干片法测定血清胆红素及δ胆红素的初步临床应用

胆红素是血红素的代谢产物。血清胆红素成分分析在肝胆疾病及溶血性疾病等的诊断、鉴别诊断和预后判断等方面均有很重要的临床意义。胆红素在血浆中的存在形式有四种 :即α胆红素、β胆红素、γ胆红素和δ胆红素。Kuen-zle Lauff等人实现了用液相色谱对四种胆红素成分的定量。国内胥文春等人报道了高效液相色谱 ( HPLC)分析血清胆红素组分及初步临床应用。但液相色谱法和 HPLC法需要特殊仪器不能普及以及因操作过于复杂而不宜作常规检测方法。我们引进使用 Kodak EKTACHEM75 0 XRC(现更名为 VITROS75 0 )干化学全自动生化分析仪…     

血清δ胆红素检测的临床意义研究

目的探讨高胆红素血症中δ胆红素检测的临床应用价值。方法利用干化学法对临床多型黄疸患者和正常人血清进行胆红素检测,并用SPSS软包对数据作统计分析。结果与正常参考组δ胆红素相比较,高未结合胆红素血症组差异无显著性(p>0.05),高结合胆红素血症组差异具高度显著性(p<0.001)。高未结合胆红素血症组δ胆红素均小于高结合胆红素血症组差异具高度显著性(p<0.001);梗阻性高胆红素血症组与其它疾病组比较具有高度显著性差异(p<0.001)。结论δ胆红素检测对各型黄疸鉴别诊断和病程、预后判断具有重要临床价值。     

腺苷脱氨酶和总胆红素测定对胸腹水性质鉴别诊断意义研讨

腺苷脱氨酶（ADA）是与机体细胞免疫活性有关的核酸代谢酶。血ADA增高常见肺结核、结核性胸膜炎、慢性肝病、肝硬化等疾病。TBiL测定对肝细胞性黄疸．阻塞性黄疸及溶血性黄疸的鉴别诊断有一定参考价值。本文引用ADA和TBiL对胸腹水检测．为鉴别诊断渗出液与漏出液,已获得较满意效果．现将结果报告如下。     

腺苷脱氨酶和总胆红素测定对胸腹水性质鉴别诊断意义研讨

腺苷脱氨酶(ADA)是与机体细胞免疫活性有关的核酸代谢酶.血ADA增高常见肺结核、结核性胸膜炎、慢性肝病、肝硬化等疾病.TBiL测定对肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸及溶血性黄疸的鉴别诊断有一定参考价值.本文引用ADA和TBiL对胸腹水检测,为鉴别诊断渗出液与漏出液,已获得较满意效果,现将结果报告如下.     

血清白蛋白、非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的临床应用价值研究

新生儿黄疸是临床较为常见的新生儿疾病。选择一种快速、准确、简便的黄疸程度判别指标,为患儿的诊断、治疗方法选择及预后判断提供快速、准确的信息,具有重要的临床意义。我们选取2008年1月—2010年1月在我院进行治疗的150例新生儿黄疸患儿为研究对象,对血清白蛋白、非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的临床应用价值进行研究,现报告如下。     

结合胆红素和非结合胆红素的直接测定在高胆红素血症中的应用

目的评价结合胆红素（CBil）和非结合胆红素（UBil）的直接测定在胆汁瘀积性黄疸（CJ）、肝细胞性黄疸（HJ）和新生儿溶血性黄疽（NHJ）中的价值以及δ胆红素／总胆红素（δBil／TBil）比值对CJ患者手术疗效判断的意义。方法用Vitros 250型干式生化仪及配套干片测定18例CJ患者和20例HJ患者血浆TBil、CBil和UBil，计算δBil；13例CJ患者在行胆总管切开引流术后3d、5d、7d复测。同法测定22例NHJ患儿血浆CBil和UBil，计算新生儿总胆红素（NBil）。结果CJ组CBil／TBil比值与HJ组比较差异有统计学意义（P=0．000），而UBil／TBil比值、δBil和δBil／TBil比值2组间差异均无统计学意义（P=0．241、0．067、0．090）。6例经胆总管切开引流术治疗后排泄良好的CJ患者的TBil、CBil和UBil在术后第3d起逐渐下降，δBil缓慢下降，δBil／TBil比值由术前的0．16～0．44升至0．52～0．78。7例治疗后排泄不良的CJ患者其TBil、CBil和UBil在术后5d～7d缓慢减低，δBil变化甚微，δBil／TBil在0．20～0．46范围内波动。NHJ患儿血浆NBil、UBil及UBil／NBil比值均明显增高。结论CBil和UBil的直接测定及δBil／TBil比值对CJ、HJ和NHJ的诊断和／或鉴别诊断以及CJ患者手术疗效的判断均有很好的应用价值。     

血清白蛋白与非结合胆红素联合检测在新生儿黄疸中的临床应用价值

目的探讨血清白蛋白、非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的应用价值及临床分析。方法 2011年7月至2012年7月许昌市人民医院诊治的60例新生儿黄疸患儿,根据不同的严重程度和病因,对其非结合胆红素、非结合胆红素/白蛋白、总胆红素,以及β2微球蛋白水平,进行观察和比较。结果伴随病变程度地加重和不同病因(梗阻性黄疸、溶血性黄疸以及感染性黄疸),非结合胆红素、非结合胆红素/白蛋白、总胆红素以及β2微球蛋白水平均依次明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于新生儿黄疸患儿根据病变严重程度和病因给予针对性治疗,有利于患儿的预后。     

胆红素水平与新生儿黄疸发生程度的关系分析

目的分析胆红素水平与新生儿黄疸发生程度的关系,探讨胆红素水平检测的临床应用。方法选择2016年5月至2018年5月黄疸新生儿100例,回归性分析其临床资料。100例患儿均给予经皮胆红素值检测,其中轻度黄疸34例,中重度黄疸66例;有核黄疸14例,无核黄疸86例。比较不同临床特征的黄疸新生儿血清总胆红素、非结合胆红素、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,分析患儿经皮总胆红素、非结合胆红素水平与肝功能的相关性。结果中重度黄疸患儿总胆红素、非结合胆红素、ALT、AST水平高于轻度黄疸患儿(P0.05)。有核黄疸患儿总胆红素、非结合胆红素、ALT、AST水平高于无核黄疸患儿(P0.05)。黄疸患儿总胆红素和非结合胆红素水平与肝功能呈正相关(P0.05)。结论经皮胆红素水平越高,肝脏细胞膜损伤越大,黄疸程度越严重,经皮胆红素水平检测有助于诊断与评估新生儿黄疸发生程度。     

固蓝B盐法测定血清胆红素的研究与应用

血清胆红素测定是诊断和鉴别诊断肝胆疾病及溶血性疾病的重要指标,目前常用的方法有改良J—G法和矾酸盐法等。改良J—G法灵敏度、准确度和特异性均较高,但该法操作步骤多,适用于手工操作,不适用于全自动生化分析仪。矾酸盐法是近年来应用较多的方法,适用于自动生化分析仪,不适合于手工操作。     

以结合性胆红素升高为主的高黄疸125例分析

目的:探讨结合性胆红素为主的高黄疸的诊断思路。方法:将125例结合性胆红素血症为主的高黄疸进行回顾性整理、分析总结。结果:肝外淤胆、慢性肝炎、肝硬化合并淤胆、急性淤胆性肝炎、原发性肝癌、慢性重型肝炎及其他原因分别占36.8%、25.6%、22.4%、6.4%、4.8%、2.4%;有影像学改变者占90%以上。结论:结合性胆红素为主的高黄疸病因多样,影像学检查十分重要。血清白蛋白、凝血酶原时间、梗阻酶等对鉴别也具有重要作用。     

人免疫球蛋白联合茵栀黄对新生儿ABO溶血性黄疸患儿胆红素水平及NBNA评分的影响

目的探讨人免疫球蛋白联合茵栀黄对新生儿ABO溶血性黄疸患儿胆红素水平及新生儿神经行为(NBNA)评分的影响。方法选取收治的新生儿ABO溶血性黄疸患儿1000例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各500例。对照组给予人免疫球蛋白治疗,观察组在对照组基础上联合茵栀黄治疗,观察两组胆红素水平及NBNA评分。结果观察组治疗3d、5d血清胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NBNA评显著高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论人免疫球蛋白联合茵栀黄治疗新生儿ABO溶血性黄疸,可有效降低患儿血清胆红素水平,提高NBNA评分,促进患儿病情恢复,提高患儿预后。     

飞行员先天性非溶血性黄疸个例报告并文献复习

目的探讨先天性非溶血性黄疸(Gilbert综合征)的分型、病因、诊断检查、治疗及相关预后。方法报告1例先天性非溶血性黄疸病例并进行相关的文献复习。结果先天性非溶血性黄疸是一组综合的病症,为非溶血性、非结合性胆红素血症所致的黄疸。先天性病人家族中约有25%～50%的人有此病,为常染色体显性遗传病。先天性非溶血性黄疸系一良性疾病,预后良好。结论先天性非溶血性黄疸是由于先天性酶缺陷所致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄障碍的疾病。本病临床不多见,大多发病于小儿和青年期,有家族史,一般不需要特殊治疗,但是应注意避免导致黄疸加重的诱因。     

新生儿胆红素脑病1例的护理体会

新生儿胆红素脑病又称核疸，主要是游离胆红素通过血脑屏障进人中枢使神经细胞中毒变性。此病预后差，病死率高。常发生在有感染、低血糖、酸中毒、缺氧等疾病的新生儿身上。其中，感染是新生儿胆红素脑病发生的重要原因。引起黄疸加深、嗜睡、吸吮反射弱、拥抱反射消失、惊厥、呼吸衰竭等一系列症状。我科于2003年8月27日，     

蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理体会

新生黄疸是新生儿常见的症状，有生理性和病理性两类，生理性主要由肝酶不成熟引起，出生2～3天出现黄疸，多在7～10天消退，2周褪尽，血清胆红素可低于205umol／L，早产儿低于256umol／L，病理性的为胆红素生成过多，溶血性G-6-PD缺陷，肝脏摄取结合胆红素减少及窒息缺氧、母乳性、新生儿溶血等，如足月儿间接胆红素超过306umol/L，可引起核黄     

关于胆红素升高的实验室检测与临床

黄疸即胆红素异常升高在临床上很常见.目前医院检测胆红素通常测定血中的总胆红素和直接胆红素,而以总胆红素减去直接胆红素得到间接胆红素的数值.直接胆红素主要反映结合胆红素,但二者并不完全等同.与此类似,间接胆红素主要反映非结合胆红素.在临床上,对黄疸的诊断和鉴别诊断,直接胆红素(或间接胆红素)占总胆红素的比例较之胆红素升高的幅度更有意义.通过分析直接或间接胆红素的比例,往往可以对黄疸的原因做出大致的诊断和鉴别诊断.但目前各家医院检测胆红素的方法和水平差别较大,不同疾病状态下所测出的直接或间接胆红素的比例也大不相同,给黄疸的临床诊断和鉴别诊断带来很大困惑.建议医院临检部门加强对胆红素检测的质控工作,在严格质控的基础上,适当调整各种疾病状态下胆红素的比例使之符合临床实际情况,并长期稳定.如此将对黄疸的临床诊断工作起到至关重要的作用.     

δ-胆红素ADA,ALP与γ-GT在梗阻性黄疸诊断中的作用

目的 探讨δ-胆红素,ADA,γ-GT和ALP在肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸鉴别诊断中的价值.方法 对大庆市第二医院88例健康人群、67例急性黄疸型肝炎和29例阻塞性黄疸病人的血清进行了δ-胆红素,ADA,γ-GT,ALP和ALT酶活性平行检测,用SPSS10.0系统对数据进行统计分析.结果 δ-胆红素和γ-GT结果在肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸组中差异均有统计学显著性意义(P＜0.05),且其阳性率均为100%.而ADA在急性黄疸型肝炎组中虽只有88%阳性率,但其在梗阻性黄疸组中有非常低的阳性率,在两病例组中差异有统计学非常显著性意义(P＜0.05).结论 δ-胆红素,ADA,γ-GT和ALP的联合检测是诊断梗阻性黄疸的良好指标,若4项指标均增高,则为肝细胞性黄疸;δ-胆红素,γ-GT和ALP显著增高,而ADA正常则为梗阻性黄疸.     

胆红素检验中的问题

胆红素检测是临床生化实验室常作的项目之一.检查胆红素代谢情况,对测定肝功能,尤其是黄疸鉴别具有重要意义.但由于种种原因,使得胆红素在临床检验中存在着一些问题,主要在以下几方面.     

190例新生儿血清胆红素联合经皮胆红素测定黄疸的临床研究

目的探讨脐血胆红素联合经皮胆红素测定早期新生儿黄疸的效果,评估其在早期新生儿黄疸诊断中的应用价值。方法选取2013年6月~2015年5月本院190例新生儿作为研究对象进行研究。采集新生儿脐静脉血进行胆红素浓度测定,并在新生儿出生后24、48及72 h,分别进行经皮胆红素测定。获取检测结果后,根据胆红素水平分为非高胆红素组152例患者,高胆红素组38例患者。对两组患者的测定结果及黄疸发生情况进行分析,并评定两种检测方法的临床预测价值。结果两组新生儿生后72h内经皮胆红素日均值、日差值及脐血总胆红素值比较均有显著性差异(P0.05)。新生儿黄疸发生率与脐血总胆红素浓度呈正相关,胆红素水平为60.1~80.0μmol/L时,黄疸发生率显著高于其他三组(0~20.0、20.1~40.0、40.1~60组)(P0.05);脐血总胆红素浓度为60.1~80.0μmol/L时,阳性、阴性预测值及特异度均高于其他三组(P0.05)。经皮胆红素测定联合脐血胆红素对早期新生儿黄疸的预测价值较高,值得临床推广价值。     

联合检测CAl9-9和胆红素在肝胆胰疾病中的临床研究

目的探讨血清CAl9-9结合总胆红素检测对肝胆胰疾病临床诊断的价值。方法选取确诊的肝胆胰疾病患者120例，动态监测患者血清CAl9-9水平及总胆红素水平在治疗前后的变化，并探讨二者的相关性。结果良性疾病黄疸患者治疗后血清CAl9-9水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；恶性疾病患者及良性疾病无黄疸患者治疗前后血清CAl9-9水平差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前及治疗后良性疾病黄疸患者血清CAl9-9水平与血清总胆红素水平均呈正相关（r分别为0．91和0．85，P均〈0．01），而恶性疾病患者及良性疾病无黄疸患者治疗前及治疗后二者均无相关性（P均〉0．05）。结论利用良性疾病黄疸患者治疗前后CAl9-9水平变化的显著差异，同时结合CAl9-9与血清总胆红素呈正相关，临床上可用CAl9-9结合总胆红素检测来鉴别肝胆胰疾病的良恶性。     

120例新生儿高胆红素血症的病因分析

2009年6月～2012年10月在本院出生的新生儿2100名,发生新生儿高胆红素血症转入儿科治疗的有120例,分析其发病因素。结果非感染性因素黄疸90例(发病率为75%),其中包括溶血性黄疸15例,围产期因素致黄疸60例;母乳性黄疸9例,不明原因黄疸6例;感染性因素致黄疸30例(发病率为25%),包括新生儿脐炎16例,肺炎4例,脓疱疹4例,败血症3例,肝炎综合征3例。熟练掌握新生儿高胆红素血症的发病原因及相关因素至关重要,及早进行治疗,并提供健康指导,减少有害因素,进一步降低新生儿高胆红素血症的发病率及致残率。