缺血性脑卒中患者脑微出血的危险因素及其对认知功能的影响

目的探讨缺血性脑卒中患者脑微出血的相关危险因素及其对认知功能的影响,为临床的防治提供参考。方法采用前瞻性的研究方法,回顾性分析83例缺血性脑血管病患者的临床资料,采用梯度回波T2＊WI观察,其中36例患者合并脑微出血（合并脑微出血组）,47例患者未发现脑微出血（对照组）,比较两组的相关危险因素及对认知功能的影响。结果单因素分析显示缺血性脑卒中患者脑微出血与合并高血压、糖尿病、高血脂以及腔隙性脑梗死数目和脑白质疏松程度有相关性（P〈0．05）;多因素非条件的Logistic回归分析显示合并高血压、糖尿病、高血脂是缺血性脑血管病患者脑微出血的独立危险因素。比较两组患者对认知功能的影响,合并脑微出血组各项评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论探讨缺血性脑卒中患者脑微出血的的相关危险因素及其对认知功能的影响,对于预测梗死后脑出血有重要的临床意义。     

脑小血管病的轻度认知障碍与血浆同型半胱氨酸的关系研究

目的探讨脑小血管病（SVD）所致轻度认知功能障碍（VMCI）患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能的关系。方法测定SVD所致MCI患者84例及60例健康体检者的血浆Hcy水平及叶酸、维生素B12水平,入选者均完善神经心理筛查项目,观察两组患者Hcy水平及与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分总分及各亚项分的相关性。结果 VMCI患者血浆 Hcy水平显著高于健康对照组（P＜0．01）,叶酸、维生素B12水平、MoCA总分及立方体构图、画钟试验、目标数字识别、延迟回忆亚项评分低于对照组（P＜0．01）;VMCI组中 Hcy水平与叶酸、维生素B12水平及MoCA总分呈负相关（P＜0．05）。结论血浆Hcy水平升高与SVD患者的认知损害密切相关,VMCI患者在抽象空间构图和注意力等方面较早出现减退。     

丁苯酞对脑小血管病患者认知功能与脑血管储备功能的影响

目的 观察丁苯酞对脑小血管病患者认知功能、储备功能的影响。方法 选取濮阳市油田总医院2017年11月至2019年3月收治的110例脑小血管病患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组55例,对照组采用常规性治疗,研究组在对照组基础上进行丁苯酞治疗。通过评价简易精神状态量表(MMSE)评分和特利尔量表(MOCA)评分评估患者认知功能,脑血管储备(CVR)功能,利用颅多普勒分析屏气试验检测屏气指数(BHI)测定患者脑血管储备(CVR)功能,同时,观察两组患者的不良反应发生情况。结果 治疗前两组MMSE、MOCA、BHI比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。治疗后研究组MMSE高于对照组,但差异未见统计学意义(P 0. 05)。治疗后研究组MOCA、BHI显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组不良反应发生率为3. 64%(2/55),低于对照组[5. 45%(3/55)],差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 在常规治疗基础上使用丁苯酞后对于脑小血管治疗后认知功能及储备功能均有积极的意义。     

盐酸右美托咪定对老年患者非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响

【目的】探讨盐酸右美托咪定对老年患者行非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响。【方法】收集111例符合纳入标准的老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者随机分为两组,其中观察组56例,麻醉诱导后静脉注射盐酸右美托咪定;对照组55例,麻醉诱导后注射等量0．9％氯化钠注射液。评价比较两组术前与术后简易智力状态检查表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及不良反应发生率。【结果】两组患者手术情况顺利,术前两组患者 MMSE 评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。两组术后6 h和术后1 d 的 MMSE 评分明显低于术前,且差异有显著性（ P ＜0．05）,但观察组术后6 h 和术后1 d 的MMSE 评分明显高于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组术后6 h 和1 d 的 POCD 发生率明显低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。但两组术后3 d 的 MMSE 评分和 POCD 发生率相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。观察组术中低血压发生率和心动过缓发生率明显高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】盐酸右美托咪定可预防老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者 POCD 的发生,值得临床推广应用。     

轻度认知障碍患者计算能力的fMRI研究

目的 探讨早期诊断A1zheimer病的方法，以及轻度认知障碍(MCI)患者计算能力损害的脑功能定位。方法 对8例MCI患者和9例正常对照使用神经心理测定和功能磁共振(fMRI)检查相结合的方法，比较两组反应时间、正确率和fMRI的脑激活图。结果 患者的反应时间比对照组延长(退位减法P＞0．05，非退值减法P＜0．05一0．01)，正确率降低(P＜0．01-0．001)。脑激活图显示：患者在左侧前额叶外下部，颞叶外侧和顶叶激活减弱(P＜0．05)，而右侧前额叶外下部激活代偿性增强(P＜0．05)。结论MCI患者的计算功能已有损害。计算功能的fMRI与认知神经心理学的联合研究能为早期诊断AD提供有力的参考依据。     

丁苯酞对慢性脑供血不足患者认知功能及脑血流量的影响

目的研究丁苯酞对慢性脑供血不足（CCCI）患者认知功能及脑血流速度的影响。方法选择80例CCCI患者随机分为治疗组和对照组各40例,均给予抗血小板聚集、活血化瘀药物,治疗组加用丁苯酞,疗程12周;治疗前、治疗后检测脑血流量,同时给予简易精神状态检查（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）评分,并对疗效进行评定。结果治疗12周后治疗组脑动脉血流速度与对照组比较有所改善（P〈0．05）,MMSE、HDS评分较对照组有明显改善（P〈0．05）,临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论丁苯酞可改善CCCI患者认知功能,提高脑血流量,治疗CCCI安全有效。     

认知护理对老年患者全身麻醉术后认知障碍的影响

目的：观察认知护理疗法对老年全身麻醉手术患者术后认知功能障碍的影响。方法：将60例老年手术患者随机分为对照组和治疗组分别采用单纯药物治疗和联合认知护理疗法，并用MMSE和HDS评价术后认知功能障碍的发生情况。结果：术后3d、7d，两组患者MMSE评分和HDS评分均有不同程度的降低（P＜0．01）；但对照组下降更明显，两组MMSE评分和HDS评分有显著性差异（P＜0．05）。结论：认知护理疗法能减少老年全身麻醉手术患者术后认知功能障碍的发生。     

银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗脑小血管病性认知功能障碍临床疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效。方法:选取我院近两年收治的120例脑小血管性认知功能损害患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。在给予两组常规治疗外,对照组给予尼莫地平片治疗,观察组在对照组基础上联合银杏达莫注射液治疗。观察两组MOCA评分和MMSE评分,并统计临床总有效情况。结果:治疗后两组MOCA评分和MMSE评分均有明显好转(P0.05),但观察组改善情况均优于对照组(P0.05)。MOCA疗效观察组总有效43例(71.67%),MMSE疗效观察组总有效36例(60.00%),与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗脑小血管病性认知功能障碍疗效显著,优于单独应用尼莫地平,值得进一步研究。     

FA值与ADC值在AIDS脑内结核和弓形虫中的应用

目的：探讨弥散张量成像FA值及ADC值在AIDS脑内机会性感染中的临床诊断价值。方法：收集经临床确诊艾滋病合并脑内结核的患者12例,弓形虫患者10例,均行常规MRI检查、DTI和T1WI增强检查,观察病变特点并测量病变实质区、周围水肿区及对侧正常区ADC值、FA值并分析其统计学差异,ROC曲线分析两值诊断效能。结果：两感染灶实质区、水肿区及正常区ADC值及FA值间均有显著差异（P＜0.05）,与正常区相比,实质区、水肿区ADC值、FA值均有统计学意义（P＜0.05）;两感染灶实质区与水肿区FA值及结核性病灶实质区与水肿区ADC值均有统计学差异（P＜0.05）。两组间实质区FA值存在差异（t=-5.648,P＜0.01）。ROC曲线显示ADC值AUC=0.715,FA值AUC=0.914,FA值诊断效能大于ADC值（P＜0.05）。结论：DTI能为AIDS合并脑内结核及弓形虫感染诊断和鉴别诊断提供更多信息,为临床合理用药提供可靠依据。     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效研究

目的：探讨尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法将122例SAH患者分成观察组和对照组,每组各61例。对照组采用尼莫地平常规治疗,观察组患者在对照组基础上加以脑脊液置换治疗。结果观察组左大脑前动脉（ACA）、右ACA、左大脑中动脉（MCA）、右MCA收缩峰流速值均高于对照组（P＜0．05）;观察组脑膜刺激征缓解率优于对照组（P＜0．05）;观察组血管痉挛、梗阻性脑积液、再出血发生率低于对照组（P＜0．05）。结论采用尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH ,能及时清除蛛网膜下腔积血,改善脑部血液循环,降低不良反应发生率,提高患者生存质量。     

脑小血管病患者认知功能障碍与脑白质完整性及脑血流灌注的关系

目的:探讨脑小血管病(CSVD)患者轻度认知功能障碍(MCI)与脑白质完整性、脑血流灌注的关系。方法:选取52例CSVD伴MCI患者为MCI组,同期健康体检者40例为对照组。采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价认知功能,采用磁共振动脉自旋标记(ASL)灌注成像测定脑血流量(CBF)和磁共振弥散张量技术(DTI)测定各向异性分数(FA)、平均弥散系数(ADC)等。结果:MCI组MoCA量表总分、视空间/执行、命名、注意/计算力、语言、抽象思维及延迟记忆评分均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,MCI组双侧半卵圆中心、额叶、顶叶FA值、CBF均降低(P<0.05),双侧额叶、顶叶的ADC值高于对照组(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶、顶叶的FA值与CBF呈正相关(P<0.05),双侧额叶和顶叶的ADC值与CBF呈负相关(P<0.05);右侧半卵圆中心、双侧额叶的FA值与MoCA评分呈正相关(P<0.05),双侧额叶的ADC值与MoCA评分呈负相关(P<0.05);双侧额叶、顶叶的CBF与MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论:脑白质完整性损伤尤其是颞叶损伤是CSVD患者伴发MCI的重要标志,且与脑血流灌注有关。     

蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死患者中的临床应用观察

目的 评价蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在腔隙性脑梗死患者之认知状况评估中的应用价值,探讨腔隙性脑梗死患者不同领域的认知损害与其影像学所见病灶部位的相关性.方法 159例腔隙性脑梗死患者,依其MoCA和MMSE所得分值分为3组：认知功能正常对照组（MMSE分值在划界线以上及MoCA≥26分）;观察组（MMSE分值在划界线以上但MoCA＜ 26分）;认知功能障碍对照组（MMSE分值在划界线以下及MoCA＜ 26分）.记录各组患者的人口学资料、头MRI所见腔隙性脑梗死病灶部位、MoCA和MMSE分值,分析头MRI所见不同病灶部位与MoCA各子项目分值之间的关系,应用SPSS 17.0程序软件包等进行统计学分析.结果 （1）腔隙性脑梗死患者认知功能异常筛出率MMSE为38.36％,MoCA为83.01％;MMSE分值异常者中无MoCA分值正常者,MMSE分值正常者（占研究总体的61.63％）中有占研究总体44.65％者MoCA分值异常.（2）患者头MRI所见腔隙性脑梗死病灶部位多发,以额叶、顶叶、基底节最多见,其次为丘脑、脑干及侧脑室周围白质.（3）不同的梗死病灶部位所相关的认知损害领域也不同（P＜0.05）：额叶病灶与执行功能、视空间能力、注意与计算力、语言、抽象力、记忆力等损害相关,顶叶病灶与执行功能、视空间能力损害相关,基底节病灶与执行功能、记忆力、计算与注意力等损害相关,丘脑病灶与执行功能、记忆力、计算力、语言表达力、抽象思维力、定向力等受损相关,小脑病灶与执行功能、注意力、计算力受损相关,脑干病灶与执行功能、语言、记忆力损害相关,侧脑室周围白质损害与执行功能、语言、计算力、记忆等功能下降相关.结论MoCA量表是评价腔隙性脑梗死患者认知功能障碍灵敏而客观的量表;腔隙性脑梗死患者的认知功能障碍是多领域的,不同梗死灶部位损害的认知领域不同.     

弥散张量成像在缺血性脑白质疏松症中的应用初步研究

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在脑白质疏松症fLA）认知功能障碍的应用价值。方法对15例腔隙性脑梗死伴发脑白质疏松症患者（LA组）及8例单纯腔隙性脑梗死患者（U组）和8例正常老年人（对照组）行常规MRI及DTI检查。测定兴趣区分数各向异性fFA）值和表观弥散系数（ADC）值．并对与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估结果进行相关性分析。结果LA组与LI组、正常对照组比较,FA值降低,ADC值升高,差异均具有显著性。兴趣区是双侧额叶白质、右侧海马、胼胝体膝部及压部俾〈0．05）。各部位FA值与MoCA评估得分呈正相关。结论LA出现认知功能障碍部位以双侧额叶白质、胼胝体受损为主。DTI可以发现常规MRI检查所不能显示的脑白质的超微结构改变．     

团体认知干预对社区MCI老人认知功能的影响

目的：探讨团体认知干预对社区轻度认知功能障碍（MCI）老人认知功能的影响。方法：将80例MCI老人随机分为干预组和对照组,干预组进行团体认知干预,每天60min,持续6个月,对照组不作任何干预。用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）评价干预效果。结果：干预后,干预组MoCA、MMSE评分高于干预前及对照组,ADL评分低于干预前及对照组（P〈0.05）;干预后,干预组MoCA量表分项目中记忆力、注意力、视空间执行能力方面的分值高于对照组（P〈0.05）。结论：团体认知干预可以改善社区MCI老人的认知功能状况。     

头穴丛刺法联合认知训练对脑梗死后认知功能障碍的影响

目的:观察头穴丛刺法联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效。方法:脑梗死后认知功能障碍患者60例,随机分为观察组及对照组各30例。2组均给予认知训练,观察组加用头穴丛刺疗法。治疗前后评定简明精神状态量表(MMSE)、血浆皮质醇水平、事件相关电位变化。结果:治疗4周后,2组MMSE评分均较治疗前显著提高,且观察组提高更显著(均P<0.01);2组血浆皮质醇水平均较治疗前明显下降,且观察组下降更显著(均P<0.01);2组事件相关电位中的P3潜伏时均较治疗前明显缩短(P<0.01,0.05),且观察组更短于对照组(P<0.01);观察组P3波幅较治疗前显著提高(P<0.05)。结论:头穴丛刺疗法联合认知训练可更好地改善脑梗死患者认知障碍程度,值得临床推广、应用。     

轻度创伤性脑损伤的扩散张量成像研究

目的探讨MR扩散张量成像（DTI）对轻度创伤性脑损伤（m TBI）的诊断价值。材料与方法对35例轻度m TBI患者（病例组）和15名健康对照者（对照组）分别行常规MR、DTI检查。选择双侧额叶白质、双侧内囊区、胼胝体膝部及压部中线位置各一个点（共6个）为感兴趣区,分别测定FA值、ADC值。将病例组与对照组各部位的FA值、ADC值进行统计学分析。结果病例组与对照组间各部位ADC值均无显著性差异。双侧额叶白质区、双侧内囊区及胼胝体压部FA值病例组与对照组均有统计学差异（P〈0.05）。结论 FA值能定量测定轻度创伤性脑损伤后脑组织水分子代谢的情况,DTI可以作为一项客观指标,定量评估轻度脑外伤患者的病情,并为对病情发展和预后的观察带来可能。     

男性痛风合并轻度认知功能障碍患者海马MR扩散张量成像的定量分析

目的 探讨海马区DTI在男性痛风合并轻度认知功能障碍(MCI)患者中的应用价值。方法 病例组纳入男性痛风患者35例,其中痛风合并MCI(gout-MCI)亚组15例,痛风合并认知功能正常(gout-CN)亚组20例,记录病例组患者最高血尿酸水平及近5年平均血尿酸水平。另选取15名健康志愿者作为正常对照组。对所有受检者行简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分后,行常规颅脑MR和DTI检查,测量并记录FA、ADC值,并进行统计学分析。结果 gout-MCI亚组患者近5年平均血尿酸水平低于gout-CN组患者(P<0.05)。gout-MCI亚组患者海马FA值低于gout-CN亚组及正常对照组(P<0.05),gout-MCI亚组患者海马ADC值高于gout-CN组及正常对照组(P<0.05)。gout-CN亚组患者海马FA值、ADC值与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。gout-MCI亚组患者海马FA值与MoCA评分呈正相关(P<0.05),与MMSE评分无相关性,右侧海马ADC值与MoCA评分呈负相关(P=0.04)。结论 颅脑DTI技术可早期检测痛风合并MCI患者双侧海马的损伤。     

低频交变电磁疗法对血管性认知功能障碍的疗效

目的:探讨低频交变电磁疗法对血管性认知功能障碍患者的效果。方法:发病14 d的急性脑梗死并发认知功能障碍患者121例,分为对照组59例和磁疗组62例,均给予抗凝、改善脑循环等药物治疗,同时口服尼莫地平片4 mg,每日3次。磁疗组增加交变电磁场治疗,每日1次。治疗前后均采用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定。结果:经过平均20 d的治疗,磁疗组MMSE及MoCA总分明显高于治疗前及对照组(P0.01);ADL评分,2组均较治疗前降低(P0.01),磁疗组低于对照组(P0.05)。结论:低频交变电磁疗法辅助治疗能显著改善血管性认知功能障碍患者的认知水平,延缓痴呆进程。     

磁共振波谱成像对艾滋病患者认知障碍的诊断价值

目的探讨多体素1H-MRS方法在AIDS患者认知障碍中的诊断价值。方法利用3．0T磁共振对21例有认知障碍的AIDS患者（ADC）,19例无认知障碍AIDS患者（NAS）及20例正常志愿者（SN）进行MR波谱分析,分别测量额叶白质区、基底节区和后顶叶正中灰质区NAA、Cho、MI、Cr的峰下面积及其与Cr比值,比较每两组间代谢率的差异。结果与正常对照组比较,额叶白质区：ADC组NAA／Cr明显降低（1．2502）、Cho／Cr升高（1．2028）,NAS组NAA／Cr降低（1．5334）;基底节区：ADC组和NAS组NAA／Cr均降低（分别为1．2625和1．5278）,ADC组Cho／Cr明显升高（1．1631）;后顶叶正中灰质区：ADC组和NAS组NAA／Cr、Cho／Cr和MI／Cr较对照组有变化,但差别无统计学意义。结论AIDS患者脑代谢物变化与认知障碍有无及程度有一定关系,MRS可作为反映AIDS神经损伤有价值的检查方法。     

磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的：探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor magnetic resonance imaging）在弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的应用价值.方法;对18例DAI患者（DAI组）及18例健康志愿者（对照组）分别行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MR）及弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）,测量胼胝体压部、丘脑及额叶白质的表面弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值和部分各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值,并进行比较.结果：DTI显示,与对照组比较,DAI组胼胝体压部、丘脑及额叶白质FA值和ADC值均较低（P＜0.01）,胼胝体FA值与格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分正相关（P＜0.01）.结论：磁共振弥散张量成像用于诊断和评估DAI非常敏感,并可动态观察DAI的临床转归过程,有助于提示患者的预后.