特殊脐带夹和气门芯用于脐带结扎的效果比较

目的比较特殊脐带夹和气门芯用于新生儿脐带结扎的效果。方法新生儿173例,按产妇意愿分为A组(气门芯组)和B组(特殊脐带夹组),比较两组新生儿脐带结扎效果,包括结扎脐带时溅血、第2次定位发生率、脐带残端渗血、脐周皮肤发红及破损、脐带脱落时间。结果 B组结扎脐带时溅血、第2次定位发生率、脐带残端渗血少于A组,两组脐带脱落时间、脐周皮肤发红及破损发生无明显差异。结论新生儿脐带结扎应用特殊脐带夹的效果优于气门芯。     

改良式新生儿脐带结扎方法的临床应用及效果评价

目的：探讨改良式新生儿脐带结扎方法对新生儿脐带的影响及效果。方法：将2258例新生儿按入院先后顺序随机编号分为对照组和观察组各1129例,对照组采用传统气门芯结扎法,即气门芯距脐根上0．5cm处结扎：观察组采用改良式方法即首次结扎气门芯距脐根处结扎,于新生儿生后24—36h,在新生儿洗澡时去掉气门芯,在原气门芯位置处行脐带二次结扎,结扎下缘尽量贴近脐根结扎,观察两组新生儿脐带出血、干燥、脱落时间。结果：观察组新生儿脐带干燥、脱落时间短于对照组（P〈0．01）,具有统计学意义。结论：改良式脐带二次结扎脐带法,能有效地缩短脐带干燥和脱落时间.     

脐带夹紧切断器与脐带夹的应用效果比较

新生儿脐带结扎方法很多,目前许多医院新生儿脐带结扎多用线扎法和气门芯套扎法、普通脐带夹法.而新生儿脐部的健康与其结扎方法密切相关[1],我院2008年2月开始使用一次性脐带夹紧切断器结扎脐带,并与普通脐带夹方法进行效果观察,现报道如下.     

改良式新生儿脐带结扎方法的临床应用及效果评价

目的:探讨改良式新生儿脐带结扎方法对新生儿脐带的影响及效果.方法:将2 258例新生儿按入院先后顺序随机编号分为对照组和观察组各1 129例,对照组采用传统气门芯结扎法,即气门芯距脐根上0.5 cm处结扎;观察组采用改良式方法即首次结扎气门芯距脐根处结扎,于新生儿生后24～36 h,在新生儿洗澡时去掉气门芯,在原气门芯位置处行脐带二次结扎,结扎下缘尽量贴近脐根结扎,观察两组新生儿脐带出血、干燥、脱落时间.结果:观察组新生儿脐带干燥、脱落时间短于对照组(P＜0.01),具有统计学意义.结论:改良式脐带二次结扎脐带法,能有效地缩短脐带干燥和脱落时间.     

新生儿脐带结扎方法的研究进展

描述新生儿脐带结扎的历史进展，总结棉线结扎、脐带夹结扎与气门芯结扎的优缺点。     

脐带夹和气门芯脐带结扎效果的对照研究

新生儿脐部是病原微生物入侵的门户,脐部处理不当极易发生局部感染。如果残端脱落和脐部愈合早,感染几率会逐步降低。由此可见分娩后脐部结扎及护理的重要性。目前根据结扎用具不同,脐带结扎方法可分为线、气门芯、脐带夹和血管钳结扎^[1]。不同研究对这几种方法结论不一。本研究观察气门芯法和脐带夹法脐带结扎效果,并随访脐带脱落时间,前瞻性比较两种脐带结扎方法的脐部护理情况。现将结果报道如下。     

不同宽度气门芯结扎新生儿脐带的临床效果分析

目的探讨气门芯结扎新生儿脐带的最佳宽度。方法将300例新生儿分成3组,每组100例,对照组采用3 mm传统宽度的气门芯结扎脐带残端,两个观察组分别采用2 mm、4 mm改良宽度的气门芯结扎脐带残端,观察并比较3组脐带残端的脱落时间及愈合情况。结果 3组新生儿用不同宽度气门芯结扎脐带后,4 mm宽度气门芯组新生儿脐带残端脱落时间及愈合情况均优于其他两组(P0.01)。结论使用4 mm宽度的气门芯结扎脐带效果最佳。     

改良式二次结扎法对新生儿脐带的影响

目的探讨改良式二次结扎法对新生儿脐带的影响。方法选择我院2009年6月至2010年6月出生的新生儿4516例,在新生儿体重、无感染、脐带直径、气门芯直径、护理方法条件相同选择应用下,按出生先后顺序随机编号分为对照组和观察组各2258例,对照组采用传统气门芯结扎法,即气门芯距脐根上0．5cm处结扎,观察组采用改良式即首次结扎气门芯距脐根处结扎,于新生儿生后24～36h内,在新生儿洗澡时去掉气门芯,在原气门芯位置处行脐带二次结扎,结扎下缘尽量贴近脐根结扎,观察两组新生儿脐带出血、干燥、脱落时间。结果观察组新生儿脐带干燥、脱落时间短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论应用改良式脐带二次结扎法结扎脐带,能有效缩短脐带干燥和脱落时间。     

脐带夹和气门芯脐带结扎效果的对照研究

新生儿脐部是病原微生物入侵的门户,脐部处理不当极易发生局部感染.如果残端脱落和脐部愈合早,感染几率会逐步降低.由此可见分娩后脐部结扎及护理的重要性.目前根据结扎用具不同,脐带结扎方法可分为线、气门芯、脐带夹和血管钳结扎[1].不同研究对这几种方法结论不一.本研究观察气门芯法和脐带夹法脐带结扎效果,并随访脐带脱落时间,前瞻性比较两种脐带结扎方法的脐部护理情况.现将结果报道如下.     

两种脐带结扎方法的临床效果评价

[目的]比较气门芯低位脐带结扎法和双线结扎法对新生儿脐部感染、出血及脐带脱落时间的影响。[方法]将150例新生儿随机分成对照组和观察组各75例,对照组采用双线结扎法,观察组采用气门芯低位脐带结扎法,观察比较两组脐部感染率、出血率及脐带脱落时间。[结果]观察组脐部感染率、出血率明显低于对照组(P0.05),脐带脱落时间明显早于对照组(P均0.05)。[结论]应用气门芯低位脐带结扎法可降低脐部感染率和出血率,缩短脐带脱落时间。     

MR imaging of cerebrospinal fluid flow and spinal cord motion in neurologic disorders of the spine.

In summary, MR imaging of CSF and cord motion helps to evaluate diseases affecting cord and CSF motion and to identify the specific pathophysiology involved. A number of significant points have been made. First, MR imaging flow studies can be useful in evaluating CSF spaces and cystic diseases. Second, longitudinal and transverse motions occur in the spinal cord and CSF. Traveling wave motion occurs along the length of the spinal cord. Third, spinal cord tethering is associated with decreased cord velocity and loss of cord displacement at tethering site. Decreased transverse velocities occur with lateral cord tethering to the spinal canal. Fourth, in spinal dysraphism, longitudinal cord velocity is decreased by tethering, and is normal in asymptomatic patients with low conus. Normal cord motion helps to rule out possible tethering in symptomatic dysraphism with hydromyelia. Fifth, in acquired and nonmyelodysplastic symptomatic tethering, spinal cord motion is decreased. Sixth, in symptomatic cord compression, CSF flow and cord motion decrease, but recover after surgical decompression and after compensatory atrophy. Seventh, in asymptomatic spinal stenosis, cord motion is normal or increased. Diffuse spinal stenosis with cord atrophy leads to diffuse cord acceleration and prolonged cord caudal velocity, possibly related to the loss of the transverse mobility of the cord. Finally, focal spinal stenosis leads to focal dynamic cord deformation and can be associated with prominent intramedullary deformations. When compression is severe or symptomatic, cord motion is significantly decreased. Postoperative cases demonstrate good recovery of cord and CSF motion, unless compression or obstruction is still present.     

三氟啦嗪对脊髓损伤后脊髓血流量的影响

目的：观察三氟啦嗪对脊髓损伤后脊髓血流量的影响,探讨吩噻嗪类药物对脊髓损伤保护作用的机制。方法：Allen's重锤打击法致伤大鼠脊髓,采用三氟啦嗪治疗,利用氢清除法测量脊髓血流量,观察三氟啦嗪对脊髓损伤后平均系统动脉压和脊髓血流量的影响。结果：在肾上腺素维持系统动脉压的条件下,三氟啦嗪可明显改善脊髓损伤后脊髓血流量,单一肾上腺素无此效应。结论：三氟啦嗪可以改善脊髓损伤后脊髓血流量,吩噻嗪类药物对脊髓损伤的保护作用可能与其改善脊髓血流量的作用有关。     

脊髓全横断模型大鼠的行为学与病理学对照

背景：理想的脊髓损伤模型应既能模拟人类脊髓损伤,又能排除影响疗效的干扰因素,并具有广泛可重复性,脊髓全横断模型是目前较理想的选择。但由于操作方法的多样性致使疗效差异较大,各研究结果之间缺乏可比较性。目的：通过建立标准化的大鼠脊髓全横断模型,对比分析脊髓全横断大鼠后肢行为学改变和病理学特征。方法：成年雌性SD大鼠60只,随机分为假手术组（n=12）、常规脊髓横断组（n=24）和显微脊髓横断组（n=24）,每组再随机分为造模后7,14,28 d组。以T9椎体为中心,假手术组行椎板切除;其他两组行脊髓全横断,造成脊髓急性损伤模型,其中常规脊髓横断组采用常规外科方法造模,显微脊髓横断组采用标准化显微操作技术造模。各组于造模后7,14和28 d行后肢运动功能BBB评分及横断处脊髓的组织病理学观察,观测脊髓横断处瘢痕组织厚度、脊髓残端间距、空洞横径和脑脊液囊腔形成情况,计算瘢痕指数、残端间距指数和空洞指数。结果与结论：假手术组术前、术后BBB评分和脊髓病理无明显变化。常规脊髓横断组和显微脊髓横断组大鼠造模后后肢完全性瘫痪,其中常规脊髓横断组大鼠后肢功能无恢复。造模后一至二周,显微脊髓横断组大鼠开始出现后肢运动功能自发性恢复,脊髓病理学检测指标值均明显低于常规脊髓横断组,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。各组病理学观测指标与BBB评分之间无相关关系。提示标准化脊髓全横断造模方法有利于消除个体差异,更有利于对治疗效果的量化分析和研究比较。     

脊髓栓系的MRI研究：附87例分析

脊髓栓系为神经管闭合不全的一种。通过87例MRI拟诊神经管闭合不全的临床资料和影像学图像，发现脊髓圆锥有明确粘连栓系者70例；无确切粘连栓系者17例。脊髓栓系是神经管闭合不全中产生神经功能障碍最重要的一种。MRI检查在早期正确诊断和有效康复治疗中具有重要的作用。     

脐带缠绕对围产儿分娩方式及结局的影响

目的探讨脐带缠绕对围产儿分娩及结局的影响。方法选择脐带缠绕266例进行回顾性分析，比较脐带缠绕对国产儿分娩及窒息、死胎、死产和新生儿死亡的影响。结果脐带缠绕顺产率低于无脐带缠绕，脐带缠绕胎儿宫内窘迫率为27．07％、窒息率为11．28％、剖宫产率为24．06％，均高于无脐带缠绕（P〈0．01）。结论脐带缠绕周数越多，胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息发生机率也越大；脐带过长是导致脐带缠绕的基本原因。     

脐带打结的超声诊断及其对胎儿围产期结局的影响

目的分析超声对脐带打结的产前诊断价值及脐带打结与围产期结局的关系。 方法回顾性分析2015年1月至2019年12月间在安徽医科大学第一附属医院妊娠晚期出生或引产胎儿的产前超声及相关临床资料。总结分析脐带打结发生率及其与围产期结局的关系、产前二维超声和三维超声对脐带打结的诊断价值并归纳其声像图特征;并以产后诊断有脐带打结的病例为脐带打结组,其他正常胎儿中随机选择200例为非脐带打结组,采用独立样本t检验（正态分布）或秩和检验（偏态分布）对比分析2组大脑中动脉和脐动脉血流超声参数的差异。 结果5年间妊娠晚期娩出胎儿共40 346例,其中209例死亡（23例死于脐带并发症）。99例（0.25%,99/40 346）产后确诊为脐带打结,其中3例（3.03%,3/99）死于脐带打结,在晚孕期死亡胎儿中占比1.44%（3/209）,在脐带并发症致死病因中占比13.04%（3/23）。产前二维超声提示可疑脐带打结15例,其中9例经三维超声诊断并最终经产后确诊。脐带打结二维超声特征性图像显示困难,可呈现为不同程度过度扭曲、堆积或“三叶草”状,而三维超声能够明确鉴别真假脐带打结,并可分为脐带松结、脐带紧结、脐带螺旋堆积和脐带扭曲堆积。脐带打结组胎儿大脑中动脉的血流阻力指数（0.75±0.07）低于非脐带打结组（0.76±0.06）,差异具有统计学意义（t=1.988,P=0.048）。 结论二维超声发现可疑脐带打结,可联合三维超声提高脐带打结诊断的准确性;产前检出脐带打结利于产科医师进行管理并选择合适的分娩时机与适当的方式终止妊娠,避免胎儿围产期不良结局。胎儿大脑中动脉和脐动脉的超声血流参数正常时,不能排除脐带打结的存在。     

Assessment of intrauterine methylmercury exposure affecting child development: messages from the newborn

In evaluating the health effects in the offspring born to the mothers exposed to methylmercury (MeHg) during pregnancy, biomarkers obtained from maternal blood and hair, and umbilical cord have been employed for the exposure assessment. However, which biomarker is employed may affect the study conclusion. In this sense, umbilical cord mercury concentration appears to be a direct exposure biomarker of the fetus. We present an overview of the studies addressing umbilical cord and mercury and scrutinize the usefulness of umbilical cord samples for intrauterine exposure assessment of MeHg. The mean total mercury concentration in cord blood ranged from 0.5 to 35.6 microg/L among the studies reviewed. In Japanese populations, MeHg concentrations in dry cord tissue did not exceed 0.4 microg/g. Also, dry cord tissue would be preferable to wet tissue because the definition of wet weight of the umbilical cord is ambiguous. The cord blood-to-maternal blood ratio of mercury concentrations differed considerably among mother-child pairs despite the significant positive correlation between the cord and maternal mercury concentrations. Moreover, the increased cord mercury concentration was associated with some neurobehavioral and neurophysiological deficits in child. Therefore, mercury concentrations in cord blood and tissue can be accepted as more useful and valid biomarkers of fetal exposure to MeHg, for assessing a dose-response relationship in children at the developmental stage, than maternal mercury concentrations at parturition. Because umbilical cord blood has been used for cord-blood stem cell transplants, dry umbilical cord tissue should be effectively utilized for the advancement of medical sciences.     

老年脊髓损伤患者的临床特点分析

目的 探讨老年脊髓损伤患者的临床特点。方法 收集2013年1月1日至2019年12月31日在本院住院康复治疗的386例老年(≥ 60岁)脊髓损伤患者的临床资料。分析患者的性别、年龄、病因、美国脊髓损伤协会残损分级(AIS)及并发症等临床特点。结果 老年脊髓损伤患者中,男性多为外伤性损伤(71.17%),女性多为非外伤性损伤(56.19%)。平地跌倒是老年男性(28.83%)和女性(24.76%)脊髓损伤患者的首要病因。肿瘤(19.05%)是老年女性脊髓损伤患者最主要的非外伤性病因。颈段(78.46%)是老年外伤性脊髓损伤中最常见的受损部位;胸段(52.14%)是非外伤性脊髓损伤中最常见的受损部位。老年脊髓损伤患者中最常见的AIS为D级(38.08%),其余依次为C级(28.76%)、A级(21.50%)、B级(11.66%)。椎管狭窄(23.31%)在老年脊髓损伤的病因中占重要地位。老年脊髓损伤患者的最常见并发症依次为神经痛、下肢静脉血栓形成及泌尿系感染。结论 平地跌倒是老年脊髓损伤患者的首要病因。随着年龄增长,跌倒在老年脊髓损伤病因中的比例有增高的趋势。采取有效的预防跌倒措施以避免脊髓损伤对老年人非常重要。     

脊髓梗死的MRI诊断及临床表现

目的：探讨MRI对脊髓梗死的诊断价值。方法：选择3岁雄性实验猴，行双侧T12肋间动脉栓塞致脊髓梗死的动物模型，连续动态观察MRI改变。回顾分析了9例患者脊髓梗死的病因，临床特点及MRI表现。结果：实验猴，9例患者MRI矢状位T2WI显示脊髓中央区高信号，轴位T2WI显示脊髓内“H”型高信号及脊髓前角高信号（“猫头鹰”眼征），T1WI在急性期脊髓增粗，慢性期脊髓变细萎缩。结论：MRI是脊髓梗死唯一的首选检查方法。