行植入式静脉输液港化学治疗患者输液不畅的影响因素分析

目的探究行植入式静脉输液港(VAP)化学治疗(简称“化疗”)患者输液不畅的影响因素。方法本研究对2020年3月至2022年1月在江南大学附属医院行VAP置管化疗的92例患者的临床资料开展回顾性分析,将1年内发生输液不畅的46例患者纳入发生组,另将1年内未发生输液不畅的46例患者纳入未发生组。收集患者的基线资料,将可能的影响因素纳入Logistic回归模型,分析行VAP置管化疗患者输液不畅的相关因素。结果单因素分析结果显示,2组间合并导管夹闭综合征、无损伤针固定方式、置管深度不足及血清D-二聚体水平的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并导管夹闭综合征、无损伤针横向固定方式、血清D-二聚体水平高及置管深度不足均是行VAP置管化疗患者发生输液不畅的危险因素(P均<0.05)。结论行VAP置管化疗患者发生输液不畅的影响因素为合并导管夹闭综合征、无损伤针横向固定方式、血清D-二聚体水平高及置管深度不足,临床可针对相关影响因素采取针对性的干预措施。     

基于决策树法构建老年轻度认知障碍患者并发吞咽功能障碍的风险预测模型

目的 基于决策树法构建老年轻度认知障碍患者并发吞咽功能障碍的风险预测模型，以期为临床防治工作提供参考。方法 回顾性分析2019年10月至2022年3月在某院治疗的老年轻度认知障碍患者150例的临床资料，按是否发生吞咽功能障碍，将其分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组，分析其危险因素，建立决策树模型，并分析预测效能。结果 150例老年轻度认知障碍患者中，吞咽功能障碍发生率为28.0%。两组患者在年龄、Fried衰弱评估量表(Fried Frailty Phenotype, FRIED)、Barthel指数(Barthel index, BI)等项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，年龄、FRIED评分、BI、吞咽训练、牙齿缺损、用药种类数均为老年轻度认知障碍患者合并吞咽功能障碍的危险因素(P<0.05)。BI评分是老年轻度认知障碍患者合并吞咽功能障碍最为重要的影响因素。决策树模型预测老年轻度认知障碍患者合并吞咽功能障碍的受试者操作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)值稍高于Logistic回归模型。结论 构建的...     

老年淋巴瘤化疗患者认知功能现状及影响因素分析

目的: 调查老年淋巴瘤化疗患者认知功能状况,并分析其影响因素,为改善老年淋巴瘤化疗患者认知功能提供科学依据。方法: 选取淋巴瘤科住院的老年淋巴瘤化疗患者121例,应用自行设计一般资料调查表及蒙特利尔认知评估量表等研究工具进行调查。结果: 老年淋巴瘤化疗患者认知障碍的发生率为81.0%,认知功能评分（23.17±3.40）分;多元线性回归分析结果显示,性别、城乡、文化程度、化疗方案及自我管理水平是影响老年淋巴瘤化疗患者认知功能的相关因素,共解释总体变异的50.9%。结论: 老年淋巴瘤化疗患者认知障碍发生率高,受多种因素影响,提示临床医护人员应针对相关因素进行分级认知训练,以改善老年患者的生存质量。     

肺癌患者对化疗致周围神经炎症状心理体验的质性研究

目的了解肺癌患者对化疗致周围神经炎(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)症状的心理体验,为制定针对性护理干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,选取2015年11月—2016年2月,于同济大学附属上海市肺科医院住院化疗并伴有CIPN症状的肺癌患者12例,运用质性研究中的现象学研究法,进行半结构式深度访谈。采用Colaizzi 7步分析法进行资料整理分析,提炼主题。结果12例患者均完成访谈,对CIPN症状的心理体验共提炼出6个主题,包括认知不足、抑郁和悲哀等负性情绪、应对方法缺乏、生活能力下降、社会隔离以及希望得到更多专业指导和帮助。结论医护人员应关注化疗患者不良反应的主诉,指导患者对CIPN症状进行早期识别和处理,为患者提供针对性的治疗护理,帮助患者采取积极有效的应对方式,提高生活质量。     

基于Logistic回归与决策树模型的初产妇分娩恐惧的影响因素分析

目的利用Logistic回归和决策树交互检测对初产妇分娩恐惧的影响因素进行分析,为分娩恐惧的干预提供参考依据。方法抽取湖南省某三级甲等医院初产妇305名,进行初产妇分娩恐惧影响因素的问卷调查,分别建立决策树模型和Logistic回归模型,分析并比较2种模型结果的差异性。结果 Logistic回归结果显示不同自评健康状况、使用孕育类APP、围生期健康素养、积极心理资本是影响初产妇分娩恐惧的主要因素,决策树模型分析结果显示围生期健康素养和积极心理资本是初产妇分娩恐惧的影响因素,2种模型分析结果比较显示,决策树模型的分析正确率(80.0%)略高于Logistic回归模型(78.0%)。结论决策树模型可以从多方面反映影响分娩恐惧的因素及作用,在分娩恐惧影响因素评估方面具有较高的应用价值,可以为制定干预措施提供参考依据。     

基于Logistic回归模型分析影响老年维持性血液透析患者动静脉内瘘功能不良的危险因素

目的：采用基于Logistic回归模型分析影响老年维持性血液透析（MHD）患者动静脉内瘘（AVF）功能不良的危险因素。方法：选取2019年8月至2022年1月在许昌市中心医院行AVF手术治疗的157例老年MHD患者作为研究对象，观察AVF功能不良发生情况，并根据是否发生AVF功能不良分为良好组（n=120）和不良组（n=37）。收集两组相关资料，采用Logistic回归模型分析影响老年MHD患者AVF功能不良的危险因素。结果：157例老年MHD患者中有37例发生AVF功能不良，发生率为23.57%。单因素分析结果显示，两组原发疾病、是否合并低血压、体质量指数（BMI）、是否有吸烟史、血清C反应蛋白（CRP）水平等资料相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；经Logistic回归模型分析结果显示，糖尿病、低血压、BMI＞21 kg/m2、吸烟史、血清CRP水平＞25 mg/L可能是老年MHD患者AVF功能不良的危险因素（OR值＞1）。结论：老年MHD患者发生AVF功能不良不容忽视，糖尿病、BMI高、低血压、吸烟、血清CRP水平上升等是其危险因素，临床应根据上述危险因素制定相关防治措施，以减少AVF功能不良的发生。     

决策树与Logistic回归在高血压患者健康素养预测中的应用

目的探讨和评价决策树与Logistic回归用于预测高血压患者健康素养中的可行性与准确性。方法利用Logistic回归分析和Answer Tree软件分别建立高血压患者健康素养预测模型,利用受试者工作曲线(ROC)评价两个预测模型的优劣。结果Logistic回归预测模型的灵敏度(82.5%)、Youden指数(50.9%)高于决策树模型(77.9%,48.0%),决策树模型的特异性(70.1%)高于Logistic回归预测模型(68.4%),误判率(29.9%)低于Logistic回归预测模型(31.6%);决策树模型ROC曲线下面积与Logistic回归预测模型ROC曲线下面积相当(0.813vs 0.847)。结论利用决策树预测高血压患者健康素养效果与Logistic回归模型相当,根据决策树模型可以确定高血压患者健康素养筛选策略,数据挖掘技术可以用于慢性病患者健康素养预测中。     

CHF合并贫血患者sST2、SF及铁调素水平的变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者可溶性致癌抑制因子2(sST2)、血清铁蛋白(SF)及铁调素水平的变化及意义。方法选取CHF患者182例,根据是否合并贫血分为CHF合并贫血组(89例)、CHF未合并贫血组(93例)。以43名体检健康者作为正常对照组。收集所有对象的临床资料及实验室检测结果[空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁],同时检测sST2、SF和铁调素水平。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用Logistic回归分析评估CHF合并贫血的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断CHF合并贫血的价值。结果 CHF合并贫血组和CHF未合并贫血组CRP、NT-proBNP及sST2水平均高于正常对照组(P0.05)。CHF合并贫血组CRP、NT-proBNP、sST2、铁调素水平均高于CHF未合并贫血组(P0.05),Hb、血清铁及SF水平均低于CHF未合并贫血组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRP、NT-proBNP、sST2、铁调素水平升高是CHF合并贫血发生的危险因素(P0.05);Hb、HCT、血清铁及SF水平升高是CHF合并贫血发生的保护因素(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,Hb、SF与sST2呈负相关(r值分别为-0.167 8、-0.291 4,P0.05),铁调素与sST2呈正相关(r=0.353 3,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hb、HCT、sST2、SF、铁调素以及sST2、SF和铁调素的联合检测模型诊断CHF合并贫血的曲线下面积(AUC)分别为0.640、0.531、0.734、0.789、0.845、0.912。结论 sST2、铁调素及SF与CHF合并贫血密切相关,或可作为CHF合并贫血的辅助诊断指标。     

脑卒中患者配偶照顾者抑郁症状潜在类别分析及影响因素

目的 利用潜在类别分析法探讨脑卒中患者配偶照顾者抑郁症状潜在类别并分析其影响因素。方法 便利抽样法选取河南省某三级医院神经内科390名脑卒中患者配偶照顾者为研究对象，使用一般资料调查表、改良版Rankin量表、知觉压力量表、脑卒中照顾者获益感问卷和病人健康问卷-9对其进行调查。利用潜在类别分析对配偶照顾者的抑郁症状进行分类，采用无序多分类Logistic回归分析各因素对不同类别的影响。结果 配偶照顾者抑郁症状可分为：睡眠障碍型(31.0%)、情绪-躯体抑郁型(12.8%)和抑郁低风险型(56.2%)。无序多分类Logistic回归结果显示，配偶照顾者的文化程度、感知压力和照顾者获益感是抑郁症状潜在类别的预测因素(均P<0.05)。结论 脑卒中患者配偶照顾者的抑郁症状存在3个潜在类别。临床医护人员应根据不同潜在类别配偶照顾者的抑郁特征及其影响因素制订针对性的干预措施，以改善其抑郁症状。     

维持性血液透析合并贫血患者治疗后达标情况及其影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并贫血患者治疗后的血红蛋白达标情况及其相关影响因素。方法 314例MHD合并贫血患者通过治疗后,依据血红蛋白是否达标分为达标组(106例)和未达标组(208例);采用单因素、多因素Logistic回归来筛选血红蛋白达标的相关危险因素。结果 MHD合并贫血治疗后的血红蛋白达标率仅为33.8%(106/314);多因素分析显示,影响血红蛋白达标的因素包括透析龄(OR=2.115,95%CI:1.386~2.844,P=0.006)、透析频率(OR=2.472,95%CI:1.660~3.283,P=0.001)、血清白蛋白(OR=1.872,95%CI:1.076~2.668,P=0.002)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH,OR=1.846,95%CI:1.183~2.508,P=0.006)及血清铁(OR=3.504,95%CI:2.385~4.623,P0.001)。结论 MHD合并贫血患者通过治疗后,血红蛋白的达标率仍然较低,其独立危险因素可能包括透析时间过长、透析频率偏低、血清白蛋白水平偏低、i PTH水平偏高及血清铁下降等,应针对这些高危因素采取必要干预措施。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。