甲氨蝶呤单用和联合米非司酮对假孕家兔输卵管的影响

目的观察甲氨蝶呤（MTX）单用和联合米非司酮对假孕家兔输卵管的影响,为临床使用MTX治疗对后续妊娠的潜在影响提供实验理论基础,并探讨米非司酮治疗异位妊娠的可行性。方法50只雌性日本大耳白兔致假孕后采用随机数字表法分为单用MTX1mg/kg组、单用MTX2mg/kg组、MTX1mg/kg联合米非司酮组、MTX2mg/kg联合米非司酮组和对照组5组,每组10只。假孕后第4天按照各自剂量一次性肌肉注射MTX;联合用药两组另予米非司酮片灌胃（0.5mg/kg,早晚各1次,共3d）;对照组仅一次性肌肉注射0.9%氯化钠注射液2ml。用药结束1周后处死家兔,取一侧输卵管峡部行输卵管收缩功能检测,另一侧输卵管壶腹部行常规形态学及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）免疫组化检查。结果与对照组比较,各用药组输卵管收缩频率均增快,收缩幅度均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与单用MTX两组比较,联合用药两组输卵管收缩幅度均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MTX2mg/kg联合米非司酮组较对照组ER、PR阳性表达率下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其余各用药组与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各用药组之间ER、PR阳性表达率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论MTX和米非司酮可引起输卵管收缩活动减弱及组织学损伤,一定剂量下可下调输卵管ER、PR的表达,从而可使后续异位妊娠或不孕症的发生概率增高;米非司酮可用于治疗异位妊娠的依据不足。     

改良腹腔镜下子宫次全切除术临床研究

目的评价改良腹腔镜下子宫次全切除术（缝扎术LSH）和传统腹腔镜下子宫次全切除术（套扎术LSH）的临床效果,寻找更利于患者的手术方式。方法回顾性分析两种术式（各50例）的手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,住院天数,术后并发症等。结果缝扎术组（改良式LSH）50例,手术时间为（91．15±15．92）min,出血量为（45．65±34．17）ml,术后肛门排气时间（20．87±2．24）h,住院天数（4．68±1．24）d,无一例并发症发生。套扎术组LSH50例,手术时间为（80．41±17．73）min,出血量为（44．07±32．18）ml,术后肛门排气时间（19．83±1．27）h,住院天数（4．87±1．27）d,并发症发生率为14％（7／50）。套扎术组术后并发症的发生率明显高于缝扎术组,而缝扎术组仅在手术时间上较套扎术组长（P〈0．05）,而在术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论缝扎术LSH（改良式LSH）能使LSH的安全性,有效性及术后满意率得到明显改善,具有重要的临床意义和社会意义。     

改良前盆底重建术对膀胱Ⅲ、Ⅳ度脱垂患者膀胱解剖结构及功能恢复的研究

目的:改良前盆底重建术治疗膀胱Ⅲ、Ⅳ度脱垂,探讨其对膀胱解剖结构及功能恢复的效果.方法:对119例Ⅲ、Ⅳ度膀胱脱垂患者行改良经闭孔无张力聚丙烯补片前盆底重建术,伴有压力性尿失禁(SUI)和混合性尿失禁(MUI)的患者同时行经闭孔尿道中段无张力阴道悬吊术(TVT-O).通过比较手术前后POP-Q(the pelvic organ prolapse quantitative examination)分度和盆底功能障碍问卷(POPDI-6、UDI-6)来判断其膀胱的解剖结构及功能恢复情况,同时分析术后并发症及性激素治疗(HT)对下尿路症状和阴道伤口愈合的影响.结果:(1) 随访半年119例、1年66例、2年32例,其解剖结构的恢复客观治愈率分别为100%、95.06%及93.75%.(2) 单次排尿量增多;漏尿、尿频、尿急症状得到改善,改善率分别为91.4%、92%、100%.(3) 术后接受HT及未接受HT尿路症状改善率分别为100%、78.9%.结论:(1) 改良前盆底重建术有助于膀胱解剖结构及功能的恢复.(2) 术后接受HT,可改善患者下尿路症状,促进阴道伤口愈合.     

脱垂子宫主骶韧带ERRα表达及17-β雌二醇对其成纤维细胞周期影响的研究

目的:探讨ERRα在脱垂子宫主骶韧带的表达及17-β雌二醇(17-βE2)对其成纤维细胞周期影响。方法:取10例未脱垂子宫主骶韧带组织和10例脱垂子宫主骶韧带组织,使用流式细胞仪定量检测ERRα表达情况。对10例脱垂子宫主骶韧带组织进行原代细胞培养,传代细胞分别用浓度0.1、1.0、10.0、100.0nmol/L17-βE2作用48h,流式细胞仪术分析刺激后细胞的细胞周期,采用增殖指数(PI)进行比较。结果:ERRα在子宫主骶韧带有表达,且未脱垂子宫主骶韧带ERRα表达量高于脱垂子宫主骶韧带的表达量(P<0.05)。10.0nmol/L的17-βE2作用组的PI高于对照组(P<0.05)。而100.0nmol/L的17-βE2作用组的PI低于对照组(P<0.05)。结论:脱垂子宫主骶韧带ERRα表达量降低。10.0nmol/L17-βE2能促进韧带成纤维细胞生长,100.0nmol/L17-βE2能抑制韧带成纤维细胞生长。     

两种盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂疗效分析

目的比较两种盆底重建术的疗效。方法将盆腔脏器脱垂Ⅱ-Ⅳ度102例患者,随机分为改良盆底重建组60例,Prolift组42例,比较两组手术并发症及术后疗效。结果改良盆底重建组手术时间、出血量小于Prolift组,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良盆底重建组及Prolift组术后脱垂复发率分别为3.33%、4.76%,网片侵蚀发生率分别为3.33%、7.14%。结论两种盆底重建术均是治疗中重度盆腔脏器脱垂的有效方法。