急性上尿路严重出血的临床处理

目的 探讨正确和有效处理严重、急性上尿路出血的处理方法。方法 对30例患者采取输尿管插管，肾孟持续冲洗引流、超选择性肾动脉栓寒、肾部分切除及肾切除。结果 输尿管插管，肾孟持结冲洗引流10例，其中9例血尿消失；5例超选择性肾动脉栓寒，其中4全血尿停止；6例肾部分切除及9例肾切除血尿得到控制。结论 输尿管手管肾孟持续冲洗引流和超选择性肾动脉栓塞对治疗非肿瘤性急性上尿路出血治疗有很明显的临床价值。     

18例肾肿瘤B型超声诊断

１８例肾肿瘤Ｂ型超声诊断张国忠，秦玉玲，杜美林本文报告１８例经手术及病理证实肾肿瘤超声检查结果。本组１８例肾肿瘤患者，男１２例，女６例。年龄２２～６８，其中４０岁以上者１２例。临床表现为，仅有间歇性无痛性全程肉眼血尿者４例，有腰痛无血尿者３例，既有腰...     

肾柱肥大及分叶肾误诊18例分析

本文分析 18例肾柱肥大及分叶肾误诊病例资料 ,旨在加深认识 ,提高超声诊断准确性。本组 18例 ,均为基层医院误诊为肾肿瘤来我院复查患者。男 11例 ,女 7例 ,年龄 31～ 72岁 ,平均 48.5岁。无泌尿系症状者 9例 ,双下肢浮肿 4例 ,双侧或一侧腰痛 3例 ,血尿 2例。外院误诊为肾实质内小肿瘤 10例 ,肾囊肿 3例 ,肾盂内肿瘤 5例。应用 TOSHIBA- 2 40超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz,患者取平卧、侧卧、俯卧位 ,做横切、纵切、斜切多角度扫查 ,并拍片记录保存。结　　果经我院 B超检查 ,外院误诊为肾内实性肿瘤的病例中 ,7例肾柱肥大 ,3例分叶肾…     

静脉肾盂造影加逆行肾盂造影诊断肾盂、输尿管占位性病变30例

肾盂、输尿管占位性病变绝大部份为肾孟输尿管移行细胞肿瘤,由于该肿瘤的密度低,发病部位跨越的范围广,B超、CT、MRI等往往不能明确诊断。我院近5年来利用静脉肾盂造影加逆行肾孟造影对无痛性血尿患者进行检查,诊断出30例肾益和输尿管占位性病变的患者。现报告如下。1临床资料本组30例中,男10例,女20例,除1例输尿管占位性病变为25岁的男性患者外,余29例患者年龄均在50～60岁。病变位于左输尿管中段1例,左肾上盏14例,左肾中下盏3例,右肾上盏8例,右肾中下盏4例。l例输尿管占位患者除血尿外,同时伴有同侧输尿管结石合并有肾绞…     

彩色多普勒对肾盂肿瘤的诊断价值

肾盂肿瘤发病率远低于肾实质肿瘤,占肾各种肿瘤的5％-28％,多发生于41--60岁的年龄组。男性多于女性,肾盂肿瘤85％为移行上皮癌,常以间隙性无痛性肉眼血尿为首发症状,声像图以肾盂积水、肾盂内壁改变和肾盂内实质性团块以及肾门周围淋巴结肿大为基本表现。作者通过回顾总结,现对本院1998年1月～2009年12月病理证实的19例肾盂肿瘤的超声检查分析,旨在探讨CDFI在肾盂肿瘤诊断中的价值。现报告如下。     

小儿药物性血尿63例分析

药物性血尿是指患者用药物治疗原发病时临床出现以肉眼血尿为主要症状的病症，它与原发病无直接因果关系，并排除急性肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石等疾病。本文总结1988年1月-2005年12月诊治的药物性血尿63例。现报道如下。     

彩色多普勒对肾盂肿瘤的诊断价值

肾盂肿瘤发病率远低于肾实质肿瘤,占肾各种肿瘤的5%～28%, 多发生于41～60岁的年龄组[1].男性多于女性,肾盂肿瘤85%为移行上皮癌,常以间隙性无痛性肉眼血尿为首发症状,声像图以肾盂积水、肾盂内壁改变和肾盂内实质性团块以及肾门周围淋巴结肿大为基本表现.作者通过回顾总结,现对本院1998年1月～2009年12月病理证实的19例肾盂肿瘤的超声检查分析,旨在探讨CDFI在肾盂肿瘤诊断中的价值.现报告如下.     

肾出血患者肾动脉造影术造影与CT扫描的比较

目的:探讨肾动脉造影术对肾性血尿的诊断价值.方法:85肾性血尿患者,采用改良法seldinger法股动脉穿刺,导管置于双侧肾动脉主干,用碘海醇超选择性动脉造影,分别取正位及左、右斜位造影.术后3位经验丰富的影像科医师读肾脏超选择动脉造影图像与同期肾脏CT平扫+增强图像.两位以上认同有异常表现为肯定结果.结果:85例肾性血尿患者超选择动脉造影发现78例患者有肾动脉异常显影,7例患者肾动脉造影未见异常.78例肾动脉造影异常分别:造影刑外溢7例,假性动脉瘤27例,肾内受损动脉分支中断、缺支9例,血管增粗、迂曲、染色加深35例;7例肾动脉造影未见异常患者通过随诊及详细追问病史最终诊断为:运动性血尿2例,3隐匿型肾炎,2例为特发性血尿.肾动脉造影与同期肾脏CT检查发现肾性血尿患者肾脏异常影像构成比分别为:78/85、56/85,两组对比,肾动脉造影对肾性血尿的诊断优于肾脏CT检查(P<0.01).结论:肾动脉造影有助于肾性血尿的诊断,尤其对外伤和肿瘤导致的肾性血尿更优,而且对介入治疗有指导作用.     

肾实质恶性肿瘤的X线表现：附22例分析

肾实质肿瘤是泌尿系统常见疾病,其中以恶性多见。症状多为血尿,但血尿并非肿瘤的唯一症状。因此,为了能准确地排除其他肾脏疾病,恰当应用X线检查,特别是造影检查,不仅能明确诊断,对拟定手术方案,估计其预后,可提供较充分的资料。本文收集的22例肾实质肿瘤有完整临床资料、X线检查、手术及病理结论,现分析如下。     

偶发肾癌13例诊治体会

从 1 994～ 2 0 0 2年本厂 2万多职工及家属每年进行一次健康体查 ,共发现肾癌 1 1例 ,厂外患者因肾外疾病就诊 ,发现肾癌 2例 ,现就诊治体会报道如下。1　资料与方法　　本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例 ,平均年龄 5 6岁 ,右侧 9例 ,左侧 4例 ,肿块直径 2～ 7.3cm ,小于 3cm4例 ,3～ 7.3cm 9例 ,均无血尿、腰痛、肿块等症状。按Robson分期法 :Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 4例。影像学检查 :1 3例中 1 0例B超检查报告为肾肿瘤 ;1 3例CT检查均诊断为肾肿瘤 ,正常肾组织平均的CT值为2 7.5HU ,肿块CT值为 32 .2HU ,增强扫描后正常肾皮质平均CT值为 1 4 5H…     

30例肾柱肥大误诊分析

资料与方法 本组30例病例,均为误诊病例而来我院复查的患者。男20例,女10例,年龄28—60岁。无泌尿系统任何症状者18例,双侧或一侧腰部疼痛者4例,颜面部浮肿者2例,双下肢浮肿者2例,肉眼血尿2例,镜下血尿2例。外院误诊为肾盂肿瘤10例,肾实质内小肿瘤14例,肾囊肿6例（其中肾实质囊肿4例,肾盂旁囊肿2例）。     

肾脓肿误诊为肾肿瘤临床分析

目的探讨肾脓肿和肾肿瘤的鉴别诊断要点。方法回顾性分析肾脓肿误诊为肾肿瘤17例的临床资料。结果 17例有腰部疼痛史5例,发热史2例,12例见肉眼血尿;单侧单个发病;患肾侧腰痛5例,发热及肾区不适胀痛各2例,寒战、尿频尿急、膀胱刺激征及腰大肌刺激征阳性各1例;查血白细胞升高14例[(11.2～12.5)×10~9/L],中性粒细胞升高13例(0.732～0.843),尿常规示12例红细胞(+～++++);影像学检查发现肾实质占位性病变。均初步诊断为肾肿瘤,误诊时间1～3个月。1例术前加行超声引导下肿物穿刺细胞学检查确诊为肾脓肿,给予抗感染治疗后肿物消失;16例行手术治疗,经术中及术后病理检查修正诊断为肾脓肿,给予置管引流术及敏感抗生素抗感染治疗后肿物消失。结论当临床遇及影像学检查发现肾实质占位性病变患者,无论是否伴有全身感染症状、影像学表现是否类似肾肿瘤,均应考虑到肾脓肿可能;全面分析临床资料,及时行必要的医技检查,仔细鉴别诊断,必要时行CT引导下肾穿刺细胞学检查,以减少误诊误治。     

肾部分切除术后出血的危险因素分析及治疗

目的探讨肾部分切除术后出血的危险因素以及相关治疗。 方法收集2005年1月至2013年12月间肾部分切除术后出血的患者,其中开放性肾部分切除术后5例,腹腔镜下肾部分切除术后2例。将其与未出血患者比较探讨肾部分切除术后出血的危险因素。 结果7例患者出血表现为术后6～22 d（平均14．9 d）内出现大量肉眼血尿,血红蛋白平均下降28．7 g／L。单因素分析发现肿瘤大小（34 cm）是肾部切术后出血的危险因素。7例出血患者均行超选择性。肾动脉栓塞术,肾动脉造影提示6例为假性动脉瘤,1例为动静脉瘘,造影及栓塞过程顺利,血尿消失。随访10～38个月,未见肾出血再发、肾功能异常以及肾萎缩。结论 肾部分切除术后出血往往为迟发性,其中肿瘤大小是术后出血的一个危险因素。超选择性肾动脉栓塞是治疗肾部分切除术后出血安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

肾活检术后血尿的观察及护理

我科自 1992年～ 2 0 0 1年先后成功地进行了186 5例肾活检 ,尽管提高了穿刺技术 ,大大减少了术后并发症的发生率 ,但仍不可避免地会出现血尿和肾周血肿等并发症。现对术后血尿的因素进行分析。1对象与方法1 1　病例选择186 5例病人均系住院患者 ,男 114 8例 ,女 717例 ,男女比例 1 6∶1,年龄 5～ 6 9(32 6± 15 5 )岁。病人均行经皮肾穿活检。1 2　观察项目临床表现、生命体征、出凝血时间、血小板、血尿常规、肝功、血肌酐 ,肾穿刺后首次尿液的颜色 ,注意有无肉眼血尿 ,尿中血块 ,B超观察肾周血肿 ,特别注意肾活检前的血尿发作情况及尿…     

膀胱镜检对无症状镜下血尿的诊断价值

目的 探讨膀胱镜检对无症状镜下血尿的有效性。方法 213例无症状镜下血尿病人静脉肾孟造影（IVP）、尿细胞学和其他肾脏评价检查。结果 213例中55例发现异常病变。镜下血尿31例，很难解释为镜下血尿24例。结论 膀胱镜检应为排除膀胱肿瘤无症状镜下血尿病人初期的诊断方法，特别在50岁以上病人中诊断价值较高。     

肾及膀胱透明细胞癌一例并文献复习

【目的】探讨膀胱透明细胞癌的临床、病理、组织化学特征以及诊治方法。【方法】回顾分析I例患者临床资料,结合文献复习讨论。【结果】1例肾及膀胱肿瘤患者以血尿就诊。组织学检查膀胱肿瘤以大片透明样癌细胞、腺管样结构为特征,肾组织化学示PSA（＋）,免疫组化示：CK7、CK5／6（＋）,CEA（一）,肾肿瘤为透明细胞癌。【结论】膀胱透明细胞癌病理检查才能确诊,应与肾源型腺瘤相鉴别,治疗以根治性手术为主,预后不良。     

经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理

根治性肾切除治疗肾细胞癌目前已成为肾细胞癌的标准治疗方法,腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快等优点,深受外科医师和患者的欢迎。我院2004年5月～2006年12月为20例患者实施腹腔镜根治性肾切除手术(laparoscopic rad-ical nephrectomy,LRN),效果满意,现介绍如下。1临床资料本组20例。男14例,女6例;年龄31～56岁,平均43.5岁。左肾癌11例,右肾癌9例。无症状体征2例,腰痛8例,血尿5例,均行彩色B超、CT或MRI检查,肿瘤直径4～9cm,3例肾蒂旁淋巴结转移,8例均无肾静脉和腔静脉癌栓。腰部平片和肾盂静脉造影发现4例患者肾肿瘤均…     

超声诊断肾柱肥大25例分析

对我院超声诊断肾柱肥大25例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女11例,年龄22~65岁。无任何症状B超查体时被发现23例,因肾区不适超声检查被发现2例,无1例有血尿症状;B超疑似肾肿瘤3例,其中CT检查诊断为肾柱肥大1例,其他2例行静脉肾盂造影及CT检查均未发现异常。本组随访3~5 a,有3例出现肾区一过性不适,其余23例无任何症状,多次B超复查肾脏大小、形态及内部结构均同前无变化,其中B超疑似肾肿瘤的3例肿瘤大小无变化。1.2方法仪器为ATL超四型B超诊断仪及GE-LOG IQ 3彩超仪,均为3.5 MH z探头。患者分别取仰卧位、侧卧位及俯卧…     

肾性血尿中医临床研究概况

正肾性血尿是指排除尿路感染、结石、结核及肿瘤等肾外出血因素,红细胞从肾小球随尿液排出体外的疾病。多是由原发性或继发性肾小球疾病所引起的镜下血尿、肉眼血尿或血尿伴蛋白尿。近年来,现代医学在肾性血尿治疗措施及控制方法方面的研究成效甚微。肾性血尿属"溺血""溲血""尿血"等范畴,中医药在治疗肾性血尿方面具有明显优势,现综述如下。     

路路通注射液对血尿的治疗作用

临床治疗血尿的药物不少 ,但疗效大多较差 ,我们采用路路通注射液治疗血尿取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察对象主要为肉眼或镜下血尿患者。经尿红细胞形态检查 ,定性为肾性血尿 116例。经腹部Ｘ线、双肾及膀胱Ｂ超 ,膀胱镜、肾血管造影、肾活检、免疫组化等检查 ,对其作了分类确诊。其中男 64例 ,女 5 2例 ,年龄 6～72岁 ,平均年龄 42岁。病程 4天至 2 1年 ,平均病程 6年。116例血尿患者中最终确诊为ＩｇＡ肾病 3 9例 ,系膜增生性肾炎 17例 ,膜增生性肾炎 8例 ,局灶性肾小球硬化症 4例 ,狼疮性肾炎 6例 ,过敏…