脊髓型颈椎病颈前路Zephir钢板内固定术的手术配合

脊髓型颈椎病是骨科的常见病,一旦确诊,应及时行手术治疗,以解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能.颈前路减压植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法[1].2002年10月～2005年4月,我们为46例颈前路减压植骨、Zephir钢板系统内固定术进行了手术配合,取得了满意的效果.     

颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理36例

自Smith-Robinson和Cloward 80年代开创颈椎前路手术,颈椎前路减压植骨内固定术已成为治疗颈椎间盘突出症最有效的方法之一:可直接清除脊髓椎管前方的致压物,减压彻底;术后病人可早期活动,减少长期卧床的痛苦.由于手术的复杂性,其在护理上要求较高.1996年8月～2003年5月,我院骨科(脊柱组)应用颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎间盘突出患者36例,效果明显,现将护理体会报告如下.     

颈椎前路减压植骨融合术的术中护理

颈椎前路手术是临床上广泛应用于治疗颈椎病的外科干预措施之一,前路手术能有效解除脊髓腹侧致压物。目前经前路减压植骨固定治疗下颈椎骨折脱位的手术疗效已得到公认。2008年5月--2009年5月,本科共进行了22例颈前路减压植骨融合术,现将手术护理体会报告如下。     

颈椎间盘置换与颈前路椎间盘切除减压植骨融合治疗退变性颈椎病的Meta分析

背景:颈前路减压植骨融合是目前治疗退变性颈椎病手术方案中的"金标准".但是,随着颈前路减压植骨融合技术使用的增加和随访资料的不断丰富,一些不良结果开始暴露出来.近20年来,人工颈椎间盘置换技术在国外和国内逐步推广并广泛应用于临床,文献报道治疗效果令人满意.目的:系统评价颈椎间盘置换与传统的颈前路减压植骨融合治疗退变性颈椎病治疗效果的差异.方法:计算机检索Medline(1966/2009-06),荷兰医学文摘(EMbase1966,2009-06),Cochrane 图书馆(2009年第2期)、Cochrane协作网背痛专业试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM 截止2009-06),CNKI(截止2009-06),手工检索中文文献,收集颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合比较治疗退变性颈椎病的随机、半随机对照试验,进行严格的质量评价,利用RevMan4.2.2软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果与结论:共纳入15个研究,Meta分析结果显示:颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术比较平均出血量、手术时间、住院时间及术后并发症差异无显著性意义:术后2年再手术率颈椎间盘置换组低于颈前路减压植骨融合组;手术满意率两组差异无显著性意义;颈椎间盘置换组术后颈部功能异常指数较颈前路减压植骨融合组明显改善,术后SF-36评分改善显著优于颈前路减压植骨融合组;术后手术节段运动幅度颈椎间盘置换组显著大于颈前路减压植骨融合组,术后邻近节段运动范围颈前路减压植骨融合组明显较颈椎间盘置换组增大.但上述结果可能存在各种偏倚,因此需要更多高质量的临床随机对照试验来得出更为可靠的结论.     

颈椎前路带锁钢板治疗颈椎病及颈椎创伤的围手术期护理

近年来颈前路减压植骨融合术已被广泛用于颈椎退行性病变和创伤的治疗，但单纯的减压植骨融合术可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症，从而影响手术效果。我科于2002年4月-2006年2月，在颈前路减压植骨融合的基础上，加用前路带锁钢板系统内固定术治疗颈椎退行性疾病及颈椎创伤39例，取得了较为满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

脊髓型颈椎病颈前路Zephir钢板内固定术的手术配合

脊髓型颈椎病是骨科的常见病，一旦确诊，应及时行手术治疗，以解除脊髓压迫，保护和改善脊髓功能。颈前路减压植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法Ⅲ。2002年10月-2005年4月，我们为46例颈前路减压植骨、Zephir钢板系统内固定术进行了手术配合，取得了满意的效果。     

颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理36例

自Smith—Robinson和Cloward 80年代开创颈椎前路手术。颈椎前路减压植骨内固定术已成为治疗颈椎间盘突出症最有效的方法之一：可直接清除脊髓椎管前方的致压物。减压彻底；术后病人可早期活动。减少长期卧床的痛苦。由于手术的复杂性，其在护理上要求较高。1996年8月～2003年5月，我院骨科(脊柱组)应用颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎间盘突出患者36例，效果明显，现将护理体会报告如下。     

脊髓型颈椎病不同手术入路的疗效比较

【目的】总结脊髓型颈椎病的不同手术方法,以提高颈椎病的手术治疗效果。【方法】对我科3年来行颈前路及后路手术的329例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析。颈椎前路减压植骨融合术143例;颈椎前路减压钛网植骨内固定术111例;颈椎后路单开门椎管成形术75例。采用JOA评分,分析患者术后改善率。【结果】颈前路减压植骨融合、颈椎前路减压钛网植骨内固定、颈后路单开门椎管成形术,术后改善率分别为81．4％,83．3%,77．2％。【结论】合理的选择手术方法,可提高脊髓型颈椎病的临床改善率。     

ZERO-P钛板在颈前路手术治疗单问隙椎间盘突出症应用价值

由于外伤以及退变等原因引起患者颈椎间盘突出,压迫脊髓及神经根,导致患者的肢体感觉、运动及二便功能障碍,是目前临床上的常见病及多发病。Cloward、Smith等采用颈椎前路减压并应用自体髂骨植骨融合（ACDF）治疗本病,75％～80％患者手术效果满意。本科自2009年11月至2011年12月采用颈前路减压、保留椎体终板、植入SYNTHES公司生产的ZERO-P零切迹颈椎前路椎间融合固定系统,治疗单间隙颈椎间盘突出症17例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

颈前路减压植骨内固定治疗颈椎伤病的临床观察

颈椎病为临床常见病之一,而颈椎骨折脱位系脊柱外伤中较常见且严重的创伤,颈椎正常序列受到破坏,稳定性丧失,且常合并有颈髓功能的损伤.2003年5月～2007年4月本院行颈前路减压植骨内固定治疗颈椎伤病56例,取得满意疗效,现报告如下.……     

颈椎前路带锁钢板治疗颈椎病及颈椎创伤的围手术期护理

近年来颈前路减压植骨融合术已被广泛用于颈椎退行性病变和创伤的治疗,但单纯的减压植骨融合术可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症[1],从而影响手术效果。我科于2002年4月—2006年2月,在颈前路减压植骨融合的基础上,加用前路带锁钢板系统内固定术治疗颈椎退行性疾病及颈椎创伤39例,取得了较为满意的疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料本组39例,男27例,女12例,年龄22岁～71岁,平均43.6岁。其中单纯颈椎间盘突出症20例,外伤性颈椎半脱位6例,外伤性颈椎骨折13例。除急性颈椎损伤外,其余病例病程3个月至5年,平均20个月。临床表现为脊…     

颈椎间盘突出减压植骨内固定术的护理

前路颈椎间盘摘除加植骨融合钢板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一,我科2002年1月-2007年12月施行该手术治疗脊髓型颈椎间盘突出病人89例,获得随访81例,均取得良好效果.现将护理报告如下.     

颈椎前路AO钛板内固定＋钛网植骨融合术的手术配合

颈椎骨折是一种可能导致脊髓神经损伤，合并四肢及椎间盘突出的严重性骨折。由于其解剖位置的特点，如果处理不当，可以造成严重后果。根据国内外经验，实施颈前路颈椎前路AO钛板内固定＋钛网植骨融合术其骨折愈合率可达80％～98％。且创伤小，并发症发生率低，可以保留颈椎的活动度？我院骨科2006年1月～2007年6月对12例患者采用了颈椎前路AO钛板内固定＋钛网植骨融合术，取得了良好效果。现将手术配合方法介绍如下。     

脊髓型颈椎病前路间盘切除植骨融合术的手术配合

脊髓型颈椎病前路间盘切除植骨融合术的手术配合５３００２７广西医科大学第一附属医院侯美凤前路颈椎间盘切除椎体间植骨融合术是目前治疗颈椎病较好的方法［１］。我院自１９７６年１２月～１９９５年１０月用此法治疗脊髓型颈椎病１１０例，随访结果表明，效果显著。现...     

椎间盘镜下颈前路椎间盘切除减压、植骨融合内固定术的围手术期护理

目的 探讨椎间盘镜下颈前路椎间盘切除减压、植骨融合内固定术治疗急性颈椎间盘突出症的疗效.方法 急性颈椎间盘突出症19例,男13例,女6例,年龄21岁～65岁,平均47.3岁,均伴有不同程度的临床症状,术前JOA评分为0～13分,平均8.1分.在全麻下取颈前偏右侧横切口,通过枢法模METRX椎间盘镜,行椎间盘切除减压,植入自体髂骨、同种异体骨或异种骨,同时行颈前路钛钢板固定.结果 全部病例随访10～24个月,平均18.6个月.手术切口均一期愈合,无一例发生植骨块滑动和内固定松动,椎间植骨全部融合,无并发症发生.术后1年时JOA评分0～17分,平均14.9分,改善率为76.4%.结论 椎间盘镜下颈前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术是一种创伤小、安全有效的技术,疗效满意.护士在术后对病人不同的病情给予正确引导、指导和护理,能减少并发症的发生,提高手术成功率.     

颈前路融合固定治疗不稳定Hangman骨折15例分析

目的探讨不稳定型Hangman骨折前路C2～3植骨融合结合内固定手术的疗效。方法15例不稳定型Hangman骨折（其中Ⅱ型9例、ⅡA型6例），行颈前路C2～3间盘切除，髂骨植骨融合，结合zephir前路锁定钢板内固定。结果术后随访平均10个月，颈部症状明显缓解，颈椎生理曲度维持良好，脊髓功能改善，植骨融合率100％，有2例椎弓骨折未愈合，无内固定松动及断裂现象。结论应用颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定型Hangman骨折（Ⅱ型及ⅡA型）术后能获得即刻稳定；植骨融合率高，并维持颈椎生理前凸；对颈椎功能影响小。是目前治疗此类损伤较为理想的方法。     

椎间盘置换与前路减压植骨融合修复单节段颈椎病：中期效果评价

背景：脊柱融合是治疗颈椎病的经典方案,非融合理念的椎间盘置换为颈椎病的治疗方法增添了新的活力.颈椎间盘置换的近期疗效稳定已获国内外学者认可,但是中期疗效如何尚无定论,并且该方案与融合手术相比在融合邻近节段退行性变问题上有无差异及其原因亦值得探讨.目的：比较前路减压植骨融合内固定与颈椎间盘置换修复单节段颈椎病的中期疗效.方法：回顾性收集新疆医科大学第一附属医院脊柱外科2008年1月至2010年12月收治的114例单节段颈椎病患者,86例行前路减压植骨融合内固定,28例行人工颈椎间盘置换.比较两组患者手术时间、出血量、日本矫形外科协会（JOA）评分、颈部及上肢目测类比评分、颈椎残障功能指数（NDI）及邻近节段退变情况.根据Odom标准与JOA改善优良率评定临床疗效.结果与结论：①两组患者末次随访时JOA评分、目测类比评分、NDI均较治疗前明显改善（P＜0.05）.组间比较两组患者手术时间、出血量、治疗前及末次随访时JOA评分、目测类比评分、NDI及其差值差异无显著性意义（P＞0.05）.JOA优良率前路减压植骨融合组为86％,颈椎间盘置换组为89％;根据Odom标准优良率前路减压植骨融合组为83％,颈椎间盘置换组为93％,差异均无显著性意义（P＞0.05）.②末次随访时前路减压植骨融合组有22例手术邻近节段出现退变,其中上位节段15例,下位节段7例,22例中有3例因出现临床症状再次手术;颈椎间盘置换组有2例出现相邻节段退变,上位节段与下位节段各1例,无再次手术病例.提示两种方案修复单节段颈椎病的中期疗效相当,颈椎间盘置换后邻近节段退变发生率更低,颈前路减压融合后上位节段更易退变.     

颈前路显微镜下手术治疗脊髓型颈椎病64例

目的 观察颈前路显微镜下减压及椎间植骨融合颈前路钛钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 对64例患者采用前路显微镜下手术减压及椎间植骨融合颈前路钛钢板内固定术,术前和术后分别进行日本整形外科学会(JOA)评分标准评价,术前及术后6个月进行影像学评价,并观察临床疗效.结果 JOA评分由术前(9.1±2.4)分上升至术后(13.5±3.1)分,影像学及临床评价均有改善.结论 颈前路显微镜下手术减压治疗脊髓型颈椎病效果肯定.     

椎体部分切除、髂骨植骨、前路内固定治疗颈、腰椎结核

目的：探讨经前路病变椎体部分切除、植骨、内固定治疗颈、腰椎结核的临床效果。方法：对15例颈、腰椎结核患者，术前用四联抗痨治疗3～6周后采用前路病椎部分切除，大块髂骨支撑植骨，内固定手术。术后继续抗痨治疗9～18个月。结果：随访12～36月。X线复查，全部患者在术后6个月内植骨愈合，植骨块无移位。血沉正常，症状基本消失，均恢复正常生活与工作。结论：病椎部分切除、植骨、内固定术，病灶清除彻底，植骨块稳定，病椎骨融合快，复发率低。提高了颈、腰椎结核的治愈率，是治疗这类脊柱结核的有效术式。     

颈椎前路减压PCB系统内固定术的护理

颈椎前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎病和颈椎骨折脱位最常用的方法，其护理配合非常重要。护理不当可使术后并发症增多，甚至引起内固定松动脱落，导致治疗失效，严重者可引起死亡。PCB系统是近年来用于颈椎前路减压植骨内固定的1种装置，具有可提供术后即刻稳定，恢复椎间隙高度及颈椎生理前凸和植骨融合率高等优点。2003年5月～2005年2月苏州大学附属第二医院采用颈前路减压PCB系统内固定术治疗颈椎病和颈椎骨折脱位24例，取得较好临床疗效，现将临床护理体会报告如下。