微量泵阻塞报警延迟时间的影响因素

[目的]探讨微量泵阻塞报警延迟时间影响因素及处理对策。[方法]采用2×2×3×3析因设计,通过三通人为制造微量泵泵注阻塞模型,研究泵注速度、注射器规格、泵用延长管材质、微量泵阻塞报警压力为变量,记录不同条件下的微量泵阻塞报警延迟时间,应用析因方差分析法进行统计分析。[结果]不同条件下均存在微量泵阻塞报警延迟,延迟时间从几十秒到1h以上;泵注速度慢、大规格注射器、微量泵阻塞报警压力界限高、顺应性好的泵用延长管阻塞报警延迟时间相应增加。[结论]护士要正确认识微量泵泵注阻塞报警延迟并及时干预处理,避免输液管路阻塞;设置合适的阻塞报警阈值;合理选择泵用延长管;合理调节微量泵泵注速度;尽量选择小规格的注射器,减少微量泵阻塞报警延迟时间,提高微量泵使用的安全性,保证病人安全。     

微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素分析

目的：探讨微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素。方法：将三通人为制造阻塞，记录不同条件下阻塞报警的延迟时间；并分析注射速度、报警界限、注射器品牌及规格是否影响报警延迟。结果：微量注射泵存在报警延迟。延迟时间从几分钟到30min以上；注射速度慢、大规格注射器、报警界限高都会使报警延迟，注射器品牌对报警延迟也有影响。结论：临床工作中要加强巡视，避免输液管路阻塞，通过增快注射速度、降低报警界限、使用顺应性差的注射器和延长管等方法，缩短报警延迟时间。     

微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素分析

目的:探讨微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素.方法:将三通人为制造阻塞,记录不同条件下阻塞报警的延迟时间;并分析注射速度、报警界限、注射器品牌及规格是否影响报警延迟.结果:微量注射泵存在报警延迟,延迟时间从几分钟到30min以上;注射速度慢、大规格注射器、报警界限高都会使报警延迟,注射器品牌对报警延迟也有影响.结论:临床工作中要加强巡视,避免输液管路阻塞,通过增快注射速度、降低报警界限、使用顺应性差的注射器和延长管等方法,缩短报警延迟时间.     

微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素分析

目的：探讨微量注射泵阻塞报警延迟的影响因素。方法：将三通人为制造阻塞，记录不同条件下阻塞报警的延迟时间；并分析注射速度、报警界限、注射器品牌及规格是否影响报警延迟。结果：微量注射泵存在报警延迟。延迟时间从几分钟到30min以上；注射速度慢、大规格注射器、报警界限高都会使报警延迟，注射器品牌对报警延迟也有影响。结论：临床工作中要加强巡视，避免输液管路阻塞，通过增快注射速度、降低报警界限、使用顺应性差的注射器和延长管等方法，缩短报警延迟时间。     

使用浅静脉留置针防止微量泵泵入时静脉血回流的探讨

目的探讨使用浅静脉留置针解决微量泵在泵入药液时出现的静脉血回流（以下简称回血）的方法。方法在微量泵泵入过程中，分别观察使用普通头皮针和浅静脉留置针发生静脉血回流的情况。结果使用普通头皮针，当微量泵速度调整至〈5ml／h时，96％患者发生回血。使用浅静脉留置针，当微量泵速度调整至〈5ml／h时，仅5．2％患者发生回血。结论使用浅静脉留置针可以有效防止微量泵泵入静脉血回流情况的发生。     

微注泵阻塞报警时蓄积药液致人体不良反应的研究

目的研究微注泵阻塞报警时输液管道阻塞解除后,蓄积在输液管道内的药液对人体的影响。方法通过干预试验,在实验室将微量注射泵的速率设置为99.9ml/h、9.0ml/h,分别阻断延长管近端、远端,测量阻塞报警内压释放期(A期)、内压释放期后(B期)延长管内蓄积药液产生情况。结果①A期、B期均存在蓄积药液,内压释放期蓄积药液平均为0.90ml(x±s=0.90±0.09),内压释放期后蓄积药液平均为0.46ml(x±s=0.46±0.09),两组比较,P<0.05,差异有统计学意义;②中断延长管近、远端产生A期与B期蓄积药液量差别有统计学意义(P<0.05)。结论微量注射泵阻塞报警时,输液管道内有蓄积药液存在,处理故障时应首先有效地释放内压,可避免不良反应的发生。     

使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾的临床监测与护理

目的总结在重症监护病房（ICU）使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会。方法85例低钾血症患者使用微量注射泵，以5～15ml／h（6．65～20mmol／h）的速度经中心静脉输注浓度为10％氯化钾原液，以纠正低钾血症，对补钾过程严密监测和护理。结果采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾，补钾前后血钾浓度比较有显著差异（P〈0．01），血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系，补钾2～8h血钾回升到正常为83例（占97．6％），补钾后出现高钾血症2例（占2．4％）。结论使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是有效、安全的，但需要严密的临床监测和护理。     

微量注射泵泵速与剂量的换算

微量注射泵（以下简称微量泵）由于具有用药准确，血药浓度及药代动力学稳定的优点正广泛应用于临床，并大大代替了以往手工给药操作，减少了人工给药易出现错误，药代动力学波动的现象，广泛应用于临床麻醉，ICU，监护治疗并开始进入计算机靶控输入阶段，第二、三代微量泵已能输入患者体重后换算为剂量／体重／时间的模式，无需人工换算．而大多数医院仍在使用的只有一种泵速单位即毫升／小时（ml／h）的早期微量泵。这样在临床使用中需按剂量／体重／时间的模式给药，在这两者之间需不时换算．目前已有部分学者提出一些换算方法．而我们在临床实践中摸索出一些更为简便的换算方法．即利用简单的系数进行换算．介绍如下。     

简易止痛泵在患者术后早期的应用与护理

目的探讨简易止痛泵在患者术后早期应用的镇痛效果及安全性。方法将90例全麻术后送麻醉恢复室的患者按病种和男女比例分成3组：A组（简易止痛泵）先后静脉推注盐酸格雷司琼3mg和负荷剂量的盐酸曲马多50～100mg，再将盐酸曲马多200～250mg＋枸盐酸芬太尼0．1mg＋500ml平衡液以15～30滴／min的速度滴入；B组先后静脉推注盐酸格雷司琼3mg和负荷剂量的盐酸曲马多50～100mg，再将盐酸曲马多500mg＋枸盐酸芬太尼0．5mg＋盐酸格雷司琼3mg＋0．9％生理盐水100ml注入机械镇痛泵中，以1．8～2．0ml／h的速度滴入；C组：患者主诉疼痛至Ⅲ级或Ⅳ级时，遵医嘱肌内注射盐酸哌替啶50～100mg。结果A、B组患者的疼痛及呼吸抑制的发生率低于C组（P〈0．05）；A组患者所消耗的止痛设备及药品费用低于B组（P〈0．05）。站论对于经济条件困难的术后患者，使用简易止痛泵止痛效果确切，而且使用安全、价格低廉，值得临床借鉴。     

微量注射泵使用在生长抑素首剂负荷导致不良反应中的防治

目的：分析比较生长抑素首剂负荷量用微量泵匀速泵注及人工推注法导致胃肠不良反应的效果。方法：将118例消化系疾病的患者分为观察组和对照组，观察组予微量注射泵泵人首剂负荷量，对照组予传统人工推注法，两组进行比较。结果：观察组及对照组有效率分别是88．52％、84．21％，无统计学差异（P〉0．05）。观察组及对照组胃肠不良反应发生率分别为34．42％、64．91％，有统计学差异（P〈0．01）。结论：微量注射泵匀速缓慢泵注生长抑素首剂负荷量，有助于减少胃肠不良反应的发生。     

两种注药流速及扫描延迟时间对肾动脉CT血管成像图像质量的影响

目的探讨对比剂的两种注药流速以及扫描延迟时间对肾动脉CT血管成像(CTA)图像质量的影响。方法收集300例行肾动脉CTA检查的患者影像学资料,其中150例按对比剂注药流速随机分为2组,每组75例,分别以4.5ml/s以及5.0ml/s的注药流速进行扫描,分析比较两组图像质量。150例按扫描延迟时间随机分为3组,每组50例,分别以20s、25s及30s不同的扫描延迟时间进行扫描,并分析比较3组图像质量。结果对比剂注药流速5.0ml/s组的肾动脉及各级分支的显示级别明显高于4.5ml/s组(P0.05),CTA图像质量评分分别为(4.587±0.177)分和(3.885±0.189)分,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。扫描延迟时间为20s时肾动脉及各级分支显示级别明显高于25s及30s两组(P0.05),CTA图像质量评分分别为(4.740±0.123)分、(4.065±0.119)分和(4.072±0.076)分,优于延迟时间为25s、30s(P0.05)。结论对比剂两种注药流速以及扫描延迟时间均可影响肾动脉CTA图像质量,采用较快注药流速结合最佳扫描延迟时间能获得优质的肾动脉及各级分支CTA图像。     

重度肝硬化患者术中出血量、尿量与术后肾功能不全的关系

目的探讨重度肝硬化患者术中出血量、尿量与术后肾功能不全的关系。方法根据术后是否存在肾功能不全将2013年8-12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的肝癌伴肝功能失代偿肝硬化行肝肿瘤切除术的120例患者分为肾功能正常组41例和肾功能不全组79例,回顾性分析并比较两组患者肝切除手术时间、术中出血量和尿量情况。结果术后肾功能不全组患者的手术时间较肾功能正常组长,术中出血量为[(890.4±460.7)ml],显著高于肾功能正常组[(444.2±281.3)ml](P0.05);肾功能正常组和肾功能不全组患者的尿量分别为[(151.2±51.3)]、[(100.5±40.8)]ml/h,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术后发生肾功能不全的重度肝硬化患者,手术时间长、出血量多、尿量少,医护人员应当早期采取干预措施,尽可能减少出血量及增加肾脏血流量,积极防治术后肾功能的恶化。     

右美托咪定预防蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中寒战反应的临床观察

目的探讨右美托咪定用于蛛网膜下腔阻滞对行剖宫产产妇术中寒战的预防作用。方法蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产手术产妇40例,随机分为右美托咪定组与对照组各20例,胎儿娩出后,右美托咪定组经上肢静脉泵注右美托咪定0.5μg/（kg·h）至手术结束,对照组静脉泵注等剂量生理盐水。记录2组蛛网膜下腔阻滞前及注药5、10、20、30min和手术结束时收缩压、舒张压、心率与体温,比较2组注药后寒战发生率。结果右美托咪定组注药5、10、20min时收缩压（（102±12）、（110±13）、（106±12）mm Hg）、舒张压（（64±12）、（65±14）、（66±13）mm Hg）高于对照组（（98±14）、（95±12）、（91±16）mm Hg和（56±11）、（55±13）、（57±15）mm Hg）（P〈0.05）;2组注药10、20、30min和手术结束时体温差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组注药5、10、20、30min及手术结束时心率（（82±12）、（81±14）、（80±13）、（78±9）、（76±11）次/min）低于对照组（（92±13）、（92±16）、（87±15）、（86±12）、（87±14）次/min）（P〈0.05）;术中右美托咪定组出现寒战2例,对照组9例,2组寒战发生率（10%vs 45%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蛛网膜下腔阻滞下剖宫产手术产妇应用右美托咪定可维持血流动力学稳定,有效预防寒战发生。     

改良回血方法在血液透析中的应用

目的探讨改良回血法在血液透析中的应用效果,以期为临床护理工作提供理论依据。方法选取21例规律血液透析患者为研究对象,采用自身对照方法,每例患者每周依次采用3种回血方法进行透析。比较回血过程中停泵时间、总回血时间、残余血量、回输生理盐水量、并发症发生率及透析器凝血状况。结果改良法的停泵时间及总回血时间分别为（18．64±3．86）,（250．03±27．81）s,均低于单向法的（42．16±8．49）,（262．95±33．24）s和双向法的（82．05±18．84）,（306．16±23．19）s,差异均有统计学差异（F分别为444．55,67．94;P〈0．01）;改良法的残余血量及回输生理盐水量分别（2．81±0．42）,（100．56±23．90）ml,与单向法的（2．81±0．51）,（100．37±21．41）ml比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但与双向法的（3．00±0．47）,（148．57±23．55）ml比较,差异有统计学差异（P〈0．05）;改良法的并发症发生率为3．1％低于单向法的11．9％,差异有统计学意义（X2=7．07,P=0．008）,但与双向法的3．9％比较,差异无统计学差异（x2=0．132,P〉0．05）;透析器凝血状况3组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良回血法能最大限度减少回血中停泵时间和总回血时间,降低并发症发生率,减少残余血量及回输生理盐水量。     

造影剂剂量对健康成年人肝脏超声造影定量分析的影响

目的探讨超声造影剂剂量对健康成年人肝脏造影效果的影响。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院健康志愿者20名,分别在4个剂量水平（0.5、1.2、1.8、2.4 ml）团注超声造影剂Sono Vue（声诺维）,采用QLAB 9.0软件自动描记时间-强度曲线,定量分析每一剂量在相同监测条件下的常用血流灌注参数。声学定量指标包括开始显影时间（AT）、达峰时间（TTP）、上升时间（Δt）、本底强度（Ib）、峰值强度（Ip）、增强强度（ΔI）及ΔI/Δt。结果当造影剂剂量为0.5-2.4 ml范围时,Ip及ΔI值随造影剂剂量增加而增大。剂量为0.5 ml与1.2 ml时,Ip分别为（26.7±3.7）d B和（33.5±4.3）d B,差异有统计学意义（t=2.84,P〈0.05）;ΔI分别为（13.1±1.2）d B和（16.8±2.7）d B,差异亦有统计学意义（t=2.90,P〈0.05）。当造影剂剂量为0.5-2.4 ml范围时,TTP值分别为（31.2±3.6）、（28.4±5.2）、（27.7±4.1）和（24.5±4.7）s,随剂量增大而缩短（F=8.40,P=0.000）。0.5 ml与1.2 ml时比较、1.2 ml与1.8 ml时比较、1.8 ml与2.4 ml比较,TTP的差异均有统计学意义（t=2.65、2.25、3.18,P均〈0.05）。Δt和ΔI/Δt值随剂量增加无明显改变,不同剂量间比较差异无统计学意义。结论声学造影剂剂量影响肝造影增强各参数,峰值强度与应用的造影剂剂量有关。时间参数具有较好的稳定性,具有较高的临床使用价值。     

声音干预护理对NICU早产儿的干预效果评价

目的探讨声音干预护理对NICU早产儿的临床干预效果。方法将2012年6月~2013年5月收入我院NICU的早产儿226例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各113例。对照组给予常规护理方法。观察组在常规护理的基础上实施声音干预护理(设置声音干预的暖箱、调低仪器的报警声、病房内播放轻音乐等)。比较两组早产儿的肺动脉压力(PASP)、心脏指数(CI)、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),体重的改变,首次排胎便时间、首次排黄便时间和出生1周后血清总胆红素含量变化的差异性。结果两组早产儿干预后PASP和PaCO2均比干预前降低,有显著性差异(P0.05),且观察组改善更显著,有显著性差异(P0.05)。两组早产儿干预后CI和PaO2均比干预前升高,有显著性差异(P0.05),且观察组改善更显著,有显著性差异(P0.05)。出生1周和2周体重观察组逐渐增加,而对照组于1周时增加,2周时有所下降,两组比较有显著性差异(P0.05)。观察组首次排胎便时间、首次排黄便时间和出生1周后血清总胆红素含量比对照组低,有显著性差异(P0.05)。结论对NICU早产儿实施声音干预护理具有十分重要的临床价值和意义,可应用于临床护理。     

改良腹腔镜下子宫次全切除术临床研究

目的评价改良腹腔镜下子宫次全切除术（缝扎术LSH）和传统腹腔镜下子宫次全切除术（套扎术LSH）的临床效果,寻找更利于患者的手术方式。方法回顾性分析两种术式（各50例）的手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,住院天数,术后并发症等。结果缝扎术组（改良式LSH）50例,手术时间为（91．15±15．92）min,出血量为（45．65±34．17）ml,术后肛门排气时间（20．87±2．24）h,住院天数（4．68±1．24）d,无一例并发症发生。套扎术组LSH50例,手术时间为（80．41±17．73）min,出血量为（44．07±32．18）ml,术后肛门排气时间（19．83±1．27）h,住院天数（4．87±1．27）d,并发症发生率为14％（7／50）。套扎术组术后并发症的发生率明显高于缝扎术组,而缝扎术组仅在手术时间上较套扎术组长（P〈0．05）,而在术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论缝扎术LSH（改良式LSH）能使LSH的安全性,有效性及术后满意率得到明显改善,具有重要的临床意义和社会意义。     

观察不同容量罗哌卡因对剖宫产手术术后镇痛的效果

目的探讨不同容量罗哌卡因对剖宫产手术术后镇痛的效果。方法剖宫产手术患者120例,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为A、B、C、D四组。所有患者均采用腰麻联合硬膜外阻滞,手术结束前10min经硬膜外导管注入负荷量。术毕分别接不同输药速度镇痛泵2ml（A组）、3ml（B组）、4ml（C组）、5ml（D组）。四组患者镇痛泵罗哌卡因浓度均为0．15％,其余药物均相同,镇痛泵总容量分别为100ml、155ml、215ml、275ml。结果四组患者在性别比、年龄、体重、手术时间等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。与A组比较,C、D组静息、运动VAS评分均明显降低（P〈0．05）,Bromage评分随着注药速度的增加有增高的趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。肛门排气时间随着注药速度的增加逐渐提前,D组较A组明显缩短,满意率增加（P〈0．05）,但尿潴留四组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论5ml／h PCEA泵能够提供满意的镇痛效果,增加胃肠蠕动,肛门排气时间提前,患者满意率增加。     

骨化三醇在类风湿关节炎合并骨质疏松中的作用研究

目的：探讨骨化三醇联合来氟米特及泼尼松治疗类风湿关节炎（RA）合并骨质疏松（OP）的效果及安全性。方法将186例RA合并OP患者,随机分为对照组（n＝81）和治疗组（n＝105）。对照组给予来氟米特及泼尼松,治疗组在对照组治疗基础上加用常规剂量骨化三醇,两组治疗各进行6个月。比较两组治疗前后血小板计数（PLT）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（Ig）、补体（C）及碱性磷酸酶（ALP）、血钙、血磷、肝肾功能等指标及骨密度（BMD）,并观察不良反应。结果与对照组相比,治疗组IgG水平下降[（2.56±3.04）g/L vs.（2.52±1.98）g/L, t＝1.01,P＜0.05],C3[（0.37±0.12）g/L vs.（0.29±0.29）g/L,t＝2.04,P＜0.05]、C4[（0.17±0.04）g/L vs.（0.1±0.06）g/L,t＝3.54,P＜0.05]水平升高;治疗组降低炎症指标的效果明显[PLT：（96±10）×109/L vs.（59±5）×109/L,t＝2.52,P＜0.05;ESR：（51.2±1.7）mm/1 h vs.（32.3±1.1）mm/1 h,t＝2.35, P＜0.05;CRP：（51.5±1.3）mg/L vs.（39.4±1.1）mg/L,t＝1.78,P＜0.05;RF：（102±16） IU/ml vs.（90±20）IU/ml,t＝2.31,P＜0.05];治疗组增加ALP[（-42±7）U/L vs.（-9±6）U/L,t＝2.27,P＜0.05],改善BMD[腰椎：（0.400±0.014）g/cm2 vs.（0.030±0.015）g/cm2,t＝2.78,P＜0.05;髋部：（0.386±0.025） g/cm2 vs.（0.017±0.015）g/cm2,t＝3.45,P＜0.05]。结论常规剂量骨化三醇联合抗风湿药治疗RA合并糖皮质激素性OP效果良好,值得临床推广。     

乌司他汀联合生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 观察乌司他汀联合生大黄治疗重症急性胰腺炎疗效.方法 重症急性胰腺炎52例,根据治疗方式不同分为2组,治疗组(应用乌司他汀+生大黄)26例,对照组(常规治疗)26例,观察2组患者的症状、体征、血淀粉酶、白细胞、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的变化.结果 ①治疗组与对照组腹痛缓解时间(3.9±1.3)h vs(5.0±2.5)h(P＜0.05)、肠鸣音恢复时间(4.4±1.8)h vs(6.8±2.5)h(P＜0.05)、排便恢复时间(4.8±1.6) hvs(7.2±2.2)h(P ＜0.05)、腹部压痛消失时间比较(5.5±0.8)h vs(7.3±0.9)h(P＜0.05);②治疗组在应用乌司他汀+生大黄后第3天、6天、10天测定血淀粉酶和血白细胞值呈明显下降,而对照组常规治疗后第3天、6天、10天血淀粉酶和血白细胞值也有下降,但下降速度较治疗组缓慢.两组在组间差异无统计学意义(P＞0.05),但在不同时点以及组间和不同时点交互作用差异均有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01);③治疗组在第3天、6天、10天测定血清TNF-α、IL-6、IL-8值均有明显下降,而对照组常规治疗后第3天、6天、10天测定血清TNF-α、IL-6、IL-8也有下降,但下降速度较治疗组缓慢,两组在组间差异无统计学意义(P＞0.05),但在不同时点以及组间和不同时点交互作用差异均有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01).结论 乌司他汀联合生大黄治疗重症急性胰腺炎可更有效抑制胰酶释放,阻止急性胰腺炎病情发展.