内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

目的:分析对急性非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜下钛夹治疗的效果。方法:选取2016年10月～2018年7月我院接诊的88例急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各44例。对照组接受内镜下止血药物注射治疗,观察组在对照组基础上接受内镜下钛夹治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后,观察组Cor、GH、CRP、TNF-α均明显低于对照组(P0.05);观察组即时止血率、72 h后再出血率、有效止血率明显高于对照组(P0.05)。结论:对急性非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜下钛夹治疗的效果理想,能提高止血效果,降低机体应激反应指标及炎症反应指标,值得临床推广。     

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的治疗体会

选取我院2012年3月~2014年3月收治的58例急性非静脉曲张性上消化道出血患者。随机分为观察组和对照组各29例。对照组行常规质子泵抑制剂治疗,观察组在对照组基础上行内镜下金属钛夹止血,观察两组患者止血效果及预后情况。结果观察组患者输血量,止血时间及住院时间与对照组比较,明显较低,观察组患者中转开腹手术率及在再出血发生率与对照组比较,明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在对急性非静脉曲张性上消化道出血进行治疗时,在内镜指导下,采用金属钛夹止血,效果显著,同时能有效改善患者预后,值得临床推广运用。     

内镜下金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗AN鄄VUGIB的临床研究

目的分析内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效。方法选择我院2017年2月～2019年2月接收治疗的ANVUGIB患者86例,按照随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组予内镜下Resolution金属夹闭术治疗,观察组予内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗。观察对比两组患者的手术止血情况(包括即时止血、72h后再出血、有效止血),记录两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果两组手术止血情况对比,观察组即时止血率为95.35%、有效止血率为97.67%,均高于对照组的81.40%、79.07%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组72h后再出血率为2.33%,与对照组的9.30%相比差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后两组均未发生严重并发症。结论内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗ANVUGIB患者,具有止血效果好、安全性高等特点,可减少住院时间,降低术后并发症发生风险,值得临床广泛运用。     

泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效及安全性分析

目的研究探讨泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的临床效果,对患者临床症状的改善以及安全性分析。方法选取2017年10月～2018年10月我院收治的消化道溃疡的患者82例,随机分为观察组和对照组各41例。其中观察组应用泮托拉唑进行静脉滴注治疗,对照组应用奥美拉唑进行静脉滴注治疗,两组患者均治疗一周的时间,治疗结束后,比较两组患者的治疗效果,止血抑酸情况,黑便等临床症状的改善情况以及不良反应。结果观察组患者的治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的止血抑酸情况、呕血黑便的临床症状的改善情况均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应的发生率较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论泮托拉唑与奥美拉唑在用于治疗消化性溃疡,泮托拉唑的治疗效果更好,显著改善患者的相关的临床症状,达到止血抑酸的目的,且治疗的安全性较高,值得临床推广应用。     

早期内镜诊治应用于老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的价值分析

目的探讨早期内镜在老年急性非静脉曲张性上消化道大出血(ANVUGIB)患者的诊断和治疗中的价值。方法回顾分析该院2015年1月-2015年9月150例老年ANVUGIB的患者早期内镜和择期内镜的诊疗结果,分析上消化道大出血的原因,比较两组患者在内镜病因检出率、首次出血止血成功率、再出血率、外科手术率、平均止血时间、输血量、平均住院时间和平均住院费用的差别。采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)比较两组患者出院3个月后生活质量的差别。结果老年ANVUGIB出血患者中,消化性溃疡、胃癌和急性糜烂出血性胃炎是最常见的出血原因。与择期内镜组相比,早期内镜组病因检出率、首次出血止血成功率明显增高(P0.05),再出血率、外科手术率明显降低,患者输血量减少,平均住院时间缩短,平均住院费用降低(P0.05),两组差异有统计学意义,早期内镜组患者出院3个月后生活质量明显高于择期内镜组患者(P0.05)。结论老年ANVUGIB患者进行早期内镜检查及治疗安全,效果确切,能尽快明确出血原因,减少患者住院费用,值得推广。     

内镜下食管静脉曲张套扎治疗致阻塞性腮腺炎1例

正阻塞性腮腺炎主要是因腮腺导管炎性增生或局部损伤引起唾液流出受阻而导致腮腺反复肿胀,其致病因素可能为结石、黏液栓子、食物残渣和纤维样物质[1]。笔者诊治该病1例。现报道如下:1临床资料患者男,42岁,以"间断呕血、黑便7年余,复发2 d"之主诉入院。诊断为:乙肝肝硬化失代偿期食管静脉曲张破裂出血。予以抑酸、止血对症治疗病情稳定后,行内镜下食管静脉曲张套扎治疗。术后患者两侧颊面近耳垂处出现肿胀,并以耳     

两种脾蒂离断方案在脾脏微创切除手术患者中的疗效比较

目的探究术中经脾蒂上缘间隙切除脾脏的微创切除手术患者的临床疗效。方法选取2012年6月-2017年6月该院收治的152例脾脏切除手术患者为研究对象,所有患者均经腹腔镜脾脏切除术治疗。其中,118例患者术中经脾蒂上缘间隙离断脾蒂作为观察组,34例患者术中未经脾蒂上缘间隙离断脾蒂作为对照组。比较两组患者围术期情况、术后7 d血液学指标和并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量(51.85±27.14)ml、手术时间(69.39±19.34)min和中转开腹率(0.84%)均明显低于对照组患者(82.67±36.29)ml、(119.44±23.73)min和8.82%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的首次肛门排气时间、进食流质食物时间和住院时间差异无统计学意义(P0.05)。术后7 d观察组患者的血液白细胞计数(WBC)水平(4.32±1.14)×109/L、血红蛋白(Hb)水平(125.37±18.28)g/L和血小板(PLT)水平(378.28±112.94)×109/L均明显高于对照组患者的(3.28±1.05)×109/L、(97.23±22.43)g/L和(239.42±134.82)×109/L,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者胰瘘、腹腔出血、门静脉血栓、感染、肠梗阻的发生率均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论脾脏微创切除手术患者术中经脾蒂上缘间隙离断脾蒂能够降低术中出血量和中转开腹率,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,可在临床上进一步推广和使用。     

内镜下止血术联合口服凝血酶治疗老年上消化道出血的效果

目的 探讨内镜下止血术联合口服凝血酶治疗老年上消化道出血的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的82例老年上消化道出血患者为研究对象。将患者分为对照组和联合组，每组41例。对照组行内镜下止血术治疗，联合组行内镜下止血术联合口服凝血酶治疗。比较两组临床疗效、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]及血流动力学指标(门静脉血流量、门静脉血流速度)。结果 联合组的止血有效率(95.12%,39/41)高于对照组(78.05%,32/41),差异有统计学意义(χ²=5.145,P=0.023<0.05)。两组治疗前的凝血指标比较，差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后，联合组的PT、APTT及TT水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组血流动力学指标比较，差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后，联合组的门静脉血流量及门静脉血流速度均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜下止血术联合口服凝血酶对老年上...     

便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者降钙素原和超敏C反应蛋白的影响及治疗价值

目的探讨便携式纤支镜肺泡灌洗对老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及治疗价值。方法 80例老年肺部感染合并呼吸衰竭有创机械通气治疗的患者,予以抗感染、扩张气道、祛痰和营养支持等治疗,对照组40例予以常规吸痰管吸痰治疗,观察组40例加用便携式纤支镜经气管导管吸痰和支气管肺泡灌洗、两天1次。治疗前及治疗1周后检测患者的血清PCT、hs-CRP、白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(N)、动脉氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2),比较两组治疗前后各指标的变化;观察并比较两组患者有创通气时间、住院时间、病死率和并发症。结果治疗1周后PCT、hs-CRP、WBC、N、PaO_2和Pa CO2与治疗前比较两组均有明显改善(P0.05),观察组治疗后各指标改善明显优于对照组(P0.05);有创通气时间、住院时间和病死率比较,观察组明显低于对照组(P0.05)。两组并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论便携式纤支镜肺泡灌洗可使老年肺部感染呼吸衰竭有创机械通气患者的血清PCT和hs-CRP明显下降,治疗安全有效,具有重要的临床应用价值。     

胃镜下喷洒超微大黄粉溶液与去甲肾上腺素治疗急性上消化道出血的效果对比研究

目的探讨胃镜下喷洒超微大黄粉溶液和去甲肾上腺素治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法选取攀煤总医院治疗的急性上消化道出血患者116例,随机分为治疗组和对照组,每组58例,分别采用胃镜下喷洒超微大黄粉溶液和去甲肾上腺素,比较两组患者的临床疗效和平均止血时间、平均呕血次数、平均黑便次数以及平均血红蛋白水平。结果治疗组总有效率为91.38%,对照组为79.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组止血时间、呕血次数、黑便次数和血红蛋白含量均显著少于对照组(P0.05)。结论胃镜下超微大黄粉治疗急性上消化道出血的止血作用迅速,临床效果显著。     

内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用*

目的分析内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用价值。方法收集2014年6月-2016年2月于该院接受内镜下治疗的62例食管静脉曲张患者的临床资料,其中26例接受内镜下注射聚桂醇治疗(A组),36例接受内镜下注射聚桂醇+美兰混合液治疗(B组),比较两组治疗效果、止血成功率、安全性、并发症及随访复发情况。结果 (1)B组治疗总有效率、急诊止血成功率略高于A组,但对比差异无统计学意义(P0.05);(2)B组食管静脉曲张清除所需治疗次数少于A组,治疗时间短于A组,差异有统计学意义(P0.05);(3)B组远期再出血率及总出血率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);(4)B组术后并发症发生率及随访复发率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中疗效肯定,止血效果好,患者术后并发症发生率低,复发率低。     

加速康复外科理念下治疗性内镜逆行胰胆管造影术应用于老年胆胰疾病患者的安全性及有效性研究

研究加速康复外科理念（ERAS）下老年胆胰疾病患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的安全性和有效性。方法 纳入ERCP操作患者320例。ERAS老年组（实验组A组）58例（年龄≥75岁）和中青年组（对照组B组）202例（年龄<60岁）;传统围手术期管理老年组（对照组C组）60例（年龄≥75岁）。分别对A、B组,A、C组术前、术中及术后多项临床指标进行比较。结果 术前ERAS老年组胆管癌、多种合并症、营养筛查≥3分、麻醉医师协会分级（ASA）Ⅲ度和Child-Pugh评分A级发生率多于中青年组（P <0.05）;恶心呕吐和腹痛、营养筛查<3分和ASA评分Ⅰ度发生率少于中青年组（P <0.05）;ERAS老年组禁食饮时间短于传统老年组（P <0.05）。术中ERAS老年组手术操作时间明显长于传统老年组（P <0.05）。术后ERAS老年组持续心电监护和首次排气时间长于中青年组（P <0.05）;ERAS老年组成功率、失败率、并发症发生率分别为91.38%（53/58）、8.62%（5/58）、3.45%（2/58）,中青年组为96.53%（195/202）、3.47%（7/202）、4.95%（10/202）,差异无统计学意义（P >0.05）。ERAS老年组轻度疼痛多于和中、重度少于传统老年组（P <0.05）;ERAS老年组阿片类药物使用率、鼻胆管留置、首次下床活动及排气、总住院及术后住院时间少于传统老年组（P <0.05）。结论 ERAS下ERCP应用于老年患者同中青年人一样安全、有效。

     

电视胸腔镜手术下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸患者的疗效分析

目的比较观察电视胸腔镜手术(VATS)下应用切割缝合器和缝扎术治疗自发性气胸(SP)患者的临床疗效。方法选取该院2016年1月-2016年12月SP患者58例为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=29)和对照组(n=29),观察组采用VATS下切割缝合器治疗,对照组则采用VATS下缝扎术治疗。对两组患者的手术治疗效果进行综合评价。结果 (1)观察组患者的手术时间和术中出血量低于对照组患者(P0.05),手术费用高于对照组患者(P0.05),术后置管时间和住院时间比较无差异(P0.05);(2)两组患者术后并发症发生率无明显差异(P0.05);(3)两组患者术后疼痛评分和止疼药服用时间差异无统计学意义(P0.05);(4)观察组术后复发率明显低于对照组(P0.05)。结论两种手术方法治疗SP均安全、有效,并且预后良好,但VATS下缝合器术中出血量和手术时间优于VATS下缝扎术,且术后复发率更低,而VATS下缝扎术手术费用低,在临床上可根据实际病情需要合理选择手术方法。     

胸腔镜下辅行手术与传统手术治疗多发性肋骨骨折的不同疗效对比

目的分析多发性肋骨骨折患者实施胸腔镜下辅行手术和传统手术的效果。方法选取2014年1月-2017年12月该院102例多发性肋骨骨折患者,平分两组后实施不同疗法:51例对照组给予传统手术,51例观察组给予胸腔镜下辅行手术,统计临床结果。结果观察组患者术中出血量、术后引流量均明显多于对照组(P0.05);观察组患者手术时间明显长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的疼痛时间、下床活动时间和住院时间等指标明显少于传统手术患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床给予多发性肋骨骨折患者胸腔镜下辅行手术作用显著,可预防并发症,减少医疗费用,值得借鉴。     

同期手术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的效果评价*

目的探讨经尿道前列腺增生等离子电切术(PKURP)联合腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)同期治疗良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的临床效果。方法回顾分析在该院接受手术治疗的59例BPH合并腹股沟疝患者临床资料,其中接受先行PKURP再次行TEP分期手术患者(对照组)28例;接受行同期行PKURP联合TEP手术患者(观察组)31例,对比两组手术时间、出血量、手术成功率、术后并发症及复发率情况。结果两组PKURP和TEP的手术时间及手术成功率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量较对照组明显减少,总住院时间、总体费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PKURP联合TEP同期治疗BPH合并腹股沟疝安全有效,且能够减少患者出血量,节省医疗费用,同时避免二次手术和麻醉的创伤及痛苦,尤其对老年及手术耐受差患者具有积极意义。     

阴道超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中对减少肌瘤残留及降低肌瘤复发的价值*

目的探究分析阴道超声应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中对于减少肌瘤残留及降低肌瘤复发的运用价值。方法选择该院收治的120名进行了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者,根据患者的入院时间随机分为观察组和对照组,两组患者都在腹腔镜下进行手术,观察组在手术时配合使用阴道超声,继续剔除残存的子宫肌瘤,术后对两组患者进行12个月的随访。记录两组患者在手术中的各项指标、术后肌瘤残存的情况以及术后12个月肌瘤的复发情况等数据。结果观察组的治疗时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组共出现1例血肿、1例输尿管损伤、2例膀胱损伤和1例直肠损伤;对照组共出现1例血肿、1例膀胱损伤、2例切口感染和2例直肠损伤。比较两组的术中并发症发生率,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的肌瘤平均直径明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组仅4例患者出现肌瘤残存明显小于对照组患者出现的21例,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在术后9和12个月的时候各出现了1例复发情况,而对照组在术后3、6、9和12个月分别出现了1、2、5和7例复发,观察组患者出现病情复发的情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用阴道超声对接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者中引导剔除残存的肌瘤,能明显减少肌瘤的残留,值得在临床上推广。     

关节镜辅助下球囊成形术在胫骨平台骨折患者中的应用效果及对肢体功能的影响研究

目的探讨对胫骨平台骨折患者(FTP)行关节镜下球囊成形术治疗的效果及对患者术后肢体功能恢复产生的影响。方法选取2015年4月-2016年8月在该院收治的全部68例FTP患者为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为观察组(关节镜下球囊成形术治疗)和对照组(传统切开手术治疗),对两组疗效、患者肢体功能恢复效果进行回顾性分析。结果观察组相关手术指标(术中出血量、手术时间、术后下床活动时间和术后引流量)均明显优于对照组,膝关节功能恢复优良率为92.18%,明显高于对照组的70.59%,术后生活质量评价量表(SF-36)评分明显高于对照组(P0.05)。结论在关节镜辅助下对FTP患者行球囊成形术治疗,疗效更为确切,可使患者肢体功能得到更大程度改善,提高患者生活质量。     

OTSC吻合夹与传统TTSC内镜夹治疗消化性溃疡出血的对比研究*

目的比较OTSC吻合夹止血术与TTSC内镜夹止血术治疗消化性溃疡出血(PUB)的差异,探讨OTSC吻合夹治疗PUB的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选择22例完成OTSC吻合夹止血术和应用OTSC吻合夹止血术前近期完成TTSC内镜夹止血术的24例PUB患者为研究对象,通过对比两种术式的即时止血成功率、夹子总数、首次止血成功率、术后复发率、止血成功率、再出血率、二次内镜治疗率、永久止血率、并发症率、术后住院时间和死亡率来评价OTSC吻合夹止血术的安全性和有效性。结果 OTSC吻合夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为90.9%(20/22),夹子总数为22枚,首次止血成功率为90.9%(20/22),术后复发率为5.0%(1/20),止血成功率为86.4%(19/22),再出血率为5.0%(1/20),二次内镜治疗率为13.6%(3/22),永久止血率为81.8%(18/22),并发症率为0.0%(0/22),术后住院时间为(8.95±0.96)d,死亡率为0.0%(0/22);TTSC内镜夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为54.2%(13/24),夹子总数为56枚,首次止血成功率为54.2%(13/24),术后复发率为0.0%(0/13),止血成功率为54.2%(13/24),再出血率为0.0%(0/13),二次内镜治疗率为45.8%(11/24),永久止血率为54.2%(13/24),并发症率为0.0%(0/24),术后住院时间为(8.54±0.53)d,死亡率为4.2%(1/24)。OTSC组即时止血成功率、首次止血成功率、止血成功率、永久止血率均高于TTSC组,二次内镜治疗率低于TTSC组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OTSC吻合夹止血术治疗PUB安全有效,对较大管径血管破裂出血或其他原因引起的复杂性难治性PUB可作为首选治疗。     

小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气在输尿管软镜手术中的应用*

目的探讨小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值。方法选择2016年1月-2017年1月该院收治的肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例,随机分为两组,各40例,对照组为小潮气量(6 ml/kg)联合呼吸暂停通气组,观察组为小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合低PEEP(5 cm H2O)组,比较初次呼吸暂停前与恢复正常呼吸后1 min内,患者心率(HR)、血压变化、血气分析结果中动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)变化及呼吸力学指标如:气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)变化,并统计不同时间点(麻醉前、手术开始前、拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h)肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)、呼吸指数(RI)及肺动态顺应性20(CLdyn20)变化趋势。结果恢复呼吸后,观察组HR及平均动脉压(MAP)、Ppeak及Pmean与呼吸暂停前比较差异无统计学意义(P0.05),HR慢于恢复呼吸后对照组(P0.05),MAP低于恢复呼吸后对照组(P0.05),观察组Ppeak及Pmean均低于恢复呼吸后对照组(P0.05);观察组PaCO_2低于恢复呼吸后对照组(P0.05),PaO_2高于恢复呼吸后对照组(P0.05),拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h,观察组A-aDO_2均明显低于对照组(P0.05),CLdyn20优于对照组(P0.05),RI大于对照组(P0.05)。结论针对输尿管软镜手术,术中行小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合5 cm H2O低PEEP处理,在确保手术顺利进行前提下,可更好地维持患者生命体征平稳、血气分析结果正常,改善机体氧供需平衡,保护患者肺功能,促进患者术后恢复。