中31例患者的胃排空情况较术前显著改善,8例患者的胃排空情况得到了改善,另8例患者的胃排空情况没有得到改善（P＞0.05）;B组45例碘水造影患者中有36例患者的胃排空情况得到了改善（P＜0.05）,其中31例患者的胃排空情况有明显的改善,5例患者的胃排空情况得到了改善,另9例患者的胃排空情况没有得到改善（P＞0.05）。A、B两组影像学检查评估结果的G-POEM手术后胃排空改善有效率分别为83.0%、80.0%,两组影像学检查结果没有明显差异(P＞0.05)。 结论 胃三维超声容积测定方法及上消化道碘水造影方法均可以对G-POEM前后的胃排空情况进行评价,两种方法的成功率及评估G-POEM手术后的胃排空改善率符合率没有明显差异性,那么由于超声的独特优势（无辐射/操作简便/患者接受度高等）,临床可首选超声胃三维容积检查方法评估G-POEM手术前后的胃排空情况,从而评价G-POEM手术后胃排空功能的改善效果,上消化道碘水造影检查方法作为补充方法,为临床提供客观的影像学数据。     

22G和25G细针对超声引导下甲状腺富血供结节穿刺标本满意率的比较

目的:比较22G和25G型号细针对甲状腺结节穿刺标本的满意率。方法:纳入2017年1月至2018年1月至南京市第一医院进行甲状腺结节细针穿刺的166例患者(166个结节),所有结节均用22G和25G针进行超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC)。将甲状腺结节内部血流根据Adler分级法分为乏血供组(Adler0～2级)与富血供组(Adler3级)。所有标本进行细胞病理学涂片及液基薄层细胞学制片技术(thin-preparation cytologic test,TCT)检查,将标本分为满意和不满意2种。22G和25G针穿刺的先后顺序按照随机表进行,比较2种细针在进行甲状腺结节穿刺时标本的满意率。结果:22G针穿刺甲状腺结节的标本满意率83.1%(138/166),25G针穿刺甲状腺结节的标本满意率89.8%(149/166),差异无统计学意义(P=0.07)。乏血供组结节的22G及25G针穿刺标本满意率差异无统计学意义(80.4%vs82.1%,P=0.81),富血供组结节25G标本满意率显著高于22G,差异有统计学意义(84.5%vs 93.6%,P=0.03)。结论:25G针取的细胞结构可以满足甲状腺结节细针穿刺细胞学病理诊断的标准,富血供结节使用25G针时标本满意率更高。