中西医结合护理在关节镜下治疗胫骨平台骨折患者中的应用

目的：探讨中西医结合护理在关节镜下胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法：将2010年12月~2013年4月我院骨科94例关节镜下治疗胫骨平台骨折的患者按数字法随机分为观察组48例和对照组46例。对照组术后实施常规临床护理，观察组在对照组基础上实施中西医结合护理，于患者出院后随访半年和1年时进行随访，运用 HSS 标准评价膝关节功能，并进行比较分析。结果：半年和1年时随访，观察组 HSS 优良率均明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：关节镜治疗胫骨平台骨折后有效护理干预能促进患者的膝关节功能恢复。     

关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定与复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效

目的探讨关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定与复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及对患者下肢功能运动和术后生活质量的影响。方法我院收治的96例胫骨平台骨折患者,根据手术方法不同分为观察组(关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定)和对照组(切开复位内固定)各48例。比较两组临床疗效和术后并发症发生率,观察手术前后膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)膝关节评分]和生活质量[健康调查简表(SF-36)]变化情况。结果观察组治疗优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P 0. 05);术后6月,两组HSS膝关节评分、SF-36各维度评分均较术前升高(P 0. 05),且观察组HSS膝关节评分及在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力方面的评分高于对照组(P 0. 05)。结论关节镜辅助下经皮撬拨复位空心钉内固定治疗胫骨平台骨折的疗效好、安全性高,可有效改善膝关节和下肢运动功能,提高生活质量。     

胫骨平台骨折术后早期康复治疗对患膝功能恢复的作用

目的：研究胫骨平台骨折术后早期康复治疗对膝关节功能恢复的作用。方法：胫骨平台骨折术后患者47例。对照组23例，术后采取固定等常规治疗；康复组24例，早期采取综合康复治疗。采用HSS膝关节功能评估系统分别评估术后6个月及12个月的膝关节功能。结果：按照HSS评分，康复组膝关节功能优良率于术后6、12个月分别是75．0％和87．5％，均显著高于对照组（P〈0．05）。结论：早期综合康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有效。     

关节镜辅助下手术内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效对比

目的：探讨关节镜辅助下手术内固定与有限切开复位内固定治疗简单胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择2009年9月至2012年9月上海市闸北区中心医院收治的简单胫骨平台骨折患者87例，其中行关节镜辅助下手术内固定（AST组）治疗48例，行切开复位螺钉内固定术（OST组）治疗39例。对两组患者的Rasmussen膝关节评分、术后并发症、住院时间等进行比较分析。结果两组患者均获得随访（12～21个月），术后1年Rasmus-sen膝关节评分结果及统计分析：AST组优良率为87．50％，OST组优良率为66．67％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；术后并发症：AST 组未出现并发症，OST组出现创伤性关节炎6例、关节僵直2例，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；AST 组住院时间（7±3）d ，OST 组（15±2）d ，两组比较差异均有统计学意义（P＜ 0．05）。结论关节镜辅助下手术内固定术治疗简单胫骨平台骨折，具有获得良好复位、创伤小、并发症少、恢复快的优点，且视野清晰容易处理关节腔内其他合并损伤、有利于膝关节功能的恢复，是一种有效的治疗方法。     

关节松动术在Schatzker V、VI型胫骨平台骨折术后康复中的应用

目的：探讨Schatzker V、VI型胫骨平台骨折术后康复治疗的疗效。方法：Schatzker V、VI型胫骨平台骨折术后患者29例随机分为康复组15例和对照组14例,均采用综合康复疗法,康复组加用关节松动术治疗。结果：术后6及12个月时,康复组膝关节功能评分（HSS）及优良率均显著高于对照组（P＜0．05）。结论：Schatzker V、VI型胫骨平台骨折术后,应用关节松动术辅以综合康复治疗安全有效。     

膝关节镜辅助双侧锁定钢板内固定术治疗初次复杂胫骨平台骨折的效果观察

目的：观察初次复杂胫骨平台骨折患者应用膝关节镜辅助双侧锁定钢板内固定术治疗的效果。方法：选取2018年1月~2020年6月收治的89例初次复杂胫骨平台骨折患者,采用掷币法分为内固定组44例和关节镜组45例。内固定组予以双侧锁定钢板内固定术治疗,关节镜组予以膝关节镜辅助双侧锁定钢板内固定术治疗,对比两组手术效果。结果：内固定组手术切口长度较关节镜组长,术中出血量较关节镜组多,骨折愈合时间较关节镜组长,手术时间较关节镜组短（P＜0.05）;内固定组优良率低于关节镜组（P＜0.05）;内固定组术后3个月Lysholm评分、Rasmussen评分均较关节镜组低（P＜0.05）;内固定组术后3个月胫骨平台后倾角、胫骨平台内翻角均大于术后1个月及同时间段关节镜组（P＜0.05）;内固定组并发症总发生率较关节镜组高（P＜0.05）。结论：膝关节镜辅助双侧锁定钢板内固定术能够为复杂胫骨平台骨折患者提供坚强内固定,且对机体损伤小,更利于膝关节功能早期恢复,减少术后并发症。     

关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗膝关节软骨缺损疗效观察

目的：探析关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床疗效。方法选取宜宾市第二人民医院2011年3月至2012年6月收治的膝关节全层软骨缺损患者52例,根据美国特种外科医院（HSS）膝关节评分和Tegner评分标准综合评价术后的临床疗效,术后随访6～12个月。结果患者经治疗后, Tegner平均评分由（3．26＆#177;1．60）分升高到（6．53＆#177;1．25）分,差异有统计学意义（P＜0．05）;HSS平均评分由60．36分升高到91．28分,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术用于治疗膝关节软骨缺损,疗效确切,微创,安全性高,术后并发症少,可提高预后质量,值得临床推广使用。     

经膝关节镜引导小切口内固定术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能及并发症发生率的影响

目的:研究经膝关节镜引导小切口内固定术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能及并发症发生率的影响。方法:选取我院2015年1月至2017年1月胫骨平台骨折患者89例,按术式不同分组。对照组44例,行切开内固定术,观察组45例,行经膝关节镜引导小切口复位内固定术,对比两组术前、随访3个月后膝关节功能(HSS)评分变化及并发症(创口感染、愈合不全、关节僵直、创伤性关节炎)发生率。结果:术前两组HSS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);随访3个月后,观察组HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症发生率4. 44%低于对照组22. 73%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:胫骨平台骨折患者采取经膝关节镜引导小切口内固定治疗,可显著改善膝关节功能,降低术后并发症发生率。     

胫骨后侧平台骨折关节镜下手术治疗60例效果观察

目的观察关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的临床效果。方法选择我院自2017年6月～2018年6月收治的120例胫骨后侧平台骨折患者为研究对象,随机分成对照组和研究组各60例,对照组采用传统手术治疗,研究组采用关节镜下手术治疗,比较两组患者手术前后膝关节功能、疼痛评分、骨折愈合时间及骨折恢复优良率。结果术前,两组患者膝关节功能、疼痛评分比较均无显著性差异(P0.05);术后,研究组患者膝关节功能评分(86.9±5.2)分、骨折恢复优良率(93.3%)显著高于对照组(63.7±5.4)分、(71.7%),研究组患者膝关节疼痛评分(3.1±0.3)分、骨折愈合时间(96.2±5.1)d均显著低于对照组(6.5±0.9)分、(117.5±6.8)d,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论对胫骨后侧平台骨折患者采用关节镜下手术治疗,不仅能有效改善患者膝关节功能,缩短骨折愈合周期,还能提高患者骨折恢复优良率。     

RPF假体对人工膝关节置换术患者HSS评分及预后的影响

目的：探讨高屈曲旋转平台（RPF）假体对人工膝关节置换术患者美国特种外科医院膝关节功能（HSS）评分及预后的影响。方法：回顾性分析2017年6月~2018年7月行人工膝关节置换术患者63例的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组31例和观察组32例。对照组置换高性能固定平台（HFB）假体，观察组置换RPF假体。比较两组患者膝关节功能HSS评分及预后效果。结果：末次随访后，观察组膝关节功能HSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组预后优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：行人工膝关节置换术患者采用RPF假体效果较好，可改善膝关节功能，减轻患者痛苦，恢复患者行动能力，提高患者预后效果。     

不同HSS评分的K—L各期膝关节炎患者采用关节镜下清理联合康复治疗的疗效评价

【目的】探讨不同美国特种外科医院膝关节功能评分（HSS）及Kellgren—Lawrance（K—L）分级患者采用关节镜治疗及术后康复治疗的疗效差异,明确关节镜及康复治疗对膝关节骨性关节炎的治疗有效范围。【方法】回顾性分析2010年至2013年在本院实施关节镜清创及术后康复治疗的120例（126膝）患者的临床资料,根据膝关节HSS评分及K-L分级进行分组,对治疗前后不同分级标准下患者膝关节功能评分变化情况进行比较分析。【结果】术前HSS〉70分的K—L分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的治疗后HSS评分较治疗前均显著的提高（P〈0．05）,K—L分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三组患者的HSS评分提高率差异无显著性（P〉0．05）。术前60-69分的K—L分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的治疗后HSS评分较治疗前均显著的提高（P〈0．05）,K—L分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三组患者的HSS评分提高率差异无显著性（P〉0．05）。术前〈60分的K—L分级为Ⅱ级的患者的治疗后HSS评分较治疗前显著的提高（P〈0．05）,K—L分级Ⅲ级、Ⅳ级患者治疗后HSS评分较治疗前差异无显著性（P〉0．05）;治疗后HSS评分提高率K—LⅡ级患者显著高于Ⅲ级、Ⅳ级（P〈0．05）。【结论】对于HSS评分〉60分或HSS评分〈60分且K—L分级Ⅱ级以上的患者采用关节镜清创及术后康复相结合治疗具有较好的疗效,但是对于HSS评分〈60分且K—L分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者的治疗效果并不理想,可以考虑采用其他治疗方式。     

关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效比较

目的比较关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床及功能效果。方法将25例胫骨髁间嵴骨折患者根据手术固定方法的不同分为A组（13例）和B组（12例）。A组采用关节镜下钢丝固定;B组采用关节镜下空心螺钉固定。分别于术后6周,3、6、12、18及24个月对患者临床及影像学进行随访,观察患者骨折复位及愈合情况。在末次随访时,采用前抽屉试验、Lachman试验及Lysholm评分对患者膝关节功能进行评估。结果2组患者均手术顺利,A组和B组的手术时间分别为（180．2＋12．4）min和（170．3＋11．7）rain,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者获得最终24个月的临床及影像学随访,随访中复查患者膝关节正、侧位X线片,均未出现骨折移位,所有病例均获骨性愈合。末次随访时,2组患者患侧膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。A组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为（95．2＋1．9）分及（142．1＋9．0）。;B组Lysholm评分及膝关节屈伸活动度分别为（94．8＋1．6）分及（138．6＋12．1）,2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论关节镜下钢丝固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折均有良好的疗效。但关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小、固定可靠、关节功能恢复快及内固定物关节外取出方便的优点,是胫骨髁间嵴骨折治疗的理想方法。     

围术期优质护理在胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的应用

目的：探讨围术期优质护理在胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的应用效果。方法：对30例胫骨平台后侧骨折需手术治疗的患者实施围术期优质护理,观察患者围术期并发症发生率及采用 HSS 评分系统评价的患者术后膝关节康复情况。结果：30例患者中有1例合并切口皮缘部分坏死,经换药后愈合;长期随访（13~18个月,平均随访14.5个月）膝关节 HSS 评分优良率为90.00%。结论：围术期优质护理可以减少胫骨平台后侧骨折手术后并发症,促进患者术后膝关节康复。     

关节镜下监视辅助复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的：探讨不同方式治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法胫骨平台SchatzkerV型以及Ⅵ型骨折治疗组25例、对照组27例,两组均采用锁定钢板内固定治疗,对照组为传统双切口入路,治疗组采用关节镜辅助复位。结果治疗组患肢膝关节HSS评分明显高于对照组（P＆lt;0.05）。结论关节镜下监视辅助复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折大都可以实现充分、直接的暴露,方便直视下复位、固定、创伤少、恢复快、值得临床推广应用。     

关节镜经皮锁定钢板固定与开放钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的比较关节镜联合经皮微创锁定钢板固定与切开复位钢板内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2006年1月至2010年12月手术治疗的74例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照手术治疗方法分组,其中行MIPPO术式者42例为MIPPO组（A组）,行切开复位钢板内固定术术式32例为普通切开复位组（B组）。结果A组较B组在切口长度、住院时间、愈合时间明显缩短,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;手术时间虽然有所缩短,但无统计学意义（P〉0．05）。A组患者术后1、2、3个月膝关节功能优良率明显高于B组,优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;6个月时优良率A组高于B组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。B组有2例患者术后发生局部感染,换药治疗后痊愈,1例患者畸形愈合。A组患者术中及术后未发生明显并发症。结论关节镜联合经皮微创锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折手术创伤小、手术及住院时间短,术后膝关节功能恢复好,效果较切开复位钢板内固定更有优势。     

中医内外治疗联合关节镜对膝关节骨折及术后僵硬的研究

目的：观察中医内外治疗联合关节镜对膝关节骨折及术后僵硬的临床疗效。方法：将2020年2月~2021年3月收治的创伤后膝关节骨折患者60例纳为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组给予关节镜下微创内固定治疗,观察组在对照组基础上给予中医内外治疗。随访3个月,比较两组膝关节活动度、中医症候积分、膝关节功能以及关节僵硬发生率。结果：治疗后,两组膝关节活动度、膝关节功能评分均显著提高,且观察组膝关节活动度、膝关节功能评分均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组疼痛、肿胀、屈伸不利等症候积分均显著降低,且观察组疼痛、肿胀、屈伸不利等症候积分均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组随访期间未出现关节僵硬病例,对照组关节僵硬发生率为20.00%（6/30）,均为轻度僵硬,两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：中医内外治疗联合关节镜治疗膝关节骨折疗效显著,可有效促进患者膝关节功能恢复,提高临床疗效,减少术后关节僵硬的发生。     

股骨髁上骨折闭合复位逆行交锁钉内固定术后膝关节康复疗效分析

目的：观察应用自行研制的撑开复位器闭合复位、关节镜引导穿人股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折，术后进行系统康复治疗的疗效分析。方法：股骨髁上骨折80例，其中应用撑开复位器闭合复位关节镜下逆行交锁钉固定，术后进行系统康复治疗40例（A组），另外40例术后未行系统康复（B组）。随访进行膝关节功能评分，进行比较。结果：80例患者平均随访11个月（4．5-18个月），按Kolmert评分标准，康复训练组优良率显著高于未康复训练组（P〈0．05）。结论：应用自制撑开复位器闭合复位，关节镜下逆行交锁钉固定且术后进行系统康复治疗，有利于膝关节功能的恢复。     

微创关节镜辅助下治疗SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜技术在SchatzkerⅠ-Ⅳ型胫骨平台骨折治疗中的临床疗效。方法2004年10月-2007年6月,对30例SchatzkerⅠ-Ⅳ型（Ⅰ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例）胫骨平台骨折在关节镜辅助下进行小切口复位螺钉内固定术,同时镜下处理关节内合并损伤。术后随访患者,并用HSS膝关节评分标准进行膝关节功能评分。结果术后随访4～18个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3个月,无并发症。优良率93．33％。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折损伤小,能保护关节囊,操作安全,复位固定满意,能准确判断关节内结构的损伤并予修复,术后功能恢复快。     

关节镜下微创内固定结合术后早期综合康复锻炼治疗27例胫骨平台骨折的疗效

目的探讨胫骨平台骨折在关节镜辅助下结合微创技术以及术后早期综合康复锻炼的治疗效果。方法 2012年7月-2014年12月,辽宁医学院附属第三医院骨二科收治胫骨平台骨折患者50例。采用随机分组,27例作为实验组在关节镜辅助下进行,术后均采取早期综合康复治疗;23例作为对照组,采用传统切开手术与康复治疗。分别在术后3、6和12个月用膝关节功能评分系统(HSS)评估患肢膝关节的功能。结果术后患者均获随访,随访时间3~12个月,平均为6个月,两组切口均Ⅰ期愈合。根据HSS,在术后3、6和12个月,实验组患膝关节功能优良率分别是55.6%、70.3%和85.2%;对照组患膝关节功能优良率分别是47.8%、60.8%和73.9%。结论采取关节镜技术结合骨折微创内固定以及术后早期的综合康复锻炼的方法来治疗胫骨平台骨折,对患者膝关节功能的恢复有理想的效果。     

连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术术后镇痛的疗效观察

目的观察连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术后镇痛的临床疗效及不良反应。方法将新乡市第一人民医院收治的72例接受全膝关节置换术患者随机分为实验组和对照组,两组患者在全膝关节置换术后均给予连续股神经阻滞,实验组在此基础上静脉注射氟比洛芬酯镇痛,比较两组患者的术后静态视觉模拟评分（RVAS）、动态视觉模拟评分（DVAS）、膝关节 HSS 功能评分、患者满意度以及不良反应发生率。结果实验组 RVAS 、DVAS 显著低于对照组（P＜0．05）,术后2 d HSS 评分、术后3 d 膝关节 HSS 评分、患者满意度、不良反应发生率均显著高于对照组（P＜0．05）,术后1 d 两组 HSS 评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术效果显著,患者满意度高,且较为安全,值得临床推广应用。