Lewis血型系统抗体检出情况分析及其临床输血策略的探讨

目的 通过对现阶段Lewis血型系统抗体检出率的分析,探讨产生Lewis血型系统抗体患者的临床输血策略。方法 应用盐水试管法及卡式抗人球蛋白法等血清学方法进行实验检测,对证实存在Lewis血型系统抗体的标本进行回顾性分析。结果 2 923例送检标本中有147例检出Lewis抗体,抗Le^a抗体83例占56.5%(83/147),抗Le^b抗体51例占34.7%(51/147),抗Le^a+Le^b抗体13例占8.8%(13/147)。单纯IgM型135例占91.8%(135/147),IgG型或IgG+IgM型Lewis抗体12例占8.2%(12/147)。血型正反不一致标本中有38例检出Lewis抗体,其中26例为抗Le^b抗体,占68.4%(26/38),卡式抗体筛选试验Lewis抗体漏检率为28.5%(42/147)。51例输注了红细胞,未发生输注无效或输血反应。结论 Lewis血型系统抗体检出率与文献报道^[6,9]存在差异,Lewis血型系统抗体的临床意义不可忽视,应尽可能采用三种介质交叉配血来保证输血安全。     

抗-E合并抗-Dia致疑难配血试验分析

不规则抗体是指除抗-A、抗-B红细胞以外的血型抗体。不规则抗体是导致溶血性输血反应、新生儿溶血病、疑难配血及血型鉴定困难的主要原因[1-2]。对献血员和患者进行抗体筛选,可避免因为找不到相合的血液给患者而延误治疗,因此抗体筛查试验在临床配血中非常重要。引起临床疑难交叉配血最常见的抗体是Rh血型系统的相关不规则抗体,该系统不规则抗体可单独存在,也可以联合其他抗体的形式存在。本实验室在工作中发现1例抗-E合并抗-Dia引起的交叉配血不合,现将试验分析过程报道如下。     

谱细胞鉴定剂量效应分析偏差致抗-C抗体漏检1例

Rh血型系统是最复杂的血型系统,该系统不规则抗体经输血或妊娠等免疫刺激产生,是临床导致溶血性输血不良反应和新生儿溶血病的主要因素之一[1]。有报道显示Rh血型系统不规则抗体的检出率占总检出抗体数量的50%左右,仅抗-C检出率为1.71%,抗-C联合抗-e的检出率为3.42%[2-5]。尽管抗体鉴定及交叉配血的方法在不断改进,但该系统抗体漏检的情况时有报道[6-8],严重影响患者的输血安全。本文发现1例因谱细胞鉴定结果剂量效应分析偏差导致抗-C抗体漏检的案例,现报道如下。     

IgG抗-e导致配血困难1例分析

在临床输血中，由Rh血型系统抗体引起的交叉配血不相合问题比较常见。Rh血型系统共有5种抗原，其中D抗原的活性最强，e抗原的活性最弱，并且抗-e抗体是Rh血型系统抗体中最少见的一种。本中心发现1例由IgG抗-e抗体引起的配血困难病例，分析如下。     

抗-Ec合并抗-M抗体致疑难配血实验分析

不规则抗体是指ABO血型抗体以外的血型抗体,而有临床意义的不规则抗体会导致机体发生溶血性输血反应[1]。不规则抗体的出现是引起ABO血型鉴定困难和配血困难的主要原因,而其中最常见的是与Rh血型系统相关的不规则抗体,该系统不规则抗体可单独存在,也可以联合其他抗体共同存在。本课题组在工作中发现1例由抗-Ec合并抗-M抗体引起的正反定型不符及交叉配血不合,现将试验分析过程报道如下。     

1例健康MN血型的产妇检出类抗-N抗体的研究

<正>抗-N抗体是MN血型系统常见的抗体,但类抗-N抗体在我国汉族人群中未见报道。本研究发现1例健康MN血型的产妇由于类抗-N抗体导致交叉配血不合。报道如下。1资料与方法1.1病例简介患者,女,45岁,健康,自然流产1次,人工流产1次,生育1个孩子,本次为第4胎孕38周待产,申请备血。医院输血科发现抗体筛查阳性,送至天津市血液中心进行疑难配血。实验室检测最     

类C3d物质引起的疑难交叉配血1例

正临床输血前交叉配血不合的主要原因是由于患者血液中存在血型相关同种不规则抗体或/和自身抗体。通常血型相关同种不规则抗体可以通过输血前特异性的抗体筛查实验检出。另外,患者自身红细胞由于某种因素可被自身抗体或补体成份致敏,引起主侧或/和次侧交叉配血不合[1]。通常自身抗体可分为温抗体型和冷抗体型两种,如患者血中出现模拟抗-Ig E的抗体,导致直接抗人球蛋白阳性[2]。本文报道1例多次输血患者,由于类C3d物质所致主侧配血不     

Rh同种抗体引起交叉配血不合1例

Rh血型的临床重要性仅次于ABO血型,其在输血中的临床意义在于Rh抗体引起的免疫反应。目前输血前检测,不再进行D抗原以外的其他Rh抗原检测,所以交叉配血时,除D抗原外,其他抗原常不合。近年来,国内外有关不规则抗体的报道中,Rh血型抗原的抗体检出率相当高[1-3]。亚洲人中的C、e抗原频率分别为93%和96%,均属于高频抗原[4]本实验室最近为例患者配血时发现该患者多次     

类e特异性自身抗体鉴定1例

Rh血型系统抗体会引起严重的溶血性输血反应,为确保输血安全,对产生不规则抗体的患者有必要提前进行抗体鉴定及配血。因为Rh血型系统是红细胞血型系统中最复杂的系统之一,其临床重要性仅次于ABO血型系统。患者血清中存在Rh血型抗体致配血不合的报道多见[1],而含自身抗体患者的配血常困扰输血工作者,多数红细胞自身抗体是有特异性的,只是平时不查或条件不允许。类抗-e是最常见的自身抗体"特异性"之一。本实验室遇到1例类e     

罕见的抗E、抗Kpa混合抗体1例

Kp^a抗原(KEL3)属于Kell系统的低频抗原，抗Kp^a非常罕见，可能引起严重的急性[1]、迟发性溶血性输血反应[2]和胎儿贫血[3]、水肿[4]。抗E、抗Kp^a混合抗体更未见报道且极易漏检，近期本实验室发现1例，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象患者，女，32岁，骨髓增生异常综合征，无妊娠史，有5次输血史，最近输注红细胞为2月前。血红蛋白43 g/L，申请输注红细胞，医院输血科检测不规则抗体筛查阳性，送检至本实验室。     

IgM型抗N抗体导致交叉配血不合一例分析

抗N抗体是MN血型系统常见抗体,但在临床输血过程中引起交叉配血试验不合的报道极少,最近我们发现1例IgM型抗N导致交叉配血不合的病例,现报告如下。     

抗—Jk^b1例报告

Ｋｉｄｄ血型系统中的Ｊｋｂ 抗原是 195 3年由一位输血患者血清中发现的抗体 (抗 Ｊｋｂ)所确定的。Ｋｉｄｄ血型系统的抗体能够引起溶血性输血反应[1,2 ] 和新生儿溶血病 (ＨＤＮ) [3] 。而本例则是作交叉配血试验时在产妇血清中发现的。经鉴定为抗 Ｊｋｂ 抗体 ,现报告如下。1　病例介绍产妇夏某 ,女 ,3 5 ｙ ,既往无输血史 ,曾妊娠 3次 ,第 1次由于自身健康因素而流产 ,后两次则在孕早期发生不明原因流产 ;本次为第 4次妊娠 ,孕 9个月 ,因臀位、羊水过少且有两次不明原因流产史而准备剖腹产。术前备血发现产妇与多份ＡＢＯ同型血交叉配…     

1例血型抗-Fya不规则抗体的鉴定及临床评价

抗-Fya是Kidd血型系统常见的抗体,但在临床输血过程中引起交叉配血试验不合的报道较少,这与许多实验室遇到交叉配血试验不合时没有更进一步进行鉴定有关;     

微柱凝胶卡交叉配血法导致血型抗体漏检的探讨

目的探讨单一采用卡式微柱凝胶配血方法漏检血型抗体的可能性,指导临床安全输血。方法应用卡式微柱凝胶、盐水、聚凝胺介质交叉配血法对本院2015—2017年的498 840例交叉配血结果进行分析。结果 166280例卡式微柱凝胶介质的交叉配血样本中,交叉配血阳性结果的样本有1 442例,交叉配血阴性有164 838例,对这些阴性结果的样本再进行盐水及聚凝胺介质交叉配血,检出有35例患者血样卡式微柱凝胶法配血结果阴性,但盐水或聚凝胺介质交叉配血结果呈阳性反应。经分析鉴定后发现,由意外抗体导致的阳性有29例,占抗体筛查阳性比例的1. 96%(29/1 477)其中,抗-Le~a2例占6. 90%(2/29),抗-M 15例占51. 72%(15/29),抗-N 2例占6. 90%(2/29),抗-P1 3例占10. 34%(3/29),冷自身抗体5例占17. 24%(5/29),未确定特异性的抗体2例占6. 90%(2/29),由蛋白干扰导致的阳性有6例占0. 41%(6/1 477)。结论临床输血前,应至少采用两种介质进行交叉配血,避免由采用单一交叉配血方法造成具有临床意义抗体的漏检,确保临床输血安全。     

抗球蛋白试验在疑难交叉配血过程中的重要性分析

目的通过对患者输血前血样进行抗球蛋白试验检查,查找导致临床患者配血不合的原因,配合性输注,确保临床输血安全。方法通过不规则抗体筛选试验,检测患者血清中抗体性质。结果 61例交叉配血不合患者抗球蛋白试验结果显示,由温、冷性自身免疫性抗体及冷凝集素影响配血不合30例;ABO血型系统以外不规则抗体同种免疫性抗体31例,由Rh血型系统同种免疫性抗体导致配血不合占大多数,其中与抗-E抗体有关的患者17例,占由同种免疫性抗体引起配血不合的54.84%。结论患者体内产生的ABO血型系统以外不规则同种免疫性抗体或者温、冷性自身免疫性抗体及冷凝集素等几种因素的影响,是造成临床交叉配血不合的主要原因,Rh血型抗原的复杂性和多态性应引起临床的重视,Rh血型同型输注可降低输血不良反应的发生率。     

745例患者疑难交叉配血检测结果分析

目的：回顾性分析本地区导致临床输血交叉配血不相合产生的原因,为预防溶血性输血反应,保障临床输血安全,拯救病人提供有效依据。方法：对2006-2013年番禺、南沙两区各医院因交叉配血困难而送检的标本745例检测结果进行血型鉴定、不规则抗体筛选和鉴定、交叉配血。结果：ABO血型不合引起的交叉配血不相合15例、血浆蛋白异常引起的交叉配血不相合33例,血型不规则抗体引起的151例。其中ABO血型不合引起配血不相合的A亚型12例,B亚型3例;不规则抗体引起配血不相合分别是：自身抗体57例,药物抗体7例,同种特异性抗体87例．分别为：抗-E31例、抗-cE12例、抗-c5例、抗-Ce1例、抗-M10例、抗-Mur9例、抗-E伴抗-Mur3例、抗-Le^a 5例、抗～Le^b 3例、抗-P16例、抗-Jk^b 2例。结论：本地区导致交叉配血不相合的原因主要是同种不规则抗体,异常血浆蛋白次之,最后是ABO亚型。同种不规则抗体以1Kh血型系统的抗体为主,抗-E比例最多;建议交叉配血试验不配合时,应考虑ABO血型定型是否错误,排除异常血清蛋白影响,开展不规则抗体筛选和鉴定,建立Rh系统数据库,选择相合的血液输注,预防免疫性输血反应,保障临床输血安全。     

1035例疑难交叉配血原因分析

目的：了解1035例疑难交叉配血产生的原因及意外抗体的分布特点。方法2012年6月至2013年11月北京地区各医院抗体筛选阳性和（或）交叉配血不相合进行疑难配血的患者1035例,所有患者进行输血前检查并进行回顾性分析。结果意外抗体（除抗-A、抗-B 外的抗体）的存在是引起交叉配血不相合的主要原因,抗体筛选阳性972例,占93．91％（972/1035）,其中,同种抗体最常见,占52．56％（544/1035）;其次为自身温抗体,占27．54％（285/1035）。抗体鉴定为同种抗体的患者以Rh血型单一或复合抗体（2种或多种抗体连锁在一起）最常见,分别为34．23％（203/593）、16．02％（95/593）;其次为M N S血型系统,占16．53％（98/593）。血型不符或者亚型是引起抗体筛选阴性而交叉配血不相合的主要原因,占5．12％（53/1035）。结论意外抗体的存在是导致临床疑难配血的主要原因,抗体筛选在输血前检查中非常必要。     

临床疑难配血相关因素、相应处置措施及临床意义

目的通过分析临床疑难配血原因,提出相应的处理措施,以解决临床输血问题。方法以我院2011年5月~2014年10月收治的100例疑难配血（抗体筛选阳性或交叉配血不合）患者为研究对象,回顾性分析所有患者输血前相关检查资料,总结分析疑难配血的主要原因,并提出针对性的解决措施。结果100例临床疑难配血中,抗体筛选阳性占93.00%,其中以同种抗体、自身温抗体为主,分别占52.00%、27.00%。54例不规则抗体特异性鉴定中,以Rh血型系统为主,其中Rh单一抗体占68.52%,Rh联合抗体占9.26%。抗体筛查阴性、交叉配血不合主要原因为血型不符或亚型,占5.00%,而血型不符或亚型是ABO血型亚型、骨髓移植、近期输血影响血型等多种因素综合或单一影响的结果。结论不规则抗体是导致临床疑难配血的主要原因,需严格行抗体鉴定,建议根据疑难配血情况侧重的选择交叉配血方法及适宜的血液制品,以科学、有效的解决输血问题。      

儿童主侧不合的疑难交叉配血原因分析

目的分析儿童主侧不合交叉配血的原因及探讨其输血策略。方法选取该院2018-2019年发现的77例儿童主侧不合交叉配血病例,对其进行血型鉴定、不规则抗体筛查及鉴定、交叉配血试验,然后对结果进行统计分析。结果77例主侧不合交叉配血中,血型不符者占7.8%(6/77),其中亚型占66.7%(4/6),造血干细胞占33.3%(2/6);检测出不规则抗体者占92.2%(71/77),其中同种抗体占81.7%(58/71),自身抗体占18.3%(13/71);抗-M、Rh血型系统抗体、其他血型系统抗体、Rh血型+其他血型系统抗体、其余未鉴定出的特异性抗体分别占同种抗体的37.9%(22/58)、53.4%(31/58)、3.4%(2/58)、1.7%(1/58)、3.5%(2/58)。主侧不合交叉配血在新生儿溶血病中的比例最高,占45.5%。结论儿童主侧不合交叉配血的主要原因是存在不规则抗体,其中主要是Rh血型系统抗体,引起交叉配血不合的病因主要是新生儿溶血病。     

抗球蛋白法与凝聚胺法用于低效价抗-D标本配血的比较

临床输血要求一是安全、二是有效,输血前试验包括血型鉴定、抗体筛选和交叉配血,其中交叉配血是关键~[1].经典的配血技术是抗球蛋白试验,但目前我国交叉配血普遍推广凝聚胺技术,已有报告凝聚胺技术漏检Kell系统抗体~([2]).检测血型抗体一般采用血清学技术.