脊髓型颈椎病人工椎间盘置换术后肢体功能康复训练治疗42例分析

目的 观察脊髓型颈椎病人工椎间盘置换术后肢体功能康复训练的效果.方法 42例行前路显微镜下手术减压后椎间植Bryan人工椎间盘术患者随机分为常规护理组(20例)和功能康复训练组(22例),于术后2周及6个月分别对两组患者进行JOA评分.结果 两组患者术后6个月的JOA评分均高于术后2周,但功能康复训练组的评分明显高于常规护理组(P<0.01).结论 脊髓型颈椎病患者人工椎间盘置换术后加强功能康复训练能有效恢复脊髓功能.     

颈前路显微镜下手术治疗脊髓型颈椎病64例

目的 观察颈前路显微镜下减压及椎间植骨融合颈前路钛钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 对64例患者采用前路显微镜下手术减压及椎间植骨融合颈前路钛钢板内固定术,术前和术后分别进行日本整形外科学会(JOA)评分标准评价,术前及术后6个月进行影像学评价,并观察临床疗效.结果 JOA评分由术前(9.1±2.4)分上升至术后(13.5±3.1)分,影像学及临床评价均有改善.结论 颈前路显微镜下手术减压治疗脊髓型颈椎病效果肯定.     

无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的疗效分析

目的观察无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的疗效。方法选取2010年2月到2013年4月收治的老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者46例,随机分为观察组(23例)和对照组(23例)。对照组患者进行传统治疗,观察组患者在此基础上经口鼻面罩进行无创通气。治疗后2d、1个月和6个月时,比较两组患者临床症状改善情况、生活自理能力以及血气分析指标。结果治疗后2d,观察组患者精神改善、食欲改善、生活自理能力以及血气分析指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组患者在精神改善、食欲改善、生活自理能力显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者消化道出血、肺性脑病和死亡情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组患者肺性脑病和死亡情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),电解质紊乱和消化道出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭能显著改善患者体征、降低死亡率和肺性脑病发生率,临床疗效显著,值得进一步推广。     

肺栓塞29例误诊分析

肺栓塞临床较少见,易于误诊,而减少误诊的关键在于提高对本病的诊断意识。我院2000年1月-2006年11月救治肺栓塞患者59例,其中首诊误诊29例,误诊率49．1％。肺栓塞患者的临床表现差异较大,症状不典型者多见,临床易误诊。本文就肺栓塞的误诊原因及防范措施报道如下。     

乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶中表皮生长因子受体、C-erbB-2的表达及临床意义

目的 探讨乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中表皮生长因子受体（EGFR）、C-erbB-2的表达及其与肿瘤类型、肿瘤分期的关系.方法 选择行手术治疗且术前均未行抗癌治疗,术后病理证实无同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者24例,伴有同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者36例,用免疫组化S-P法检测原发灶和淋巴结转移灶EGFR、C-erbB-2的表达.结果 有同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌原发灶EGFR、C-erbB-2的表达明显高于无同侧腋窝淋巴结转移的乳腺癌.乳腺癌原发灶EGFR、C-erbB-2的表达呈正相关（P=0.01）.原发灶和淋巴结转移灶之间的EGFR、C-erbB-2的表达无相关性.原发灶EGFR、C-erbB-2的表达在不同的肿瘤分期存在差异.浸润性导管癌和浸润性小叶癌之间EGFR、C-erbB-2的表达无差异.结论 乳腺癌细胞淋巴结转移的过程中由于体内某种机制的作用导致了恶性程度的变化;EGFR、C-erbB-2的表达正相关并共同促进了乳腺癌的淋巴结转移;原发灶EGFR、C-erbB-2的表达与肿瘤的分期呈正相关.     

手术治疗重型基底节区高血压脑出血疗效观察

目的对比分析3种术式治疗重型基底节区高血压脑出血（HICH）的疗效,探讨手术治疗策略。方法270例重型基底节区HICH患者分为大骨瓣开颅血肿清除术组120例、小骨窗开颅血肿清除术组90例和血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组60例,观察术后1个月病死率及术后6个月日常生活能力良好率。结果3组术后1个月病死率无显著性差异,血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组术后6个月日常生活能力良好率优于另2组（P均〈0．05）。结论重型基底节区HICH,推荐在发病后6～24h内手术治疗,可首选血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。     

多脏器超声预测机械通气脱机失败价值

目的:探讨多脏器超声对机械通气患者脱机结果的预测价值。方法:本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选择2019年6月-2020年6月邯郸市第一医院ICU收治的机械通气患者62例。成功通过自主呼吸试验(SBT)后进行多脏器超声检查,记录肺部超声评分(LUS)、舒张早期左心房室瓣血流速度/舒张早期左心房室瓣环运动速度(...     

围产期心肌病36例临床特点观察

围产期心肌病（PPCM）是指原无器质性心脏病的孕产妇，于妊娠最后3月或产后6个月内首次发生以累及心肌为主的心脏病。我院自1992年10月至2006年12月共收治PPCM36例，现将临床特点及治疗转归总结如下。     

无创正压通气的临床应用

多年临床实践证明,机械通气是目前治疗或抢救各种原因所致的呼吸衰竭常用和有效挽救患者生命的重要手段。但常规的有创机械通气需气管插管或气管切开,存在并发症多,护理工作量大,费用高等问题。尽管疗效确切,常在病情严重或危及生命时才考虑应用。自1989年Medufi等报道了用面罩正压机械通气治疗急性呼吸衰竭后,无创正压通气（NIPPV）得到了极大重视及广泛应用。     

重症脓毒症患者外周血单核细胞膜结合CD14受体的表达与预后关系

目的 观察重症脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)膜结合CD14受体(mCD14)的表达变化与预后的关系.方法 选取35例重症脓毒症患者和15例健康志愿者作为对照.按预后分为生存组(25例)和死亡组(10例),用流式细胞仪检测PBMC表面mCD14表达在病后不同时间的动态改变.结果 生存组和死亡组发病后0小时急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、全身性感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)分别为SOFA(18.93±9.37)分vs(20.75±8.6)分、SOFA(9.27±3.90)分vs(9.10±3.21)分(P>0.05),发病后0、12、24和48小时PBMC表面mCD14表达2.61±1.59、2.93±1.92、3.05±1.73、4.14±1.99显著低于正常对照组5.64±1.79(P<0.01),48和72小时逐渐升高4.14±1.99、4.51±2.08.但未达到正常对照水平(P<0.05).生存组与死亡组0、12、24、48和72小时mCD14表达3.14±1.95 vs 2.66±1.50、3.11±2.03 vs 3.45±2.01、3.66±1.87 vs 2.84±1.70、5.30±1.95vs 3.51±1.55,第48～72小时生存组明显高于死亡组,组间(F=15.969,P<0.01),不同时点(F=17.347.P<0.01),组间·不同时点(F=29.138,P<0.01)之间差异均有统计学意义.结论 重症脓毒症患者外周血单核细胞mCD14表达与患者预后密切相关,动态监测其改变对重症脓毒症的转归有一定的预警意义.