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目的 探讨基于多参数MR的影像组学融合模型术前预测宫颈鳞癌脉管间隙浸润(LVSI)的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2016年6月—2019年3月山西省肿瘤医院宫颈鳞癌患者168例。患者年龄22~76(52.0±10.1)岁,临床分期为国际妇产联盟(FIGO)ⅠB期127例、ⅡA期41例。所有患者术前行多参数盆腔MR扫描,均接受根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗。收集其临床病理资料和多参数MRI数据,以7∶3的比例按照随机抽样法分为训练集117例和验证集51例。在T2加权像(T2WI)、表观弥散系数[ADC,由2个b值的弥散加权成像数据自动生成]及增强T1加权像(cT1WI)3个序列的MRI上,对病灶进行手动分割勾画肿瘤轮廓感兴趣区(ROI),得到三维感兴趣区(VOI)并提取特征,通过以最大相关最小冗余和最小绝对收缩与选择算子回归为主的三步降维法筛选特征并构建影像组学模型。多因素logistic回归分析筛选临床特征并联合影像组学模型建立融合模型,制作列线图。受试者操作特征曲线(ROC 曲线)、校正曲线、决策分析曲线评估列线图的效能及临床效益。结果 术后病理检查确诊LVSI阳性42例,阴性126例。训练集与验证集患者的年龄、FIGO分期、肿瘤最大径、肿瘤分化程度、LVSI状态等临床病理特征比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。基于T2WI、ADC及cT1WI多参数MRI提取的影像组学特征,经特征筛选后得到7个关键特征,均与宫颈癌LVSI相关(P值均<0.05),并构建影像组学模型。训练集T2WI、ADC及cT1WI 3个序列独立构建的影像组学模型预测宫颈癌LVSI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.630[95%可信区间(CI)0.557~0.698]、0.686(95%CI 0.563~0.694)、0.761(95%CI 0.702~0.818),3个序列共同构建的联合影像组学模型对应的AUC为0.887(95%CI 0.842~0.925),诊断效能最优,并在验证集中得到验证。联合影像组学模型与肿瘤分化程度构建的融合模型列线图预测宫颈癌LVSI,在训练集与验证集中的AUC分别为0.893(95%CI 0.851~0.929)、0.854(95%CI 0.749~0.943),校正曲线显示出列线图有良好的校正性能;决策曲线表明当风险阈值概率范围在0.50~0.96时,采用影像组学融合模型预测宫颈癌LVSI的净收益优于“将所有患者视为宫颈癌LVSI阳性或阴性”。结论 基于多参数MRI影像组学特征与临床特征的融合模型对宫颈癌LVSI状态有良好的预测价值。 相似文献
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目的 了解公立医院医务人员新型冠状病毒肺炎防护相关知识、态度和行为的现状,并探讨公立医院在现有人员配置的基础上提升医务人员公共卫生综合素质的方法,以期提升医院整体公共卫生应急处置能力。方法 抽取石家庄三家公立医院158名医务人员作为研究对象,采用问卷调查法对医务人员进行新冠肺炎防护相关知信行现状调查,采用单因素方差分析对影响医务人员新冠肺炎防护相关知识、态度及行为的因素进行分析。结果 医务人员新冠肺炎防护知识平均得分为(28.64±7.91)分;态度平均得分为(16.92±1.76)分;行为平均得分为(16.81±1.79)分,单因素方差分析显示护理专业人员知识得分比临床专业高;态度得分中公共卫生等相关科室及临床科室得分高于其他科室,公共卫生专业人员比护理专业及临床专业高;行为得分中临床科室人员明显高于其他科室,其他职称系列得分明显低于医师、护师和技师。结论 医务人员新冠肺炎防护相关知识水平有待提高,态度和行为水平较好。加大对医务人员新冠肺炎防护相关内容的培训,强化督导力度,是提升医院新冠肺炎防控整体水平的有效途径。 相似文献
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目的:探讨血清人附睾蛋白4(Human epididymis protein 4,HE4)和细胞角蛋白19片段(Cytokeratin 19fragment,CYFRA21-1)在子宫内膜癌患者诊断中的临床价值。方法:选取我院妇科2019年12月至2020年10月收治的48例子宫内膜癌患者作为观察组,本院同期收治的45例子宫内膜增生症患者作为对照组,另取本院同期进行体检的50例女性健康体检者作为健康体检组。比较三组研究对象血清HE4和CYFRA21-1水平及观察组患者血清中二者的相关性。结果:观察组和对照组患者血清HE4和CYFRA21-1水平均高于健康体检组,且观察组患者血清HE4和CYFRA21-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清CYFRA21-1与血清HE4呈正相关(r=0.639,P<0.001)。结论:血清HE4和CYFRA21-1水平在子宫内膜癌患者中升高较为显著,对子宫内膜癌的早期诊断及后期治疗具有指导意义。 相似文献
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目的:探讨以岗位管理为核心的护理绩效考核方案在门诊注射室中的应用效果。方法:2019年1~12月对江门市中心医院门诊注射室护士32名采取以岗位管理为核心的护理绩效考核方案,比较实施前后门诊注射室护士工作效率、护理质量及护士对绩效工资分配满意度。结果:实施后门诊患者排队等候时间、注射穿刺时间、月工作量统计时间、月绩效考核时间均短于实施前,差异有统计学意义(均
P<0.05)。实施后基础护理、安全管理、分级管理、诊室环境管理、护理记录、输液管理、急救物品管理及护理质量总评分高于实施前,差异有统计学意义(
P<0.05)。实施后护士对公平性及公正性、激励性、付出及回报公平性感受、绩效工资差距等方面满意度评分高于实施前,差异有统计学意义(
P<0.05)。
结论:以岗位管理为核心的护理绩效考核方案可充分调动护士工作积极性,能有效提高门诊注射室护士工作效率及护理质量,并有效实施岗位管理,提高护士绩效管理满意度。 相似文献
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口腔疾病的常规治疗,如根管治疗、根面平整治疗等传统方法,存在着消毒深度不足、术后疼痛明显、牙根清创程度有限等问题。同时,在口腔修复体的制造中,传统的失蜡法存在着工序复杂、产品内部微缺陷较多、成形件服役寿命不足的问题。尽管数字化铣削法能够保证修复体的力学性能,但材料浪费与刀具磨损却影响到了该方法的普适性。随着激光技术在口腔医学领域的不断发展,更多的研究人员不仅将该技术用于辅助口腔疾病的临床治疗,而且也引入到修复体的制造中。整体上,激光技术比传统方法更具有优势。本文对激光技术在口腔疾病(牙体、牙髓、牙周疾病)治疗和口腔修复领域中的应用进行综合性分析、讨论与展望作一综述,以期为深入了解该技术的优缺点及适用性提供科学依据。 相似文献