不同类型矫形器在脑卒中偏瘫患者应用中的功能效应

背景：根据脑卒中偏瘫患者病情选用合适的矫形器,可以提高脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复效果。目的：通过对不同类型矫形器对矫治脑卒中肢体偏瘫患者运动功能的效果进行评价,以指导临床应用。
　　方法：通过查阅文献资料,了解矫形器在偏瘫患者中的应用,特别是不同类型矫形器在脑卒中偏瘫患者治疗过程中的应用,以及各种矫形器对偏瘫患者的运动功能恢复的影响和作用。
　　结果与结论：通过矫形器的辅助治疗能够减轻脑卒中偏瘫肢体的肌张力和肌痉挛,提高运动功能和整体的日常生活能力,起到稳定支持、固定保护、矫正畸形及代偿丧失功能的作用,但由于病例数相对较少,治疗观察时间较短,缺乏长期随访,远期疗效未能进行考证,有必要通过随访进一步验证其长期疗效,同时对选择什么时机脱离矫形器合适,还有待进一步观察和探讨。     

膝踝矫形器对脑卒中偏瘫患者步行周期的影响

脑卒中偏瘫治疗后期,一般采用矫形器疗法补充残损功能。使用矫形器治疗脑卒中偏瘫,国内外都有不少的研究报告。１９９７年日本学者宽原美等提出早期使用下肢矫形器有利于运动疗法的实施〔１～３〕。他的研究基点在于使用下肢矫形器实现早期站立活动,能预防快速肌萎缩。１９９８年我们在这种思想的启示下将膝踝矫形器（ｋｎｅｅａｎｋｌｅｆｏｏｔｏｒｔｈｏｓｅｓ,ＫＡＦＯ）用于重度偏瘫的早期治疗亦获得了较好的治疗效果〔５〕,但是关于膝踝矫形器对脑卒中偏瘫步行周期影响的研究报告并不多见。我们收集了１８例资料完整的该类病例。…     

下肢矫形器疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

目的：观察下肢矫形器疗法与运动疗法相结合，对脑卒中患者下肢运动功能障碍改善恢复的影响。方法：2002-04／2003-12在十堰市中医院假肢矫形中心接受治疗的脑卒中偏瘫患者67例。分为下肢矫形器疗法康复组35例和常规康复组32例，下肢矫形器康复组根据患者的运动功能情况选择用膝踝足矫形器(knee-ankel-foot-orthosis，KAFO)或踝足矫形器(ankle-foot-orthosis，AFO)，并与运动疗法相结合的治疗方法，常规康复组采用常规运动疗法。结果：经佩带矫形器KAFO或AFO结合运动疗法。经两三个月的治疗后，矫形器康复组总有效率为97％，常规康复组总有效率为81％，经统计学处理，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：下肢矫形器疗法可以促进脑卒中偏瘫患者运动功能的改善及恢复。     

肩部矫形器在脑卒中后异常步态康复中的研究进展

脑卒中后偏瘫通常对人体运动能力和稳定性产生不利影响,患者常因肌无力、双侧肢体肌张力失衡、感觉异常、关节和姿势控制不良等出现肩关节半脱位、异常步态。肩部矫形器常用于脑卒中偏瘫的早期预防或治疗肩关节半脱位,但目前仍存在争议。为探索肩部矫形器除预防和治疗肩关节半脱位外的作用,为肩部矫形器的选择及佩戴提供理论依据,该文阐述了肩部矫形器可能改善脑卒中后异常步态的机制,分类对比不同类型肩部矫形器对脑卒中后异常步态的矫正效果。     

踝足矫形器数学模型、应用处方及其早期应用对脑卒中患者偏瘫步态影响的趋势分析

随着多体系统动力学理论和计算机技术的发展,矫形器的计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)技术已经日趋成熟,利用这项新技术可建立人体和矫形器的数学力学模型,通过模拟计算来确定矫形器处方、预测疗效和康复效果.踝足矫形器(AFO)早期应用对于脑卒中患者脑功能恢复、偏瘫步态恢复以及对于纠正异常步态起重要作用,在康复临床矫形器处方中,建立相应的数学模型,推测足踝功能变化和脑卒中后脑功能恢复的作用和机制,这对偏瘫步态的分析、矫形器的设计和患者步态的恢复等方面都会产生积极影响.     

下肢矫形器疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

目的:观察下肢矫形器疗法与运动疗法相结合,对脑卒中患者下肢运动功能障碍改善恢复的影响。方法:2002-04/2003-12在十堰市中医院假肢矫形中心接受治疗的脑卒中偏瘫患者67例。分为下肢矫形器疗法康复组35例和常规康复组32例,下肢矫形器康复组根据患者的运动功能情况选择用膝踝足矫形器(knee-ankel-foot-orthosis,KAFO)或踝足矫形器(ankle-foot-orthosis,AFO),并与运动疗法相结合的治疗方法,常规康复组采用常规运动疗法。结果:经佩带矫形器KAFO或AFO结合运动疗法。经两三个月的治疗后,矫形器康复组总有效率为97%,常规康复组总有效率为81%,经统计学处理,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:下肢矫形器疗法可以促进脑卒中偏瘫患者运动功能的改善及恢复。     

早期使用前置式踝足矫形器脑卒中偏瘫患者的步行能力和速度

背景：脑损伤和脑卒中存活者有相当部分遗留有足下垂内翻畸形,需要借助于踝足矫形器进行治疗。目的：探讨早期使用前置式踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响及优势。方法：回顾分析常熟市第二人民医院2008年6月至2009年10月治疗的54例脑卒中偏瘫患者的临床资料,佩戴前置式踝足矫形器为前置组28例和佩戴后置式踝足矫形器为后置组26例。所有患者进行10 m最大步行速度测试,每天观察两组患者步行功能恢复情况。结果与结论：所有患者在观察期间,无退出及死亡,前置式踝足矫形器组日常生活能力的 Barthel 指数评分(60.0±12.9)明显高于后置踝足矫形器组日常生活能力的 Barthel 指数评分(59.1±10.9),但两组间没有显著差异(P>0.05),在10 m最大步行速度测试中,前置式踝足矫形器组步行速度(39.6±11.6) m/min较后置踝足矫形器组步行速度(33.0±12.4) m/min明显加快(P<0.05)。说明前置式踝足矫形器更合适用于脑卒中偏瘫患者改善步行速度。     

早期使用前置式踝足矫形器脑卒中偏瘫患者的步行能力和速度

背景：脑损伤和脑卒中存活者有相当部分遗留有足下垂内翻畸形,需要借助于踝足矫形器进行治疗。目的：探讨早期使用前置式踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响及优势。方法：回顾分析常熟市第二人民医院2008年6月至2009年10月治疗的54例脑卒中偏瘫患者的临床资料,佩戴前置式踝足矫形器为前置组28例和佩戴后置式踝足矫形器为后置组26例。所有患者进行10 m最大步行速度测试,每天观察两组患者步行功能恢复情况。结果与结论：所有患者在观察期间,无退出及死亡,前置式踝足矫形器组日常生活能力的 Barthel 指数评分（60.0±12.9）明显高于后置踝足矫形器组日常生活能力的 Barthel 指数评分（59.1±10.9）,但两组间没有显著差异（P〉0.05）,在10 m最大步行速度测试中,前置式踝足矫形器组步行速度（39.6±11.6） m/min较后置踝足矫形器组步行速度（33.0±12.4） m/min明显加快（P〈0.05）。说明前置式踝足矫形器更合适用于脑卒中偏瘫患者改善步行速度。     

中日组装式短下肢矫形器在偏瘫患者中的应用效果比较

在日本德田假肢制作所产的组装式短下肢矫形器基础上,我科加用足内翻限制垫制作了组装式短下肢矫形器(AFO)。我们对20例脑卒中偏瘫患者使用中、日矫形器后的步速进行了比较。现报告如下:     

下肢矫形器疗法对脑卒中重度偏瘫患者功能恢复的影响

目的 :研究下肢矫形器疗法对脑卒中重度偏瘫患者功能恢复的影响。方法 :脑卒中重度偏瘫患者 6 5例随机分为下肢矫形器疗法康复组 34例和常规方法康复组 31例 ,下肢矫形器疗法康复组采用膝踝足矫形器 (KAFO)与运动疗法紧密结合的治疗方法 ,常规康复组采用常规运动疗法治疗。在康复治疗前后分别用Fugl-Meyer评测法(FMA)和功能独立性评定法 (FIM )来评测患者的残损水平和残疾水平。结果 :两组在康复治疗前评测的各主要指标间无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;康复治疗后评测的下肢FMA、平衡FAM、与运动功能有关的FIM、FIM总分、每周FIM增加值和步行自立度的结果 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :下肢长矫形器疗法可以促进脑卒中重度偏瘫患者运动功能的改善     

踝足矫形器在脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用与效果观察

目的观察踝足矫形器应用于脑卒中偏瘫患者中的临床效果。方法按随机数字表将60例患者分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上增加踝足矫形器干预。干预第4周、第8周评价患者步行能力及日常生活活动能力。结果干预第4周、第8周患者步行能力及日常生活活动能力观察组好于对照组,经比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规康复训练联合踝足矫形器干预能提高脑卒中偏瘫患者康复效果。     

踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的:从步行速度和步行效率两方面观察踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法:选择2004-06/2006-08郾城中心医院收治脑卒中偏瘫患者40例,以20例年龄相匹配的健康人为对照组。①所有受试者分别在佩带和不佩带踝足矫形器的情况下评测10m最大步行速度和生理消耗指数,观察踝足矫形器对步行速度和步行效率的影响。②根据在不佩带踝足矫形器时的最大步行速度将脑卒中患者分成低速组、中速组和快速组3组,比较各组在佩带和不佩带踝足矫形器情况下的10m最大步行速度和生理消耗指数。结果:60例均进入结果分析。①在佩带踝足矫形器情况下,脑卒中患者的步行速度比不佩带时明显加快[(50.1±14.4),(43.2±14.3)m/min,P<0.01],对照组步行速度没有明显的变化(P>0.05)。②在佩带踝足矫形器情况下,脑卒中患者的生理消耗指数较不佩带时降低(0.92±0.15,1.02±0.18,P<0.01),对照组生理消耗指数较佩带时增高(P<0.01)。③低、中快速组患者的步行速度在佩带踝足矫形器时比不佩带明显增加(P<0.01),且3组步行速度改善值之间差异不显著(P>0.05)。④低、中快速组患者的生理消耗指数在佩带踝足矫形器时比不佩带时明显降低(P<0.01),但低速和中速组患者生理消耗指数较快速组降低明显(P<0.01)。结论:踝足矫形器可以提高脑卒中偏瘫患者步行速度和步行效率,改善患者的步行能力。     

配戴腕手矫形器进行爬行训练对脑卒中患者偏瘫上肢功能的影响

目的研究腕手矫形器配合爬行训练对脑卒中患者偏瘫上肢的临床疗效。方法42例脑卒中偏瘫患者随机分成2组：治疗组2l例，配戴腕手矫形器进行爬行训练，配合常规康复训练；对照组2l例，仅进行常规康复训练。评价指标采用Fugl-Meyer评价法（FMA）、Ashworth徒手测量法和Barthel指数法。每天1次．每次60min，每周训练5次，共8周。每例患者均在治疗开始前和全部治疗结束后进行评定。结果2组对象在治疗开始前各项评价指标比较差异无统计学意义．训练8周后治疗组的运动功能、肌痉挛和13常生活活动能力均有明显改善，与对照组比较．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腕手矫形器配合爬行训练治疗陆壅审偏瘫卜肘№堂缔童柙唐每训练且右可住的疗特．     

A型肉毒毒素联合踝足矫形器对偏瘫痉挛患者步行能力的疗效观察

目的:观察A型肉毒毒素联合踝足矫形器治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法:将76例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用A型肉毒毒素及常规康复训练,观察组在此基础上联合踝足矫形器及常规康复训练。于治疗前及治疗8周后应用改良的Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-L)、计时起立-行走测试(TUGT)和Holden步行功能分级(FAC)评定。结果:治疗后2组患者MAS、FMA-L、TUGT、FAC评分均有明显改善(P0.05,0.01),且观察组各项指标的改善均优于对照组(P0.05,0.01)。结论:A型肉毒毒素联合踝足矫形器可以提高偏瘫患者的步行能力。     

踝足矫形器在脑卒中偏瘫康复中的应用与护理

2006年6月～2009年4月,我科对30例脑卒中偏瘫患者应用了踝足矫形器,经精心护理,效果满意.     

膝矫形器对脑卒中后胭绳肌痉挛患者步行功能恢复的影响

目的：观察膝矫形器对胭绳肌挛缩偏瘫患者步行功能恢复的影响。方法：将68例脑卒中患者分为矫形组和对照组，每组34例，对照组采用常规康复训练，矫形器组在上述治疗方法基础上加用膝矫形器。观察治疗6周后患者运动分值、行走功能及Barthel指数的变化。结果：康复治疗6周后，矫形器组步行能力和日常生活活动能力均有明显改善，运动分值、步行功能及Barthel指数（BI），矫形器组与治疗前及对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05，BI〈0．01）。结论：膝矫形器加快胭绳肌挛缩患者步行功能及日常生活活动能力的恢复。     

踝足矫形器在脑卒中偏瘫康复中的应用与护理

2006年6月-2009年4月,我科对30例脑卒中偏瘫患者应用了踝足矫形器,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

脑卒中偏瘫步态分析的临床应用

目的研究脑卒中偏瘫患者的步态特点。方法 49例脑卒中偏瘫患者分成两组,其中观察组33例,不佩戴矫形器,裸足进行三维视频步态分析,与健康成年人步态参数进行比较;对照组16例,佩戴固定式踝足矫形器(AFO)进行步态分析,与观察组比较。结果与正常人相比,观察组步长、跨步长、步频明显减小,步宽增大,步速减慢;步态周期延长,其中双腿支撑期时间和所占步态周期比例明显延长,单腿支撑期所占步态周期比例明显缩短(P<0.01);偏瘫患者是否应用AFO,步态运动学参数无显著性差异(P>0.05)。结论脑卒中偏瘫患者步速慢、步态周期延长、双腿支撑期比例延长、单腿支撑期比例缩短是其主要运动学特点。     

下肢矫形器的应用特点

矫形器主要用于肢体运动功能障碍的治疗与康复,预防、矫正肢体畸形或代偿肢体丧失.下肢矫形器是用于整体或部分下肢的矫形器,是使用最早、最广泛的矫形器.本文应用PubMed数据库和中国期刊全文数据库检索2001-01/2007-12的相关文献52篇,最终纳入19篇进行综合分析.重点了解下肢矫形器的分类、特点及功能,以及如何根据患者的功能障碍确定矫形器的装配.综合评价应用设计适宜的下肢矫形器矫正脊髓损伤后截瘫、脑卒中后偏瘫、脑性瘫痪后遗症、先天性马蹄内翻足的临床疗效,并探讨其未来发展趋势.     

动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响

目的：观察动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响。方法：将62例脑卒中患者分为动态式踝足矫形器组（动踝组，n=22）、固定式踝足矫形器组（固踝组，n=20）和单纯康复组（康复组，n=20），康复组采用常规康复训练，动踝组在进行上述治疗站立及行走训练中使用动态式踝足矫形器，固踝组在进行上述治疗站立及行走训练中使用固定式的踝足矫形器，进行站位平衡、重心转移及行走训练，每天使用超过2h。观察治疗8周后患者的步态、运动分值、步行功能及Barthel指数等。结果：经康复治疗8周后，动踝组步行能力和ADL能力均有明显改善．动踝组运动分值、步行功能及Barthel指数与治疗前、固踝组及康复组比较，差异有显著性意义（P〈0．05或0．01）。结论：动态式踝足矫形器对脑卒中患者的步行能力的提高更有效。