改良振幅整合脑电图评分对早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床价值

目的探讨改良振幅整合脑电图(a EEG)评分对早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床价值。方法选取本院新生儿病区收治的86例高胆红素血症患儿为研究对象,根据头颅磁共振成像(MRI)结果分为胆红素脑损伤组、胆红素无脑损伤组。同时选择40例产科病房同期出生的健康足月新生儿为健康对照组。检测并比较3组总胆红素(TBiL)、改良a EEG评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;采用Spearman相关性分析对改良a EEG与脑干听觉诱发电位(BAEP)相关性进行分析;绘制a EEG评分、血清NSE水平受试者工作特征(ROC)曲线,计算出最佳预测值,并根据ROC曲线下面积(AUC)大小,比较改良a EEG评分、血清NSE水平对胆红素脑损伤的早期预测价值。结果胆红素脑损伤组的TBiL、NSE水平均高于胆红素无脑损伤组及健康对照组(P 0. 01),改良a EEG评分均低于胆红素无脑损伤组及健康对照组(P 0. 01)。胆红素无脑损伤组血清TBiL水平高于健康对照组(P 0. 01),但改良a EEG评分、血清NSE水平与健康对照组比较无显著差异(P 0.05)。改良a EEG评分与BAEP呈负相关(r=-0. 723,P 0. 01)。改良a EEG评分、血清NSE水平的ROC曲线下面积分别为0. 877、0. 855。改良a EEG评分在最佳临界点对应的敏感性及特异性分别为86. 83%、83. 10%,血清NSE水平的敏感性及特异性分别为71. 30%、78. 60%。结论改良a EEG评分可作为早期预测新生儿胆红素脑损伤的临床指标。     

益生菌预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究进展

益生菌是一类对宿主有益,互利共生的微生物,在调节人体营养代谢、免疫功能和肠道微生态平衡方面发挥着重要作用。新生儿呼吸机相关性肺炎是新生儿重症监护病房危重患儿应用呼吸机后常见的并发症,常导致住院时间延长、费用增加、抗菌素耐药等后果;也是新生儿死亡的重要原因之一。近年来有大量研究显示,益生菌与新生儿呼吸系统疾病的转归密切相关。本文就益生菌在新生儿呼吸机相关性肺炎临床预防应用中的研究进展进行综述。     

改良振幅整合脑电图评分联合血清神经元特异性烯醇化酶水平对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值

目的探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值。 方法选择2017年3月至2018年2月,于苏北人民医院新生儿病房住院治疗的80例高胆红素血症新生儿为研究对象。根据头颅MRI检查结果是否有苍白球高信号改变,将其分为脑损伤组(n＝37)及无脑损伤组(n＝43);并选择本院产科同期出生的40例健康足月新生儿为对照组。对3组受试儿进行aEEG监测,并进行改良aEEG评分,检测血清总胆红素(TBiL)浓度及NSE水平,以及脑干听觉诱发电位(BAEP)。对3组受试儿一般临床资料、改良aEEG评分、血清TBiL浓度及NSE水平,采用单因素方差分析及最小显著性差异法(LSD)-t检验,进行总体比较及两两比较;对改良aEEG评分、血清NSE水平及aEEG分度分别与BAEP分度的相关性,采用Spearman秩相关分析法;绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较改良aEEG评分、血清NSE水平及二者联合,对高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤的预测价值。本研究遵循本院伦理委员会所制定的伦理学标准,并得到批准(审批文号：2016KY-064),所有纳入对象监护人知情同意。 结果①3组新生儿性别构成,入院时日龄及胎龄,出生时体重、身长、头围及胸围,以及其母亲孕次、产次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②脑损伤组新生儿的改良aEEG评分为(7.7±1.6)分,分别低于无脑损伤组及对照组的(10.4±1.5)分和(10.9±1.3)分;而血清TBiL浓度及NSE水平分别为(349.7±74.0) μmol/L、(47.6±13.2) μg/L,均分别高于无脑损伤组的(295.7±31.4) μmol/L、(32.3±7.7) μg/L及对照组的(185.1±35.9) μmol/L、(28.6±7.3) μg/L,并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。③本研究受试儿的改良aEEG评分与BAEP分度呈负相关关系(r_s＝-0.718,P<0.001),血清NSE水平及aEEG分度,均与BAEP分度呈正相关关系(r_s＝0.685,P<0.001;r_s＝0.647,P<0.001)。④改良aEEG评分、血清NSE水平及二者联合,预测高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤的ROC曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.875(95%CI：0.795～0.954,P<0.001),0.853(95%CI：0.769～0.937,P<0.001)及0.938(95%CI：0.861～0.980,P<0.001);3种方法预测脑损伤的敏感度分别为86.5%、62.2%、83.8%,特异度分别为74.4%、93.0%、90.7%。 结论改良aEEG评分联合血清NSE水平,对新生儿胆红素脑损伤的早期预测价值,较单一采用改良aEEG评分或血清NSE水平更高。     

血清血红素氧化酶-1预测早产儿脑损伤及近期预后的临床价值

摘要 探讨血清血红素氧化酶-1（HO-1）水平预测早产儿脑损伤及近期预后的临床价值。 方法选取2017年9月至2019年9月于扬州大学临床医学院新生儿重症监护病房住院的120例早产儿为研究对象,根据头颅B超及MRI结果分为脑室周围-脑室内出血（PIVH）组（35例）、脑室周围白质软化（PVL）组（15例）、无脑损伤组（70例）。监测并比较血清HO-1、血清白介素-6（IL-6）水平及振幅整合脑电图（aEEG）、行为神经测定（NBNA）评分;绘制血清HO-1、IL-6水平及aEEG、NBNA评分的受试者工作特征曲线（ROC）图,计算出敏感度、特异度,并根据ROC曲线下面积（AUC）大小,比较血清HO-1、IL-6水平及aEEG、NBNA评分对早产儿脑损伤及近期预后的预测价值。 结果（1）PIVH组、PVL组不同时间点血清HO-1、IL-6水平高于无脑损伤组,而1周内aEEG评分均低于无脑损伤组,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。（2）纠正胎龄40周时PIVH组、PVL组aEEG、NBNA评分均明显低于无脑损伤组,差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）。（3）血清HO-1与血清IL-6呈正相关（r=0.814,P＜0.01）,与1周内aEEG评分呈负相关（r=-0.671,P＜0.01）。血清HO-1水平与纠正胎龄40周时aEEG、NBNA评分呈负相关（r=-0.631、-0.666,均P＜0.01）。（4）血清HO-1、IL-6水平及1周内aEEG评分的ROC曲线下面积为0.812、0.917、0.901,敏感度分别为85.3%、93.0%、88.2%,特异度为84.0%、86.1%、96.7%。纠正胎龄40周时aEEG、NBNA评分的ROC曲线下面积为0.809、0.851,敏感度为87.3%、84.5%,特异度89.1%、96.2%。 结论血清HO-1可作为预测早产儿脑损伤及近期预后的敏感、特异指标,有一定的临床应用价值。     

血清脑红蛋白评估新生儿低血糖脑损伤的临床价值

目的探讨血清脑红蛋白（NGB）在新生儿低血糖脑损伤评估中的临床应用价值。方法选择100例低血糖新生儿为研究对象。根据振幅整合脑电图（aEEG）结果和/或临床表现，分为3组：症状性低血糖脑损伤组（n=22）、无症状性低血糖脑损伤组（n=37）和低血糖无脑损伤组（n=41）。比较各组患儿血糖、低血糖持续时间、NGB及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、改良aEEG评分；分析NGB与NSE水平、改良aEEG评分之间的相关性并绘制受试者工作特征（ROC）曲线等。结果症状性低血糖脑损伤组血糖、改良aEEG评分低于无症状性低血糖脑损伤组及低血糖无脑损伤组（P < 0.05），NGB、NSE、低血糖持续时间高/长于无症状性低血糖脑损伤组及低血糖无脑损伤组（P < 0.05）。无症状低血糖脑损伤组血糖、改良aEEG评分低于低血糖无脑损伤组（P < 0.05），NGB、NSE及低血糖持续时间高/长于低血糖无脑损伤组（P < 0.05）。NGB与NSE、低血糖持续时间呈正相关（分别r=0.922、0.929，P < 0.05），与血糖、改良aEEG评分呈负相关（分别r=-0.849、-0.968，P < 0.05）；NGB、NSE、改良aEEG评分的ROC曲线下面积分别为0.894、0.890、0.941，NGB最佳截断值为108 mg/L，敏感度80.8%，特异度95.8%。结论血清NGB与NSE、改良aEEG评分比较，同样可作为评估低血糖新生儿脑损伤的特异性指标，具有一定的临床应用价值。