三维斑点追踪技术评价冠状动脉病变严重程度

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者冠状动脉病变程度的价值。方法 收集103例疑似冠心病患者,参考冠状动脉造影结果,根据冠状动脉Gensini评分,将其分为病变组（n=79）和正常组（Gensini评分0分,n=24）,病变组又分为轻度（Gensini评分<25分,n=40）、中度（Gensini评分25~50分,n=26）和重度（Gensini评分>50分,n=13）3个亚组。应用3D-STI技术获得左心室三维整体纵向应变（3D-GLS）、三维整体周向应变（3D-GCS）、三维整体面积应变（3D-GAS）和三维整体径向应变（3D-GRS）,比较2组间和3个亚组间的差异。绘制ROC曲线,评价3D-STI参数评价冠状动脉正常或轻度病变（Gensini评分<25分）与中重度病变（Gensini评分≥25分）的效能。结果 病变组3D-GLS、3D-GCS、3D-GAS及3D-GRS均低于正常组（P均<0.05）。病变组内轻度、中度与重度亚组间各应变参数总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线结果显示,AUC由大到小依次为3D-GLS（0.929）、3D-GCS（0.873）、3D-GRS（0.853）和3D-GAS（0.819）。结论 3D-STI技术用于评价冠心病患者冠状动脉病变严重程度具有一定价值。     

Expressman锥形延长导管在冠状动脉慢性完全性闭塞病变中的应用

目的 探讨Expressman锥形延长导管在治疗冠状动脉慢性完全性闭塞（chronic total occlusion, CTO）病变中的有效性和安全性。方法 回顾性选择2021年5月至2023年5月复旦大学附属中山医院接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）的冠状动脉CTO患者228例，根据使用延长辅助导管类型分为5F Expressman延长导管组（5F组，n＝97）和5-4F Expressman锥形延长导管组（5-4F组，n＝131）。比较两组患者人口学特征、介入操作治疗相关指标及住院期间主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events, MACEs）。结果 两组患者的年龄、性别、吸烟史、PCI史、冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting, CABG）史、既往心肌梗死史比例差异无统计学意义。CTO病变血管中，右冠状动脉比例最高（65.4%），其次是前降支（26.3%）；中位J-CTO评分为3（2，3）分。5-4F组的导管深插长度显著高于5F组[（43.9±18.3）mm vs（29.7±21.3）mm，P＜0.001]。5-4F组术中的压力嵌顿发生率显著低于5F组（3.1% vs 9.3%, P＝0.045），5-4F组的器械通过成功率显著高于5F组（97.7% vs 90.7%, P＝0.019）。两组患者住院期间均未观察到MACEs。结论 5-4F Expressman锥形延长导管在冠脉CTO介入治疗中的应用可提高器械输送成功率，减少压力嵌顿的发生。     

典迈伦400联合“三低”成像行冠状动脉CT血管造影

目的 探讨采用高浓度对比剂典迈伦400联合Turbo Flash扫描模式行低管电压、低对比剂用量和流率（三低）冠状动脉CT血管造影（CCTA）的可行性。方法 将120例接受CCTA患者随机分为A组（n=60）和B组（n=60）。对试验组采用Turbo Flash扫描模式，以典迈伦400为对比剂，流率4 ml/s，总量28 ml；对照组采用Sequence扫描模式，以碘佛醇320为对比剂，流率5 ml/s，总量40 ml。比较2组图像主观评分、客观评价指标及有效辐射剂量（ED）的差异。结果 试验组右冠状动脉图像噪声（χ²=8.34）及左回旋支图像运动伪影（χ²=5.08）评分均高于对照组（P均<0.05），2组间其余图像主观评分及客观评价差异均无统计学意义（P均>0.05）；试验组ED[（0.47±0.13）mSv]显著低于对照组[（2.86±1.98）mSv]（t=－6.58，P<0.01）。结论 典迈伦400联合Turbo Flash扫描模式行"三低"CCTA可在保证图像质量的同时显著降低ED。     

斑点追踪技术评估冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度

目的 观察斑点追踪成像（STI）技术评价冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄严重程度的价值。方法 对74例拟诊冠状动脉心脏病患者[冠状动脉狭窄组（n=59）和冠状动脉无狭窄组（n=15）]行常规超声和STI技术检查。根据冠状动脉Gensini评分将冠状动脉狭窄组分为轻、中、重度狭窄3个亚组。测量左心室整体平均纵向应变（GLS-Avg）、基底段平均纵向应变（GLS-Bas）、中间段平均纵向应变（GLS-Mid）及心尖段平均纵向应变（GLS-AP）,比较两组间及3个亚组间的差异。结果 冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP均低于冠状动脉无狭窄组（P均<0.001）。冠状动脉狭窄组中,随着冠状动脉狭窄程度增加,GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid、GLS-AP降低,轻、中、重度狭窄亚组间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。冠状动脉狭窄组GLS-Avg、GLS-Bas、GLS-Mid及GLS-AP与Gensini评分均呈正相关（r=0.861、0.847、0.819、0.778,P均<0.05）。结论 采用STI技术获得的左心室整体纵向应变值可在一定程度上反映冠状动脉心脏病患者冠状动脉狭窄程度。     

实时三维斑点追踪成像技术评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者的心肌应变

目的 探讨实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）技术评价不同程度冠状动脉病变患者左心室心肌应变的价值。方法 收集超声结果提示无节段性室壁运动异常（RWMA）的冠心病患者109例,并根据冠状动脉造影（CAG）结果分为：对照组（n=30）、单支病变组（n=34）、多支病变组（n=45）。应用RT3D-STI技术获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体周向应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、整体径向应变（GRS）及左心室射血分数（LVEF）等,比较各参数的组间差异,并分析不同应变参数间及其与LVEF的相关性。结果 随着冠状动脉病变程度的加重,GLS、GCS、GAS、GRS逐渐减低,单支病变组低于对照组（P均<0.05）,多支病变组低于单支病变组（P均<0.05）,GAS组间差异较显著。GLS、GCS、GAS与GRS相关系数分别为-0.874、-0.848、-0.906,GAS与GRS相关关系更为密切;GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF的相关系数分别为-0.684、-0.657、-0.717、0.672,GAS与LVEF相关性最好。结论 RT3D-STI技术参数能够定量评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者心肌应变,测量准确性及可重复性高,新参数GAS更具优势。     

冠状动脉CTA斑块特征评价支架内再狭窄风险

目的 探讨冠状动脉CTA斑块特征评估植入支架后发生支架内再狭窄（ISR）的风险。方法 对166例患者于支架植入前行冠状动脉CTA检查,观察血管狭窄程度和斑块特征,并于植入支架后6~18个月内复查冠状动脉造影;根据有无ISR,将其分为ISR组（n=16）与无ISR组（n=150）,比较两组间的差异;采用多因素Logistic回归分析获得ISR的危险因素,以ROC曲线评价各因素诊断ISR的效能。结果 ISR组病变长度,非钙化斑块、点状钙化、正性重构比例和正性重构指数均大于无ISR组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,非钙化斑块[回归系数（B）=1.89,优势比（OR）=6.63,P=0.01]、点状钙化（B=1.28,OR=3.59,P=0.01）、正性重构（B=2.17,OR=8.71,P<0.01）、病变长度（B=0.05,OR=1.05,P=0.04）是导致ISR的危险因素。病变长度及正性重构指数诊断ISR的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.70和0.82（P均<0.01）,联合上述斑块特征预判ISR的AUC为0.87（P<0.01）。结论 病变长度、正性重构、非钙化斑块、点状钙化可用于评估冠状动脉支架植入后发生ISR的风险。     

A型主动脉夹层累及冠状动脉超声表现及预后

目的 结合冠状动脉CT血管造影（CTA）结果,分析急性A型主动脉夹层（AAD）累及冠状动脉超声表现及预后。方法 回顾性分析148例因ADD接受Bentall手术患者的临床、冠状动脉CTA及超声心动图资料,根据AAD是否累及冠状动脉将分为累及组和未累及组,比较组间临床资料、超声心动图表现及预后差异。结果 148例AAD中,34例累及冠状动脉（34/148,22.97%,累及组）,多累及右冠状动脉（33/34,97.06%）,114例未累及冠状动脉（未累及组）。累及组AAD患者多有高血压病史（28/34,82.35%,χ²=5.52,P=0.02）,其晕厥或肢体障碍发生率高于未累及组（χ²=6.47,P=0.01）。累及组多见左心室壁增厚（23/34,67.65%,χ²=4.692,P=0.030）、左心室壁运动减低（14/34,41.18%,χ²=4.481,P=0.034）,升主动脉内径增宽、左心房增大发生率均低于未累及组（χ²=4.509、6.114,P=0.034、0.013）。围手术期53例患者死亡（53/148,35.81%）,累及组死亡率（13/34,38.24%）与未累及组（40/114,35.09%）差异无统计学意义（χ²=0.113,P=0.737）。累及组心力衰竭发生率（6/13,46.15%）高于未累及组（7/40,17.50%,χ²=4.352,P=0.037）。结论 ADD常累及右冠状动脉,超声心动图多见左心室壁增厚及室壁运动减低;围手术期易发生心力衰竭致死。     

不同年龄阿尔茨海默病患者脑核团ADC值与年龄的相关性

目的 探讨不同年龄阿尔茨海默病（AD）患者ADC值与年龄的相关性。方法 选取30例AD患者（AD组）和年龄与之相匹配的30名志愿者（对照组），按年龄段各分为6个亚组[55~59岁（n=3）、60~64岁（n=4）、65~70岁（n=9）、71~74岁（n=5）、75~80岁（n=6）、>80岁（n=3）]，测量双侧海马、红核、尾状核、杏仁体、壳核ADC值，并进行配对t检验、独立样本t检验、单因素方差分析及Pearson相关分析。结果 AD组红核左、右侧ADC值有统计学差异（P=0.022）。AD组不同年龄亚组右侧海马、双侧尾状核、右侧壳核ADC值差异有统计学意义（P均<0.05）；2组不同年龄亚组双侧海马、壳核、尾状核ADC值差异有统计学意义（P均<0.05）。AD组右侧海马（r=0.615，P<0.001）、右侧壳核（r=0.653，P=0.001）及双侧尾状核（左侧：r=0.397，P=0.030；右侧：r=0.429，P=0.020）ADC值与年龄呈正相关。结论 AD患者右侧海马和壳核、双侧尾状核ADC值随年龄增加而增大。ADC值可为临床预测和早期诊断AD脑内右侧海马和壳核、双侧尾状核神经退行性病变提供参考。     

改良单次短时屏气法用于血管减影冠状动脉CT成像

目的 观察改良单次短时屏气法用于血管减影冠状动脉CT成像（S-CCTA）的价值。方法 收集21例冠状动脉钙化复查（n=18）或冠状动脉支架植入术后（n=3）患者,采用改良单次短时屏气法行S-CCTA扫描,获得两次扫描图像和减影后图像后进行处理,采用4分制评价冠状动脉CT血管成像（CCTA）及S-CCTA图像质量,观察以严重钙化节段评估管腔狭窄程度的能力,并计算有效辐射剂量（ED）。结果 21例患者屏气时间为（10.34±1.07）s,辐射ED为（3.43±1.04）mSv。18例冠状动脉钙化复查患者共90个钙化斑块,S-CCTA图像质量[（3.47±0.69）分]明显高于CCTA[（2.48±0.70）分,P<0.001）,且S-CCTA图像所示可用于评估管腔狭窄程度的严重钙化冠状动脉节段（88.89%）明显多于CCTA图像（66.67%,P<0.001）;3例冠状动脉支架植入术后患者共植入5枚支架,其S-CCTA图像质量[（2.75±0.29）分]明显高于CCTA[（1.84±0.23）分,P<0.05]。结论 改良单次短时屏气S-CCTA可有效缩短屏气时间、减少辐射剂量并提高冠状动脉图像质量。     

三维斑点追踪技术联合SYNTAX评分评价复杂冠状动脉疾病

目的 观察三维斑点追踪（3D-STI）技术联合冠状动脉SYNTAX评分（SS）评价复杂冠状动脉疾病（CAD）患者左心室心肌功能的价值。方法 根据SS将78例CAD患者分为低分亚组（SS<23，n=26）、中分亚组（23 ≤ SS<33，n=25）及高分亚组（SS ≥ 33，n=27），应用3D-STI技术获取左心室整体纵向、径向、圆周、三维应变（GLS、GRS、GCS、G3DS）及各节段纵向、径向、圆周、三维应变（LS、RS、CS、3DS），计算平均基底段、中间段和心尖段LS、RS、CS、3DS，并进行组间比较。结果 ①低分、中分、高分亚组GLS、GRS、GCS和G3DS均呈减小趋势（P均<0.05），基底段LS、3DS，中间段和心尖段LS、RS、CS和3DS均呈减小趋势（P均<0.05）；②ROC曲线分析示GLS、GCS、GRS和G3DS对不同程度CAD有一定检测价值，以G3DS及GLS的AUC最大；③复杂CAD患者GLS、GRS、GCS和G3DS与冠状动脉SS均呈负相关（r=-0.548、-0.366、-0.411、-0.556，P均<0.05）；④重复性检验示3D-STI参数在观察者内及观察者间测量均有良好一致性。结论 3D-STI技术可在一定程度上反映复杂CAD患者冠状动脉病变程度，联合SS对于诊断CAD和指导治疗有一定意义。     

主动及被动拘禁球囊技术应用于非左主干真性冠脉分叉病变的定量血流分数评价

目的 通过定量血流分数（quantitative flow ratio，QFR）比较主动拘禁球囊技术（active jailed balloon technique，A-JBT）和被动拘禁球囊技术（conventional jailed balloon technique，C-JBT）对非左主干冠脉真性分叉病变（coronary bifurcation lesion，CBL）的血运重建效果。方法 连续纳入2019年5月至2020年5月于复旦大学附属中山医院心内科经冠脉造影明确为CBL，并在介入治疗中采用拘禁球囊技术的255例患者，分为主动拘禁球囊组（n=171）和被动拘禁球囊组（n=84）。比较两组患者临床特点、介入治疗特点及手术即刻效果，并利用QFR对主支及分支进行功能学评价。结果 255例患者的261个病变中，前降支-对角支病变204个（78.2%），Medina 1.1.1型232个（88.9%）。两组患者术前主支血管及分支血管的病变分型、病变部位及狭窄程度相似。相较于被动拘禁球囊组，主动拘禁球囊组分支血管急性闭塞发生率明显低（0.6% vs 10.7%，P<0.001），分支血管心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流3级占比更高（96.0% vs 78.6%，P<0.001），分支血管QFR改善更显著[0.90（0.84，0.95） vs 0.83（0.68，0.91），P<0.001]。结论 在非左主干冠脉真性分叉病变介入治疗中，主动拘禁球囊技术较被动拘禁球囊技术可更有效降低分支闭塞发生率，同时明显改善分支血管功能性血供。     

绝经状态对女性冠心病患者植入药物支架后长期结局的影响

目的:探讨女性未绝经状态与冠心病植入药物支架后结局的关系。方法:回顾性分析2008年1月至2014年12月复旦大学附属中山医院数据库中小于55岁、植入药物支架的143例女性冠心病患者病例资料。根据介入手术时的绝经状态分为未绝经女性组(n=50)和已绝经女性组(n=93)。结果:与已绝经女性组相比,未绝经女性组年龄更小、冠心病家族史比例更高,但两组其他常见冠心病危险因素差异无统计学意义。两组患者起病方式和手术特点差异无统计学意义。中位随访时间823 d。两组主要心脏不良事件(major cardiac adverse events, MACEs)的发生率差异无统计学意义,无事件生存率差异无统计学意义。Cox回归分析显示,肾小球滤过率下降和多支血管病变是MACEs的预测因素(P0.05),未绝经状态不是MACEs的预测因素。结论:在女性冠心病患者中,未绝经状态不是MACEs的影响因素。     

Symmetry吻合装置应用于非体外循环冠状动脉旁路移植

目的:报告临床应用桥血管-主动脉吻合装置,在非体外循环冠状动脉旁路移植手术的初步经验,探讨其可行性与安全性。方法:2003年10月-12月,23例在非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCAB)手术中应用Symmetry桥血管-主动脉吻合装置实现主动脉无钳夹技术。4例患者伴有严重的升主动脉钙化性粥样硬化。应用吻合装置完成近端吻合口共计59个,平均2.6个/例。术前应用升主动脉薄层CT平扫评价其粥样硬化及钙化程度,术中采用升主动脉超声检查结合手指扪查升主动脉的方法,避开钙化斑块,进行近端吻合口的定位。再血管化的顺序为:(1)左乳内动脉与左前降支远端吻合;(2)应用主动脉无钳夹技术,以吻合装置完成所有静脉桥血管与主动脉近端吻合;(3)顺次完成所有静脉桥血管与冠状动脉远端吻合。术后以抗血小板药物治疗6个月。术后患者均接受门诊或电话随访。结果:全组应用吻合装置完成近端吻合口59个均获得成功,术中未发现吻合口漏血需手工缝合修补情况。全组无手术死亡病例。围术期未发生心肌梗死。无脑血管意外、二次开胸止血、心功能衰竭等严重围术期并发症。术后1年随访,发现23例患者中有2例心绞痛症状复发,其中1例复查冠状动脉造影证实所有桥血管均通畅。另1例患者未能复查冠状动脉造影,于术后18个月死亡。结论:Symmetry桥血管-主动脉吻合装置可以安全地应用于OPCAB手术。特别是为实现冠脉手术的主动脉无钳夹技术,以解决升主动脉钙化问题,提供了一种可选择的方法。但其对于静脉桥血管远期通畅率的影响值得关注,并有待进一步大组病例临床研究的证实。     

STEMI患者首诊时血清肌钙蛋白水平对急诊冠脉介入术中无复流的影响

目的： 急性心肌梗死患者超敏肌钙蛋白的表达水平与患者预后有着密切关联。本研究拟通过分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊冠脉介入术前的超敏肌钙蛋白T（cTnT）水平，探索其对无复流现象的影响，并对术前不同cTnT水平亚组患者的无复流发生进行风险预测。 方法： 回顾性分析2013年1月至2015年2月期间，因急性STEMI至我院行急诊冠状动脉介入治疗的患者。通过分层分析，明确术前cTnT不同水平与无复流的关联，通过多因素Logistic回归分析，明确术前cTnT不同水平亚组无复流发生的独立危险因素。 结果： 本研究共回顾性分析677例符合研究要求的STEMI患者，分为术前cTnT<5倍正常参考值上限（URL）组（n=337）、 cTnT 5-20 URL组（n=141）、cTnT >20 URL组（n=199）。三组患者冠脉支架植入即刻TIMI血流0级或1级的比例分别为15.4%，19.1%，18.6%，P=0.499。多因素Logistic分析提示，在术前cTnT <5 URL组，前降支靶血管和年龄>65岁是无复流发生的独立危险因素；而在术前cTnT=5-20 URL组和术前cTnT >20 URL组，无复流发生分别与近段血管闭塞、就诊时间延误相关。 结论：急诊冠脉介入术前肌钙蛋白水平不同的STEMI患者，发生无复流的风险相当。但在不同术前肌钙蛋白水平亚组预测无复流发生的危险因素各不相同。     

抑郁、焦虑状态人群的肠道菌群构成

目的:探讨抑郁、焦虑状态人群与健康人群肠道菌群组成的差异。方法:选择2017年5月至2018年4月复旦大学附属中山医院全科和心理门诊收治的237例就诊者,根据抑郁症筛查量表(patien health questionnare, PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiexy disorde-7, GAD-7)的评估,分为单纯抑郁组(n=38)、单纯焦虑组(n=36)和抑郁合并焦虑组(n=43)和健康对照组(n=120)。收集4组人群的粪便样本,采用高通量测序及生物信息的方法,分析菌群构成的多样性和不同层面的菌群丰度,比较组间的肠道菌群构成差异。结果:单纯抑郁组、单纯焦虑组、抑郁合并焦虑组与健康对照组相比,α和β多样性差异无统计学意义。在属的层面上,单纯抑郁组和单纯焦虑组中梭菌属(Clostridium)的丰度显著降低。结论:抑郁、焦虑状态人群与健康人群的肠道菌群结构未发现显著差异,梭菌属可能在抑郁、焦虑的发展中发挥着一定作用。     

Revolution CT行冠状动脉联合胸腹主动脉成像

目的观察Revolution CT用于冠状动脉联合胸腹主动脉CT血管造影(CTA)的价值。方法采用Revolution CT分别对A组、B组、C组各40例疑诊冠状动脉和/或主动脉病变患者行冠状动脉联合胸腹主动脉CTA、常规冠状动脉CTA及常规胸腹主动脉CTA。记录患者有效辐射剂量(ED),比较A组与B组、A组与C组CT值、噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR)的差异,评价图像质量。结果A组与B组冠状动脉各目标分支血管CT值差异无统计学意义(P均>0.05);左回旋支SNR及CNR差异有统计学意义(t=2.84、2.61,P均<0.05),其余各分支血管SNR、CNR差异无统计学意义(P均>0.05)。A组与C组主动脉髂总动脉分叉处CT值差异有统计学意义(t=3.63,P<0.05),膈肌水平主动脉SNR、CNR差异均有统计学意义(t=-2.92、-2.76,P均<0.05),其余主动脉分支CT值、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组冠状动脉CTA所致ED[(3.00±0.39)mSv]与B组[(3.03±0.42)mSv]差异无统计学意义(t=-0.91,P>0.05);A组胸腹主动脉CTA所致ED[(4.60±1.09)mSv]低于C组[(10.88±1.15)mSv,t=-17.79,P<0.05]。结论采用Revolution CT行冠状动脉联合胸腹主动脉CTA图像质量佳,且可显著降低ED。     

对比MS BLOCK T1rho、MS HS8 T1rho及3D BLOCK T1rho序列肝脏MR图像质量及T1rho值

目的 对比分析MS BLOCK T1rho、MS HS8 T1rho及3D BLOCK T1rho序列肝脏MR图像质量及T1rho值。方法 分别采用MS BLOCK T1rho（n=33）、MS HS8 T1rho（n=34）及3D BLOCK T1rho（n=22）序列对40名成年健康志愿者行腹部MR扫描,比较3种序列肝脏图像质量及T1rho值,以Pearson相关分析观察3种序列T1rho值的相关性。结果 3种序列的图像质量评分及T1rho值差异均有统计学意义（P均<0.01）,其中MS HS8 T1rho图像质量评分及T1rho值均高于其他2种序列（P均<0.05）。MS BLOCK T1rho序列图像的T1rho值与MS HS8 T1rho、3D BLOCK T1rho均呈正相关（r=0.59、0.73,P均<0.05）,MS HS8 T1rho的T1rho值与3D BLOCK T1rho呈正相关（r=0.72,P<0.05）。结论 MS BLOCK T1rho、MS HS8 T1rho及3D BLOCK T1rho序列均可应用于健康人肝脏MR成像,但用于诊断肝脏疾病时需设定不同的参考值范围。     

女性早发冠心病病变程度影响因素分析

目的 分析女性早发冠心病冠脉病变严重程度与冠心病危险因素的关系.方法 纳入2017年1月至2020年4月经冠状动脉造影明确冠心病诊断的年龄<65岁的女性患者212例.对患者的冠脉病变进行Gensini评分,根据Gensini评分,将患者分为轻度病变组(n=67)、中度病变组(n=70)和重度病变组(n=75).对各组间...     

Epicardial adipose tissue parameters for predicting coronary atherosclerotic heart disease and the degree of coronary artery stenosis in HIV infected patients北大核心CSCD

目的观察以心外膜脂肪组织(EAT)各参数预测HIV感染者冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)及冠状动脉狭窄程度的价值。方法将149例HIV感染者根据存在CHD与否分为CHD组(n=97)与非CHD组(n=52),再根据冠状动脉狭窄程度将CHD组分为轻度(n=60)、中度(n=23)及重度狭窄亚组(n=14);选取52名非HIV、非CHD志愿者作为对照组。计算各组及亚组冠状动脉左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)周围脂肪衰减指数(FAI)、EAT体积和EAT密度;观察上述各参数预测HIV感染者CHD及冠状动脉狭窄程度的效能。结果CHD组中,各亚组RCA、LAD和LCX周围FAI差异均有统计学意义(P均<0.05),重度狭窄亚组FAI明显高于轻度狭窄亚组(P<0.05)。非CHD组RCA、LAD和LCX周围FAI均明显高于对照组(P均<0.05)。以-87.74 HU为RCA周围FAI的截断值,其预测冠状动脉重度狭窄的敏感度为83.30%,特异度为63.00%,曲线下面积(AUC)为0.75;以-72.29 HU为LAD周围FAI的截断值,其预测冠状动脉重度狭窄的敏感度为75.00%,特异度为80.20%,AUC为0.95;二者AUC差异有统计学意义(Z=2.86,P<0.01)。结论冠状动脉周围FAI可用于评估冠状动脉狭窄程度,尤以LAD周围FAI的价值最高。     

腹腔镜与开腹再次肝切除治疗复发性肠癌肝转移患者的术后短期预后比较

目的： 探讨腹腔镜与开腹再次肝切除治疗复发性肠癌肝转移患者的术后短期预后情况。方法： 选择2011年1月至2019年12月接受肝脏再切除的289例复发性肠癌肝转移患者，其中40例接受腹腔镜手术，249例接受开腹手术。将腹腔镜及开腹组按1∶2进行倾向匹配评分，比较2组的围手术期情况。结果： 倾向匹配后，腹腔镜组及开腹组分别有40、80例患者纳入研究。2组均无围手术期死亡发生，输血率、肝门阻断时间、30 d内非计划再入院率差异均无统计学意义。与开腹组相比，腹腔镜组术中出血量更少（50 mL vs 200 mL，P=0.001），各级术后并发症发生率更低（25.0%vs 47.5%，P=0.030），术后住院时间更短（6 d vs 7 d，P=0.009）。结论： 复发性肠癌肝转移接受腹腔镜再次肝切除较接受开腹手术患者的围手术期预后更好。