高胆红素血症中检测δ胆红素的临床意义研究

高胆红素血症,包括临床常见的胆汁瘀积性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸以及先天性非溶血性黄疸,均是由胆红素代谢紊乱所致。血清胆红素成分分析在肝胆疾病的诊断、鉴别诊断及预后方面都有重要的临床意义。其中Bδ在疾病的鉴别诊断和预后方面有较为特殊的临床意义.     

胆红素测定方法进展

近十年来,随着高效液相色谱(HPLC)的广泛应用、胆红素氧化酶(BOX)分离纯化的成功、抗胆红素—白蛋白结合物的单克隆抗体(McAb)的制备和干片化学法的应用等等,使测定胆红素向简便、快速、准确、特异性高的方向发展。本文将以六个方面对此作一简要介绍。一、高效液相色谱法(HPLC 法)HPLC 技术以其灵敏度高、分析速度快、重复性好、分辨率高以及在分析过程中样品损失较少等优点,在近十年内得到迅速发展,成为国外分离和测定胆红素的一种重要方法。目前,国内在这方面的工作刚刚起步,尚未见到有关HPLC 法测定胆红素的正式报     

脐血中甲胎蛋白和胆红素检测诊断新生儿高胆红素血症的价值分析

目的探讨脐血甲胎蛋白与胆红素检测诊断新生儿高胆红素血症的价值。方法选取2017年7月至2018年10月新生儿120例,依据新生儿患高胆红素血症与否分为观察组(高胆红素血症新生儿)与对照组(健康新生儿),每组60例。分别检测两组脐血中甲胎蛋白水平及胆红素水平,并分析脐血甲胎蛋白及胆红素水平在新生儿高胆红素血症中的诊断价值。结果观察组新生儿脐血甲胎蛋白水平以及总胆红素水平均显著高于对照组新生儿(P 0. 05);新生儿脐血甲胎蛋白的特异性高于总胆红素的特异性,而敏感度低于总胆红素的敏感度,甲胎蛋白的最优临界值是50. 41 mg/L,而总胆红素的最优临界值是41. 25μmol/L;观察组新生儿出生3 d时其血清总胆红素水平是(252. 96±26. 14)μmol/L;新生儿出生时脐血甲胎蛋白和出生3 d时的血清总胆红素两者之间呈现显著的正相关关系(r=0. 512,P=0. 036);出生时脐血总胆红素和出生3 d时的血清总胆红素两者之间呈现显著的正相关关系(r=0. 652,P=0. 003);新生儿出生时脐血甲胎蛋白与出生时脐血总胆红素水平呈现显著的正相关关系(r=0. 468,P=0. 048)。结论新生儿脐血中甲胎蛋白及胆红素水平均显著上升,两者均可作为临床中新生儿是否患有高胆红素血症的辅助诊断指标应用推广。     

老年冠心病血清胆红素浓度变化及其与血脂的关系

目的　探讨老年冠心病患者血清胆红素浓度的变化及其与血脂的关系。方法　分别检测 75例老年冠心病患者与 4 5例对照者的血清总胆红素 (TBIL)、直接胆红素 (DBIL)、间接胆红素 (IBIL)浓度以及血清总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL C)水平。结果　冠心病组TBIL、IBIL浓度均低于对照组 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ,DBIL浓度也显著低于对照组 (P <0 0 5 )。TBIL、DBIL分别与TG、VLDL C呈显著负相关 (P <0 0 5 )。结论　老年人血清胆红素浓度的降低可能参与了冠心病的发病机制。血清胆红素与血脂负相关     

高效液相色谱分析血清胆红素组分及初步临床应用

用一种简单快速的反相高效液相色谱法（ＲＰ－ＨＰＬＣ）分离并测定了四种胆红素组分比，这四种胆红素组分是：未结合胆红素（Ｂａ）、胆红素单葡萄糖醛酸酯（Ｂβ），胆红素双葡萄糖醛酸酯（Ｂ７）及与白蛋白紧密结构的胆红素（Ｂδ），所用色谱柱用Ｃ４宽孔短链的国产柱子。标本处理简单，不需除去蛋白质，血清经稀释后高速离心取上清液直接进样。采用线性梯度洗脱，在波长４３６ｎｍ处，Ｂ７，Ｂβ，Ｂδ及Ｂα依次出峰，２２分钟     

冠心病患者血清胆红素分析

目的 :探讨血清胆红素与冠心病的关系 ,寻找预测和防治冠心病的新方法。方法 :12 0例冠心病患者分急性心肌梗塞 5 2例 ,非急性心肌梗塞 68例 ,均行同位素心肌显像 (ECT)阳性 ,检测总胆红素 (TB ) ,直接胆红素(DB)和间接胆红素 (IB)水平 ,并与正常对照组 42例对比分析。结果 :急性心肌梗塞组、非急性心肌梗塞组TB、IB水平均低于正常对照组 ,以非急性心肌梗塞组较为明显 ,除TB水平与急性心肌梗塞组有差异 ,均与正常对照组比较有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :胆红素水平监测可作为冠心病预测和诊断的辅助指标之一     

冠心病患者治疗前后血清胆红素与血脂浓度变化关系的探讨

目的　探讨冠心病 (CHD)患者治疗前后血清胆红素与血脂浓度变化的关系及其临床价值。方法　采用OLYMPUSAU60 0全自动生化分析仪检测 65例CHD患者及 50例健康者 (对照组 )血清胆红素与血脂水平。结果　CHD组发作期与健康对照组比较血清TBIL、IBIL均显著减少 (P <0 .0 1 ) ,LDL -C显著升高 (P <0 .0 1 ) ,TG有明显升高 (P <0 .0 5) ,DBIL、TC均无明显性差异 (P >0 .0 5) ;CHD组恢复期血清TBIL、IBIL较发作期明显升高 (P <0 .0 5) ;CHD组恢复期血清TBIL、IBIL与对照组比较均无明显性差异 (P >0 .0 5)。结论　冠心病患者血清胆红素及血脂水平联合检测对冠心病的临床诊断、治疗具有重要价值。     

血清胆红素对脂质过氧化物及脑梗死的影响

目的　探讨血清胆红素浓度变化对脂质过氧化物及脑梗死的影响。方法　检测 5 8例脑梗死 (CI)患者血清胆红素 (BIL)、氧化修饰低密度脂蛋白 (ox- L DL)、丙二醛 (MDA)浓度 ,并与 32例健康者进行比较。结果　脑梗死组血清总胆红素 (TBIL)、间接胆红素 (IBIL)和直接胆红素 (DBIL)较正常对照组显著降低 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,而 ox- L DL、MDA较正常对照组显著增高 (P<0 .0 1)。直线相关分析显示 :IBIL与 MDA、ox- L DL呈显著负相关 (r1 =- 0 .32 94 ,P<0 .0 5 ;r2 =- 0 .390 5 ,P<0 .0 1)。结论　血清胆红素浓度降低可导致 ox- L DL增多 ,通过氧化损伤、内源性 CO减少等机制 ,促进动脉粥样硬化 (As)、血栓形成和脑梗死的发生发展。低血清胆红素可能是脑梗死的一个新的危险因素。     

血清胆红素水平与心血管疾病的相关性分析

目的探讨血清胆红素水平与心血管疾病的关系。方法检测96例冠心病患者及35名健康对照者血清总胆红素水平,并进行相关的统计分析。结果冠心病组血清总胆红素平均水平低于健康对照组,统计学分析有显著性差异(P<0． 05)。结论生理条件下,低浓度血清总胆红素水平与心血管疾病发病率之间呈负相关,可能是冠心病的又一独立危险因子。     

溶血对重氮法血清胆红素测定的干扰分析

尽管溶血对重氮法测定血清胆红素有干扰[1,2],但目前该类方法仍广泛应用于临床自动和手工分析测定。我们分析了不同程度溶血对三种重氮法血清总胆红素测定的干扰情况,以评价临床样品溶血时重氮法测定血清胆红素结果的可靠性。材料和方法一、仪器　Monarch-1000型和日立-7060型自动生化分析仪。二、试剂　改良J-G法血清总胆红素测定试剂盒(上海荣盛生物试剂厂生产);二甲亚砜(DMSO)法总胆红素测定试剂盒(长征医学科学有限公司生产)。三、总胆红素标准液　按文献[3]方法,用Sig-ma胆红素标准品新鲜配制171μmol/L的胆红素标准液。四、方法　…     

朔州市健康成人血清胆红素测定参考范围调查

目的 调查探讨朔州市区健康体检人群血清胆红素水平.方法 采用回顾分析的方法 ,随机抽取朔州市370名健康体检人群的血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的测定值,编制频数分布表,并按性别进行统计分析比较,并与西安地区、深圳、广东茂名地区人群进行比较,观察胆红素参考值的变化.结果 朔州市区健康体检人群血清TBIL,DBIL水平比原参考值明显升高(P<0.01),TBIL75%(P75)和95%(P95)位点值分别为19.33 μmol/L和25.35 μmol/L,DBIL75%(P75)和95%(P95)位点值分别为2.52 μmol/L和3.38 μmol/L.成年男性>成年女性,差异具有极显著性(P<0.01).朔州市区健康体检人群中女性TBIL与广东茂名地区女性TBIL无显著性差异(P>0.25)外,与其余各地区血清TBIL水平均有极显著性差异(P<0.01).结论 朔州市原血清胆红素参考值已不能客观地反映人群的胆红素水平是否为异常变化,应以新的参考范围用于临床诊断.     

血清胆红素组分诊断肝脏疾病的临床意义

采用高压液相色谱（ＨＰＬＣ）法对５０例健康人和９０例肝癌患者的血清胆红素组分进行分析，结果显示在肝癌患者血清中结合胆红素单酯（ＭＣＢ）／结合胆红素［ＭＣＢ＋结合胆红素双酯（ＤＣＢ）］和结合胆红素（ＣＢ）占总胆红素（ＴＢ）的百分比（ＣＢ／ＴＢ）均比正常人有明显的升高（Ｐ＜０．０５），表明采用ＨＰＬＣ法分析肝癌患者的血清胆红素组分可比较敏感和特异地反映肝功能损伤。     

经皮胆红素测定与早产儿高胆红素血症的相关性研究

目的 探讨经皮胆红素(TCB)测定在早产儿高胆红素血症中的临床应用价值.方法 随机选择40例早产儿(孕龄34～36+6周),在入院时和光疗(4次)后同时行TCB及血清胆红素(TSB)测定并分析两者的相关性.结果 入院时及4次光疗后TCB与TSB两者之间均呈正相关(r=0.798,r=0.813,r=0.624,r=0.339,r=0.396;均P＜0.05).结论 TCB测定方便、快捷、无创、准确,对诊断、动态监测早产儿高胆红素血症具有较好的临床应用价值.     

血清胆红素与尿酸检测在冠心病诊断中的价值

目的探讨血清胆红素、尿酸检测应用于冠心病临床诊断的有效性及价值。方法选取2017年6月至2018年7月在该院诊治的88例冠心病患者作为研究组,另选取同期在该院接受健康体检的88例健康者作为对照组,对两组研究对象进行尿酸、血清胆红素水平检测,回顾性比较分析两组研究对象检测结果。结果研究组血清直接、间接胆红素及总胆红素水平均明显低于对照组,尿酸水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);动脉狭窄程度计0～12分、12～20分、20～40分、40分组患者冠状动脉狭窄程度逐渐加重,血清胆红素呈明显递减趋势,尿酸水平呈明显递增趋势,差异均有统计学意义(P0.05);研究组各亚组中,不稳定性心绞痛(UAP)组尿酸、胆红素水平明显高于稳定性心绞痛(SAP)组,差异均有统计学意义(P0.05),非急性Q波心肌梗死(NQMI)、急性Q波心肌梗死(QMI)组尿酸及胆红素水平均明显高于SAP、UAP组,差异均有统计学意义(P0.05);QMI组、NQMI组胆红素、尿酸水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清胆红素、尿酸水平检测对冠心病诊断及鉴别均有重要意义,对疾病治疗时机的选择及方案制订均有重要指导价值。     

血清胆红素和尿酸与缺血性心脏病的相关性研究

目的：探讨血清胆红素及尿酸与缺血性心脏病的关系。方法：测定158例缺血性心脏病患者（实验组）及132例健康者（对照组）血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和尿酸的含量。结果：实验组尿酸含量较对照组明显升高（P〈0．01），总胆红素、直接胆红素和间接胆红素含量明显低于对照组（P〈0．01）。结论：血清胆红素和尿酸水平的变化对缺血性心脏病的诊断及病情变化监测具有重要的临床意义。     

干化学法与湿化学法检测血清胆红素的比较

目的了解干化学法与湿化学法在检测各类型黄疸患者的胆红素的差异。方法分别用干化学法和湿化学法对临床多型黄疸患者的血清进行了胆红素检测,并用SPSS6.0forWindows统计软件包对数据进行组间比较分析。结果总胆红素干湿两法结果无显著性差异(P＞0.05),但胆红素的其余指标两法间结果差异具高度显著性(P＜0.001)。结论干湿两种方法测定血清胆红素应建立各自的正常参考范围,提示干化学法未结合胆红素结果对阻塞性黄疸的诊断较湿化学法更具灵敏性。     

钒酸盐氧化法测定血清总胆红素、直接胆红素的方法评价

目的对钒酸盐氧化法测定血清总、直接胆红素进行方法学评价.方法采用钒酸盐氧化法测定血清总、直接胆红素,与重氮法测定血清总、直接胆红素进行了比较.结果钒酸盐氧化法(Y)与重氮法(X)相关性良好,相关方程:YTBIL=1.184XTBIL-1.29(r=0.9954),YDBIL=0.982XDBIL+1.43(r=0.9947);总胆红素批内、批间平均变异系数分别为1.67%、3.02%,平均回收率达98.3%,在0～628μmol/L范围内线性良好.直接胆红素批内、批间平均变异系数分别为1.72%、3.28%,平均回收率达97.6%,在0～229μmol/L范围内线性良好.标本中甘油三酯含量≤5mmol/L、维生素C含量≤0.5g/L时,对钒酸盐氧化法测定总、直接胆红素均无干扰,但对重氮法有明显干扰;血红蛋白对钒酸盐氧化法和重氮法测定总、直接胆红素均产生正干扰.结论钒酸盐氧化法是一种准确、灵敏、特异性较重氮法高的方法,适用于常规自动化测定血清总、直接胆红素,但在抗血红蛋白干扰方面有待改进.     

新生儿血清胆红素总量与血浆白蛋白比值对胆红素脑损伤的预测作用

目的:探讨胆红素总量和血浆白蛋白量的比值与神经行为评分之间的关系及在预测胆红素脑损伤中的作用。方法:选择2003-01/2004-12南阳市第一人民医院儿科收治,胆红素总量>205μmol/L的足月新生儿56例,以同期妇产科出生胆红素总量<205μmol/L的正常足月新生儿50例为对照组。所有新生儿在入院时及黄疸消失时进行两次新生儿行为神经测定(20项,每项0～2分,总分40分,<37分为异常)评估其行为,同时测定血清总胆红素值、白蛋白量,并进行直线相关分析血清胆红素的总量和白蛋白的比值、血清胆红素与行为神经评分的相关性。结果:按意向处理分析,106例患儿全部进入结果分析。①新生儿行为神经测定评分结果:治疗前高胆红素组低于对照组(37.80±2.10,39.20±0.8,t=4.43,P<0.01);治疗后两组无差异(P>0.05)。②胆红素总量/血浆白蛋白量:治疗前高胆红素组高于对照组犤(5.54±1.45)×10-3,(3.56±1.29)×10-3,t=6.82,P<0.01犦,治疗后两组无差异(P>0.05)。③胆红素总量/白蛋白和行为神经评分相关性:直线相关分析显示两者之间有高度负相关关系(r=-0.97,P<0.01),直线回归显示存在着回归关系(回归方程Y=42.17-0.79X,回归系数为-0.79,P<0.01)。高胆红素组患儿当神经行为评分<37分时胆红素/白蛋白为6.54×10-3。④血清胆红素总量和行为神经评分的相关性:直线相关分析显示两者之间无明显的相关性(r=-3.5,P>0.05)。结论:在预测神经毒性方面,胆红素总量/白蛋白较胆红素的量更准确、更直接。对于高胆红素血症足月新生儿当胆红素总量和白蛋白的比值达到6.54×10-3时,应引起高度的重视并积极采取重要措施。     

经皮胆红素测定与新生儿高胆红素血症的相关性

目的:评价经皮胆红素测定对诊断、新生儿高胆红素血症中的临床价值。方法:分别测定236例足月新生儿和95例早产儿的经皮胆红素、末梢血胆红素与血清总胆红素浓度。结果:足月新生儿经皮胆红素、末梢血胆红素与血清总胆红素浓度显著相关(r=0.866,P<0.001;r=0.924,P<0.001)。早产儿的经皮胆红素与末梢血胆红素及血清总胆红素浓度无显著相关(r=0.221,P>0.25;r=0.234,P>0.25)。结论:足月新生儿可依据经皮胆红素浓度值进行黄疸筛查,但应建立各实验室参考值或与血清总胆红素浓度的对应关系;早产儿的黄疸判定应以血清总胆红素浓度为依据。     

改良振幅整合脑电图评分对早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床价值

目的探讨改良振幅整合脑电图(a EEG)评分对早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床价值。方法选取本院新生儿病区收治的86例高胆红素血症患儿为研究对象,根据头颅磁共振成像(MRI)结果分为胆红素脑损伤组、胆红素无脑损伤组。同时选择40例产科病房同期出生的健康足月新生儿为健康对照组。检测并比较3组总胆红素(TBiL)、改良a EEG评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;采用Spearman相关性分析对改良a EEG与脑干听觉诱发电位(BAEP)相关性进行分析;绘制a EEG评分、血清NSE水平受试者工作特征(ROC)曲线,计算出最佳预测值,并根据ROC曲线下面积(AUC)大小,比较改良a EEG评分、血清NSE水平对胆红素脑损伤的早期预测价值。结果胆红素脑损伤组的TBiL、NSE水平均高于胆红素无脑损伤组及健康对照组(P 0. 01),改良a EEG评分均低于胆红素无脑损伤组及健康对照组(P 0. 01)。胆红素无脑损伤组血清TBiL水平高于健康对照组(P 0. 01),但改良a EEG评分、血清NSE水平与健康对照组比较无显著差异(P 0.05)。改良a EEG评分与BAEP呈负相关(r=-0. 723,P 0. 01)。改良a EEG评分、血清NSE水平的ROC曲线下面积分别为0. 877、0. 855。改良a EEG评分在最佳临界点对应的敏感性及特异性分别为86. 83%、83. 10%,血清NSE水平的敏感性及特异性分别为71. 30%、78. 60%。结论改良a EEG评分可作为早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床指标。