左枕部皮肤表皮囊肿原位癌变1例

患者男性 ,2 4岁。发现左枕部皮肤肿物 1 5年 ,近 2年增大明显。 1 5年前肿物约 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm大小 ,边界清 ,与皮肤有粘连 ,随头皮移动 ,局部无疼痛、搔痒及破溃等症状。但患者经常触摸、挤压 ,近 2年包块迅速长大 ,2 5cm× 2cm× 1cm大小 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :带皮肿物 3cm× 2cm× 1cm大小 ,境界清楚 ;肿物切面呈囊性 ,囊内见灰白色糊状物 ,囊壁粗糙。镜检 :表皮角化过度 ,鳞状上皮下见纤维组织包绕真性表皮构成囊肿 ,囊壁被覆表皮突变浅 ,厚薄不均 ,由外向内分别由基底细胞、棘细胞、颗粒细胞、角细胞及角化不全…     

超声误诊阴茎海绵体脓肿1例

患者,男,55岁,偶然发现阴茎包块伴局部胀痛就诊。以往有糖尿病史。查体:睾丸未见异常,阴茎皮肤稍肿胀,阴茎背侧中前部皮下可触及一约3cm×3cm质韧肿物,表面不光滑,边界不清楚,不活动,稍有触痛.临床诊断:阴茎硬结症。超声检查:于阴茎海绵体内测及一2.7cm×2.3cm×1.8cm低回声结节,形态不规则,边界不清晰,无包膜,内回声不均质,其间有不规则条带状等回声,后方回声增强(图1)。彩色多普勒血流显像示结节周边及内部均可测及较丰富血流信号(图2)。超声提示:阴茎海绵体低回声结节,考虑肿瘤可能性大。收住院治疗,随后2d肿物疼痛加重,穿刺抽出脓液,在…     

阴茎表皮样囊肿1例的超声表现

患者男,61岁。3年前发现阴茎背侧有一蚕豆大小原因不明的包块,近2个月来包块迅速增大至鸡蛋大小,伴疼痛。查体:阴茎背侧扪及一6cm×4cm×3cm大小包块,光滑、质硬、压痛。B超检查:阴茎体远端背侧见一椭圆形实性占位,大小约为3.8cm×3.0cm,边界清楚光滑,内部回声不均质,可见不规则强光斑,后方伴声影,内部血流信号不丰富,周边血流信号丰富(图1)。超声提示:阴茎实性占位,恶性不除外。术中所见:肿物切开后,其内见大量似豆渣样内容物,肿块壁深面与阴茎海绵体分界清楚。病理诊断:阴茎表皮样囊肿。讨论本例表皮样囊肿声像图表现为不均质实性回声,可…     

B超诊断绒毛膜癌阴道转移1例

患者女 ,39岁。因停经 2个月 ,发现阴道肿物 2 0天 ,阴道流血 3天入院。2年前因葡萄胎在外院治疗。查体 :外阴血染 ,阴道前后壁分别有 5 cm× 4cm× 4cm及 3cm× 3cm× 3cm的质脆肿物 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,大小正常 ,双附件未扪及异常。尿 HCG( ) ,胸片 :双肺纹理增重 ,见多个大小不等的密度增高影。刮宫送检 :未见滋养细胞。超声所见 :子宫前位 ,大小正常 ,肌层回声均质 ,宫腔内未见异常回声 ,宫颈大小及回声正常 ,于阴道前后壁分别见到 4cm× 4cm× 4cm及 3cm× 3cm× 3cm的偏低回声包块 (图 1) ,双附件未见异常。超声诊断 :阴道前后壁…     

左下腹皮下恶性蝾螈瘤1例

1　病例报告男 ,60岁。1 999- 1 1因左下腹皮下包块 6a手术 ,术中见肿物大小约 5cm× 3cm× 2 cm,位于皮下组织中 ,呈结节状 ,包膜较完整 ,可移动 ,切面灰白略作编织状 ,质韧稍脆 ,病理诊断 :神经纤维瘤。术后于 2 0 0 0 - 0 9复发 ,诊断同前。 2 0 0 1 - 0 3再次发现左下腹包块 ,增大迅速 ,固定 ,手术所见 :肿物位于左下腹上次刀口处 ,向周围软组织浸润 ,表面皮肤较周围皮肤略红。病理检查 :巨检 :不规则肿物一个 ,大小 6cm× 6cm× 4cm,表面未见明显包膜 ,切面灰白 ,质脆 ,中央可见粘液变性。镜检 :肿瘤细胞呈梭形 ,异型性明显 ,核分裂相…     

腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例

患者男性 ,60岁。因腹痛、腹胀 4月余 ,右下腹包块 3个月入院。钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一 9cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,行手术切除。术中见回盲部腹膜有一肿块 ,大小1 0cm× 8cm× 8cm ,其他部分的腹膜 ,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在 ,直径约 0 5～ 3cm。切除回盲部肿块及部分肠管送检。病理检查　巨检 :灰红色肿物及部分肠管和肠系膜 ,大小 2 6cm× 2 4cm× 8cm ;距一端肠管 5cm处系膜上有一 9cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,表面光滑 ,周围有多个大小不一的灰红色结节 ,切面灰红色 ,质中脆。镜检 :肿瘤细胞呈不规则团片状或巢状排列 ,其…     

婴幼儿腮腺腺泡细胞癌1例

患儿男性,4个月。患儿父母无意中发现其右耳后有一肿物且逐渐增大,患儿3个月时出现右眼闭合不严、口角歪斜。查体:右耳后下颌后窝处有一约3·5 cm×2·5 cm×2 cm的肿物,其上方皮肤色泽正常,触诊边界清楚,表面不光滑、呈结节状,活动,伴压痛。术中见肿物与腮腺粘连,行肿物及腮腺摘除术。病理检查巨检:肿物大小25 cm×2·5 cm×2 cm,包膜不完整,分叶结节状,质软,灰白色,无出血、坏死;另见散在的黄豆大小的结节多枚。镜检:肿瘤细胞成实性、巢穴状排列,缺少中心腺管(图1),少数腔内为PAS阳性的红染分泌物,瘤细胞多边形或圆形,胞质嗜碱性,呈颗粒…     

超声诊断小儿膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例

患儿 ,男 ,2岁。于 1个月前无明显诱因出现排尿时小腹部较剧烈疼痛、有尿频、尿急、排尿困难伴发热。来我院就诊。查体 :中下腹可触及一大小约 6 cm×5 cm的肿物 ,质硬 ,无触痛 ,活动度差 ,肛诊直肠空虚。患儿体温 37.5℃。超声检查 :膀胱充盈好 ,内见大小约 6 .0 cm× 5 .0cm实质性回声团 ,位于膀胱顶部和前壁 ,形态不规则 ,内部回声尚均匀 (图 1) ,不随体位移动。CDFI:肿物内部及基底部可见较丰富彩色血流信号。腹腔内还可见大小约 5 .7cm× 4 .2 cm实性肿物 ,与膀胱内肿物相连 (图 2 ) ,边界清 ,形态不规则 ,内回声欠均匀。CDFI:此肿…     

腋窝巨大透明细胞肉瘤1例

1　病例报告男 ,35岁。因右腋窝肿物 0 .5 a入院。 0 .5 a前无意当中发现右腋窝一核桃大小的肿物 ,呈逐渐增大 ,在院外按淋巴瘤治疗 ,肿物未见缩小 ,转诊我院。查体 :右腋下见 13cm× 12 cm大小的肿物 ,表面皮肤略呈紫色 ,皮肤温度不高 ,活动度差 ,无压痛 ,肾脏超声检查未见异常 ,临床拟诊淋巴瘤 ,予以手术切除。术中切开皮肤及皮下组织见肿物表面不光滑 ,质硬 ,血运丰富。病理检查 :送检标本为带皮肤之组织块 ,体积 17cm× 12 cm×12 cm,皮肤面积 11cm× 5 cm,皮下见直径约 10 cm之圆形肿物 ,肉眼观察肿物与周围组织界限清楚 ,包膜不完整 ,…     

肠道三重癌1例

患者男 ,5 1岁。因结肠癌术后 8个月 ,上腹部隐痛伴黑便 2个月于 2 0 0 3- 0 5 - 0 1入院。患者于 8个月前在外院行“横结肠癌根治、胆囊切除术” ,术后病理结果为“结肠腺癌”。 2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛伴黑便。体格检查 :一般情况可 ,腹部未见明显异常。术前十二指肠镜示十二指肠降部前壁、后壁菜花样肿物 3cm× 2cm× 2cm ,质硬、脆、易出血 ,病理检查高度怀疑腺癌。于 2 0 0 3- 0 5- 0 9拟行胰十二指肠切除术 ,术中发现肿瘤位于十二指肠第 2段 ,约 3cm× 3cm× 2cm ,质硬 ,突破浆膜 ,与回肠紧密粘连 ;探查腹腔发现十二指肠悬肌…     

甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例

患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查　巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。…     

先天性卵巢外内胚窦瘤1例

1　病例报告女 ,2 112 岁。因臀部肿物 2 5个月 ,伴右腹股沟肿物 1个月于1999- 10 - 2 7入院。出生后发现臀部有一核桃大小质软肿物 ,当时未在意。 1个月前发现右腹股沟处有一黄豆大小肿物 ,近2 0 d,肿物增大至核桃大。入院检查 :右腹股沟内有一约 3.0 cm× 3.0 cm大小肿物 ,质软 ,活动度差 ,边界清楚 ,表皮无红肿及触痛。骶尾部偏右侧有一隆起质软肿物 ,约 4.0 cm× 5 .0 cm大小 ,边界不清 ,活动度差 ,无表皮红肿及压痛。 CT检查示 :骶尾部实质性占位性病变 ,边界不清性质待定。右腹股沟实质性肿物边界清楚。室检 :血清甲胎球蛋白呈强阳性…     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者男性,26岁。发现颈部肿物3个月入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一花生米大肿物,界尚清,质中,活动度差。B超示甲状腺右叶下极囊实性包块,大小为2 cm×2·5 cm×1·5 cm,内部回声不均,边界欠清。临床诊断:结节性甲状腺肿。行肿物切除,术中见甲状腺右叶下极深部一肿物,与周围粘连,大小约为3 cm×2 cm×2 cm,术后标本送病理检查。病理检查巨检:椭圆形肿物一个,暗红色,部分有包膜,大小2 cm×2 cm×1·5 cm,切面暗红,部分区呈灰白色,质软。镜检:以血管为中心的瘤细胞增生,增生的血管内皮具有上皮样或组织细胞样形态(图1);瘤细胞圆形或多角形…     

肛管癌肉瘤1例

患者女性,74岁。因反复便血5月余,直肠内肿物脱出20余天入院。查体:慢性病容,心、肺无异常;可见一5cm×4cm大小肿物自肛门内脱出,肿物呈菜花样,表面可见糜烂出血;肛门指检肿瘤基底部位于肛管前壁距肛缘0·5cm处,退出后指套可见血迹;右侧腹股沟区可触及一5cm×4cm大小肿物,质地较硬,边界清楚,活动度可。活检病理诊断考虑为恶性黑色素瘤。行经腹、会阴、直肠癌根治术及右侧腹股沟淋巴结清扫术。病理检查巨检:带肛门肠管一段17cm,距下切缘0·5cm处可见一肿物,5cm×4cm×3cm大小,切面灰白色、质嫩;腹股沟淋巴结一枚,6cm×4cm×2·5cm大小,表面包…     

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

右侧外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者男性 ,6 3岁。右耳不适 3年 ,听力下降 3个月。查体 :右外耳道中段有一质韧带蒂肿物 ,大小 0 5cm× 0 5cm×0 5cm ,蒂位于后壁上部 ,光滑 ,淡红色。CT示肿物原发于外耳道骨部 ,鼓膜及鼓室内结构正常 ,乳突正常。纯音测听 :右耳传导聋 ,左耳正常。病理检查　巨检 :灰粉色不规则组织 1块 ,大小 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm。镜检 :瘤组织呈腺管状结构 ,腺体大小不等 ,形状不一 ,圆形、椭圆形 ,分支状或条索状。腺泡细胞有双层上皮 ,内层细胞为柱状 ,胞质丰富 ,可见嗜酸性颗粒 ,有顶浆分泌 (图 1)。细胞核小而圆 ,位于基底部 ,染色质致密…     

双侧乳腺恶性淋巴瘤1例

1病例报告女,32岁。1周前无意中发现双侧乳腺各有一肿物,生长较快,局部无红肿,疼痛。全身无发热。经临床诊断双侧乳腺纤维瘤而收住院。体检:双侧乳腺对称,外形正常,右乳外上象限可触及4 cm×4 cm大小肿物,边界清、质中等硬、活动。左乳外上象限可及5 cm×3 cm大小肿物,边界清、活动、质中等硬。右腋下可触及直径1 cm大小淋巴结,活动无压痛。入院后行双侧乳腺肿物切除送病理检查。病理检查:右乳腺肿物4.0 cm×3.0cm×1.5 cm大小,边界清楚无包膜,实性灰白色鱼肉状,质软、细腻。左乳肿物5.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,肉眼检查与右侧同。镜下:双侧乳…     

家族性进行性色素沉着症皮肤恶变1例

1　病例报告女 ,37岁。面部皮肤深褐色斑点 2 0 a余。 1986 - 0 7因鼻尖部肿物 4 cm× 4 cm× 3cm就诊 ,肿物表面破溃 ,附脓性分泌物 ,病理诊断为分化较好的鳞状细胞癌。治疗用 6 0 CO外照射 ,DT4 0Gy,分 2 4次 ,5周完成。鼻尖肿物消失 ,局部组织修复好。 1988-11右口角处生一约 2 cm× 2 cm× 1.5 cm肿物 ,表面破溃 ,病理诊断为基底细胞色素瘤。用深部 X线治疗 ,照射量 DT5 0 Gy,治疗后局部组织修复好 ,痊愈出院。1991- 0 1上唇部又发现 1.5 cm× 2 cm× 1cm肿物 ,质硬 ,乳头状 ,病理诊断为鳞状细胞癌 级 ,行 6 0 CO外照射 ,DT6 0 G…     

阴茎梅毒-硬性下疳2例

例 1男性 ,2 4岁。阴茎皮肤结节 1月余。 1个月前发现阴茎皮肤长出一结节 ,起初发红 ,后逐渐增大。查体 :阴茎背侧皮肤有一结节 ,大小为 0 6ｃｍ× 0 3ｃｍ ,微隆起 ,边界清楚 ,质地较硬。患者有不洁性交史 3年 ,梅毒血清学反应 (+)。于局麻下行结节切除术。例 2男性 ,2 7岁。阴茎包皮溃疡 1月余。起初为包皮硬结 ,后逐渐破溃形成溃疡。查体 :阴茎背侧包皮外板可见0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ的溃疡面 ,边界清。患者有不洁性交史 5年 ,梅毒血清反应素环卡试验 (+)。局麻下行溃疡皮肤切除术。病理检查　巨检 :例 1暗红色皮肤组织一块 ,大小为2ｃｍ…     

伴类结核反应的乳腺癌1例

患者女性,45岁。因右乳肿物1年入院。查体:右乳外上象限可扪及一肿物,10cm×7cm×6·5cm大小,界不清,质硬。右腋下可扪及2枚肿大淋巴结,约1~2cm大小。临床诊断:乳腺癌,腋下淋巴结转移。病理检查巨检:乳腺癌根治标本,乳腺组织带乳头,18cm×12cm×9cm大小,切开见肿物9cm×7cm×6cm大小,界限不清,多彩色,有出血、坏死,质脆。腋下淋巴结10余枚,直径0·5~2cm大小不等,质硬,有坏死。镜检:肿物中见结节样病灶,结节中心见干酪样坏死,周围见类上皮细胞及多核巨细胞(图1)。结节周围瘤细胞呈实体片团状、巢状排列,细胞边界模糊不清,呈合体状,胞质丰富,…